BST Ramona Fitri

7/23/2019 BST Ramona Fitri

http://slidepdf.com/reader/full/bst-ramona-fitri 1/20



Bed Side Teaching

Oleh : Ramona Fitri, S.Ked

Pembimbing : dr. Fahriza Utama Sp.B. FInaCS



Identitas Nama : Ny. NI

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 21 Tahun

Agama : Islam

Status : eni!ah

Pendidi!an : SA

Pe!er"aan : I#u $umah Tangga

Alamat : Jl. Kapten A#dullah% Pla"u

$S: &' ei 2&1(



Anamnesis Keluhan Utama

)s mengeluh terdapat #en"*lan pada payudarase#elah !anan

Keluhan Tambahan

Keluhan dirasa!an sema!in lama sema!inmem#esar



Ria!at Per"alananan Pen!a#it

)s datang !e p*li!lini! $SP pada tanggal +& april2&1( dengan !eluhan terdapat #en"*lan pada

payudara !anan #a,ah are*lar se#anya! satu#en"*lan se"a! !urang le#ih ' tahun yang lalu.Ben"*lan dirasa!an sema!in mem#esar% tida!nyeri dan leta! #en"*lan tida! #erpindah.



$i,ayat !eluar cairan puting payudara !iridisang!al. $i,ayat datang #ulan dirasa!anteratur setiap #ulannya.

$i,ayat penya!it dahulu$i,ayat -ipertensi /0% $i,ayat /0% $i,ayat

Sa!it Jantung /0% $i,ayat Asma /0% $i,ayat!*nsumsi *#at #ulan /0



Anamnesis$i,ayat Keluarga

Tida! ada !eluarga yang mengalami !eluhan yangsama

$i,ayat Alergi

)s tida! memili!i alergi *#at/*#atan dan ma!anan

$i,ayat sering ma!an ma!anan cepat sa"i 30$i,ayat mer*!*! /0

$i,ayat minum al!*h*l /0



Pemeri!saan 4isi! Tanda 5ital

KU : sa!it ringan

Kesadaran : K*mp*s entis

T : 11&67& mm-gNadi : 7(86m

$espirasi : 2&86m

Suhu : +% *9



Pemeri!saan 4isi!Kepala : n*rm*chepali% de*rmitas /0

ata : K*n"ungti;a anemis /6/0% S!lerai!teri! /6/0% Pupil is*!*r% re<e!s pupil

3630

=eher : asa /0% Pem#esaran Kelen"ar getah#ening /0



Pemeri!saan 4isi!

Th*ra!s

Inspe!si : Simetris% U!uran N*rmal% retra!si

/0% penggunaan *t*t #antu naas /0

Palpasi : Pergera!an dan remitus ra#asimetris

Per!usi : S*n*r pada !edua lapang paru

Aus!ultasi : 5esi!uler 3630% $h*n!i /6/0%>hee?ing /6/0% #unyi "antung S1 S2reguler% urmur /0% @all*ps /0



Pemeri!saan 4isi!

A#d*menInspe!si : atar lemas% !ulit tampa! n*rmal% =u!a #e!as*perasi /0

Aus!ultasi : Bising Usus n*rmalPer!usi : Timpani pada semua lapang a#d*men

Palpasi : Nyeri te!an /0% -epar dan lien tida! tera#a

!stremitas

!stremitas Atas : A!ral hangat 3630% edema /6/0%Pem#esaran K@B /0

!stremitas Ba,ah : A!ral hangat 3630% edema /6/0Pem#esaran K@B /0



Statu$ %o#ali$

In$pe#$i : ,arna !ulit mammae sama seperti ,arna

!ulit dise!itarnya% pene#alan !ulit /0% !ulit sepertigam#aran !ulit "eru! /0% mammae simetris 30%massa /0% ce!ungan atau dimpling pada mammae/0% retra!si papilla mammae /0% pengeluaran

discharge /0

Palpa$i mamma de&tra : Permu!aan licin% tera#a#en"*lan pada mamma de8tra regi* su# are*larineri*r #a,ah are*la se#anya! satu #en"*lan%

#entu! l*n"*ng% tida! mele!at pada !ulit% #er#atastegas% u!uran !urang le#ih 18+ cm% nyeri /0% dapatdigera!!an dari "aringan se!itarnya. !*nsistensipadat dan !enyal% $etra!si putting /0% pem#esaran

K@B /0



Palpa$i mamma $ini$tra : Permu!aan licin% !ulitseperti !ulit "eru! /0 tida! tera#a #en"*lan% $etra!siputting /0% pem#esaran K@B /0



Pemeri!saan 4isi!Pemeri!saan 4isi! l*!alP. e8tra : Tera#a masa di !uadran le#ih !urang

+82 cm cm% permu!aan licin% nyeri te!an /0!*nsistensi luna!% m*#ile /0% #er#atas tegas. Papilla

mamma elastis% pengeluaran discharge tida! ada.Pem#esaran K@B a!sila /0

P. Sinistra : Tera#a se#uah massa pada !uadaran % #ulat% u!uran 181 cm% permu!aannya licin%

!*nsistensi luna! !enyal% m*#ile /0% #er#atas "elas%nyeri te!an /0. Papilla mamma elastis% pengeluarandischarge tida! ada. Pem#esaran K@B a!sila /0



Pemeri!saan Penun"ang-asil =a#-# : 1+%C gr6dl 11%7/1%0-emat*!rit : (1 D +'/(70 9l**ting time : 7E F1' menit0

Bleeding time : 2E 1/ menit0

-asil $*ntgen Th*ra!s AP dalam #atas n*rmal

-ist*pat*l*gi :

a!r*s!*pis : "aringan #ern*dulGn*dul dilapisi !apsul#eru!uran 18+ cm% padat dan #er,arna putih.

i!r*s!*pis : "aringan #er!apsul #erupa asini dan du!tulimamma hiperplasia dilapisi sel/sel !u#*id sel !*lumnerselapis my*epitel% lumen du!tus mele#ar% meman"ang%menyempit% "aringan H#r*hyalinisasi di"umpai du!tuli

dilapisi sel !u#*id memenuhi lumen dan my*epitel. 9'&.1



iagn*sisiagn*sis Banding

4i#r*aden*ma amma

Papil*ma intradu!tal

Kista amma

iagn*sis Ker"a

4i#r*aden*ma amma de8tra



$encana Terapi!sisi

K*nsul Pat*l*gi Anat*mi



Pr*gn*sisB*nam



T$IAKASI-

BST Ramona Fitri

Documents

Transcript of BST Ramona Fitri