8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

1/29

ASKEP CA LARING

A. Pengertian

Secara anatomi tumor laring dibagi atas tiga bagian yaitu supra glotik, tumor pada

plika ventrikularis, aritenoid, epiglotis dan sinus piriformis (Glotis : tumor pada

korda vokalis , Subglotis : tumor dibawah korda vokalis).

B. Patofisiologi

Karsinoma laring banyak diumpai pada usia lanut diatas !" tahun. Kebanyakan

pada orang laki#laki.$al ini mungkin berkaitan dengan kebiasaan merokok, bekera

dengan debu serbuk kayu, kimia toksik atau serbuk, logam berat. %agaimana

teradinya belum diketahui secara pasti oleh para ahli.Kanker kepala dan leher

menyebabkan &,&' dari semua penyakit keganasan.erutama neoplasma laringeal

&' adalah karsinoma sel skuamosa.%ila kanker terbatas pada pita suara (intrinsik)

menyebar dengan lambat.*ita suara miskin akan pembuluh limfe sehingga tidak

teradi metastase kearah kelenar limfe.%ila kanker melibatkan epiglotis (ekstrinsik)

metastase lebih umum teradi.umor supraglotis dan subglotis harus cukup besar,

sebelum mengenai pita suara sehingga mengakibatkan suara serak.umor pita suara

yang seati teradi lebih dini biasanya pada waktu pita suara masih dapat digerakan.

C. Gambaran klinik

*aling dini adalah berupa suara parau atau serak kronik, tidak sembuh#sembuh

walaupun penderita sudah menalani pengobatan pada daerah glotis dan subglotis.

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

2/29

idak seperti suara serak laringitis, tidak disertai oleh geala sistemik seperti

demam.+asa tidak enak ditenggorok, seperti ada sesuatu yang tersangkut. *ada fase

lanut dapat disertai rasa sakit untuk menelan atau berbicara.Sesak napas teradi bila

rima glotis tertutup atau hampir tertutup tumor "'. Sesak napas tidak timbul

mendadak tetapi perlahan#lahan. Karena itu penderita dapat beradaptasi, sehingga

baru merasakan sesak bila tumor sudah besar (terlambat berobat). Stridor teradi

akibat sumbatan alan napas.%ila sudah diumpai pembesaran kelenar berarti tumor

sudah masuk dalam stadium lanut.%ahkan kadang#kadang tumornya dapat teraba,

menyebabkan pembengkakan laring.

%ila tumor laring mengadakan perluasan ke arah faring akan timbul geala disfagia,

rasa sakit bila menelan dan penalaran rasa sakit kearah telinga.-pabila diumpai

kasus dengan elas diatas, khususnya dengan keluhan suara parau lebih dari dua

minggu yang dengan pengobatan tidak sembuh, diderita orang dewasa atau tua,

sebaiknya penderita segera diruuk.

D. Stadium

ergantung keadaan tumor (), pembesaran kelenar regional ( ), dan metastasis

auh ( / ).

Stadium : 0 : 1 o /o

00 : 2 o /o

000 : 3 o /o, 2 1 /o, 3 1 /o

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

3/29

04 : ! o /o, semua 2 /1, semua semua dan /.

E. Diagnosti studies

*emeriksaan laring dengan kaca laring atau laringoskopi langsung dapat

menunukkan tumor dengan elas.empat yang sering timbul tumor dapat dilihat

pada gambar.Sinar 5 dada,scan tulang, untuk mengidentifikasi kemungkinan

metastase. 6arah lengkap, dapat menyatakan anemi yang merupakan masalah umum.

7aringografi dapat dilakukan dengan kontras untuk pemeriksaan pembuluh darah

dan pembuluh limfe., Kemudian laring diperiksa dengan anestesi umum dan

dilakukan biopsi pada tumor.Gigi yang berlubang, sebaiknya dicabut pada saat yang

sama.

