Blm Jadi Prolaps Rekti

5/26/2018 Blm Jadi Prolaps Rekti

1/17

PENDAHULUAN

. Prolaps rektum merupakan suatu keadaan turunnya rektum melalui anus. Prolaps

rektum jarang ditemukan bahkan jarang dibahas, tetapi jumlah kasus yang sebenarnya tidak

diketahui karena jarang dilaporkan khususnya bila terjadi pada daerah terpencil. Prolaps

rektum lebih sering terjadi pada orang dewasa dan bayi. Prolaps rektum atau prosidensia yang

lengkap pada orang dewasa biasanya terjadi pada perempuan, terutama pada perempuan usia

di atas 60 tahun.1,2

ISI


2/17

DEFENISI

Prolaps rektum adalah turunnya rektum melalui anus. Dalam hal ini terjadi penonjolan

mukosa rektum atau seluruh dinding rektum. Prolaps rektum yang bersifat sementara dan

hanya mengenai lapisan rektum (mukosa), sering terjadi pada bayi normal, mungkin karena

bayi mengedan selama defekasinya dan jarang berakibat serius. Prolaps rektum yang bersifat

sementara hanya meliputi mukosa dan biasanya hanya terlihat penonjolan beberapa

centimeter. Pada orang dewasa, prolaps lapisan rektum cenderung menetap dan bisa

memburuk, sehingga lebih banyak bagian dari rektum yang turun. Prolaps rektum yang

lengkap disebut prosidensia. Paling sering terjadi pada wanita di atas usia 60 tahun. 1,2

EPIDEMIOLOGI

Prolaps rektum jarang ditemukan bahkan jarang dibahas, tetapi jumlah kasus yang

sebenarnya tidak diketahui karena jarang dilaporkan khususnya bila terjadi pada daerah

terpencil. Lebih sering terjadi pada orang dewasa dan bayi. Prosidensia atau prolaps rektum

yang lengkap pada orang dewasa biasanya terjadi pada perempuan. Pada bayi, prolaps rektum

biasanya terjadi pada bayi di bawah tiga tahun khususnya pada tahun pertama kehidupan.1,2

ANATOMI REKTUM

Rektum bersinambung di superior dengan colon sigmoid. Rektum mulai pada kira-

kira setinggi bagian ketiga sakrum ( vertebrae S3 ). Panjang rektum kira-kira 12 cm,

mengikuti lengkung sakrum dan coccygeus hingga kira-kira 3 cm melewati ujung coccygeus

dan berakhir dengan membelok ke posteroinferior menjadi canalis analis.3,4


3/17

Gambar 1 Rektum dan Otot-otot Penahannya

M. puborectalis membentuk suatu hubungan pada juncture antara rektum dan kanalis

analis, membentuk angulus anorektalis. Di inferior rektum terletak di posterior dekat glandula

prostate pada pria dan vagina pada perempuan. Akhir dari rektum terletak posterior terhadap

rektum tendineum perinea pada kedua jenis kelamin, dan apex prostat pada pria.4

Peritoneum Pembungkus Rektum

Dua pertiga bagian rektum dibungkus oleh peritoneum. Peritoneum membungkus 1/3

bagian superior rektum pada facies anterior dan lateralisnya, daerah 1/3 media mempunyai

peritoneum hanya pada facies anteriornya, 1/3 inferior rektum tidak dibungkus oleh

peritoneum.4

Pada laki-laki, peritoneum melipat dari facies anterior rektum ke dinding posterior

vesica urinaria, pada tempat itu peritoneum membentuk lantai kantung rectovesicalis. Pada

anak laki-laki, di mana vesica urinaria berada pada abdomen, peritoneum membentang ke

inferior hingga basis prostat. Pada saat vesica urinaria berpindah ke dalam pelvis minor pada

masa pubertas, hubungan-hubungan peritoneum seperti pada orang dewasa dicapai. Pada

perempuan, peritoneum melipat ke rektum forniks posterior vaginae dan pada tempat tersebut

peritoneum membentuk lantai kantung rectourina (=cavitas Douglasii).3,4


4/17

Pada laki-laki dan perempuan, peritoneum melipat ke lateralis dari rektum

membentuk fossa pararectales pada tiapa sisi rektum di bagian 1/3 superiornya. Fossa

pararectales memungkinkan rektum untuk menggelembung.4

Rektum dan Flexuranya

Meskipun sesuai asal namanya (rectus=lurus; Lat), rektum melengkung mengikuti

lengkungan sacrococcygealis. Pars terminalisnya menekuk tajam dalam arah posterior, di

mana rektum beralih menjadi canalis analis. Walaupun umumnya mempunyai caliber lebih

kecil dari colon sigmoid, diameter rektum membesar sewaktu melintas ke inferior. Pars

inferiornya yaitu ampulla recti sangat melebar.4

Rektum membentuk huruf S pada planum coronalis. Ada tiga kecembungan di

rektum yang ditunjukkan oleh flexura, yang menyebabkan terdapatnya lipatan bagian dalam

(valvula) membrane mukosa yang disebut plica rectalis transversa (=plica transversalis), yang

sebagian tertutup lumen rektum.4

Plica rectalis terdiri dari membrane mukosa yang membungkus otot polos sirkuler.

