Tromboangitis Obliterans ( Buerger Diseases )

7/24/2019 Tromboangitis Obliterans ( Buerger Diseases )

1/27

Tromboangitis Obliterans ( Buerger

Diseases )

Mutiara Kesuma Ningrum

110 2010 193

KEPANTE!AAN "M# BEDA$PE!ODE

A%#&T#& ' OKTOBE! 201


2/27

DATA PA&EN


3/27

Nama Tn* A

+enis Kelamin "a,i-"a,i

#mur .3 Ta/un

&tatus Per,ainan &ua/ Meni,a/

Alamat +l*ibulu/ !t! 22045 ibulu/5 T6* &iang

&u,u bangsa &una

Agama slam

Masu, !& 2. Agustus 201

!uang Da/lia


4/27

ANAMNE&&


5/27

Diambil ari Autoanamnesa

Tanggal 2. Agustus 201

Keluhan Utama

+ari ,a,i ,anan bearna /itam

Keluhan Tambahan

"u,a 7aa ,a,i ,anan5 mera/ an n8eri ise,itar lu,a5 ,a,i ,anan terasa ingin5 sering

,esemutan5 an 7aa 6ari-6ari ,a,i ,anan terasa baal*


6/27

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien atang ,e !uma/ &a,it #mum Daera/ &ubang engan ,elu/an 6ari-6ari ,a,i

,anan bearna /itam se6a, 2 /ari &M!&* Pasien menga,u arna /itam imulai ari

u6ung-u6ung 6ari ,a,i 7asien5 sema,in lama semua 6ari ,a,i ,anan 7asien bearna

/itam* Kelu/an isertai engan ,a,i ,anan terasa n8eri se6a, 2 bulan 8ang lalu*

N8eri terasa se7erti itusu,-tusu, 6arum* Kelu/an ini irasa,an terutama ,eti,a

malam /ari se/ingga 7asien tia, bisa tiur* N8eri 6uga irasa,an ,eti,a 7asien

ber6alan mau7un seang istira/at* Tera7at lu,a i,a,i ,anan 8ang mulai mengelu7as

an ise,itar lu,a tam7a, bearna mera/ an membeng,a,* &ebelumn8a5 7asien

sering merasa,an ,esemutan an ingin 7aa ,a,i ,anan*

Pasien menga,u 7ero,o, berat se6a, usia 7asien 20 ta/un5 7asien biasan8a mero,o, 1

bung,us /ari an mero,o, setia7 /ari* Pasien memili,i ria8at ara/ tinggi an

,olestrol tinggi* Pasien menga,u tia, memili,i ria8at iabetes melitus an tia,

aa ,eluarga 7asien 8ang menerita iabetes melitus* Pasien 6uga su,a meng,onsumsi

6eroan an em7ing*


7/27

Riwayat penyakit dahulu

Pasien belum 7erna/ mengalami ,e6aian se7erti ini sebelumn8a

!ia8at Diabetes Melitus isang,al

!ia8at Trauma 7aa ,a,i isang,al

!ia8at $i7ertensi ( )

!ia8at Kolestrol Tinggi ( )

!ia8at Asam #rat Tinggi ( )

!ia8at Alergi obat isang,al

Riwayat penyakit keluarga

Pasien men8ata,an tia, aa alam ,eluarga 8ang 7erna/ mengalami ,e6aian se7erti ini

sebelumn8a*

Riwayat Kebiasaan

Kebiasaan mero,o, se6a, usia 20 ta/un5 7asien mero,o, 1 bung,us /ari setia7 /ari

Kebiasaan 7asien 8ang su,a mema,an 6eroan an em7ing


8/27

PEMERIKSAAN UMUM

Keaaan umum Tam7a, &a,it &eang

Kesaaran om7os mentis

Te,anan ara/ 10 :0 mm$g

Nai :0;menit

!es7irasi 20 ;menit

&u/u 34*< =


9/27

Status generalis

Kepala :Normo>e7/al

Mata : on6un>ti?a anemis -- 5 s>lera tia, i,teri,5 7u7il bulat iso,or5 re@le,s 7u7il normal