!. "edial "anagament

*ada kasus karsinoma laring dapat dilakukan pengobatan dengan radiasi dan

pengangkatan laring (7aringektomi).*engobatan dipilih berdasar stadiumnya.+adiasi

diberikan pada stadium 1 dan !.-lasannya mempunyai keuntungan dapat

mempertahankan suara yang normal, tetapi arang dapat menyembuhkan tumor yang

sudah lanut,lebih#lebih ika sudah terdapat pembesaran kelenar leher.8leh karena

itu radioterapi sebaiknya dipergunakan untuk penderita dengan lesi yang kecil saa

tanpa pembesaran kelenar leher.Kasus yang ideal adalah pada tumor yang terbatas

pada satu pita suara, dan masih mudah digerakkan. Sembilan dari sepuluh penderita

dengan keadaan yang demikian dapat sembuh sempurna dengan radioterapi serta

dapat dipertahankannya suara yang normal.9iksasi pita suara menunukkan

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

4/29

penyebaran sudah mencapai lapisan otot. ika tumor belum menyebar kedaerah

supraglotik atau subglotik, lesi ini masih dapat diobati dengan radioterapi, tetapi

dengan prognosis yang lebih buruk.

*enderita dengan tumor laring yang besar disertai dengan pembesaran kelenar limfe

leher, pengobatan terbaik adalah laringektomi total dan diseksi radikal kelenar

leher.6alam hal ini masuk stadium 2 dan 3. 0ni dilakukan pada enis tumor supra dan

subglotik.*ada penderita ini kemungkinan sembuh tidak begitu besar, hanya satu

diantara tiga penderita akan sembuh sempurna.7aringektomi diklasifikasikan

kedalam :

1. 7aringektomi parsial. umor yang terbatas pada pengangkatan hanya satu pita

suara dan trakeotomi sementara yang di lakukan untuk mempertahankan alan

napas. Setelah sembuh dari pembedahan suara pasien akan parau.

2. $emilaringektomi atau vertikal. %ila ada kemungkinan kanker termasuk pita suara

satu benar dan satu salah.%agian ini diangkat sepanang kartilago aritenoid dan

setengah kartilago tiroid.rakeostomi sementara dilakukan dan suara pasien

akan parau setelah pembedahan.

3. 7aringektomi supraglotis atau horisontal. %ila tumor berada pada epiglotis atau

pita suara yang salah, dilakukan diseksi leher radikal dan trakeotomi. Suara

pasien masih utuh atau tetap normal.Karena epiglotis diangkat maka resiko

aspirasi akibat makanan peroral meningkat.

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

5/29

!. 7aringektomi total. Kanker tahap lanut yang melibatkan sebagian besar laring,

memerlukan pengangkatan laring, tulang hihoid, kartilago krikoid,2#3 cincin

trakea, dan otot penghubung ke laring./engakibatkan kehilangan suara dan

sebuah lubang ( stoma ) trakeostomi yang permanen. 6alam hal ini tidak ada

bahaya aspirasi makanan peroral, dikarenakan trakea tidak lagi berhubungan

dengan saluran udara ; pencernaan.Suatu sayatan radikal telah dilakukan dileher

pada enis laringektomi ini.$al ini meliputi pengangkatan pembuluh limfatik,

kelenar limfe di leher, otot sternokleidomastoideus, vena ugularis interna, saraf

spinal asesorius, kelenar salifa submandibular dan sebagian kecil kelenar

parotis (Sawyer, 1").8perasi ini akan membuat penderita tidak dapat bersuara

atau berbicara. etapi kasus yang dermikian dapat diatasi dengan mengaarkan

pada mereka berbicara menggunakan esofagus (

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

6/29

G. 6asar data pengkaian keperawatan

6ata pre dan posoperasi tergantung pada tipe kusus atau lokasi proses kanker dan

koplikasi yang ada.

0

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

7/29

Geala : 6iplopia (penglihatan ganda), ketulian.

anda : $emiparesis waah (keterlibatan parotid dan submandibular). *arau menetap

atau kehilangan suara (geala dominan dan dini kanker laring intrinsik). Kesulitan

menelan. Kerusakan membran mukosa.

?

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

8/29

Geala : erpaan sinar matahari berlebihan selama periode bertahun#tahun atau

radiasi.*erubahan penglihatan atau pendengaran.

anda : /assa atau pembesaran nodul.

0

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

9/29

$. *rioritas keperawatan pre dan post operasi

*+

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

10/29

tentang apa yang diperkirakan membantu mengurangi kecemasan dan

meningkatkan kerasama pasien.

2. ika laringektomi total akan dilakukan, konsultasikan dulu dengan pasien dan

dokter untuk mendapatkan kunungan dari anggota tim laringektomi. -tur

waktu untuk berdiskusi dengan terapi tentang alternatif metoda#metoda

untuk rehabilitasi suara.Rasionalmengetahui apa yang diharapkan dan

melihat hasil yang sukses membantu menurunkan kecemasan dan

memungkinkan pasien berpikir realistik.