Bentuk rektum dipertahankan oleh perluasan taeniae coli (pita muscularis) pada dinding

anterior dan posterior rektum.4

Hubunganhubungan Rektum

Rektum berhubungan di posterior dengan: 4

(1)3 vertebrae sacralis bagian inferior,(2)os coccygeus,(3)ligamentum anococcygeum,(4)vasa sacralis media,(5)cabang-cabang a. rectalis superior, dan(6)ujung inferior truncus symphaticus.


5/17

Rektum dikelilingi oleh suatu selubung facialis dan melekat dengan longgar ke facies

anterior sacri.4

Di anterior pada laki-laki, rektum berhubungan dengan: 4

(1)basis vesicae urinaria,(2)pars terminalis ureter,(3)ductus deferens,(4)vesiculae seminalis, dan glandula prastat.

Kedua lapisan septum rectovesicalis terletak pada planum medianum antara vesica

urinaria dan rektum dan berhubungan erat dengan vesicular seminalis dan glandula prostat.

Septum rectovesicalis menggambarkan suatu bidang potensial yang menjadi pemisah antara

rektum dan glandula prostat.3,4

Pada perempuan hubungan anterior rektum adalah :4

(1)vagina : rektum terpisah dari fornix posterior vagina,(2)cervix uteri : rektum terpisah dari cervix uteri oleh kantung rectouterina, dan(3)septum rectovaginalis memisahkan vagina dan rektum pada bagian inferior

kantung rectouterina.

Pasokan Arteri Rektum

Terdapat lima arteri rectalis yang beranastomosis secara bebas antara satu sama lain,

sebagai berikut.3,4

(1)A. rectalis superior, lanjutan dari a. mesenterica inferior.Arteri ini memasok pars terminalis colon sigmoid dan pars superior rektum. Arteri ini

melintasi vasa iliaca communis sinistra dan turun ke dalam pelvis minor dalam

mesocolon sigmoid. Pada kira-kira setinggi vertebrae S3, a.rectalis superior membagi

diri dalam dua cabang yang menuruni tiap sisi rektum.


6/17

(2)Dua aa.rectalis media, cabang-cabang a.iliaca interna yang memasok rektum parsmedia dan inferior.

(3)Dua aa.rectalis inferior, cabang0cabang aa.pudenda interna.Arteri ini mulai dari fossa ischiorectalis, dam memasok pars inferior rektum dan

canalis analis.

Aliran Venasus Rektum

Aliran venosus rektum dialirkan melalui vv.rectalis superior, media, dan inferior.

Terdapat banyak anastomosis di antara vasa ini.3,4

Plexus venosus rectalis mengelilingi rektum dan bergabung ke plexus venosus

vesicalis pada laki-laki dan plexus venosus uterovaginalis pada perempuan. Plexus venosus

rectalis terdiri dari dua bagian :3,4

(1)plexus venosus rectalis internus yang terlatak profunda terhadap epithelium rektum,dan

(2)plexus venosus rectalis externus yang terletak externa terhadap lapisan muscularisrektum.

Plexus rectalis internus mengalirkan darahnya ke dalam v.rectalis superior, tetapi

berhubungan bebas dengan plexus venosus rectalis externus. Pars superior plexus venosus

rectalis externus mengalir ke dalam v.rectalis superior yaitu permulaan dari v.mesenterica

superior. Pars inferior plexus venosus rectalis externus mengalir ke dalam v.iliaca interna. 4


7/17

Gambar 2. Aliran Darah Rektum

Aliran Limfe Rektum

Kebanyakan pembuluh limfe dari separuh superior atau lebih dari rektum naik

sepanjang vasa rectalis superior ke nnll.pararectalis, kemudian melintas ke lymphonodus

pada pars inferior mesenterium colon sigmoid dan ke nnll.mesenterica inferior.4

Pembuluh limfe dari separuh inferior rektum ke superior dengan aa.rectalis media dan

mengalir ke dalam nnll.iliaca interna. Limfe dari nodus ini melintas ke nnll.iliaca communis

dan nnll.aortica.4

Saraf-Saraf Rektum

Pasokan saraf ke rektum berasal dari systerna symphaticum dan parasymphaticum.

