7/24/2019 Case Kulit - Herpes Zoster Print Final

1/6

STATUS PASIEN

I. IDENTIFIKASI

Nama : Tn.IS

Usia : 61 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Status : Menikah

Agama : Islam

Pendidikan : SMK

Pekeraan : M!ntir

Suku "angsa : Palem#ang

Alamat : K!m$lek Ke#un "unga n! %& Sukarami& Palem#ang

N!. 'ekam Medik : (((()*+%%+

Kunungan $ertama kali ke P!liklinik ,ermat!l!gi dan ene!r!l!gi 'SUP ,r.

M!hammad !esin Palem#ang $ada hari Jumat& 1/ Januari +(16 $ukul ().*( 0I".

II. ANAMNESIS Aut!anamnesis tanggal 1/ Januari +(16 $ukul ().*( 0I"2

Keluhan Utama : Tim#ul le$uh #erkel!m$!k disertai #er3ak merah $ada

$erutkiri atas 4ang #ertam#ah #an4ak seak 1 hari 4ang lalu.

Keluhan Tambahan :N4eri.

Riwayat Perjalanan Penyakit

Kisaran % hari 4ang lalu& $asien mengeluh demam& tidak enak #adan& dan n4eri

se$erti ditusuk di $erut kiri atas& hilang tim#ul& dan tidak menalar. Pasien tidak

#er!#at.

Kisaran + hari 4ang lalu& tim#ul le$uh #erkel!m$!k seukuran ke$ala arum

$entul #erumlah #e#era$a #uah disertai dengan #er3ak merah di $erut kiri atas.

Le$uh #erisi 3airan #er5arna ernih& terasa $anas dan n4eri. N4eri dirasakan se$erti

ditusuk& hilang tim#ul& dan tidak menalar. Pasien tidak #er!#at.

7/24/2019 Case Kulit - Herpes Zoster Print Final

2/6

2

Kisaran 1 hari 4ang lalu& le$uh #erkel!m$!k disertai #er3ak merah men4e#ar ke

sisi kiri atas $erut. Le$uh #erkel!m$!k seukuran ke$ala arum $entul #erumlah

#e#era$a #uah& #erisi 3airan ernih& terasa $anas dan n4eri. N4eri dirasakan semakin

#erat 4ang mem#uat $asien $ergi #er!#at ke P!liklinik ,ermat!l!gi dan ene!r!l!gi

'SUP ,r. M!hammad !esin Palem#ang

Riwayat Penyakit Dahulu

'i5a4at menderita $en4akit 3a3ar air tidak diketahui

'i5a4at tim#ul #er3ak merah dan le$uh disertai n4eri se#elumn4a

disangkal

'i5a4at tim#ul saria5an & #er3ak merah& dan le$uh di sekitar mulut dan alat

kelamin disangkal

'i5a4at mengk!nsumsi !#at k!rtik!ster!id dalam angka $anang dengan

umlah 4ang #an4ak disangkal

'i5a4at digigit serangga $ada #e#era$a hari terakhir disangkal

Riwayat Penyakit Paa An!!"ta Keluar!a

Tim#ul #er3ak merah dan le$uh disertai n4eri $ada angg!ta keluarga

disangkal

Riwayat S"#ial Ek"n"mi

Pasien se!rang m!ntir 4ang tinggal #ersama istrin4a.Kesan : s!sial ek!n!mi menengah ke #a5ah

Riwayat $i!iene

Pasien mandi dua kali sehari dengan menggunakan air P,AM dan sa#un

#atang.

Pasien mengganti $akaiann4a setia$ seha#is #ekera dan #erkeringat.

Kesan : higiene #aik.

III. PEMERIKSAAN FISIK Tanggal 1/ Januari +(16 $ukul ().*( 0I"2

Statu# %eneraliku#

Keadaan Umum : sakit ringan

Kesadaran : compos mentis

Tekanan ,arah : 1*(7( mmg

7/24/2019 Case Kulit - Herpes Zoster Print Final

3/6

3

Nadi : 778menit

Suhu : *6&6!9

Perna$asan : ++8menit

Tinggi "adan : 16(3m

"erat "adan : 7 kg

IMT : *(&%6 kgm+

Status ;ikstremitas : akral hangat& tidak ada edema

K;" : $ada ins$eksi dan $al$asi kelenar getah #ening retr!aurikula& su#-

mandi#ula& 3!lli& aksila& dan inguinal tidak dida$atkan $em#esaran

dan tidak ada n4eri tekan

Statu# Dermat"l"!iku#

'egi! hi$!k!ndrium et a#d!minalis lateralis sinistrasetinggi T=ii-=iii :

esikel multi$el& multi$el& milier& ukuran (&+ 3m 8 (&+ 3m& diskret se#agian

k!n?luen&

7/24/2019 Case Kulit - Herpes Zoster Print Final

4/6

4

ireguler& milier ukuran (&+ 3m 8 (&+ 3m & diskret se#agian k!n?luen& ditutu$i krusta