3. 0@inkan pasien untuk mengetahui keadaan pascaoperasi : satu atau dua hari

akan dirawat di =*0 sebelum kembali ke ruangan semula, mungkin ruangan

penyakit dalam atau ruangan bedah./ungkin saa akan dipasang G.

*emberian makan per sonde diperlukan sampai beberapa minggu setelah

pulang hingga insisi luka sembuh dan mampu untuk menelan (ika operasi

secara radikal di leher dilaksanakan).-lat bantu alan napas buatan (seperti

trakeostomi atau selang laringektomi) mungkin akan terpasang hingga

pembengkakan dapat diatasi./anset trakeostomi atau selang akan

terpasang di alan napas buatan, untuk pemberian oksigen yang telah

dilembabkan atau memberikan udara dengan tekanan tertentu. Rasional

pengetahuan tentang apa yang diharapkan dari intervensi bedah membantu

menurunkan kecemasan dan memungkinkan pasien untuk memikirkan

tuuan yang realistik.

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

11/29

!. ika akan dilakukan laringektomi hori@ontal atau supraglotik laringektomi,

aarkan pasien dan latih cara#cara menelan sebagai berikut:

Ketika makan duduk dan tegak lurus ke depan dengan kepala fleksi, letakan

porsi kecil makanan di bagian belakang dekat tenggorok, tarik napas

panang dan tahan (ini akan mendorong pita suara bersamaan dengan

menutupnya alan masuk ke trakea), menelan dengan menggunakan gerakan

menelan,batukan dan menelan kembali untuk memastikan tidak ada

makanan yang tertinggal di tenggorok. Rasionalkarena epiglotis sudah

diangkat pada enis laringektomi seperti ini, aspirasi karena makanan per

oral merupakan komplikasi yang paling sering teradi. %elaar bagaimana

beradaptasi dengan perubahan fisiologik dapat menadikan frustrasi dan

menyebabkan ansietas.%erlatih secara terus ; menerus dapat membantu

mempermudah belaar dan beradaptasi terhadap perubahan tersebut

2. "enolak o$erasi ber#ubungan dengan kurang $engeta#uan tentang $rosedur $re

dan $askao$erasi' keemasan' ketakutan akan keaatan dan anaman

kematian.

Karakteristik data:kurang kerasama dan menolak untuk dioperasi,menanyakan

informasi tentang persiapan pre dan prosedur posoperasi.

Goal : Klien akan bersedia dioperasi.

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

12/29

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

13/29

2. Komunikasi dengan efektif.

3. Komplikasi tercegah atau minimal.

!. /emulai untuk mengatasi gambaran diri.

&. *roses penyakit atau prognosis dan program terapi dapat dipahami.

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

14/29

6iagnosa Keperawatan

I. Bersi#an (alan na$as tidak efektif ber#ubungan dengan $engangkatan

sebagian atau seluru# glotis' gangguan kemam$uan untuk berna$as' batuk

dan menelan' serta sekresi ban)ak dan kental.

Batasan karakteristik: sulit bernapas, perubahan pada frekwensi atau

kedalaman pernapasan,penggunaan otot aksesori pernapasan, bunyi napas tidak

normal,sianosis.

Goal : Klien akan mempertahankan alan napas tetap terbuka.

Kriteria #asil : bunyi napas bersih dan elas, tidak sesak, tidak

sianosis,frekwensi napas normal.

Renana tindakan :

"andiri

1. -wasi frekwensi atau kedalaman pernapasan.-uskultasi bunyi napas. Selidiki

kegelisahan, dispnea, dan sianosis. +asional perubahan pada pernapasan,

adanya ronki,mengi,diduga adanya retensi sekret.

2. inggikan kepala 3"#!& deraat. +asional memudahkan drainase sekret, kera

pernapasan dan ekspansi paru.

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

15/29

3. 6orong menelan bila pasien mampu. +asional mencegah pengumpulan sekret

oral menurunkan resiko aspirasi. >atatan : menelan terganggu bila epiglotis

diangkat atau edema paskaoperasi bermakna dan nyeri teradi.

!. 6orong batuk efektif dan napas dalam. +asional memobilisasi sekret untuk

membersihkan alan napas dan membantu mencegah komplikasi

pernapasan.

