CA LaringClinical Manifestation & Diagnosis

Stefanie Karina Putri07120110100

Gejala dan Tnada

• Suara serak• Dispnea dan stridor• Disfagia• Batuk dan hemoptisis• Nyeri alih ke telinga ipsilateral, halitosis,

penurunan berat badan, mudah lelah• Pembesaran KGB leher pada stadium lanjut• Nyeri tekan laring pada komplikasi.

Klasifikasi

• Berdasarkan Union International Centre le Cancer (UICC) 1982, klasifikasi dan stadium tumor ganas laring terbagi atas :

• Supraglotis (30-35%)• Glotis (60-65%)• Subglotis (1%)

KlasifikasiTumor supraglotis.Terbatas dari tepi atas epiglotis sampai batas atas glotis, termasuk pita suara palsu dan ventrikel laring

Tumor glotisMengenai pita suara asli yakni 1-10mm di bawah tepi bebas pita suara. Tumor glotis dapat mengenai 1 atau kedua pita suara, dapat meluas ke subglotik, hingga komisura anterior dan posterior atau prosesus vokalis kartilago aritenoid.

Tumor subglotisBila terletak di subglotis (10mm di bawah tepi bebas pita suara asli sampai inferior krikoid)

Diagnosis

• AnamnesisSuara parau yang diderita cukup lama (>2minggu), tidak bersifat hilang timbul, progresif. Penderita biasanya perokok berat, peminum alkohol, terpapar dengan radioaktif.

Diagnosis

• Pemeriksaan laringoskopuntuk menilai lokasi tumor, penyebaran tumor yang terlihat (field of cancerisation).

Diagnosis

• Diagnosis pasti adalah dengan mengambil biopsi laring lalu dilakukan pemeriksaan PA.

• Dapat pula dengan FNAB pada massa leher atau pada KGB yang membesar untuk melihat keterlibatan kelenjar limfe leher.

Pemeriksaan Penunjang

• Lab darah• Foto toraks, perluasan ke paru-paru• CT Scan laring, destruksi tumor pada tulang

rawan tiroid dan daerah pre epiglotis serta metastasis ke KGB.

Stadium (Supraglotis)Tis Karsinoma insituT0 Tidak jelas adanya tumor primer l T1 Tumor terdapat pada satu sisi suara/pita suara palsu (gerakan masih baik).T1a Tumor terbatas pada permukaan laring epiglotis, plika ariepiglotika,

ventrikel atau pita suara palsu satu sisi. T1b Tumor telah mengenai epiglotis dan meluas ke rongga ventrikel atau pita

suara palsu T2 Tumor sudah menjalar ke 1 dan 2 sisi daaerah supra glotis dan glotis masih

bisa bergerak (tidak terfiksir).T3 Tumor terbatas pada laring dan sudah terfiksir atau meluas ke daerah krikoid

bagian belakang, dinding medial daari sinus piriformis, dan arah ke rongga pre epiglotis.

T4 Tumor sudah meluas ke luar laring, menginfiltrasi orofaring jaringan lunak pada leher atau sudah merusak tulang rawan tiroid.

Stadium (Glotis)

Tis Karsinoma insitu.T0 Tak jelas adanya tumor primer T1 Tumor mengenai satu atau dua sisi pita suara, tetapi gerakan

pita suara masih baik, atau tumor sudah terdapat pada komisura anterior atau posterior.

T1a Tumor terbatas pada satu pita suara asli T1b Tumor mengenai kedua pita suara T2 Tumor meluas ke daerah supraglotis atau subglotis, pita suara

masih dapat bergerak atau sudah terfiksir (impaired mobility).T3 Tumor meliputi laring dan pita suara sudah terfiksir.T4 Tumor sangat luas dengan kerusakan tulang rawan tiroid atau

sudah keluar dari laring.

StadiumPenjalaran ke Kelenjar Limfa (N) Nx Kelenjar limfa tidak teraba N0 Secara klinis kelenjar tidak teraba N1 Secara klinis teraba satu kelenjar limfa dengan ukuran

diameter 3 cm homolateral. N2 Teraba kelenjar limfa tunggal, ipsilateral, ukuran diameter

3-6 cm.N2a satu kelenjar limfa ipsilateral, diameter lebih dari 3cm tapi

tidak lebih dari 6cmN2b multipel kelenjar limfa ipsilateral, diameter tidak lebih dari 6cm N2c metastasisbilateral atau kontralateral, diameter tidak lebih dari

6cmN3 Metastasis kelenjar limfa lebih dari 6 cm.

Stadium

Metastasis Jauh (M)Mx Tidak terdapat/terdeteksi.M0 Tidak ada metastasis jauh.M1 Terdapat metastasis jauh.

Stadium

Diagnosis Banding

• Laringitis tuberkulosa• Sifilis laring• Tumor jinak laring• Laringitis kronik• Nodul vokal