II. ANAMNESISRiwayat Penyakit Sekarang :Orang tua pasien membawa pasien dengan keluhan mencret sejak1 minggu yang lalu,dalam sehari bisa mencret 3- kali! "#nsistensinya cair dengan sedikit ampas $lebih encer daribiasanya% sebanyak&-send#kmakansetiapkali mencret, warnakuning-kehijauan, tidakberlendir, tidak berbusa, tidak berbau amis'anyir dan tidak ada darah setiap mau ()(!)naktidak menangis sebelum dan sewaktu buang air besar dan saat membersihkan dubur tidak tampakkemerahan!*isertai muntah sejak 3 hari yang lalu, kemarin muntah sebanyak & kali dan hari inisudah + kali sebanyak + send#k makan setiap kali muntah, muntahan berwarna kekuningan ,berisi susu yang diminum pasien,berbau asam, sedikit lendirdan tidak ada darah! ,untahnyatidak menentu bisa sebelum atau sesudah makan atau minum! Pasien menjadi rewel dan tampakkehausan, ingin minum terus tapi dimuntahkan kembali, sehingga na-su makan pun berkurang!dan sekarang pasien malas minum, lemas dan tidak keluar air mata saat menangis! Pasien juga menderita panas yang tinggi sejak mengalami diare, panas naik turunterutama dirasakan malamhari disertai batuk danpilek serta perut kembung, panas tidaktergantung waktu! Panas menurun bila minum#bat penurun panas, namun beberapa jamsetelahnyapanastimbul kembali,, tidakada mimisan,perdarahan gusi maupunbercak-bercakmerah pada kulit! .idak ada kejang, sesak maupun penurunan kesadaran! Riwayat ()"sejaksakit sedikit berkuangdari biasanya, hanya+kali warnakuningjernih, sedikit pekat, tidakadarasapanas dannyeri saat berkemih, sebelumsakit riwayat()(nya 1 kali sehari, k#nsistensi padat lunak, warna kekuningan, tidak ada berdarah! Sudah dibawa ber#bat ke klinik d#kter! *iberi #bat sirup$ tidak tahu nama #batnya yangdiminum 3 kali sehri dan harus di habiskan% dan #bat puyer! Obat sudah diminum + kali tapi dimuntahkan Setelah masuk RS: 1harisetelahmasukRS,anakmasihdemam, ()(kuranglebih3/cairpadamalam hari jumlah sama seperti sebelumnya sekitar 0 + send#k makan, lendir $0%,darah $-%, ampas $0%, berbusa$-%, berbau amis'anyir$-%, berwarna kuning kehijauandanpagi harinyapukul 12!11()(cairkuranglebih+/jumlahsedikit lebihbanyak, lendir $0%, darah $-%, ampas $0%,berbusa$-%, berbau amis'anyir$-%, warnakuning kehijauan, , mual dan muntah $-%, pilek $-%! ,inum seperti biasa dan ()"masih jarang, masih rewel, mata cekung $0%, bibir kering $0%! + hari setelah masuk RS, anak masih demam, ()( kurang lebih 3 kali cair padamalam harijumlah sama seperti sebelumnya sekitar0+ send#k makan, lendir$0%, darah $-%, ampas $0%,berbusa$-%, berbau amis'anyir$-%, berwarna kuningkehijauan dan pagi harinya pukul 12!11 ()( cair + / jumlah sedikit lebih banyak,lendir $0%, darah $-%, ampas $0%, berbusa$-%, berbau amis'anyir$-%, warna kuningkehijauan,mual dan muntah$-%, pilek $-%!,inum seperti biasa dan ()" masihjarang, masih rewel, mata cekung $0%, bibir kering $0%! 