&. $isap selang laringektomi atau trakeotomi, oral dan rongga nasal. >atat

umlah, warna dan konsistensi sekret. +asional mencegah sekresi

menyumbat alan napas, khususnya bila kemampuan menelan terganggu

dan pasien tidak dapat meniup lewat hidung.

A. 8bservasi aringan sekitar selang terhadap adanya perdarahan. =bah posisi

pasien untuk memeriksa adanya pengumpulan darah dibelakang leher atau

balutan posterior.+asional sedikit umlah perembesan mungkin teradi.

amun perdarahan terus#menerus atau timbulnya perdarahan tiba#tiba yang

tidak terkontrol dan menunukkan sulit bernapas secara tiba#tiba.

B. Ganti selang atau kanul sesuai indikasi. +asional mencegah akumulasi sekret

dan perlengketan mukosa tebal dari obstruksi alan napas. >atatan : ini

penyebab umum distres pernapasan atau henti napas pada paskaoperasi.

Kolaborasi

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

16/29

. %erikan humidifikasi tambahan, contoh tekanan udara atau oksigen dan

peningkatan masukan cairan.+asional fisiologi normal ( hidung) berarti

menyaring atau melembabkan udara yang lewat.ambahan kelembaban

menurunkan mengerasnya mukosa dan memudahkan batuk atau

penghisapan sekret melalui stoma.

. -wasi seri G6- atau nadi oksimetri, foto dada. +asional pengumpulan sekret

atau adanya ateletaksis dapat menimbulkan pneumonia yang memerlukan

tindakan terapi lebih agresif.

II. Kerusakan komunikasi *erbal ber#ubungan dengan defisit anatomi

+$engangkatan batang suara, dan #ambatan fisik +selang trakeostomi,.

Karakteristik data -Ketidakmampuan berbicara, perubahan pada karakteristik

suara.

Goal - Komunikasi klien akan efektif .

Kriteria #asil - /engidentifikasi atau merencanakan pilihan metode berbicara

yang tepat setelah sembuh.

Renana tindakan -

"andiri

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

17/29

1. Kai atau diskusikan praoperasi mengapa bicara dan bernapas

terganggu,gunakan gambaran anatomik atau model untuk membantu

penelasan.+asional untuk mengurangi rasa takut pada klien.

2. entukan apakah pasien mempunyai gangguan komunikasi lain seperti

pendengaran dan penglihatan.+asional adanya masalah lain mempengaruhi

rencana untuk pilihan komunikasi.

3. %erikan pilihan cara komunikasi yang tepat bagi kebutuhan pasien misalnya

papan dan pensil, papan alfabet atau gambar, dan bahasa isyarat.+asional

memungkingkan pasien untuk menyatakan kebutuhan atau masalah. >atatan

: posisi 04 pada tangan atau pergelangan dapat membatasi kemampuan

untuk menulis atau membuat tanda.

!. %erikan waktu yang cukup untuk komunikasi.+asional kehilangan bicara dan

stres menganggu komunikasi dan menyebabkan frustrasi dan hambatan

ekspresi, khususnya bila perawat terlihat terlalu sibuk atau bekera.

&. %erikan komunikasi non verbal, contoh sentuhan dan gerak fisik. +asional

mengkomunikasikan masalah dan memenuhi kebutuhan kontak dengan

orang lain.

A. 6orong komunikasi terus#menerus dengan dunia luar contoh koran,4, radio

dan kalender. +asional mempertahankan kontak dengan pola hidup normal

dan melanutkan komunikasi dengan cara lain.

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

18/29

B. %eritahu kehilangan bicara sementara setelah laringektomi sebagian dan atau

tergantung pada tersedianya alat bantu suara. +asional memberikan

dorongan dan harapan untuk masa depan dengan memikirkan pilihan arti

komunikasi dan bicara tersedia dmungkin.

. 0ngatkan pasien untuk tidak bersuara sampai dokter memberi i@in.+asional

meningkatkan penyembuhan pita suara dan membatasi potensi disfungsi

pita permanen.

. -tur pertemuan dengan orang lain yang mempunyai pengalaman prosedur ini

dengan tepat. +asional memberikan model peran, meningkatkan motivasi

untuk pemecahan masalah dan mempelaari cara baru untuk berkomunikasi.