3!klat kehitaman& sukar dile$askan. ;am#ar 1.2

%ambar (. 'egi! hi$!k!ndrium et a#d!minalis lateralis sinistrasetinggi T=ii-=iii terda$at =esikel multi$el&

milier& diskret se#agian k!n?luen&

ireguler& milier& diskret se#agian k!n?luen& ditutu$i krusta 3!klat kehitaman 4ang sukar dile$askan.

I). PEMERIKSAAN PENUN*AN%

Pemerik#aan $a&u#an Tzanck

,ilakukan $emeriksaan ha$usan Tzanck terhada$ s$esimen dari ata$ =esikel $ada

regi! a#d!minalis lateralis sinistra& ditemukan multinucleated giant cell sel datia

#erinti #an4ak2 $ada $em#esaran 1((( kali.;am#ar +.2

%ambar +.Multinucleated Giant Cell dari $emeriksaan ha$usan Tzanck$ada $asien

). RESUME

Tn.IS& laki-laki #erusia 61 tahun& tinggal di Palem#ang& $ekeraan m!ntir& datang

ke P!liklinik ,ermat!l!gi dan ene!r!l!gi 'SUP ,r. M!hammad !esin

Palem#ang dengan keluhan tim#ul le$uh #erkel!m$!k disertai #er3ak $ada $erut kiri

7/24/2019 Case Kulit - Herpes Zoster Print Final

5/6

5

atas 4ang semakin #an4ak seak satu hari 4ang lalu disertai dengan n4eri. ;eala

$ertama kali dirasakan kisaran % hari 4ang lalu #eru$a demam& malaise& dan n4eri

hilang tim#ul 4ang tidak menalar di regi! hi$!k!ndrium sinistra. Kisaran + hari

4ang lalu tim#ul =esikel multi$el& milier& diskret se#agian k!n?luen di atas makula

eritem& disertai dengan n4eri 4ang terasa se$erti ditusuk dan tidak menalar. Kisaran

1 hari 4ang lalu& =esikel multi$el men4e#ar ke regi! a#d!minalis lateralis kiri dan

terasa semakin n4eri 4ang mem#uat $asien $ergi #er!#at ke P!liklinik ,ermat!l!gi

dan ene!r!l!gi 'SUP ,r. M!hammad !esin Palem#ang. 'i5a4at $asien $ernah

menderita 3a3ar air tidak diketahui& ri5a4at $ernah menderita #er3ak kemerahan

disertai le$uh dan n4eri se#elumn4a disangkal& ri5a4at digigit serangga dalam

#e#era$a hari terakhir disangkal. 'i5a4at angg!ta keluarga $ernah menderita #er3ak

kemerahan disertai le$uh dan n4eri disangkal. Status generalis dan keadaan s$esi?ik

dalam #atas n!rmal. Status dermat!l!gikus $ada regi! hi$!k!ndrium et a#d!minalis

lateralis sinistra dida$atkan =esikel multi$el& multi$el& milier& ukuran (&+ 3m 8 (&+

3m& diskret se#agian k!n?luen&

er!si multi$el& ireguler& milier ukuran (&+ 3m 8 (&+ 3m & diskret se#agian k!n?luen&

ditutu$i krusta 3!klat kehitaman& sukar dile$askan. Pada $e5arnaan Tzanck terhada$

s$esimen dari ata$ =esikel ditemukan sel datia #erinti #an4ak.

)I. DIA%N,SIS -ANDIN%

1. er$es B!ster t!rakalis

+. arisela

*. Insect Bite

)II. DIA%N,SIS KER*A

er$es B!ster t!rakalis

)III. PEMERIKSAAN AN*URAN"iakan #akteri dari 3airan =esikel

I. PENATA/AKSANAAN

Umum

7/24/2019 Case Kulit - Herpes Zoster Print Final

6/6

6

Menelaskan $ada $asien dan keluarga $asien #ah5a $en4akit ini dise#a#kan

=irus dan da$at menular #aik melalui sentuhan langsung mau$un udara

Menelaskan $ada $asien untuk tidak menggaruk atau meme3ahkan #intil

#erisi 3airan agar tidak mengaki#atkan in?eksi sekunder 4ang da$at

mem$er#erat $en4akit

Men4arankan $asien untuk makan makann #ergi