Candidiasis Inter

38
LAPORAN KASUS CANDIDIASIS INTERTRIGINOSA Mega Dwi Yuanita

description

kandidiasis intertriginosa

Transcript of Candidiasis Inter

Page 1: Candidiasis Inter

LAPORAN KASUS

CANDIDIASIS INTERTRIGINOSA

Mega Dwi Yuanita

Page 2: Candidiasis Inter

PENDAHULUAN

Infeksi Candida pertama kali di dapatkan di dalam mulut sebagai thrush yang dilaporkan oleh Francois Valleix (1836). Dan kemudian pada tahun 1923 jamur penyebab thrush ditemukan dan diberi nama sebagai Kandida.

Kandidosis sendiri adalah suatu penyakit jamur, yang bersifat akut atau subakut dan disebabkan oleh spesies Candida, biasanya oleh species Candida albicans dan dapat mengenai mulut, vagina, kulit, kuku, bronki, atau paru, kadang-kadang dapat menyebabkan septikemia, endokarditis, atau meningitis.

Page 3: Candidiasis Inter

Definisi

Kandidiasis kutis adalah suatu infeksi jamur pada kulit yang disebabkan oleh jamur genus Candida

Page 4: Candidiasis Inter

Penyakit ini terdapat di seluruh dunia, dapat menyerang

semua umur, baik laki-laki maupun perempuan. Jamur

penyebabnya terdapat pada orang sehat sebagai saprofit.

Gambaran klinisnya bermacam-macam sehingga tidak

diketahui data-data penyebarannya dengan tepat.

Page 5: Candidiasis Inter

KLASIFIKASI

Page 6: Candidiasis Inter

Yang tersering sebagai penyebab adalah Candida albicans.

Spesies patogenik yang lainnya adalah C. tropicalis C. parapsilosis, C.guilliermondii C. krusei, C. pseudotropicalis, C.lusitaneae.

Page 7: Candidiasis Inter

PATOFISIOLOGI

Faktor endogen Perubahan fisiologik :Kehamilan, karena perubahan pH dalam vagina.Kegemukan, karena banyak keringat.Umur : orang tua dan bayi lebih mudah terkena infeksi karena status imunologiknya tidak sempurna.lmunologik: Penyakit genetik, pengobatan dengan antibiotik, kortikosteroid, sitostatik dan imunosupresan, neutropenia.

Faktor eksogen -lklim, panas, dan kelembaban menyebabkan perspirasi meningkat.-Kebersihan kulit.-Trauma (kerusakan kulit karena pekerjaan, maserasi kulit pada tukang cuci dan kebiasaan berendam kaki dalam air yang terlalu lama, kerusakan mukosa mulut (karena tekanan gigi palsu).-Kontak dengan penderita, misalnya pada thrush, balanopostitis

Page 8: Candidiasis Inter
Page 9: Candidiasis Inter

Candidiasis intertriginosa•Lesi mengenai daerah pelipatan-pelipatan badan, umbilikus, pannikulus (lipatan lemak badan). •Lesi berupa bercak yang berbatas tegas, bersisik, basah, dan eritematosa dikelilingi oleh vesikel-vesikel dan pustul-pustul kecil atau bula yang bila pecah meninggalkan daerah erosi, dengan pinggir yang kasar dan berkembang seperti lesi primer.

Page 10: Candidiasis Inter

DIAGNOSISDIAGNOSIS

ANAMNESIS PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Page 11: Candidiasis Inter

DIAGNOSIS BANDING

Eritrasma Tinea

Dermatitis

Page 12: Candidiasis Inter
Page 13: Candidiasis Inter
Page 14: Candidiasis Inter
Page 15: Candidiasis Inter
Page 16: Candidiasis Inter
Page 17: Candidiasis Inter

a. Penatalaksanaan secara umum : Mengurangi dan mengobati faktor-faktor

predisposisi Mengobati infeksi sekunder dengan kompres

sol. Sodium khlorida 0,9% selama 3 hari dan antibiotik yang tidak bersspektrum luas (eritromisin, kotrimoksasol, linkomisin, dan klindamisin) selama 5-7 hari