Kolaborasi

1". Konsul dengan anggota tim kesehatan yang tepat atau terapis atau agen

rehabilitasi (contoh patologis wicara, pelayanan sosial, kelompok

laringektomi) selama rehabilitasi dasar dirumah sakit sesuai sumber

komunikasi (bila ada). +asional Kemampuan untuk menggunakan pilihan

suara dan metode bicara (contoh bicara esofageal) sangat bervariasi,

tergantung pada luasnya prosedur pembedahan, usia pasien, dan motivasi

untuk kembali ke hidup aktif. Caktu rehabilitasi memerlukan waktu panang

dan memerlukan sumber dukungan untuk proses belaar.

III. Kerusakan integritas kulit atau (aringan ber#ubungan dengan beda#

$engangkatan' radiasi atau agen kemotera$i' gangguan sirkulasi atau

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

19/29

su$lai dara#'$embentukan udema dan $engum$ulan atau drainase sekret

terusmenerus.

Karakteristik data -kerusakan permukaan kulit atau aringan, kerusakan

lapisan kulit atau aringan.

Goal -/enunukkan waktu penyembuhan yang tepat tanpa komplikasi.

Kriteria #asil -integritas aringan dan kulit sembuh tanpa komplikasi

Renana tindakan -

1. Kai warna kulit, suhu dan pengisian kapiler pada area operasi dan tandur

kulit.+asional kulit harus berwarna merah muda atau mirip dengan warna

kulit sekitarnya. Sianosis dan pengisian lambat dapat menunukkan kongesti

vena, yang dapat menimbulkan iskemia atau nekrosis aringan.

2. *ertahankan kepala tempat tidur 3"#!& deraat. -wasi edema waah (biasanya

meningkat pada hari ketiga#kelima pascaoperasi).+asional meminimalkan

kongesti aringan paskaoperasi dan edema sehubungan dengan eksisi

saluran limfe.

3. 7indungi lembaran kulit dan ahitan dari tegangan atau tekanan. %erkan bantal

atau gulungan dan anurkan pasien untuk menyokong kepala atau leher

selama aktivitas. +asional tekanan dari selang dan plester trakeostomi atau

tegangan pada ahitan dapat menggangu sirkulasi atau menyebabkan cedera

aringan.

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

20/29

!. -wasi drainase berdarah dari sisi operasi, ahitan dan drein.+asional drainase

berdarah biasanya tetap sedikit setelah 2! am pertama. *erdarahan terus#

menerus menunukkan masalah yang memerlukan perhatian medik.

&. >atat atau laporkan adanya drainase seperti susu. +asional drainase seperti

susu menunukkan kebocoran duktus limfe torakal (dapat menyebabkan

kekurangan cairan tubuh dan elektrolit).Kebocoran ini dapat sembuh

spontan atau memerlukan penutupan bedah.

A. Ganti balutan sesuai indikasi bila digunakan. +asional balutan basah

meningkatkan resiko kerusakan aringan atau infeksi. >atatan : balutan

tekan tidak digunakan diatas lembaran kulit karena suplai darah mudah

dipengaruhi.

B. %ersihkan insisi dengan cairan garam faal steril dan peroksida (campuran 1 :

1) setelah balutan diangkat. +asional mencegah pembetukan kerak , yang

dapat menebak drainase purulen, merusak tepi kulit, dan meningkatkan

ukuran luka. *eroksida tidak banyak digunakan karena dapat membakar

tepi dan menggangu penyembuhan.

. %ersihka sekitar stoma dan selang bila dipasang serta hindari sabun dan

alkohol.unukkan pada pasien bagaimana melakukan perawatan stoma atau

selang sendiri dalam membersihkan dengan air bersih dan peroksida,

menggunakan kain bukan tisu atau katun. +asional mempertahankan area

bersih meningkatkan penyembuhan dan kenyamanan. Sabun dan agen

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

21/29

kering lainnya dapat menimbulkan iritasi stoma dan kemungkinan

inflamasi.%ahan lain selain kain dapat meninggalkan serat pada stoma yang

dapat mengiritasi atau terhisap ke paru.

Kolaborasi

. %erikan antibiotik oral, topikal dan 04 sesuai indikasi. +asional mencegah

atau mengontrol infeksi.

I/. Peruba#an membran mukosa oral ber#ubungan dengan de#idrasi'

kebersi#an oral tidak adekuat' kanker oral' $enurunan $roduksi sali*a

sekunder ter#ada$ radiasi atau $rosedur $embeda#an dan defisit nutrisi.