3 hari setelah masuk RS, anak demam mulai menurun, ()( kurang lebih + kalicair pada malam harijumlah sama seperti sebelumnya sekitar 0 + send#k makan ,lendir $0%, darah $-%, ampas $0%, berbusa$-%, berbau amis'anyir$-%, berwarna kuningkehijauan dan pagi harinya pukul 12!11 ()( cair 1 / jumlah sedikit lebih banyak,lendir $0%, darah $-%, ampas $0%, berbusa$-%, berbau amis'anyir$-%, warna kuningkehijauan,mual dan muntah$-%, pilek $-%!,inum seperti biasadan ()" lebihsering dari sebelumnya, masih rewel, mata cekung $-%, bibir kering $-%!RIWAYAT PENYAKIT DAHULURiwayat Peyakit Dahulu :RIWAYAT PENYAKIT KELUAR!APeyakit Pe"ah # Ti$ak Peyakit Pe"ah # Ti$ak*iare Pernah3aricella *isangkal4SP) Pernah $in-eksiparu (P usia &bulan%"ejang *isangkalOtitis *isangkal .yph#id *isangkal.(5 *isangkal 5acingan *isangkal6injal *isangkal )lergi Pernah 5ampak *isangkal *(* *isangkal7antung *isangkal "ecelakaan *isangkal*arah*isangkalOperasi*isangkal4bu pasien mempunyai riwayat asma! RIWAYAT LIN!KUN!AN S%SIAL :.idak ada yang menderita penyakit ini RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRaN Riwayat Pe"salia $a Kehamila :)nak perempuanlahir dari ibu usia 31 tahun 6+P+)1 hamil 3& minggu, lahir secarasp#ntandanpersalinandit#l#ng#lehbidan, anaklahir langsungmenangis, beratbadan lahir +211 gram, panjang badan lahir, lingkar kepala, lingkar dada saat lahir ibulupa!"esan : ne#natus preterm, tidak sesuai masa kehamilan, lahir premature!Riwayat Pemeliha"aa P"eatal :4bu biasa memeriksakan kandungannya secara teratur ke bidan +/ setiap bulan sampaiusia kehamilan 8 bulan! Setelah 9 8 bulan ibu memeriksakan kehamilan 1/ dalam +minggu! Selama hamil ibumengakumendapat imunisasi ..+/di bidan! .idakpernah menderita penyakit selama kehamilan! Riwayat perdarahan saat hamildisangkal! Riwayattraumasaathamil disangkal! Riwayat minum#battanparesepd#kter ataupun minum jamu disangkal! Obat:#bat yang diminum selama kehamilanadalah ;itamin dan tablet tambah darah! "esan : riwayat pemeliharaan prenatal baikRiwayat Pemeliha"aa P&statal :Pemeliharaan p#stnatal dilakukan di P#syandu dengan anak dalam keadaan sehat!"esan : riwayat pemeliharaan p#stnatal baik

Riwayat Pe"tum'uha $a Pe"kem'a(a AakPe"tum'uha :(erat badan lahir +211 gram!(erat badan sekarang #rmal %Pe"kem'a(a :Senyum : ibu lupa(erdiri : 11 bulan,iring : 3 bulan.engkurap : & bulan6igi keluar : 2 bulan*uduk : 2 bulan,erangkak : & bulan"esan: pertumbuhan dan perkembangan anak sesuai umur!Riwayat Maka $a Mium Aak :)S4 eksklusi- sampai usia & bulan!,ulai usia & bulan, anak diberi )S4 dan bubur susu!,ulai usia 2 bulan, anak diberi makanan lunak,ulai usia 1 tahun sampai sekarang, anak diberikan makanan padat seperti angg#takeluarga yang lain!"esan : "ualitas dan kuantitas gi?i baik!Riwayat Imuisasi :(56 : 1/ $usia 1 bulan%, scar $0% di lengan kanan atas@ep ( : &/ $diberikan saat pasien usia 1, +, &, 2 bulan%P#li# : &/ $diberikan saat pasien usia 1, +, &, 2 bulan%*P. : 3/ $diberikan saat pasien usia +, &, 2 bulan% 5ampak : pernah, 1/, usia = bulanRiwayat imunisasi tambahan: tidak pernah dilakukan"esan : 4munisasi dasar sesuai jadwal ",S!Riwayat Kelua"(a )e"e*aa :4bumengikuti pr#gram "(!Riwayat S&sial Ek&&mi :!)yah pasien bekerja sebagai karyawan swasta! 4bu pasien tidak bekerja! ,enanggung+ #rang anak! (iaya peng#batan ditanggung (P7S!"esan: s#sial ek#n#mi kurangData Kelua"(aAyah I'uPe"kawia ke 1 1Umu" 32 tahun 31 tahunA(ama 4slam 4slam Pe$i$ika te"akhi" S,) S*Kea$aa kesehata Sehat Sehat