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

Page 18: Candidiasis Inter

b. Penatalaksanaan secara khusus : 1. Pengobatan topikal Mikonazole krim dioleskan 2x sehari Dioleskan 2x sehari selama 14 hari, dapat lebih sampai

4 minggu, sebaiknya 1-2 minggu sesudah sembuh atau KOH negatif. Untuk kandida paronikhia perlu waktu 3-4 bulan

2. Pengobatan sistemik/oral Indikasi: Bila lesi luas Penderita imunokompremais berat Paronikhia yang gagal dengan obat topikal/berat/kronis:

Tablet ketokonazole: 1 tablet/hari selama 1-2 minggu Kapsul itrakonazole: 1 x 2 kapsul/hari selama 7 hari

Page 19: Candidiasis Inter

Prognosa Umumnya baik, bergantung pada berat ringannya faktor predispposisi

Page 20: Candidiasis Inter

Identitas Pasien Nama : Ny. A Usia : 57 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Tanjung Sari - Taman Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Tanggal Pemeriksaan : 22 Februari 2016 No. MR : 03.82.50

LAPORAN KASUS

Page 21: Candidiasis Inter

Anamnesis

Keluhan Utama : gatal-gatal di pelipatan tubuh

Page 22: Candidiasis Inter

RPS

Pasien datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RS Siti Khodijah Sepanjang dengan keluhan gatal di bagian lipatan payudara sejak 1 bulan yang lalu, awalnya gatal dan digaruk-garuk tanpa pasien sadari timbul bercak merah-merah, gatal setiap hari semakin gatal saat pasien berkeringat, sudah diberi obat oral (lupa nama obatnya) gatal tidak membaik. Sebelumnya pasien juga mengeluhkan gatal di lipat paha sejak 4 bulan yang lalu saat pasien menjalankan ibadah haji di Makkah, pasien mengatakan memakai celana dalam yang sekali pakai. Keluhan gatal dilipat paha sudah membaik, pasien diberi obat (tidak tahu namanya) dan di olesi dengan minyak tawon. Pasien tidak mengeluhkan keputihan.

Page 23: Candidiasis Inter

RPD

Riwayat alergi makanan (-) Diabetes Mellitus (-)

Page 24: Candidiasis Inter

RPK

- Keluarga tidak ada yang mengalami keluhan yang sama

- Riwayat alergi keluarga disangkal

Page 25: Candidiasis Inter

RIWAYAT PENGOBATAN

Pasien mengatakan sebelumnya sudah berobat ke dokter dan diberi salep, pasien lupa nama obat namun keluhan tetap.

Page 26: Candidiasis Inter

STATUS GENERALIS Keadaan umum : Cukup Kesadaran : Compos mentis GCS : E1 V1 M4 Vital Sign :Tekanan Darah : 110/70 mmHg

Nadi : 88 x/menit Suhu: 36.5o C

RR : 20 x/menit Kepala/Leher : Dalam batas normalPemeriksaan thorak : Dalam batas normalPemeriksaan abdomen : Dalam batas normal

Page 27: Candidiasis Inter

status dermatologis

Lokasi : Regio Thorakalis dan inguinalis dextra sinistra

Efloresensi Primer: Makula eritematosa batas jelas berskuama, tampak gambaran satelit papul

Bentuk: korimbiformis, berbatas tegas

Distribusi : bilateral dan multipel

Page 28: Candidiasis Inter
Page 29: Candidiasis Inter

DIAGNOSIS KERJA: Candidisis intertriginosa

DIAGNOSIS BANDING: -eritrasma-tinea-dermatitis

Page 30: Candidiasis Inter

PENATALAKSANAAN

Terapi Non Medikamentosa Mandi 4x/hari (pagi-siang-sore-malam). Minimal

3x sehari Setiap mandi diusahakan baju, handuk, celana

dalam, kaos/bh, sprei harus ganti. Gunakan handuk kecil agar mudah mencucinya.