Telinga :Normotia5 tia, itemu,an serumen 7aa telinga ,anan mau7un ,iri5 tia, aa n8eri te,an

7aa tragus ,anan mau7un ,iri*

idung : normal5 tia, tera7at e@ormitas5 &e7tum terleta, itenga/ an simetris5 Mu,osa /iung

tia, /i7eremis5 ,on,a nasalis eutro@i*

Mulut : normal5 tia, 7u>at5 tia, sianosis* Mu,osa mulut normal5 tia, /i7eremis* "ia/

normoglosia5 tia, tremor5 tia, ,otor* %igi bearna ,uning ,e>o,latan* Tonsil u,uran T1T15 tenang5

tia, /i7eremis5aring tia, /i7eremis5 ar>us @aring simetris5 u?ula i tenga/*

!eher : Tra,ea itenga/5 7embesaran K%B (-)5

Th"raks :

or ns7e,si >tus >oris tia, terli/at

Pal7asi >tus >oris teraba 7aa sela iga < linea mi >la?i>ula sinistra

Per,usi Batas 6antung normal

Aus,ultasi B+ - reguler5 murmur (-)5 gallo7 (-)


10/27

Pulmo ns7e,si Pergera,an /emitora,s alam ,eaaan statis an

inamis simetris ,anan an ,iri

Pal7asi remitus ?o>al an ta,til /emitora,s ,anan an

,iri simetris5 tia, teraba massa an tia, aa n8eri te,an

Per,usi &onor i seluru/ la7ang 7aru

Aus,ultasi esi,uler5 !/on,i --5 C/eeing --

Abd"men

ns7e,si Tam7a, atar simetris

Pal7asi &u7el 5 NTN" -- /e7ar an lien tia, teraba besar

Per,usi T8m7ani 7aa seluru/ ,uaran abomen

Aus,ultasi Bising usus ( ) normal

E,stremitas atas A,ral /angat5 eema --5 sianosis --

E,stremitas baa/ A,ral ingin sebela/ ,anan5 +ari ,a,i eema -5 s,emi,-


11/27

STATUS !#KA!IS a$r PE%IS %E&TRA


12/27

Inspeksi :

Kulit ,e/itaman 7aa 7eis igiti 555 an

#l,us is,emi, 7aa 7eis e;tra

Kemera/an 7aa ,ulit ise,itar ul,us

Palpasi :

Arteri Dorsalis Peis e;tra tia, teraba

Peis e;tra teraba lebi/ ingin ibaning 7eis sinistra

N8eri te,an 7aa ul,us


13/27

RESUME

Pasien la,i-la,i berusia .3 ta/un atang ,e !D &ubang engan ,elu/an

metatarsal e;tra igiti 5555 bearna /itam se6a, 2 /ari &M!&* Kelu/an isertai7eis e;tra sering terasa baal se6a, 2 bulan sebelum masu, ruma/ sa,it an terasa

ingin terutama isaat malam /ari5 terasa n8eri saat ber6alan mau7un saat seang

istira/at* Tera7at lu,a ,ering 7aa 7eis e,stra an arna ,emera/an ise,itar lu,a*

Pasien memili,i ria8at /i7ertensi5 ,olestrol tinggi an ria8at mero,o, se6a, 7asien

berusia 20 ta/un5 7asien mero,o, 1 bung,us /ari setia7 /ari*

Dari 7emeri,saan @isi, ia7at,an ,esaaran >om7osmentis5 TD 10:0 mm$g5 Nai

:0;menit5 na@as 20;menit5 su/u 345< * Paa 7emeri,saan lo,alis regio 7eis e,stra5

7aa ins7e,si ia7at,an metatarsal igiti 5555 an meng/itam5 tera7at ul,us

is,emi, 7aa orsum 7eis engan 7inggiran ul,us bearna mera/* Paa 7al7asi

ia7at,an su/u 8ang lebi/ ingin 7aa 7eis e,stra ibaning 7eis sinistra5 n8eri

te,an 7aa ul,us5 an arteri orsalis 7eis e,stra tia, teraba*


14/27

%IA'N#SA KER(A

&us7e, Buerger Disease

%IA'N#SIS )AN%IN'