Data Pe"umaha :"epemilikan rumah : rumah sendiri !"eadaan rumah : dinding rumah temb#k, + kamar tidur, 1 kamar mandi, 1 ruangtamu, 1 dapur! Aimbah dibuang ke sel#kan sekitar! Sumber air minum adalah airtanah yang direbus sendiri, sumber air untuk mencuci juga dari air tanah!Pencahayaan dan ;entilasi rumah cukup!"eadaan lingkungan : jarak antar rumah berdekatan kurang lebih + meter!III. PEMERIKSAAN +ISIKPemeriksaan dilakukan pada hari Selasa, mei+11, pukul 1=!18di46* RS Sentra ,edikadengan hasil sebagai berikut :Status !ee"alis"eadaan Bmum : Os tampak sakit sedang"esadaran : 5#mp#s ,entis $65S : 1%.anda 3ital: Suhu C 3=,+#5.ekanan darah : ->adi C 11 / ' menit, regular, isi cukup, kuat angkatRR C &1 / ' menit(erat (adan : #rmalPEMERIKSAAN SISTEMATISKe,ala :>#rm#cephal, ubun-ubun besar agak cekung $0%, rambut hitam terdistribusi merata, tidak mudahdicabut, kulit kepala tidak ada kelainan Mata :(entuk b#la mata n#rmal, kedudukan b#la mata simetris, mata cekung, k#njungti;a anemis $-'-%,sclera ikterik $-'-%, pupil bulat is#k#r 3 mm, re-le/ cahaya langsung dan tidak langsung $0'0%!Hi$u( :(entuk n#rmal, tidak ada perna-asan cuping hidung, tidak ada secret!Mulut :(entuk n#rmal, muk#sa bibir dan mulut kering, tidak sian#sis, t#nsil .1-.1 tenang, dan -aringtidak hiperemis!6igi :geligi:Teli(a :(entuk n#rmal, secret $-'-%, serumen $0'0%Lehe" :(entuk n#rmal, "6( ser;ikal tidak teraba membesarTh&"a- :Pa"uInspeksi : (entukdangeraksimetris saat statis dandinamis, tidakadaretraksi #t#t : #t#t pernapasanPalpasi : stem -remitus kanan dan kiri sama kuatPerkusi : S#n#r pada kedua lapang paru)uskultasi : Suara napas ;esikuler, r#nkhi $-'-%, whee?ing $-'-%.atu(4nspeksi : tidak tampak pulsasi iktus c#rdisPalpasi : iktus k#rdis teraba di 45S 3 ,5A Sinistra)uskultasi : (7 4 $0%, (7 44 $0%, (7 444 dan 43 $-%, murmur $-%, gall#p $-%A'$&me4nspeksi : Perut tampak membuncit, supelPalpasi : .urg#r kulit baik, hepar tidak teraba, lien tidak terabaPerkusi : .impani pada seluruh kuadran perut, ascites $-%!)uskultasi : (ising Bsus $0% n#rmal!eitalia Ekste"a :.idak dilakukan Ekst"emitas :Dkstremitas :Su,e"i&" I/e"i&"Ak"al $i(i -'- -'-Ak"al sia&sis -'- -'-0RT 9 +E 9+E ubun-ubun cekung!Kulit :Petekie $-%, hemat#m$-%, purpura $-%, makula$0%Peme"iksaa Neu"&l&(is"esadaran : 5#mp#s ,entis $ 65S C 1 %Ta$a Ra(sa( Mei(eal :"aku "uduk : $-%(rud?insky 4 : $-%(rud?insky 44 : $-%(rud?insky 444 : $-%(rud?insky 43: $-%AaseFue : $-%"ernig : $-%Peme"iksaa Peu1a(Peme"iksaa La'&"at&"ium ,a$a ta((al 2 mei 3452 ,ukul 54.67.eis Peme"iksaa Hasil Nilai N&"mal@b 13,+ g'dA 11,< : 1, g'dAAeuk#sit atrium 132 mm#l'A 13&-1&2 mm#l'A"alium 3!3 mm#l'A 3!