Anggota keluarga dirumah yang sakit seperti ini harus berobat karena penyakitnya menular.

Pengobatan jamur harus tertib (rutin kontrol sesuai petunjuk dokter)

Page 31: Candidiasis Inter

PENATALAKSANAAN

Terapi Medikmetosa Sistemik:

Ketoconazole 200mg + pehachlor 3gr = 1 x 1 (malam)

Topikal Ketoconazole 7,5gr + gentamicin sulfate 2,5gr =

dioleskan 4x/hari

Page 32: Candidiasis Inter

Prognosis

Dubia at bonam

Page 33: Candidiasis Inter

PEMBAHASAN

Page 34: Candidiasis Inter

Diagnosa Candidiasis Intertriginosa pada pasien ini ditegakkan berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan fisik. Keluhan utama gatal-gatal di pelipatan tubuh yaitu di bagian lipatan payudara sejak 1 bulan yang lalu, awalnya gatal dan digaruk-garuk tanpa pasien sadari timbul bercak merah-merah, gatal setiap hari semakin gatal saat pasien berkeringat. Pasien juga mengeluhkan gatal di lipat paha sejak 4 bulan yang lalu saat pasien menjalankan ibadah haji di Makkah, pasien mengatakan memakai celana dalam yang sekali pakai. Pada pemeriksaan fisik didapatkan regio Thorakalis dan inguinal dextra sinistra terdapat makula eritematosa batas jelas disertai maserasi, tampak gambaran satelit papul, bentuk korimbiformis, berbatas tegas, distribus bilateral dan multipel.

Page 35: Candidiasis Inter

Sesuai dengan teori bahwa Kandidiasis kutis (intertriginosa)

biasanya terjadi pada lipatan kulit yang lembab dan termaserasi. Keluhan yang sering terjadi adalah gatal, kemerahan, dan daerah yang termaserasi (Janik, 2008)

Lesi mengenai daerah pelipatan-pelipatan badan, umbilikus, pannikulus (lipatan lemak badan). Lesi berupa bercak yang berbatas tegas, bersisik, basah, dan eritematosa dikelilingi oleh vesikel-vesikel dan pustul-pustul kecil atau bula yang bila pecah meninggalkan daerah erosi, dengan pinggir yang kasar dan berkembang seperti lesi primer (Kuswadji, 2011)

Page 36: Candidiasis Inter

Terapi yang diberiTerapi Non Medikamentosa Mandi 4x/hari (pagi-siang-sore-

malam). Minimal 3x sehari Setiap mandi diusahakan baju,

handuk, celana dalam, kaos/bh, sprei harus ganti. Gunakan handuk kecil agar mudah mencucinya.

Anggota keluarga dirumah yang sakit seperti ini harus berobat karena penyakitnya menular.

Pengobatan jamur harus tertib (rutin kontrol sesuai petunjuk dokter)

Terapi TeoriTerapi Non MedikamentosaMengurangi dan mengobati faktor-faktor predisposisi

Page 37: Candidiasis Inter

Terapi Medikmetosa

Sistemik: Ketoconazole 200mg +

pehachlor 3gr = 1 x 1 (malam)

Topikal Ketoconazole 7,5gr +

gentamicin sulfate 2,5gr = dioleskan 4x/hari

1. Pengobatan sistemik/oralIndikasi:Bila lesi luasPenderita imunokompremais beratParonikhia yang gagal dengan obat topikal/berat/kronis:

Tablet ketokonazole: 1 tablet/hari selama 1-2 mingguKapsul itrakonazole: 1 x 2 kapsul/hari selama 7 hari.

2. Pengobatan topikalMikonazole krim dioleskan 2x sehariDioleskan 2x sehari selama 14 hari, dapat lebih sampai 4 minggu, sebaiknya 1-2 minggu sesudah sembuh atau KOH negatif. Untuk kandida paronikhia perlu waktu 3-4 bulan

Page 38: Candidiasis Inter

TERIMA KASIH