Case 2 - Undernutrisi

7/24/2019 Case 2 - Undernutrisi

http://slidepdf.com/reader/full/case-2-undernutrisi 1/13

CASE 2 – BLOK COMMEDSADI’S LIFE BALLAD

- Laki2, 2th, kehilangan nafsu makan selama 1 minggu hanyamakan beberapa sendok bubur, kaki tangan dingin, terlihatsangat kurus, lethargi & rambut kemerahan

- Riwayat : diare reccurent, infeksi saluran respirasi akut selama 1th yang lalu

- Lahir di rumah dengan dukun bayi, berat lahir = 2,6kg cukupbulan!" #$% 1 bulan lalu diberi bubur & kerokan pisang" %bunyahanya bias memberi nasi, kerupuk & kadang tahu dari 6 bulan 2 tahun"

- PE : lethargi- '' = ( kg RR = )*+min- -' = (* cm .ulse = (* +min lemah!

- LiL# = (,/ cm 0onungtia palor- - = )6,2o 3 4kstremitas dingin & edema bilateral

- LAB : 5b = 1* gdL- i terapi di puskesmas dengan pemulihan gi7i" 8rtu tidak

mampu membayar & tidak dapat memberi makanan bergi7i"- #yah = kuli bangunan" %bu = tidak bekera" $adi merupakan anak

ke2, kakaknya umur 9 th, sekarang ibunya sedang hamil 6 bulananak ke)

EVALUASI PADA SADI

• Lethargic

• 'erat badan lahir normal 2,6 kg!

• Lahir di dukun traditional birth attendant !

• -idak mendapat #$% eksklusif yg cukup

• #nemia 5b = 1* gdL

• '' = ( kg -' = (* cm

;pper arm circumference = (,/ cm '<% = 12,/;mur = 2 thn

• #ntropometry assesment

''umur gi7iburuk -'umur pendek -''' sangat kurus '<%umur sangat kurus ;#3 11,/ gi7i buruk

1



0esimpulan : anak dengan gi7i buruk yang parah dgn komplikasi :lethargic, anore+ia, anemiaMETODE ASSESMENT

• irect: berkaitan dengan indiidu dan pengukuran kriteria

obektif termasuk antropometri, biokimia, klinis, dan fungsipengukuran dari

penyakitnya

• %ndirect : menggunakan indeks kesehatan masyaarakat yg

mencerminkan pengaruh nutrisi termasuk statistic ital, intakemakanan, ecology factor

1. DEFINISI UNDERNUTRISI

<alnutrisi karena pasokan makanan yang tidak memadai atauketidakmampuan untuk memetabolisme atau menggunakan unsurunsur makanan yang diperlukan

2. MANIFESTASI KLINIS DARI UNDERNUTRITION YANG PARAHPADA ANAK-ANAK

a. Kwa!"#$%#$

• #patis .erubahan psikologis, tidak acuh terhadap lingkungan

dan memiliki ekspresi waah yang tampak menderita!

• #nore+ia

• 4dema <uncul pertama pada ekstremitas bawah, kemudian

akan menyebar ke seluruh bagian tubuh yang lain!

• .ertumbuhan terhambat

• .erubahan mental

• .erubahan kulit 0ering dan ada pigmentasi seperti sisik dapat

terlihat pada tungkai dan badan" >3ra7y paement dermatosis?:epitel terkelupas, menyisakan bercak depigmentasi dan cairan,

dapat terinfeksi dan menimbulkan ulcer secara lambat!

• .erubahan rambut -ekstur: tipis dan kering" apat ditarik dan

lepas dengan mudah tanpa menimbulkan rasa sakit" 0erontokanrambut akibat di@use atau patchy alopesia" Aarna: kecoklatanatau kemerahan" apat terlihat lewat panangnya rambut, atau

2



bisa tampak garis antara depigmentasi dengan yang berpigmenyg sering disebut >Blag sign?!

• iare

• <untah

• 5epatomegaly akibat inCltrasi lemak!

• $plenomegaly #kibat malaria!

