Candidiasis Vulvovaginalis - Rizha Martha

7/24/2019 Candidiasis Vulvovaginalis - Rizha Martha

1/53

Candidiasis

Vulvovaginalis

Pembimbing :dr.Boedhy Setyanto

Sp.KK

Kasus

Oleh

Rizha artha egasari


2/53

NamaNama : Ny C: Ny CUmurUmur : 20 tahun: 20 tahunJenis kelamin : PerempuamPendidikanPendidikan : SMA: SMAAlamatAlamat : Dampit: DampitAgamaAgama : Islam: Islam

Tanggal periksa : ! Januari 20"

!"#$%!%&S


3/53

&. Keluhan 'tama :

Keputihan sejak 1 tahun yang lalu

B. Ri(ayat Penya)it Se)arang :

Pasien datang dengan keluhan keputihan sejak 1tahun yang lalu. Keputihan berwarna putihkekuningan, sedikit, encer seperti susu pecah. Pasienkadang merasakan keluhan gatal, keputihan berbautidak sedap dan tidak berbusa.Sebelum keputihan, pasien memiliki kebiasaan

sering memakai celana dalam yang susah menyerapair dan celana ketat. Kemaluan terasa panas (-),nyeri (-), bengkak (-), kemerahan (-), nyeri buang airkecil (-), bercampur darah (-). Keputihan tidakmuncul sebelum, sesudah atau selama menstruasi.

&namnesa


4/53

Ri(ayat penya)it dahulu :

Penyakit serupa : (-) iabetes melitus : (-) !ipertensi : (-)

Ri(ayat penya)it )eluarga :

%idak ada keluarga yang mengalami penyakit serupa Suami: Kadang kencing nanah sejak " minggu yanglalu

&na) : #ahir ( 1 bulan yang lalu ) $enderita%&n&blan&rhea


5/53

Ri(ayat Konsumsi obat*obatan :

+*,

Ri(ayat Kebiasaan :

Pasien mengguna)an -elana dalam yangsusah menyerap )eringat

Ri(ayat Kontrasepsis :

+*,


6/53

Keadaanumum :Kesan -u)up )esadaran -ompos mentis+/CS #0V12,

%anda vital :

%ensi : +tida) dila)u)anpengu)uran,

$adi : +tida) dila)u)anpengu)uran,

Perna3asan : +tida) dila)u)anpengu)uran,

Suhu : +tida) dila)u)anpengu)uran,

Pemeri)saan 4isi)


7/53

5ead to toe

' Kepala : dbn

' ata : dbn' %5% : dbn

' ulut : dbn

' /!% : dbn' Leher : dbn

' %hora6 : dbn

' &bdomen : dbn

' Sistem genetalia : %erdapatleu)orea

' #)stremitas atas : dbn

' #)stremitas ba(ah : dbn


8/53

Status "ermatologis

Regio #7oresensiVagina #ritema +*, 4lour albus +8,

ber(arna putih )e)uninganen-er seperti susu pe-ah.

Berbusa +*, darah +*,


9/53

i)ros)opi)

i)ros)opi)entuk ragi : last&sp&ra l&nj&ng,pseud&hia seperti s&sis panjang

bersambung, kadang hia asli

bersepta.


10/53

R#S'#

Pasien, *y. + " tahun datang dengan

keluhan keputihan sejak1 tahun yang lalu. Keputihan berwarna putihkekuningan, sedikit, encer seperti susupecah. Pasien kadang merasakan keluhangatal, keputihan berbau tidak sedap dan

tidak berbusa.Sebelum keputihan, pasien memilikikebiasaan sering sering memakai celanadalam yang susah menyerap air dan celanaketat. Kemaluan terasa panas (-), nyeri (-),bengkak (-), kemerahan (-), nyeri buang airkecil (-), bercampur darah (-).

iwayat menggunakan k&ntrasepsi (-),riwayat mengk&nsumsi &bat &batan (-).

Suami pasien sejak " minggu terakhir inikadang kencing *anah, sedangkan anak


11/53

'sulan Pemeri)saanPenun9ang

Pengukuran pH Pemeriksaan KOH 10% Pemeriksaan Gram


12/53

"!&/$OS& K#R&

Candidiasisvulvovaginitis


13/53

P#$&%&L&KS&$&&$

Medikamentosa

1. Itraconazole 100mg 2 x2 talet


14/53

Non Medikamentosa1.Menjaga kesehatan dan kebersihan

organ kemaluan2.Jangan menggunakan handuk danpakaian dalam secara bergantian

3.Gunakan pakaian dalam dari bahankatun4.Menghindari membilas organkemaluan dengan larutan antiseptik.

5.Hindari penggunaan celana yangtebal dan ketat


15/53

P#B&5&S&$

4luor albus

*Candidiasis vulvovaginalis*


16/53

Fluor Albus (Keputihan)!luor "lus #Keputi$an

Bukanlah suatu penyakit melainkan gejala,berupa cairan kental keputihan yang keluar dari vagina dan

rongga uterus. Bukan merupakan darah.

