KARYA TULIS ILMIAH

ISOLASI DAN UJI SENSITIVITAS JAMUR Candida albicans DAN Candida non-albicans TERHADAP FLUKONAZOL

Oleh :

I PUTU ADI DARMADA NIM. P07134015027

KEMENTERIAN KESEHATAN R. I. POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN ANALIS KESEHATAN DENPASAR

2018

i

KARYA TULIS ILMIAH

ISOLASI DAN UJI SENSITIVITAS JAMUR Candida albicans DAN Candida non-albicans TERHADAP FLUKONAZOL

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Menyelesaikan Pendidikan Program Diploma III

Politeknik Kesehatan Denpasar Jurusan Analis Kesehatan

Oleh :

I PUTU ADI DARMADA NIM. P07134015027

KEMENTERIAN KESEHATAN R. I. POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN ANALIS KESEHATAN DENPASAR

2018

ii

LEMBAR PERSEMBAHAN

Terimakasih kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa yang senantiasa memberikan

tuntunan dan terus menyertai setiap waktu.

Terima kasih kepada pembimbing I dan II yang telah membimbing dan

menginspirasi saya selama proses penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, Saya juga

tidak akan mungkin mencapai tahap ini tanpa motivasi dari kedua orang tua saya

yang selama ini mendidik dan mendukung saya.

Terimakasih kepada orang orang hebat yang saya temui atas arahan, bimbingan,

inspirasi dan motivasinya pada saya untuk tetap semangat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah ini. Terimakasih juga kepada teman teman, sahabat, adik, pacar dan

keluarga JAK 15 untuk dukungan, semangat, bantuan, candatawa, serta

perjuangan kita bersama

Karya Tulis Ilmiah ini hanya sebagian kecil dari ilmu pengetahuan yang luas,

namun saya berharap dapat menjadi inspirasi dan bagian dari karya selanjutnya

yang lebih baik

Karya ini sepenuh hati saya persembakan bagi semua orang yang membutuhkan

dan semoga dapat bermanfaat

iii

LEMBAR PERSETUJUAN

ISOLASI DAN UJI SENSITIVITAS JAMUR Candida albicans DAN Candida non-albicans TERHADAP FLUKONAZOL

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

iv

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL :

ISOLASI DAN UJI SENSITIVITAS JAMUR Candida albicans DAN Candida non-albicans TERHADAP FLUKONAZOL

TELAH DIUJI DIHADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI : JUMAT

TANGGAL : 13 JULI 2018

v

RIWAYAT PENULIS

Penulis adalah I Putu Adi Darmada dilahirkan di

Tabanan pada tanggal 15 April 1997 dari ayah I Nyoman

Jiwa Antara dan ibu Ni Made Suwistari. Penulis merupakan

anak pertama dari dua bersaudara dan berkewarganegaraan

Indonesia, beragama Hindu serta berasal dari Desa Cau

Belayu, Marga, Tabanan.

Penulis memulai pendidikan pada tahun 2002 di TK Mekar Jaya, Dalung.

Pada Tahun 2003-2009 penulis melanjutkan pendidikan ke jenjang Sekolah Dasar

di SD Negeri 8 Padang Sambian Kaja. Pada tahun 2009-2012 penulis melanjutkan

pendidikan ke jenjang Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 4 Marga. Pada

tahun 2012-2015 penulis melanjutkan pendidikan ke jenjang Sekolah Menengah

Atas di SMA Negeri 1 Kuta Utara. Pada tahun 2015 penulis menyelesaikan

pendidikan di Sekolah Menengah Atas dan melanjutkan pendidikan di Politeknik

Kesehatan Denpasar Program Studi Diploma III Jurusan Analis Kesehatan.

vi

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : I Putu Adi Darmada

NIM : P07134015027

Program Studi : Diploma III Analis Kesehatan

Jurusan : Analis Kesehatan

Tahun Akademik : 2017/2018

Tempat/ tanggal lahir : Tabanan, 15 April 1997

Alamat Rumah : Jl. Kebo Iwa, Gg. Citarum No. 9 Denpasar Barat

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Tugas akhir dengan judul “Isolasi dan Uji Sensitivitas Jamur Candida albicans

dan Candida non-albicans Terhadap Flukonazol” adalah benar karya sendiri

dan bukan plagiat hasil karya orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti Tugas Akhir ini bukan karya saya sendiri atau

plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia menerima sanksi

sesuai Peraturan Mendiknas RI No. 17 Tahun 2010 tentang “Pencegahan dan

Penanggulangan Plagiat di Perguruan Tinggi” dan ketentuan perundang

undangan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

vii

ISOLATION AND SENSITIVITY TEST OF Candida albicans and Candida non-albicans AGAINST FLUKONAZOL