Karakteristik data -5erostomia ( mulut kering ), ketidaknyamanan mulut,

saliva kental atau banyak, penurunan produksi saliva, lidah kering,pecah dan

kotor,bibir inflamasi, tidak ada gigi.

Goal -menunukkan membran mukosa oral baik atau integritas membran

mukosa baik.

Kriteria %asil - mulut lembab atau tidak kering, mulut terasa segar, lidah

normal, bersih dan tidak pecah, tidak ada tanda inflamasi pada bibir.

Renana tindakan -

"andiri

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

22/29

1. 0nspeksi rongga oral dan perhatikan perubahan pada saliva.+asional

kerusakan pada kelenar saliva dapat menurunkan produksi saliva,

mengakibatkan mulut kering. *enumpukan dan pengaliran saliva dapat

teradi karena penurunan kemampuan menelan atau nyeri tenggorok dan

mulut.

2. *erhatikan perubahan pada lidah, bibir, geligi dan gusi serta membran

mukosa. +asional pembedahan meliputi reseksi parsial dari lidah, platum

lunak, dan faring. *asien akan mengalami penurunan sensasi dan gerakan

lidah, dengan kesulitan menelan dan peningkatan resiko aspirasi sekresi,

serta potensial hemoragi. *embedahan dapat mengankat bagian bibir

mengakibatkan pengaliran saliva tidak terkontrol. Geligi mungkin tidak utuh

( pembedahan ) atau mungkin kondisinya buruk karena malnutrisi dan terapi

kimia. Gusi uga dapat terinflamasi karena higiene yang buruk, riwayat lama

dari merokok atau mengunyah tembakau atau terapi kimia. /embran

mukosa mungkin sangat kering, ulserasi,eritema,dan edema.

3. $isapan rongga oral secara perlahan atau sering. %iarkan pasien melakukan

pengisapan sendiri bila mungkin atau menggunakan kasa untuk mengalirkan

sekresi. +asional saliva mengandung en@im pencernaan yang mungkin

bersifat erosif pada aringan yang terpaan. Karena pengalirannya konstan,

pasien dapat meningkatkan kenyamanan sendiri dan meningkatkan higiene

oral.

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

23/29

!. unukkan pasien bagaimana menyikat bagian dalam mulut, platum, lidah dan

geligi dengan sering. +asional menurunkan bakteri dan resiko infeksi,

meningkatkan penyembuhan aringan dan kenyamanan.

&. %erikan pelumas pada bibirD berikan irigasi oral sesuai indikasi. +asional

mengatasi efek kekeringan dari tindakan terapeutikD menghilangkan sifat

erosif dari sekresi.

/. N)eri akut ber#ubungan dengan insisi beda#' $embengkakan

(aringan'adan)a selang nasogastrik atau orogastrik.

Karakteristik data -Ketidaknyamanan pada area bedah atau nyeri karena

menelan, nyeri waah, perilaku distraksi, gelisah, perilaku berhati#hati.

Goal -yeri klien akan berkurang atau hilang.

Kriteria #asil -klien mengatakan nyeri hilang, tidak gelisah, rileks dan ekpresi

waah ceria.

Renana tindakan -

1. Sokong kepala dan leher dengan bantal.unukkan pada pasienbagaimana

menyokong leher selama aktivitas.+asional kelemahan otot diakibatkan oleh

reseksi otot dan saraf pada struktur leher dan atau bahu. Kurang sokongan

meningkatkan ketidaknyamanan dan mengakibatkan cedera pada area

ahitan.

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

24/29

2. 6orong pasien untuk mengeluarkan saliva atau penghisap mulut dengan hati#

hati bila tidak mampu menelan. +asional menelan menyebabkan aktivitas

otot yang dapat menimbulkan nyeri karena edema atau regangan ahitan.

3. Selidiki perubahan karakteristik nyeri, periksa mulut, ahitan tenggorok untuk

trauma baru.+asional dapat menunukkan teradinya komplikasi yang

memerlukan evaluasi lanut atau intervensi.aringan terinflamasi dan

kongesti dapat dengan mudah mengalami trauma dengan penghisapan

kateter dan selang makanan.

!. >atat indikator non verbal dan respon automatik terhadap nyeri.

