PowerPoint Presentation

Dilakukan lobektomi pada tanggal 22 juli 2015Diagnose pre operatif : bronkopleural fistel + pneumothoraks spontan dextraDiagnosapsotr operasi : pneumothoraks spontan dextra e.c bronkopleural fistel lobus superior Saat dilakukan insisi torakotomi didapatkan bronkoleural fistel di lobus superior paru dextra, perlengketan lobus superior dengan dinding dada, bullae di lobus superior paru dextra multiplePost operasi dipasang drain no 32 Instruksi pasca operasi cek DL, BGA, Albumin, serum elektrolit, dan thoraks fotoTerapi post op :Injeksi cefotaksim 2x1 gr ivInjeksi Balance cair 500 cc/24 jamInfus RL : D5 1000 cc : 500 cc/24 jamTransfuse Hb Asam tranexamat 3x500 mgPertahankan drain-20cmh2o dengan continuous suctionASAP : ExtubasiPEEP Fisiologi

Setelah lobektomi pasien mengeluhkan sesak dan nyeri dada berkurang, dilakukan klem chest tube pada tanggal 23/06/15 dan di evaluasi selama 24 jam, bila sesak, klem di lepas kembaliternyata pasien mengeluhkan sesak, klem di lepas, dan pasien merasa lebih baik, chest tube di pertahankankeadaan pasien membaik dan pasien pindah ruangan pada tanggal 25/06/15 dan direncanakan untuk aff drain besokchest tube kembali di klem pada tanggal 26 dan di evaluasi 24 jam, pasien tidak sesak, maka aff wsd pada tanggal 27/06/15 dan di rencanakan untuk KRS besok

Laboratorium19/06/1522/06/15Leukosit980017920Hemoglobin12,211,2Hematokrit35,531,5Trombosit 301000241000GDS174Albumin 3,0Ureum26,1Creatinine1,1Na129K4,7C10,3Cl97Mg2,1BGA21/06/1522/06/1524/06/15pH7,4987,417,43pCO235,73945pO291,721756SO2%97,610086BEecf4,6BEb5,4SBC29,2HCO3-28,024,229TCO229,125,430,3Foto thoraks tanggal 24 juni 2015

Foto thoraks tanggal 25 juni 2015

Foto thoraks tanggal 27 juni 2015

LobektomiLobektomi adalah prosedur pembedahan yang dilakukan untuk mengambil atau mengangkat salah satu lobus dari suatu organ. Bila lobus yang diangkat adalah lobus paru paru maka disebut lobektomi pulmoner. Sebuah lobektomi paling sering mengacu pada lobektomi paru-paru. Dalam beberapa kasus, istilah ini mungkin merujuk pada lobektomi organ lain, seperti otak, tiroid, pankreas atau hati

Jenis lobektomiBilobectomy, mengangkat dua lobus paru-paruLeft upper lobectomy, mengangkat lobus kiri atas paruLeft lower lobectomy, mengangkat lobus kiri bawah paruRight upper lobectomy, mengangkat lobus kanan atas paru-paruRight middle lobectomy, mengangkat lobus kanan tengah paruRight lower lobectomy, mengangkat lobus kanan bawah paruSleeve lobectomy, mengangkat lobus dan bronkusIndikasi Bronkiektasis, yang merupakan jaringan parut dan pelebaran saluran udara di paru-paruKanker yang dimulai di paru-paru dan terbatas dalam satu atau dua lobusMalformasi kongenital, kistik adenomatoid (CCAM), massa non-kanker dari jaringan paru-paru yang abnormal yang didapat saat lahir. Dokter akan merekomendasikan lobektomi selama masa kanak-kanak untuk kondisi iniInfeksi jamur yang sudah resisten terhadap pengobatanEmfisematosa bleb atau bullae atau blebs lung, lepuhan besar di paru-paru yang dapat menyebabkan itu collapseKarsinoma bronkhogenik yang terletak dalam satu lobusAbses paru, abses paru dapat menimbulkan pus, jika abses tidak bisa diobati dengan antibiotik maka dilakukan lobektomi agar tidak menginfeksi bagian lain dari tubuh.Tumor jinak, Tuberkulosis, infeksi kronik bakteri yang biasanya menginfeksi paru-paru, TB adalah penyakit yang ditularkan melalui udara.

Pada kasusIndikasi absolut meliputi :penderita yang telah mendapat obat anti Tb secara adekwat tapi sputum masih tetap positip kuman tuberculosa.penderita dengan batuk darah masif yang tidak dapat diatasi secara konservatip.penderita dengan komplikasi fislula bronkopleural dan empiema yang tidak dapat diatasi secara konservatip.

Indikasi relatip meliputi penderita sudah diobati dan sputum sudah negatip tetapi tetap mempunyai keluhan keluhan,misalnya:batuk darah sedikit sedikit tapi sering berulang.batuk batuk dengan banyak sputum.kerusakan satuparuatau lobus yang sering menimbulkan keluhan diatas atau dikhawatirkan penyakitnya akan kambuh.ada sisa kavitas.

KontraindikasiLesi fibrokavernosa bilateral yang lanjut dan adanya basil tuberkulosa yang tidak sensitip dengan anti Tb lagi.Faalparupenderita jelek.

pneumonektomi bila kapasitas vital kontralateral