&1-&!1 mm#l'A5hl#rida 113 mm#l'A =2-118 mm#l'A.eis Peme"iksaa+ae*esHasil Nilai N&"malHarna "uning kehijauan"#nsistensi AembekAendir >egati- >egati-*arah >egati- >egati-*arah samar >egati- >egati-.DABR 5)54>6-Trichuris trichiura>egati- >egati--Tambang>egati- >egati--L.Vermicularis>egati- >egati-Amoeba>egati-Leukosit1-+'AP( I&Eritrosit1-1 'AP( I+LemakP#siti-Serat TumbuhanP#siti-Serat Otot>egati-Amylum>egati-JamurJP#siti-RESUME.elah diperiksa anak perempuan usia 1 tahun 11 bulan keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran c#mp#s mentis, dengan keluhan diare, berat badan adi : 11 / ' menit , 4si cukup , kuat angkatSuhu : 3=,+# 5Krekuensi >a-as : &1 / ' menit"#njungti;a tidak anemis, sklera tidak ikterik, tidak ada retraksi, hepar dan lien sulit dinilai ,tidak ada ascites, akral dingin, 5R. 9 + detik, tidak ada hemat#m!*ari pemeriksaan lab#rat#rium didapatkanL @b: 13,+g'dA L Aeuk#sit:atrium 132 mm#l'A L "alium 3,3 mm#l'A L5hl#rida 113 mm#l'A! 1harisetelahmasukRS,anakmasihdemam, ()(kuranglebih3/cairpadamalam hari jumlah sama seperti sebelumnya sekitar0M gelas belimbinglendir$0%, darah $-%, ampas $0%, warna kuning kehijauan dan pagi harinya pukul 12!11()(cairkuranglebih+/jumlahsedikit lebihbanyak, lendir$0%, darah$-%,ampas $0%, warna kuning kehijauan, mual dan muntah $-%, pilek $-%! ,inum sepertibiasa dan ()" masih jarang, masih rewel, mata cekung $0%, bibir kering $0%! + hari setelah masuk RS, anak masih demam, ()( kurang lebih 3 kali cair padamalam harijumlah sama seperti sebelumnya sekitar 0 M gelas belimbing, lendir$0%, darah $-%, ampas $0%, warna kuning kehijauan dan pagi harinya pukul 12!11()( cair + / jumlah sedikit lebih banyak, lendir $0%, darah $-%, ampas $0%, warnakuning kehijauan, mual dan muntah $-%, pilek $-%! ,inum seperti biasa dan ()"masih jarang, masih rewel, mata cekung $0%, bibir kering $0%! 3 hari setelah masuk RS, anak demam mulai menurun, ()( kurang lebih + kalicair pada malamharijumlah sama seperti sebelumnya sekitar0Mgelasbelimbing, lendir $0%, darah$-%, ampas$0%, warnakuningkehijauandanpagiharinya pukul 12!11 ()( cair 1 / jumlah sedikit lebih banyak, lendir $0%, darah$-%, ampas $0%, warna kuning kehijauan,mual dan muntah$-%, pilek $-%!,inumseperti biasa dan ()" lebih sering dari sebelumnya,masih rewel, mata cekung$-%, bibir kering $-%!DIA!NIS KER.A6astr#enteritis dengan dehidrasi beratAN.URAN PEMERIKSAAN PENUN.AN!5ek @+.A tiap 2 jam, Dlektr#lit , 6*S PENATALAKSANAAN5airan: Ringer Aaktat +& mac dalam & jam "aen 1( 11 ,)5Ku?ide 3/1'+ cthOtt#pan dr#p 3 / 1,8 ccOndancentr#n 3 / 1, cc5ek tanda ;ital dan balans cairan!+&ll&w U, 2 mei 3452S : *iare, demam O :.* : mm@g!>adi : 111 /' menit!RR : &1 /'menit!Suhu : 38,1N5k#njungti;a anemis$-%, Sklera ikterik$-%,sian#sis $-%5#r dan pulm# dalam batas n#rmalhepar dan lien sulit dinilai, ascites$-%, akral dingin, 5R. I +detik Peme"iksaa La'&"at&"ium ,a$a ta((al 2 Mei 3458 ,ukul 54.67.eis Peme"iksaa Hasil Nilai N&"mal@b 13,+ g'dA 11,< : 1, g'dAAeuk#sit atrium 132 mm#l'A 13&-1&2 mm#l'A"alium 3!3 mm#l'A 3!