• eCsiensi it" # #kibat kurangnya retinol binding protein!

eCsiensi it" ' comple+ seperti angular stomatitis, glossitis,

cheilosis!

-anda neurologis coarse tremors, rigidity, peningkatan reDe+

tendon, myoclonus akibat dari lesi pada e+trapyramidal!

&. Ma$a'(

.ertumbuhan terhambat

0ulit keriput

-ulang2 tampak prominen

%rritable menangis terus ketika lapar atau dapat apatis!

Earang teradi perubahan pada kulit dan rambut

isertai deCsiensi itamin

-idak ada edema dan hepatomegaly

Kwa!"#$%#$ Ma$a'(A)* #+ 'a,"'a"/"0*/*

12)6 bulan 612 bulan

O*0*'a .resent #bsent

)



o 9,IH nya mengalami undernutrisi berat"

o 1),)H anakanak kurus

o 6H sangat kurus dan

o 1J,1H anakanak sangat pendek"

o A58 menyatakan sekitar /*H mortalitas bayi dan anakanak

berkaitan dengan undernutrisi"

9. ALGORITMA MANAGEMENT

G"" &($(% a3a%#'3"%a"

G"" &($(% 0*)a %#'3"%a"

''-' )$

-erlihat sangat kurus

#danya edema L%L# 11,/ cm utk anak 6/I

bulan

Fi7i buruk dengan tandatandadisamping K salah 1 dari tandakomplikasi berikut :

#nore+ia

.neumonia berat

#nemia berat

ehidrasi berat

emam sangat tinggi

.eM kesadaran

6



J



;. APA YANG SEBAIKNYA DILAKUKAN DOKTER UNTUKMENANGANI PENYAKIT SADI<

$adi punya undernutrisi berat dengan komplikasi anore+ia, anemia danpenurunan kesadaran 0"a *&a"%4a 0"a)a" 0" $('a! a%"73(%*'a 0*)a 3*a4aa $awa "a3 =3(%*'a3*$awaa>7 aa( !*$a3*("/ +**0") /**$=3(a 3*'("!a)"">

?. BAGAIMANA ANAK-ANAK DENGAN UNDERNUTRISI SEBAIKNYADITANGANI< @ELASKAN TEN STEPS PRINSIP UMUM UNTUKPERAATAN RUTIN ANAK-ANAK UNDERNUTRISI

a" -anganicegah hipoglikemia

b" -anganicegah hipotermia

c" -anganicegah dehidrasid" .erbaiki ketidakseimbangan elektrolit

e" -anganicegah infeksi

f" .erbaiki deCsiensi mikronutrien

g" <ulai berhatihati pemberian makanan

h" 3apai catchup growth

i" $ediakan stimulasi sensoris dan support emosional

" .ersiapkan followup setelah recoery

1. FORMULA DAN MAKANAN YANG DIBERIKAN PADA ANAK-ANAK UNDERNUTRISI

a" Fa* Sa&""a" =1-2 HARI>

− 'eri makanan formula J/ BJ/! dengan asupan gi7i (*1**

00al0g''hari dan protein 11,/ g0g''hari"

− #$% tetap diberikan pada anak yang masih mendapatkan #$%"

b" Fa* T$a"" =-9 HARI>

−

iberikan makanan formula 1** B1**! dengan asupan gi7i1**1/* 00al0g''hari dan protein 2) gram0g''hari

c" Fa* R*!a&""a" =MINGGU 2-8!

− iberikan makanan formula B1**, dengan

(



− penambahan makanan untuk anak dengan ''J kg diberikan

makanan bayi

− penambahan makanan untuk anak dengan ''J kg diberikan

makanan anak"

− #supan gi7i 1/*22* 00al0g''hari dan protein 96gramkg''hari

d" Fa* T"0a% La( =0"a%(%a 0" $('a!7 MINGGU KE 9-28>

− $etelah pulang dari ..F, anak tetap dikontrol oleh .uskesmas

pengirim secara berkala melalui kegiatan .osyandu ataukunungan ke .uskesmas"

− Lengkapi imunisasi yang belum diterima,

− berikan imunisasi campak sebelum pulang"