ABSTRACT

The prevalence of candidiasis has been increased globally. Despite C. albicans, candidiasis can be caused by the C. non-albicans. Now using fluconazole in therapy candidiasis is widely and inadequately, so sensitivity of Candida to antifungy was decreased. This study aimed to isolate and determine the sensitivity of C. albicans and C. non-albicans to fluconazole. Candida was isolated from vaginal swab, oral cavity and urine samples. Candida was cultured on Saboraud Dextrose agar, identified by microscopically, and tested by germ tube. Isolated Candida was tested for sensitivity to fluconazole by disc diffusion method, subsequently the data was analyzed descriptively. Candida has been isolated successfully from vaginal swab (17), oral cavity (16), and urine (27). Characteristic of isolated Candida were yeast colonies, forming blastospores, pseudohifa, chlamydospores, and positive germ tubes for C. albicans, negative for C. non-albicans. Sensitivity test showed that 63% Candida albicans was sensitive and 4% was resistant. While Candida non-albicans isolates showed 20% sensitive and 14% resistant to fluconazole. These results showed that C. albicans and C. non-albicans have decreased sensitivity to fluconazole.

Keyword : Isolation, C. albicans, C. non-albicans, sensitivity, fluconazole

viii

ISOLASI DAN UJI SENSITIVITAS JAMUR candida albicans DAN candida non-albicans TERHADAP FLUKONAZOL

ABSTRAK

Prevalensi kandidiasis secara global mengalami peningkatan. Selain jamur C. albicans, kandidiasis juga dapat disebabkan oleh jamur C. non-albicans. Penggunaan flukonazol sebagai terapi pada pasien kandidiasis secara luas dan tidak adekuat mengakibatkan penurunan kepekaan obat. Penelitian ini bertujuan untuk mengisolasi dan mengetahui sensitivitas jamur C. albicans dan C. non-albicans terhadap flukonazol. Jamur Candida diisolasi dari sampel swab vagina, swab rongga mulut dan urin. Jamur dikultur pada media Saboraud Dextrose Agar, diidentifikasi secara mikroskopis, dan diuji germ tube. Jamur hasil isolasi diuji sensitivitasnya terhadap flukonazol dengan metode difusi cakram, data dianalisis secara deskriptif. Jamur Candida yang berhasil diisolasi dari sampel swab vagina (17), swab rongga mulut (16), dan urin (27) memiliki karakteristik koloni yeast, membentuk blastospora, pseudohifa, klamidospora, dan germ tube untuk C. albicans, sedangkan C. non-albicans tidak terdapat germ tube. Uji sensitivitas dari 30 isolat C. albicans menujukkan 63% sensitif dan 4% resisten. Sedangkan dari 30 isolat Candida non-albicans menunjukkan 20% sensitif dan dan 14% resisten terhadap fllukonazol. Hasil tersebut menunjukkan jamur C. albicans dan C. non-albicans mengalami penurunan sensitivitas terhadap flukonazol.

 

Kata Kunci :Isolasi, C. albicans, C. non-albicans, sensitivitas, flukonazol

ix

RINGKASAN PENELITIAN

ISOLASI DAN UJI SENSITIVITAS JAMUR Candida albicans DAN Candida non-albicans TERHADAP FLUKONAZOL

OLEH : I PUTU ADI DARMADA

Kandidiasis adalah suatu infeksi jamur yang disebabkan oleh Candida spp.

dan merupakan salah satu infeksi jamur yang sering ditemukan menyerang

manusia. Kandidiasis terjadi karena adanya pertumbuhan jamur secara berlebihan

yang dalam kondisi normal muncul dalam jumlah yang kecil. Selain disebabkan

oleh jamur C. albicans, kandidiasis juga dapat disebabkan oleh spesies Candida

lain atau yang dikelompokkan dalam jamur C. non-albicans. Pengobatan dengan

antifungi merupakan cara utama dalam menangani sebagian besar infeksi yang

disebabkan oleh jamur.

Meskipun telah digunakan secara luas, obat-obatan tersebut belum ada yang

ideal karena semuanya memiliki keterbatasan dan semakin munculnya resistensi

jamur terhadap obat. Zafar et al. (2015) dalam penelitiannya melaporkan sebanyak

76.1% jamur C. albicans resisten terhadap flukonazol.  Penelitian lain yang

dilakukan oleh Boatto et al. (2016) menunjukkan adanya resistensi jamur Candida

albicans terhadap flukonazol sebesar 12.5%-16.7% isolat. Di Indonesia, laporan

mengenai pola kepekaan Candida terhadap berbagai antijamur masih terbatas

karena kultur jamur masih jarang dilakukan. Karena pola kepekaan Candida

terhadap antijamur dapat bervariasi dari satu isolat dengan isolat yang lain, maka

penting untuk dilakukan uji kepekaan antijamur.