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

25/29

Karakteristik data - tidak adekuatnya masukan makanan,ketidakmampuan

mencerna makanan, menolak makan, kurang tertarik pada makanan,laporan

gangguan sensasi pengecap, penurunan berat badan, kelemahan otot yang

diperlukan untuk menelan atau mengunyah.

Goal -Klien akan mempertahankan kebutuhan nutrisi yang adekuat.

Kriteria #asil -/embuat pilihan diit untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dalam

situasi individu, menunukkan peningkatan %% dan penyembuhan aringan atau

insisi sesuai waktunya.

Renana tindakan -

1. -uskultasi bunyi usus. +asional makan dimulai hanya setelah bunyi usus

membik setelah operasi.

2. *ertahankan selang makan, contoh periksa letak selang : dengan

mendorongkan air hangat sesuai indikasi. +asional selang dimasukan pada

pembedahan dan biasanya diahit.-walnya selang digabungkan dengan

penghisap untuk menurunkan mual dan muntah. 6orongan air untuk

mempertahankan kepatenan selang.

3. -arkan pasien atau orang terdekat teknik makan sendiri, contoh uung spuit,

kantong dan metode corong, menghancurkan makanan bila pasien akan

pulang dengan selang makanan. ?akinkan pasien dan orang terdekat mampu

melakukan prosedur ini sebelum pulang dan bahwa makanan tepat dan alat

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

26/29

tersedia di rumah. +asional membantu meningkatkan keberhasilan nutrisi

dan mempertahankan martabat orang dewasa yang saat ini terpaksa

tergantung pada orang lain untuk kebutuhan sangat mendasar pada

penyediaan makanan.

!. /ulai dengan makanan kecil dan tingkatkan sesuai dengan toleransi. >atat

tanda kepenuhan gaster, regurgitasi dan diare.+asional kandungan makanan

dapat mengakibatkab ketidaktoleransian G0, memerlukan perubahan pada

kecepatan atau tipe formula.

&. %erikan diet nutrisi seimbang (misalnya semikental atau makanan halus) atau

makanan selang (contoh makanan dihancurkan atau sediaan yang diual)

sesuai indikasi. +asional macam#macam enis makanan dapat dibuat untuk

tambahan atau batasan faktor tertentu, seperti lemak dan gula atau

memberikan makanan yang disediakan pasien.

/II. Gangguan itra diri ber#ubungan dengan ke#ilangan suara'$eruba#an

anatomi 0a(a# dan le#er.

Karakteristik data -perasaan negatif tentang citra diri, perubahan dalam

keterlibatan sosial, ansietas, depresi, kurang kontak mata.

Goal - /engidentifikasi perasaan dan metode koping untuk persepsi negatif

pada diri sendiri.

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

27/29

Kriteria #asil -menunukkan adaptasi awal terhadap perubahan tubuh sebagai

bukti dengan partisipasi aktivitas perawatan diri dan interaksi positip dengan

orang lain.%erkomunikasi dengan orang terdekat tentang perubahan peran yang

telah teradi./ulai mengembangkan rencana untuk perubahan pola hidup.

%erpartisipasi dalam tim sebagai upaya melaksanakan rehabilitasi.

Renana tindakan -

1. 6iskusikan arti kehilangan atau perubahan dengan pasien, identifikasi

persepsi situasi atau harapan yang akan datang.+asional alat dalam

mengidentifikasi atau mengartikan masalah untuk memfokuskan perhatian

dan intervensi secara konstruktif.

2. >atat bahasa tubuh non verbal, perilaku negatif atau bicara sendiri. Kai

pengrusakan diri atau perilaku bunuh diri. +asional dapat menunukkan

depresi atau keputusasaan, kebutuhan untuk pengkaian lanut atau

intervensi lebih intensif.

3. >atat reaksi emosi, contoh kehilangan, depresi, marah. +asional pasien dapat

mengalami depresi cepat setelah pembedahan atau reaksi syok dan

menyangkal. *enerimaan perubahan tidak dapat dipaksakan dan proses

kehilangan membutuhkan waktu untuk membaik.

!. Susun batasan pada perilaku maladaptif, bantu pasien untuk mengidentifikasi

perilaku positip yang akan membaik. +asional penolakan dapat

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

28/29

8/11/2019 48692854 Askep CA Laring

29/29

6-9-+ *=S-K-

6oenges, /. G. (2"""). Renana Asu#an Ke$era0atan,