− #nak tetap melakukan kontrol rawat alan! pada bulan % satu

kaliminggu, bulan %% satu kali2 minggu, selanutnya sebulansekali sampai dengan bulan ke6"

− -umbuh kembang anak dipantau oleh tenaga kesehatan

.uskesmas pengirim sampai anak berusia / tahun"

11. BAGAIMANA ANDA MENILAI RECOVERY DARI ANAKUNDERNUTRISI BERAT DAN KAPAN ANAK BISA KELUAR DARIRUMAH SAKIT =SELESAI RAAT INAP><

K$"*$"a S*'&(!:'ila ''-' atau .''' 2 $ dan tidak ada geala klinis dan

memenuhi kriteria pulang sebagai berikut• 4dema sudah berkurang atau hilang, anak sadar dan aktif

• ''.' atau ''-' ) $

• 0omplikasi sudah teratasi

• %bu sudah mendapatkan konseling gi7i

• #da kenaikan '' sekitar /* gkg''minggu selama 2 minggu

berturutturut

• $elera makan sudah baik, makanan yang diberikan dapat

dihabiskan"

12. YANG HARUS DIBERIKAN SELAIN TERAPI MAKANAN PADAANAK UNDERNUTRITION SELAMA IMPATIENT CARE :

iberikan stimulasi perkembangan dan pertumbuhan sesuai denganusia dan kondisi anak karena anak undernutrition mengalamiketerlambatan perkembangan contohnya penyakitan motorik dan

I



sensorik" #ktiitas yang diterapkan bisa berupaterapi permainan ygterstrukturselam 1/)* menit per sesi

1. HOME VISIT ANAK UNDERNUTRITION

-uuan utama untuk menggali permasalahan yang dihadapi keluargatermasuk kepatuhan mengkonsumsi makanan untuk pemulihan gi7idan memberikan nasehat sesuai dengan masalah yang dihadapi"

alam melakukan kunungan, tenaga kesehatan atau kader membawakartu status, checklist kunungan rumah, formulir ruukan, makananuntuk pemulihan gi7i dan bahan penyuluhan"

5asil kunungan dicatat pada checklist kunungan dan kartu status"'agi anak yang harus diruuk, tenaga kesehatan mengisi formulirruukan"

-enaga kesehatan kader akan melakukan kunungan rumah padaanak gi7i buruk rawat alan, bila:

'erat badan anak sampai pada minggu ke ) tidak naik atau bilaturun dibandingkan dengan berat badan saat masuk kecuali anakdengan edema!

#nak yang 2 kali berturutturut tidak datang tanpa pemberitahuan

Ma*$" %#*") ((% aa% (0*$($""# :

1" 8rang tua harus membawa anak kembali untuk checkup regular

2" <emastikan imunisasi booster diberikan pada anak

)" <emastikan anak diberi it # setiap 6 bulan

1. MACAM MAKANAN YANG HARUS DIBRIKAN PADA ANAKUSIA 1 THN UNTUK MENCEGAH UNDERNUTRISI

1*



<akanan yang diberikan pada anak usia 1 tahun untuk mencegahundernutrisi

$etiap anak harus diberi gi7i yang seimbang, yang terdiri dari :

o makanan pokok )( porsihari

o sayuran )/ porsihari

o buah 2) porsihari

o protein nabati 2) porsihari

o

protein hewani 2) porsihari

o 2 liter airhari N ( gelas air!

11



16. TEKSTUR MAKANAN BAYI UMUR 8-12 BULAN UNTUKMENCEGAH UNDERNUTRISI

o 'ayi *6 bulan diberi asi eksklusif

o 'ayi 6J bulan diberi tambahan makanan yg di saring, di

haluskan, diencerkan, ditumbuk

o 'ayi (I bulan diberi makanan yg diparut, di cacah, di buat

potongan dadu, yg di potong potong

o 'ayi 1*12 belum diberi makanan halus, di potong potong,

makanan yg meleleh saat di lidah"

12



1)

Case 2 - Undernutrisi

Documents

Transcript of Case 2 - Undernutrisi