Dalam dunia kedokteran disebut sebagai leukorea

!hite dischargea vaginal dischargea


17/53

EPIDEMIOLOGI

Fluor albus dapat menyerang !anita mulai dari usia muda,

usia reproduksi sehat maupun usia tua.

Kasus ini lebih banyak dijumpai pada !anita dengan tingkat

pendidikan dan sosial ekonomi yang rendah.


18/53

0lu&r2lbus

0isi&l&gi Pat&l&gi

i&bati


19/53

!&'O( "&)'* !I*IO&OGI* #+O(M"&

Sekret diproduksi oleh kelenjar pada leher rahim (serviks),

dinding vagina dan kelenjar bartholin dibibir kemaluan,

menyatu dengan sel-sel dinding vagina yang lepas, serta

bakteri normal didalam vagina, bersifat asam dan berperanpenting dalam menjamin fungsi yang optimal

Tidak berbau, tidak berwarna,jumlahnya tidak berlebihan, tidak

gatalsebagai !eli"in dan !ertahanan dari

berbagai in#eksi


20/53

0l&ur 2lbus 0isi&l&gis (n&rmal)ditemukan pada:

Bayi baru lahir " #$ hari

%enjelang atau setelah haid

&angsangan seksual

Kehamilan

'aat ovulasi

'tres, kelelahan.


21/53

!&'O( "&)'* P",O&OGI*

keputihan yang tidak normal yang terjadi karena ineksi pada

vagina, adanya benda asing pada vagina atau karena keganasan.

neksi bisa sebagai akibat dari bakteri, jamur, parasit dan virus

umumnya didapatkan saat melakukan aktivitas seksual..

*atal, bau tidak enak, jumlah berlebihan, nyeri. !arna

(putih seperti susu pecah, kuning, kehijauan,keabuan atau

bercampur darah)

4!S!OLO/!S


22/53

4!S!OLO/!S

+roduksi asam

laktat

/nd&genper&3idase

4&ksin bakteripat&gen

*likogen

strogen

Flora normal

lainnya

-actobacillus

Doderlin.

#ingkungan5agina dengan

p! 6.7-8.9


23/53

Antibiotik spektrum luas Kortikosteroid

Diabetes yang tidak terkontrol

+emakaian pakaian ketat

+asangan seksual baru Frekuensi seksual

Konsumsi obat imunosupresan

+emakaian antiseptik untukmembersihkan organ kemaluan

#ingkungan5agina erubah

p!

p! ."-7.9

p! 8,-9,

p! 8.-;.7

p! si&l&gi


24/53

Pat&>si&l&gi

@2%*AS2


25/53

??@2%*AS2??

2namnesa

BsiaK&ntak seksual

Prilaku

!amil atau$enstruasi

Siat 0lu&r albus

Penggunaan &batantibi&tik atauk&rtik&ster&id

$et&de k&ntrasepsiyang dipakai


26/53

Pemeriksaan 0isik%enital

PemeriksaanpelCis bimanualPemeriksaan

spekulum melihatCagina D serCiks

@nspeksi dan palpasigenitalia eksterna

Untuk menilai cairan dinding vagina, hindari kontaminasi

dengan lender vagina.

Dan dapat disesuaikan dari gambaran klinis sehingga dapat

diketahui kemungkinan penyebabnya.


27/53


28/53

Pemeriksaan

Penunjang

KulturPerwarnaan

%ram

Pemeriksaan ser&l&gisPenilaian sedian

basah

4es Pap SmearPengukuran p!


29/53

*Candidiasis vulvovaginitis*


30/53

DE$INI%I

andidiasis !ul!o!aginitisadalah penyakit in"eksi yangterjadi pada daerah !ul!a

!agina yang disebabkan berbagaijenis kandida

$aktor resiko terjadinya


31/53

$aktor resiko terjadinya&andidiasis 'ul'o'aginitis(

Penyeb /e9ala dan Se)ret i)ros)opi %erapi


32/53

Penyebab

/e9ala dan%anda

Se)retvagina

i)ros)opi)

%erapi

+andidiasis5ulC&Caginitis

CandidaAlbicansCandida

Globrata

1. PanasE@ritasi CulCa

". %atal

(hilangtimbul)

6. Sekretsepertisusu krimatau cair

sepertisusu pecah(curdy)

8. 4erdapatgumpalanair seperti

keju padaCagina

SniF (-)p!n&rmal

entuk ragi :last&sp&ral&nj&ng,

pseud&hiaseperti s&sispanjangbersambung, kadang hiaasli

bersepta.

