dr. Maria Kwarditawati, Sp.THTFARING & LARING(Anatomi & Fisiologi)

FARINGBagian atas saluran pencernaan & pernafasanDari basis kranii sampai kartilago krikoid laring (setinggi C6)Dibagi 3 bagianNasofaring / EpifaringOrofaring / MesofaringLaringofaring / Hipofaring

NASOFARINGBatas nasofaring :Anterior : koana (nares posterior)Superior : basis kraniiPosterior : vertebra cervicalis yg dipisahkan oleh fascia prevertebralis, m.capitis longus & m.cervicisLateral : dinding medial leherInferior : palatum molle

NASOFARINGBangunan yang pentingOstium tuba Eustachii, di dinding lateral (kira-kira 1-1,5cm di belakang konka inferior)Adenoid, di dinding belakang atasResesus faring (fossa Rosenmulleri), di belakang torus tubarius, merupakan tempat predileksi Ca nasofaringIstmus nasofaring, batas nasofaring & orofaring yang menutup waktu menelan karena elevasi palatum molle dan kontraksi sfingter palatofaring

OROFARINGBatas orofaringSuperior : nasofaringAnterior : cavum oris dengan arcus faring & uvulaPosterior : vertebra cervicalis 2-3Lateral : dinding medial leherInferior : tepi bawah epiglotisBangunan yg penting :Tonsila palatina (amandel), di fossa tonsilaris antara m.palatoglosus & m. palatofaringFossa supratonsilarisTonsila lingualis, di 1/3 posterior lidah

LARINGOFARINGBatas laringofaringSuperior : orofaringAnterior : tepi belakang epiglotisPosterior : vertebra cervicalis 3-6Lateral : dinding medial leherInferior : porta esofagus & tepi bawah cartilago cricoid

FARINGOtot :Eksternal : m.konstriktor faring superior, media & inferiorInternal : m.stilofaring, m.salpingofaring, m.palatofaringVaskularisasi : cabang a.carotis internaInervasi : plexus faringeus cabang n.IX dan X

FUNGSI FARING

CINCIN WALDEYERAdenoid (tonsila faringea)Amandel (tonsila palatina)Tonsila lingualisTonsila tubaRangkaian jaringan limfoid dari tonsil tuba sampai plika glosofaringeusRangkaian jaringan limfoid di dinding belakang faring yg menghubungkan adenoid dan tonsila palatina

CINCIN WALDEYERFUNGSIPertahanan lokal dengan fagositosis oleh lekosit & makrofagPertahanan humoral dengan memproduksi Ig A di permukaan mukosaLimfosit & sel plasma menghasilkan antibodi

ADENOIDDisebut juga tonsila faringea atau tonsila LuskhaMassa limfoid yg terletak di posterosuperior nasofaringDilapisi epitel pseudokolumner bersiliaUkurannya pada anak2 sangat bervariasiFungsi puncak saat usia 2-3 thnMembesar secara fisiologi sampaiusia 10 thnMulai regresi pada usia 12 thnAtresia pada usia 18-19 thn

ADENOIDADENOID FACEAnak tampak bodohBernapas melalui mulutMulut terbuka & bibir keringHidung pelanaMaxilla menonjolInsisivus menonjol

TONSILA PALATINADiantara plika anterior & plika posterior di dinding lateral orofaringTerletak di fossa tonsilaris dgn m.konstriktor faring sebagai dasarnyaEpitel berlapis pipih dengan celah (kripta)Detritus dibuang ke permukaan melalui kriptaDi antaran kripta terdapat folikel tonsil dengan sentrum germinativumMemproduksi limfosit & sel plasma

TONSILA PALATINADibungkus oleh kapsul jaringan ikatTonsil berbentuk oval dengan panjang 2-5 cm, masing-masing tonsil mempunyai 10-30 kriptaFungsi puncak pd usia 3-4 thnRegresi pada usia 8-10 thnTerdiri atas 3 komponen yaitu jaringan ikat, folikel germinativum (merupakan sel limfoid) dan jaringan interfolikel (terdiri dari jaringan limfoid)

TONSILA PALATINA

LARINGOrgan pembentukkan suara, jalan napas bagian atasAntara pangkal lidah & trakeaVertebra cervicalis 4-6Dari aditus laring sampai kartilago krikoidDibagi menjadi supraglotis, glotis dan infraglotisRima glotis adalah celah yg dibentuk oleh kedua plika vokalis di bagian depan & kartilago aritenoid di belakang

LARINGCartilago laring ada 93 kartilago utama (thyroid, cricoid, arythenoid)3 kartilago tambahan (epiglotis, corniculata, kuneiformis)

LARINGOtot ekstrinsik : melekat pada laring & bangunan di sekitarnyaElevator : m.thyrohyoid, m.stylohyoid, m.myohyoid, m.digastricus, m.stylopharyng, m.palatopharyngDepresor : m.omohyoid, m.sternohyoid, m.sternothyroid

LARINGOtot intrinsik : untuk fonasi, menegangkan & menutup plika vokalisAbduktor : m.cricoarythenoid posteriorAdduktor : m.arythenoideus transversus, m.cricoarythenoid lateralis, m.arythenoid obliquusTensor : m.cricothyroidRelaxor : m.vokalis, m.thyroarythenoid

LARINGVaskularisasia. Laringeus superiora. Laringeus inferiorPersarafann. Laringeus superiorn. Laringeus rekureninferior

FUNGSI LARINGFungsi fonasi / sumber suara , otot laring membuka, menutup & menegangkan plika vokalis, syaratnya : plika vokalis aproksimasi baik, plika vokalis mempunyai ketegangan baik, plika vokalis mempunyai vibrasi yg baikSaluran pernafasan, rima glotis merupakan saluran napas yg paling sempit apabila mengalami gangguan akan menyebabkan dispneu, sianosis, & stridor

FUNGSI LARINGFungsi proteksi, bila ada benda asing di supraglotis, refleks laring menyebabkan plika glotis menutupFungsi fiksasi, dengan organ disekitarnya Fungsi deglutasi, saat menelan laring diangkat ke atas oleh otot ekstrinsik sehingga epiglotis tertahan oleh pangkal lidah & makanan masuk ke esofagus

FUNGSI LARINGFungsi tusif (batuk), untuk melemparkan benda asing keluarFungsi ekspetorasi, mengeluarkan sekret yang terkumpul dalam bronkus & laringFungsi emosional, untuk berteriak, mengeluh, menangis

*********************************