Plexus rectus media adalah bagian dari plexus hypogastricus inferior. Empat sampai delapan


8/17

saraf melintas langsung dari plexus ini ke rektum. Saraf-saraf parasimpatis berasal dari nn.S2,

S3, dan S4 berjalan melalui nn.splanchnicus pelvicus sacralis. Saraf-saraf sensorik mengikuti

jalan-jalan saraf parasimpatis dan serabut-serabutnya dirangsang oleh regangan dinding

rektum.3,4

HISTOLOGI REKTUM

Tunika Mukosa

Terdiri dari epitel kolumner simpleks, mempunyai sel goblet dan mikrovili, tapi tidak

mempunyai plika sirkularis maupun vili intestinalis. Pada lamina propia terdapat kelenjar

intestinal lieberkuhn, sel lemak, dan nodulus limpatikus. Dibawah lamina terdapat muskularis

mukosa.5

Tunika Submukosa

Jaringan ikat longgar banyak mengandung pembuluh darah, sel lemak dan saraf

pleksus meissner.5

Tunika Muskularis

Terdiri atas otot sirkular (bagian dalam) dan otot longitudinal (bagian luar). Otot

sirkular berbentuk utuh tapi otot longitudinal terbagi tiga untaian besar (taenia koli).

Diantaranya dipisah oleh pleksus mienterikus auerbach.5

Adventisia

Merupakan jaringan ikat longgar yang menutupi rektum, sisanya ditutupi serosa.

Banyak pembuluh darah terlihat di adventisia dan submukosa.

FISIOLOGI REKTUM

Proses defekasi

Defekasi adalah pengeluaran feses dari anus dan rektum. Frekwensi defekasi pada

setiap orang sangat bervariasi dari beberapa kali perhari sampai 2 atau 3 kali perminggu.


9/17

Banyaknya feses juga bervariasi setiap orang. Ketika gelombang peristaltik mendorong feses

ke dalam colon sigmoid dan rektum, saraf sensoris dalam rektum dirangsang dan individu

menjadi sadar terhadap kebutuhan untuk defekasi.6

Rektum biasanya kosong sampai menjelang defekasi. Hal ini karena terdapat sfingter

fungsional yang lemah sekitar 20 cm dari anus pada perbatasan antra colon sigmoid dan

rektum. Di sini juga terdapat sebuah sudut tajam yang menambah resistensi terhadap

pengisian rektum. Bila pergerakan massa mendorng feses masuk ke dalam rektum, secara

normal timbul keinginan untuk defekasi, termasuk refleks kontraksi rektum dan relaksasi

sfingter anus.6

Pendorongan massa feses yang terus-menerus melalui anus dicegah oleh kontraksi

tonik dari (1) sfingter ani internus, penebalan otot polos sirkular sepanjang beberapa

centimeter yang terletak tepat di dalam anus, dan (2) sfingter ani eksternus, yang terdiri dari

otot lurik volunter yang mengelilingi sfingter internus dan meluas ke sebelah distal.6

Defekasi biasanya dimulai oleh dua refleks defekasi. Salah satu dari refleks-relfleks

ini adalah refleks intrinsik yang diperantarai oleh system saraf enterik setempat. Hal ini

dijelaskan sebagai berikut. Ketika feses masuk kedalam rektum, pengembangan dinding

rektum memberi suatu sinyal aferen yang menyebar melalui pleksus mesenterikus untuk

memulai gelombang peristaltik pada colon desenden, colon sigmoid, dan di dalam rektum.

Gelombang ini menekan feses kearah anus. Begitu gelombang peristaltik mendekati anus,

sfingter ani internus direlaksasi oleh sinyal-sinyal penghambat dari pleksus mesenterikus; jika

sfingter ani eksternus secara sadar, secara volunter berelaksasi di waktu yang bersamaan akan

terjadi defekasi.6

Akan tetapi, refleks defekasi intrinsic jika bekerja sendiri bersifat lemah. Agar

menjadi efektif dalam menimbulkan defekasi, refleks biasanya diperkuat oleh refleks

defekasi parasimpatis yang melibatkan segmen sacral medula spinalis. Bila ujung-ujung saraf
http://blog.ilmukeperawatan.com/category/askepasuhan-keperawatanaskep-penyakit-dalamsistem-pernafasansisetm-endokrinsistem-cardiovaskulerjantungparuicugerontikhttp://blog.ilmukeperawatan.com/category/askepasuhan-keperawatanaskep-penyakit-dalamsistem-pernafasansisetm-endokrinsistem-cardiovaskulerjantungparuicugerontikhttp://blog.ilmukeperawatan.com/category/askepasuhan-keperawatanaskep-penyakit-dalamsistem-pernafasansisetm-endokrinsistem-cardiovaskulerjantungparuicugerontik


