BUERGER DISEASEDI SUSUN OLEH :Maulidiana Indah P (142021111)

DEFINISI

penyakit oklusi kronis pembuluh darah arteri dan vena yang berukuran kecil

dan sedang. Terutama mengenai pembuluh darah perifer ekstremitas inferior

dan superior.

Penyakit Tromboangitis Obliterans merupakan kelainan yang mengawali terjadinya obstruksi pada pembuluh darah tangan dan kaki. Pembuluh darah mengalami konstriksi atau obstruksi sebagian yang

dikarenakan oleh inflamasi dan bekuan sehingga mengurangi aliran darah ke jaringan.

ETIOLOGI

Penyebabnya tidak jelas, Penderita penyakit ini

umumnya perokok berat yang kebanyakan mulai merokok

pada usia muda, kadang pada usia sekolah . Penghentian

kebiasaan merokok memberikan perbaikan pada

penyakit ini.

PATOGENESISPasien dengan penyakit ini memperlihatkan

hipersensitivitas pada injeksi intradermal ekstrak tembakau, mengalami peningkatan

sel yang sangat sensitive pada kolagen tipe I dan III, meningkatkan serum titer anti endothelial antibody sel , dan merusak

endothel terikat vasorelaksasi pembuluh darah perifer. Meningkatkan prevalensi dari

HLA-A9, HLA-A54, dan HLA-B5 yang dipantau pada pasien ini, yang diduga secara genetic

memiliki penyakit ini.

PATOGENESISAkibat iskemia pembuluh darah (terutama ekstremitas inferior), akan terjadi perubahan patologis : otot menjadi atrofi atau mengalami

fibrosis, tulang mengalami osteoporosis dan bila

timbul gangren maka terjadi destruksi tulang yang berkembang menjadi osteomielitis,

PATOGENESIS terjadi kontraktur dan atrofi, kulit menjadi atrofi, fibrosis perineural dan

perivaskular, ulserasi dan gangren yang

dimulai dari ujung jari

MANIFESTASI KLINIS Nyerinya bertambah pada waktu malam

dan keadaan dingin, dan akan berkurang bila ekstremitas dalam keadaan tergantung.

Serangan nyeri juga dapat bersifat paroksimal dan sering mirip dengan gambaran penyakit Raynaud.

Pada keadaan lebih lanjut, ketika telah ada tukak atau gangren, maka nyeri sangat hebat dan menetap.

MANIFESTASI KLINISSekitar 40 penderita juga mengalami

peradangan vena (terutama vena permukaan) dan arteri dari kaki atau tungkai

Penderita merasakan kedinginan, mati rasa, kesemutan atau rasa terbakar.

Penderita seringkali mengalami fenomena Raynaud dan kram otot, biasanya di telapak kaki atau tungkai.

MANIFESTASI KLINISPada penyumbatan yang lebih berat,

nyerinya lebih berat dan berlangsung lebih lama.

Pada awal penyakit timbul luka terbuka, gangrene atau keduanya.

Tangan atau kaki terasa dingin, berkeringat banyak dan warnanya kebiruan,kemungkinan karena persarafannya bereaksi terhadap nyeri hebat yang menetap.

KRITERIA DIAGNOSIS

1. Adanya tanda insufisiensi arteri

2. Umumnya pria dewasa muda3. Perokok berat4. Adanya gangren yang sukar

sembuh

KRITERIA DIAGNOSIS

5. Riwayat tromboflebitis yang berpindah

6. Tidak ada tanda arterosklerosis di tempat lain

7. Yang terkena biasanya ekstremitas bawah

8. Diagnosis pasti dengan patologi anatomi

DIAGNOSIS BANDINGpenyakit oklusi arteri kronik

aterosklerotik (jarang mengenai ekstremitas atas).

Penyakit oklusi aterosklerotik diabetes timbul dalam distribusi yang sama seperti Tromboangitis Obliterans, tetapi neuropati penyerta biasanya menghalangi perkembangan klaudikasi kaki.

Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan USG menunjukkan

penurunan yang hebat dari tekanan darah dan aliran darah di kaki, jari kaki, tangan dan jari tangan yang terkena.

Angiogram bisa menggambarkan arteri yang tersumbat dan kelainan sirkulasi lainya, terutama di tangan dan kaki.

TERAPI Penderita harus berhenti merokok atau

penyakitnya akan menjadi lebih buruk, sehingga akhirnya memerlukan tindakan amputasi.

Untuk pembuluh darahnya dapat dilakukan dilatasi (pelebaran) dengan obat vasodilator, misalnya Ronitol yang diberikan seumur hidup.

Perawatan luka lokal, meliputi mengompres jari yang terkena dan menggunakan enzim proteolitik.

TERAPITerapi bedah untuk penderita buerger meliputi debridement konservatif jaringan

nekrotik atau gangrenosa , amputasi konservatif simpatektomi lumbalis bagi telapak

tangan atau simpatetomi jari

ANJURANPenderita harus menghindari :

pemaparan terhadap dingin cedera karena panas, dingin atau bahan

(seperti iodine atau asam) yang digunakan untuk mengobati kutil dan kapalan

cedera karena sepatu yang longgar/sempit atau pembedahan minor

infeksi jamur

Penyebab paradoxical pulse pressure pad tamponade jantung ?

Kebanyakan pasien PDA pada anak kecil , kenapa ada pasien yg berusia dewasa PDA ?

Apakah ada penatalaksanaan PDA selain operatif ? Indikasi dan kontraindiksi perikardiosintesis ? Atrial septal defect apakah harus operatif ? Kapan atrial septal defect indikasi operatif ? Apakah stenosis mitral ada tindakan konservatif ? Kapan indikasi operatif stenosis mitral ? Penatalaksanaan reumatik heart disease ? Kapan indikasi operatif pada heart disease ?

TERIMA KASIH

THANK YOU