1. Miconaole!

klotrimaole

"##mg

intravaginal

perhari

selama $ hari

". %lotrimaole

#mg

intravaginaldosis tunggal

$. 'istatin

1##.##

intravaginal

perhari

selama 1*

hari

*. %etokonaole

tablet "+

sehari selama

hari


33/53

Se)ret Pada Candidiasis Vulvovaginitis


34/53

Pemeriksaan Penunjang

Pemeri)saan i)ros)opi) Kultur


35/53

*ba)terial vaginosis*


36/53

DE$INI%I

#akterial !aginosis merupakan

sinndrom akibat pergantianLactobacillus spp yang merupakan

"lora normal !agina dengan bakterianaerob dalam konsentrasi tinggi

Penyebab /e9ala dan Se)ret i)ros)opi %erapi


37/53

Penyebab /e9ala dan%anda

Se)retvagina

i)ros)opi)

%erapi

akterial5agin&si

s

!ilangnyaG&ra n&rmal(lact&bacillu

s) akterianer&bik


38/53

Se)ret pada Ba)terial Vaginosis /ram Clue Cells


39/53

*tri)homoniasis vaginalis*


40/53

DE$INI%I

$rikhomoniasis !aginalis adalah penyakitin"eksi saluran urogenital bagian ba%ah pada%anita maupun pria& dapat bersi"at akut ataukronis yang disebabkan olehTrichomoniasis.'enularannya biasanya melalui

hubungan seksual

4rich&m&nas


41/53


Se)retvagina

i)ros)opi)

%erapi

4rich&m&niasis5aginalis

Trichomonas vaginalis 1. 2simpt&matik". Sekret

Caginabanyak,bau busuk,

berwarnakehijauan,berbusa,

6. kadanggatal danperih pada

CulCa8. Humlahkumanbanyak Stawberrycervix

SniF()p!


42/53

Se)ret pada %ri)omoniasisber(arna )eabu*abuan Stra(berry &pperan-e


43/53

*Cervitis gonorhoe*


44/53

DE$INI%I

er!itis gonorhea adalah peradangan padacer!i( yang disebabkan oleh bakteriNesseria gonorrheayang merupakan bakteridiplococcus gram negatif.

ipl&c&ccus gram (-)


45/53


Se)retvagina

i)ros)opi)

%erapi

CervitisGonorh

oe

NeisseriaGonorrhoea

e

1. 2simpt&matik

". *yeri saat2K karenamuarasalurankemihbengkak

6. Sekretkentalkekuningandankehijauandan tidak

berbau

SniF (-)Sekret

kentalkekuningan dankehijauan

Pemeriksaan%ram :

4erdapatdipl&c&ccusgramnegati,berbentukbiji k&pi

yangterletak diintra danekstra sel

1. 0iproflo+aci

n #mg

single dose

". flocacin

*## mg

single dose

$. rytromicin

*+#mg

selama

hari

*. 2osisiklin

"+1##mg!hari oral selama

hari


46/53

Se)ret pada Cervitis /onorhoe "iplo-o--us gram +*,


47/53

*Cervitis $o$ gonorhoe*


48/53

DE$INI%I

er!itis non gonorhea adalahperadangan pada cer!i( yang disebabkanoleh bakteri selainNesseria gonorrhea

+lamidia 4rak&mtis

Penyebab /e9ala dan Se)ret i)ros)opi %erapi


49/53


Se)retvagina

i)ros)opi)

%erapi

CervitisNonGonorhoe

ClamidiaTracomatis

1. 2simpt&matik

". *yeri 2K6. Perdarahan

Cagina8. Sekret

kuningseperti pus

Sekretkuningseperti

pus

Pemeriksaan%ram : 4idakterdapatdipl&c&ccusgramnegati,berbentukbiji k&piyangterletak diintra danekstra sel

1. 2osisiklin " +

1##mg !hari

oral selama

hari

". rytromicin

*+#mg

selama hari

$. 3etraciclyn *

+ #mg*. 4ytromicyn

1.###mg

single dose

. %inosiklin dosis

#/$$mg di

lanjutkan / 0

#$$ mghari

selama #1hari


50/53

Se)ret pada Cervitis $on/onorhoe

Clamidia %ra)omtis Pemeri)saan/iemsa +Badan !n)lusi,

P#$C#/&5&$


51/53

P#$C#/&5&$

1. Menjaga kesehatan dan kebersihan

organ kemaluan2. Jangan menggunakan handuk secara

bergantian3. Gunakan pakaian dalam dari bahan

katun4. Menghindari membilas organ

kemaluan dengan larutan

antiseptik.5. Hindari penggunaan celana yangtebal dan ketat

PRO/$OS!S


52/53

PRO/$OS!S

+rognosis lour albus baik karena ineksinya dapatdisembuhkan !alaupun dapat timbul kembali pada /$"2$3

!anita !alaupun tidak menunjukkan gejala. +engobatan ulang

dengan antibiotik yang sama dapat dipakai.

Dilaporkan terjadi perbaikan spontan pada lebih dari #2

kasus. Dengan pengobatan yang tepat dapat memberi angkakesembuhan yang tinggi (41"563).


53/53

%erima Kasih

Candidiasis Vulvovaginalis - Rizha Martha

Documents

Transcript of Candidiasis Vulvovaginalis - Rizha Martha