Penelitian ini bertujuan untuk mengisolasi dan mengetahui sensitivitas jamur

C. albicans dan C. non-albicans terhadap flukonazol. Penelitian dilakukan dengan

mengisolasi C. albicans dan C. non-albicans dari sampel swab vagina, rongga

x

mulut, dan urin. Jamur dikultur pada media Saboraud Dextrose Agar, diidentifikasi

secara mikroskopis, dan uji germ tube. Uji sensitivitas antijamur dilakukan dengan

menggunakan metode cakram difusi, kemudian data dianalisis secara deskriptif.

Jamur Candida yang berhasil diisolasi dari sampel swab vagina (17), swab

rongga mulut (16), dan urin (27) memiliki karakteristik koloni yeast, membentuk

blastospora, pseudohifa, klamidospora, dan germ tube untuk C. albicans, sedangkan

C. non-albicans tidak terdapat germ tube. Uji sensitivitas terhadap flukonazol

menunjukkan C. albicans (30) didapatkan 19 (63%) sampel sensitif, dan satu

sampel (4%) resisten. Sedangkan pada Candida non-albicans (30) didapatkan 6

(20%) sampel sensitif, dan empat sampel (14%) resisten. Hasil uji menunjukkan

adanya penurunan sensitivitas jamur C. albicans dan C. non-albicans terhadap

flukonazol.

Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai acuan untuk

penelitian lain yang terkait dan perlu dilakukan identifikasi Candida non-albicans

sampai tingkat spesies sehingga diketahui pola sensitivitas lebih spesifik.

Masyarakat juga dapat menggunakan hasil penelitian ini sebagai bahan

pertimbangan dalam pemilihan obat antifungi terhadap kandisiasis. Selain itu untuk

penggunaan obat antifungi diharapkan sesuai petunjuk klinisi agar sesuai dosis dan

waktu penggunaannya.

Daftar Bacaan : 41 (Tahun 2003-2018)

KATA PENGANTAR

xi

Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa,

Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat dan anugrah-Nya penulis dapat

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Isolasi dan Uji Sensitivitas

Jamur Candida albicans dan Candida non-albicans Terhadap Flukonazol

dengan baik. Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat

menyelesaikan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah di Jurusan Analis Kesehatan

Poltekkes Kemenkes Denpasar.

Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha

sendiri, melainkan berkat usaha, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh

karena itu, dengan kerendahan hati pada kesempatan ini penulis mengucapkan

terima kasih sebesar-besarnya kepada:

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., M.PH., selaku Direktur Poltekkes

Denpasar yang telah memberikan kesempatan untuk mengikuti pendidikan

Diploma III Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Denpasar.

2. Ibu Cok. Dewi Widhya Hana Sundari, S.KM., M.Si., selaku Ketua Jurusan

Analis Kesehatan yang telah memberikan kesempatan kepada penulis dalam

menyusun Karya Tulis Ilmiah.

3. Bapak I Nyoman Jirna, S. KM., M. Si., selaku pembimbing utama dan penguji

yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga, dan pikirannya untuk

membimbing dan mengarahkan penulis.

4. Ibu Nur Habibah, S.Si., M.Sc., selaku pembimbing pendamping yang telah

memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah

ini.

xii

5. Bapak Nyoman Mastra, SKM., S.Pd., M.Si. dan bapak Burhannuddin, S.Si.,

M.Biomed. selaku penguji yang telah memberikan saran dan masukan untuk

perbaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Bapak/Ibu dosen serta Staf Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Denpasar, yang

telah banyak memberikan ilmu pengetahuan, bimbingan selama mengikuti

pendidikan.

7. Bapak, Ibu dan seluruh keluarga yang selalu mendukung, memberikan dorongan

dan semangat untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

8. Teman-teman Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Denpasar dan semua pihak

yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu kelancaran

proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dengan tepat waktu.

Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari

kesempurnaan mengingat keterbatasan pengetahuan, waktu serta pengalaman yang

penulis miliki, oleh karena itu dengan kerendahan hati penulis mohon maaf apabila

ada kesalahan di dalam Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis juga mengharapkan kritik

dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini

sehingga dapat bermanfaat.

