Candidiasis KutisOleh : Ardi Rizal Hidayat

PEMBIMBINGDr.dr. Renni Yuniati, Sp.KK

UNISSULALAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIENIdentitasNama : An. AUmur: 7 bulan Jenis Kelamin: Laki-lakiAgama: IslamAlamat : Gundang Maris 02/03 KudusNo CM: 710212Tanggal periksa: 19 Mei 2015

ANAMNESAKeluhan UtamaKeluhan Obyektif : Bercak-bercak merah disekitar dada, punggung, dan selangkangan.Keluhan Subyektif : Gatal pada bagian lesi

Riwayat Penyakit Sekarang

Onset : kurang lebih 2 minggu Lokasi: leher, dada, punggung dan selangkangan kualitas: gatal sangat mengganggu sehingga pasien sering rewel Kuantitas: gatal dirasakan setiap saat Faktor yang memperingan : apabila sudah digaruk-garuk didaerah ruam tersebut. Faktor yang memperberat: apabila berkeringat Gejala penyerta: (-)

Kronologi :Pasien datang pertama kali ke poli kulit kelamin RSUD DR.LUKMONOHADI KUDUS diantar orangtuanya dengan keluhan utama gatal dan keluar ruam kemerahan, bersisik yang dirasakan kurang lebih 2 minggu SMRS. Awalnya ruam tersebut didaerah selangkangan dan leher, kemuadian pasien menggaruk-garuk lesi tersebut dan semakin lama lesi tersebut semakin melebar ke bagian perut, dada, punggung. Gatal semakin hebat apabila pasien berkeringat dan keluhan gatal ini dirasakan hampir setiap saat sehingga anak sering rewel. Ibu pasien memberikan bedak salisin dan mengganti sabun mandi dengan betadine cair namun tidak ada perbaikan bahkan ruam semakin melebar. Sebelumnya ibu pasien kurang memperhatikan kebersihan anak, ibu pasien sering menggunakan popok yang lama dan ketika pasien selesai BAK ibu pasien tidak mengeringkan selangkangan terlebih dahulu dan langsung menggunakan popok kembali.

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat keluhan serupa: DisangkalRiwayat Alergi - Obat: Disangkal- Makanan: DisangkalRiwayat Asma: DisangkalRiwayat Penyakit KeluargaKeluarga yang sakit sama : DisangkalRiwayat Alergi - Obat: Disangkal- Makanan: Disangkal

Riwayat Sosial EkonomiAyah pasien bekerja sebagai wiraswasta, berobat dengan biaya sendiri kesan ekonomi cukupPEMERIKSAAN FISIKSTATUS DERMATOLOGIStatus Dermatologik : Distribusi : RegionalLokasi:Leher, dada, perut, punggung dan selangkangan

EfloresensiEritematosa dengan skuama dan papul yang multiple, difus, bentuk tidak teratur, batas tegas, sebagian konfluen, berbentuk satelit dengan ukuran mulai dari numular sampai plakat dengan pinggir tepi kasar dan basah.

Status DermatologiLokasi:

PERIKSAAN OBJEKTIF

Dada, perutEritema dengan skuama berbatas tegas disertai lesi satelit, ukuran plakat, susunan polisiklik, bentuk lesi tidak teratur

Leher, punggung

InguinalRESUMEPasien an.A umur 7 bulan datang pertama kali ke poli kulit kelamin RSUD DR.LUKMONOHADI KUDUS diantar orangtuanya dengan keluhan utama gatal dan keluar ruam kemerahan, bersisik yang dirasakan kurang lebih 2 minggu SMRS. Awalnya ruam tersebut didaerah selangkangan dan leher, kemuadian pasien menggaruk-garuk lesi tersebut dan semakin lama lesi tersebut semakin melebar ke bagian perut, dada, punggung. Gatal semakin hebat apabila pasien berkeringat dan keluhan gatal ini dirasakan hampir setiap saat sehingga anak sering rewel. Ibu pasien memberikan bedak salisin dan mengganti sabun mandi dengan betadine cair namun tidak ada perbaikan bahkan ruam semakin melebar. Sebelumnya ibu pasien kurang memperhatikan kebersihan anak, ibu pasien sering menggunakan popok yang lama dan ketika pasien selesai BAK ibu pasien tidak mengeringkan selangkangan terlebih dahulu dan langsung menggunakan popok kembali.Pada status generalis tidak ditemukan adanya kelainan. Pada status dermatologis didapatkan di daerah leher, punggung, dada dan lipat paha tampak adanya lesi eritem dengan skuama dan papul yang multiple, difus, bentuk tidak teratur, batas tegas, sebagian konfluen, berbentuk satelit dengan ukuran mulai dari numular sampai plakat dengan pinggir tepi kasar dan basah.

Diagnosis BandingKandidosis kutisEritrasmaDermatitis IntertringinosaDermatofitosis (tinea)Dermatofitosis:Sangat gatal Tepi aktif & central healing

Sifilis Psoriasiform :Pembesaran kel limfe Tes serologi for sifilis (+)Coitus suspectus

Dermatitis seboroik :Skuama berminyak Daerah seboroik17Pemeriksaan penunjangPx. LangsungKerokan kulit atau usapan mukokutan diperiksa dengan KOH 10% Px. Biakan Ditanam dalam agar dekstrosa glukosa saboraud

Epidermis menebal parakeratosis dan akantosisDermis tipis elongasi papila dermisMikroabses Munro : sekumpulan lekosit pmn yang meluas dari ujung papila dermis ke epidermisInfiltrat sel-sel radang pada papila dermis

18DiagnosisCandidiasisTerapiNonmedikamentosaMenghindari dari faktor penyebabSelalu menjaga kebersihanMedikamentosa Pengobatan SistemikR/ Dexchlorpheniramine maleate 2 mg syr No:1S2dd cth R/ Itraconazole 100mgmf.dtd.pulv No: VIIS1dd pulv 1Terapi TopikalR/ Miconazole Cream 2% S.2.dd.1 applic

PROGNOSISAd vitam: Ad BonamAd functionam: Ad BonamAd sanationam: Ad bonamAd kosmestikam: Ad bonam

EdukasiSelalu menjaga kebersihan badanLesi tidak digaruk-garuk karena bisa menjadi infeksi sekunderMenghindari pemakaian popok terlalu lamaSetelah BAK atau BAB selalu dibersihkan dan dikeringkanTERIMAKASIH