- Diabeti> oot

- Ateros,lerosis as,ular

REN*ANA PEMERIKSAAN

- "aboratorium ara/ "eng,a7 5 %DP5 lema, ara/

- #6i @ungsi /ati

- Pemeri,saan aal %in6al

- Patologi Anatomi


15/27

REN*ANA TERAPI

N"n Medikament"sa

Peraatan lu,a

a* Debriement

b* Kom7res lu,a engan Nal an %entami>8n

Medikament"sa

- Analgeti, Tramaol


16/27

PR#'N#SIS

Fuo a ?itam ubia a malam

Fuo a @ungsionam a malam

Fuo a &ana>tionam ubia a bonam


17/27

TN+A#AN P#&TAKA


18/27

%e+inisi Tr"mb"angitis #bliterans , )uerger %iseases -

Tromboangitis obliterans (TAO) aala/ 7en8a,it 7embulu/ ara/ nonat/eros>leroti>

8ang lebi/ i,enal sebagai 7en8a,it Buerger atau 7en8a,it Ciniarter-Buerger5itanai engan 7eraangan 7embulu/ ara/ segmental5 @enomena ?aso-o,lusi@ an

,eterlibatan arteri ,e>il an seang 7aa e,stremitas atas an baa/* Konisi ini

ter,ait engan 7enggunaan temba,au 8ang terus menerus alam 6ang,a a,tu 8ang

lama1

*

EPI%EMI#!#'I

$am7ir 100G ,e6aian tromboangitis obliterans men8erang 7aa 7ero,o, usia

mua* Pen8a,it ini ban8a, tera7at i Korea5 +e7ang5 nonesia5 nia5 an negara Asia

&elatan5 Tenggara an Asia Timur1*

Tromboangitis obliterans lebi/ sering ter6ai 7aa la,i-la,i ibaning,an

7erem7uan5 3 1* Namun insien 7aa anita i8a,ini mening,at5 mung,in sebagai

,onse,uensi ari mening,atn8a @re,uensi mero,o, i,alangan 7erem7uan2*


19/27

ANAT#MI PEM)U!U %ARA


20/27


21/27

ETO"O%


22/27

PENINGKATANSEL KOLAGENTIPE I DAN III

MENINGKATKAN SERUM

TITER ANTIENDOTELIAL

ANTIBODY SELMERUSAK

ENDOTELPEMBULUH

DARAHPERIFER

NIKOTIN

KERUSAKANENDOTEL

PEMBULUH

DARAH KAPILER

REAKSIINFLAMASI

OBSTRUKSINEKROTIK

KULITKERING


23/27

K!TE!A DA%NO&&


24/27

PEME!K&AAN PEN#N+AN%


25/27

DA%NO&& BANDN%

- DIABETIC FOOT

- ATEROSKLEROSIS VASKULAR


26/27

TATALAKSANA


27/27

DATA! P#&TAKA

1* Tromboangitis obliterans* Diunu/ ari

http://emedii!e"med#$pe"%m/$&ti'e/()**+,-%.e&.ie0$+$$1)1+1+

2* &6amsu/ia6at5 e 6ong Bu,u A6ar lmu Bea/ e 3* Penerbit bu,u ,eo,teran

E%*

3* i iore Atlas $istologi* Penerbit bu,u ,eo,teran E%*

* BuergerHs Diseases* as,ular Diseases ounation* Diunu/ ari

/tt7*?as,ularisease*org

Tromboangitis Obliterans ( Buerger Diseases )

Documents

Transcript of Tromboangitis Obliterans ( Buerger Diseases )