Denpasar, Juli 2018

Penulis

xiii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ...................................................................................................... i

LEMBAR PERSEMBAHAN ...................................................................................... ii

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................................... iv

RIWAYAT PENULIS ................................................................................................... v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ......................................................... vi

ABSTRACT ................................................................................................................. vii

ABSTRAK .................................................................................................................  viii

RINGKASAN PENELITIAN ...................................................................................  ix

KATA PENGANTAR ................................................................................................. xi

DAFTAR ISI ............................................................................................................... xiii

DAFTAR TABEL ....................................................................................................... xv

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. xvi

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ xvii

DAFTAR SINGKATAN ......................................................................................... xviii

BAB I PENDAHULUAN  ............................................................................................ 1

A. Latar Belakang ........................................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ................................................................................... 5

C. Tujuan Penelitian .................................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian .................................................................................. 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 7

A. Kandidiasis .............................................................................................. 7

xiv

B. Candida albicans .................................................................................. 10

C. Candida non-albicans ........................................................................... 15

D. Pengobatan Infeksi Jamur ..................................................................... 18

E. Uji Sensitifitas Jamur Candida Terhadap Antifungi ........................... 23

BAB III KERANGKA KONSEP ....................................................................... 27

A. Kerangka Konsep .................................................................................. 27

B. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ....................................... 28

BAB IV METODE PENELITIAN ..................................................................... 31

A. Jenis Penelitian ...................................................................................... 31

B. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................... 31

C. Sampel Penelitian .................................................................................. 31

D. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data .................................................... 32

E. Alat, Bahan, dan Prosedur Kerja ........................................................... 33

F. Teknik Pengolahan dan Analisis Data ................................................. 39

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 41

A. Hasil Penelitian ..................................................................................... 41

B. Pembahasan ........................................................................................... 48

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN .................................................................. 57

A. Simpulan ............................................................................................... 57

B. Saran ..................................................................................................... 57

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 59

LAMPIRAN - LAMPIRAN ................................................................................ 63

xv

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Definisi Operasional ............................................................................... 29

Tabel 2. Hasil isolasi jamur Candida albicans dan Candida non-albicans .......... 41

Tabel 3. Karakteristik Jamur Candida albicans dan Candida non-albicans ........ 42

Tabel 4. Sensitivitas Jamur Candida albicans ATCC dan Candida non-albicans ATCC terhadap flukonazol ..................................................................... 45

Tabel 5. Hasil Pengukuran Diameter Zona Hambat dan Sensitivitas Jamur Candida albicans dan Candida non-albicans terhadap flukonazol ....................... 47

xvi

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. Sel Ragi dan Pseudohifa ...................................................................... 8

Gambar 2. Kerangka Konsep ................................................................................ 27

Gambar 3. Skema Kerja Uji Sensitifitas C. albicans dan C. non-albicans terhadap Flukonazol dengan metode difusi cakram .......................................... 49

Gambar 4. Karakteristik makroskopis jamur C. albicans pada media SDA setelah inkubasi selama 24 jam pada suhu 37oC ............................................ 43

Gambar 5. Karakteristik mikroskopis jamur C. albicans ....................................... 43

Gambar 6. Karakteristik makroskopis jamur C. non-albicans pada media SDA setelah inkubasi selama 24 jam pada suhu 37oC ................................. 44

Gambar 7. Karakteristik mikroskopis jamur C. non-albicans ............................... 44

Gambar 8. Hasil uji sensitivitas jamur C.albicans ATCC dan C. non-albicans ATCC terhadap flukonazol ................................................................. 45

Gambar 9. Hasil uji sensitivitas jamur C. albicans terhadap flukonazol ............... 46

Gambar 10. Hasil uji sensitivitas jamur C. non-albicans terhadap flukonazol ...... 46

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran1 : Hasil Isolasi Jamur Candida albicans dan Candida non-albicans ... 63

Lampiran2 : Hasil Uji Sensitivtas Jamur Candida albicans dan Candida non-albicans ............................................................................................ 64

Lampiran3 : Standar Zona Hambat Minimum dari CLSI (The Clinical and

Laboratory Standart Institute) ......................................................... 68

Lampiran4 : Jurnal pendukung identifikasi C. albicans ......................................... 69

Lampiran5 : Jurnal pendukung identifikasi C. non-albicans ................................. 70

Lampiran6 : Dokumentasi Kegiatan Penelitian .................................................... 71

xviii

DAFTAR SINGKATAN

HIV : Human Immunodeficiency Virus

AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome

RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat

SDA : Saboraud Dextrose Agar

MIC : Minimum Inhibitory Concentration

CLSI : The Clinical and Laboratory Standart Institute

ATCC : American Type Culture Collection

MHA : Muller Himton Agar

DM : Diabetes Melitus

KB : Keluarga Berencana