&1-&!1 mm#l'A5hl#rida 113 mm#l'A =2-118 mm#l'A): 6D dehidrasi ringan sedangP:.erapi cairan : Ringer Aaktat 11cc'jam.erapi #bat: Ku?i#le O cth4njeksi :-Ondancentr#n 1, mg- 5e-tria/#ne $drip >a5A 1cc%- >#;alginPantau tanda ;ital, diuresis9 Mei3452S : *iare , demamO :.* : mm@g!>adi : 111 /' menit!RR : 3 /'menit!Suhu : 38,+N5 "#njungti;a anemis$-%, Sklera ikterik$-%,sian#sis $-% ,5#r dan pulm# dalam batas n#rmalhepar dan lien sulit dinilai , ascites$-%,akral dingin, 5R. I +detik .): 6D dehidrasi ringan sedangP:.erapi cairan : Ringer Aaktat 11cc'jam.erapi #bat: Ku?ide O cthPinc care 1 Rb5andistin 1 ml4njeksi :-Ondancentr#n 1, mg- 5e-tria/#ne $drip >a5A 1cc%- >#;algin 1,3 ccPantau tanda ;ital, diuresis: Mei 3452S : *emam, diareO :.* : mm@g!>adi : 111 /' menit!RR : 3 /'menit!Suhu : 38N5 "#njungti;a anemis$-%, Sklera ikterik$-%,sian#sis $-% ,5#r dan pulm# dalam batas n#rmalhepar dan lien sulit dinilai , ascites$-%,akral hangat, 5R. I +detik .): 6D dehidrasi ringan sedangP:.erapi cairan : Ringer Aaktat 11cc'jam.erapi #bat: Ku?ide O cthPinc care 1 Rb5andistin 1 ml4njeksi :-Ondancentr#n 1, mg- 5e-tria/#ne $drip >a5A 1cc%- >#;algin 1,3 ccPantau tanda ;ital, diuresisPR%!N%SA)d 3itam : *ubia ad (#nam )d Kuncti#nam : *ubia ad (#nam)d Sanati#nam : *ubia ad (#namANALISA KASUS6astr#enteritis adalahsuatuk#ndisi yangditandai denganadanya diaredandengandisertaimuntahatautidakyangdiakibatkan#lehin-eksi, alergidantidakmencernaterhadapmakanan tertentu dan mencerna t#ksin! ,ani-estasi diare dengan jumlah tinja lebih dari tiga kalidalam sehari, k#nsistensi -eses dapat berwarna kehijauan atau dapat pula bercampur lendir dandarah ataupun lendir saja!*ehidrasi pada diare akibat dari t#ksin yang dikeluarkan #leh agen in-eksi dapatmerangsang sekresi cairan-cairan usus dibagian kripta ;ili dan menghambat abs#rpi cairan! *ansebagai akibat dari keadaanini ;#lume cairandidalamlumen usus akan meningkat yangmengakibatkandindingusus menggembung$perut kembung% dandindingususmengadakank#ntraksi sehingga terjadi hiperm#tilitas untuk mengalirkan cairan ke usus besar! )pabila cairantersebut melebihi kapasitas abs#rsi usus maka akan terjadi diare, diare yang terus-menerus akanmenyebabkan kehilangan cairan dan elektr#lit yang akan menyebabkan dehidrasi! Qang ditandai#leh turg#r kulit berkurang, mata dan ubun-ubun menjadi cekung, bibir dan mulut tampak keringdan tidak keluar air mata saat menangis! )kibat dari dehidrasi ini dapat mengakibatkan gangguanasambasa$asid#sis metab#likdanhip#kalemia%, gangguansirkulasi $sy#k%, gangguangi?i$malnutrisi%serta hip#glikemia! Pada kasus ini, pasien ini termasuk dalam gastr#enteritis dengan dehidrasi ringan-sedangmenjadi gastr#enteritis dengan dehidrasi berat karena ditemukannya mencret lebih dari 3 kalidalamsehari denganturg#rkulit berkurang, matadanubun-ubunmenjadi cekung, bibirdanmulut tampak kering, pasien haus dan ingin minum terus! dan sekarang pasien ditemukannyaturg#r kulit berkurang, mata dan ubun-ubun menjadi cekung! (ibir dan mulut tampak kering,pasien sudah malas minum dan tidak keluarnya air mata saat menangis!