10/17

dalam rektum dirangsang sinyal dihantarkan pertama-tama ke medulla spinalis (sacral 2 4)

dan kemudian kembali ke colon desenden, colon sigmoid dan rektum dan anus melalui serat-

serat saraf parasimpatis dalam nervus pelvikus.. Sinyal sinyal parasimpatis ini

meningkatkan gelombang peristaltik, merelaksasikan sfingter ani internus dan meningkatkan

refleks defekasi instrinsik. Pengeluaran feses dibantu oleh kontraksi otot-otot perut dan

diafragma yang akan meningkatkan tekanan abdominal dan oleh kontraksi musculus levator

ani pada dasar panggul yang menggerakkan feses melalui saluran anus. Defekasi normal

dipermudah dengan refleksi paha yang meningkatkan tekanan di dalamperut dan posisi

duduk yang meningkatkan tekanan ke bawah ke arah rektum. Jika refleks defekasi diabaikan

atau jika defekasi dihambat secara sengaja dengan mengkontraksikan muskulus sfingter ani

eksternus, maka rasa terdesak untuk defekasi secara berulang dapat menghasilkan rektum

meluas untuk menampung kumpulan feses.6

ETIOLOGI DAN PATOFISIOLOGI PROLAPS REKTUM

Prolaps rektum disebabkan oleh kelemahan ligament dan otot-otot yang

mempertahankan bentuk rektum. Pada sebagian besar orang dengan prolaps rektum, terdapat

kelemahan musculus sfingter ani. Penyebab pasti kelemahan ligamen dan otot-otot rektum

tidak diketahui; akan tetapi, prolaps rektum biasanya dihubungkan dengan kondisi berikut.7,8,9

o Usia lanjuto Masa konstipasi yang lamao Diare lamao Mengedan lama saat defekasio Kehamilano Fibrosis kistiko Chronic obstructive pulmonary diseaseo Pertusis
http://blog.ilmukeperawatan.com/category/askepasuhan-keperawatanaskep-penyakit-dalamsistem-pernafasansisetm-endokrinsistem-cardiovaskulerjantungparuicugerontikhttp://blog.ilmukeperawatan.com/category/askepasuhan-keperawatanaskep-penyakit-dalamsistem-pernafasansisetm-endokrinsistem-cardiovaskulerjantungparuicugerontikhttp://blog.ilmukeperawatan.com/category/askepasuhan-keperawatanaskep-penyakit-dalamsistem-pernafasansisetm-endokrinsistem-cardiovaskulerjantungparuicugerontik


11/17

o Sclerosis multipleo Paralysis (paraplegi)

Ada dua teori yang berhubungan dengan prolaps rektum. Pertama, prolaps rektum

merupakan hernia yang meluncur keluar menyeberang ke dalam fascia pelvicum. Teori kedua

menyatakan bahwa prolaps rektum berawal dari intususepsi circumferensial interna pada

rektum yang mulai 6-8 cm proximal berbatasan dengan anus. 7

Umumnya gambaran anatomi tertentu pada prolpas rektum ditemukan saat operasi.

Gambaran anatomi tersebut mencakup fatulous atau kelemahan sfingter anus dengan m.

levator diastasis, cul-de-sac douglasi anterior yang dalam, fiksasi rektum posterior yang tidak

bagus sepanjang mesenterium rektum, pembesaran rectosigmoid. Gambaran anatomi ini pada

dasarnya tidak dapat dijelaskan penyebabnya.7

KLASIFIKASI

Prolaps rektum dikategorikan sesuai dengan tingkat keparahan, mencakup: 3,10,11,12

1) Prolaps internal, rektum telah prolaps, tapi tidak terlalu jauh keluar melalui anus. Jugadikenal sebagai prolaps tidak lengkap.

2) Prolaps mukosa, hanya lapisan mukosa rektum menonjol melalui anus.3) Prolaps eksternal, seluruh ketebalan rektum menonjol melewati anus. Juga dikenal

sebagai prolaps lengkap. Dapat menjadi prolaps inkarserata ataupun srtangulata.


12/17

Gambar 3. Prolaps Rektum

GAMBARAN KLINIS DAN DIAGNOSIS

Salah satu gejala awal dari prolaps rektum rasa tidak nyaman di sekitar anorektum

selama defekasi. Kesulitan dalam memulai defekasi, sensasi defekasi terhambat, perasaan

defekasi tidak lancar di mana terasa masih tersisa feses merupakan gejala awal yang umum

terjadi pada prolaps rektum. Awalnya, massa keluar dari anus hanya setelah defekasi dan

biasanya masuk kembali saat pasien berdiri. Kemudian massa terlihat lebih menonjol lagi

terutama saat terjadi ketegangan otot dan manuver valsava seperti bersin dan batuk. 3,7

Sebagaimana perkembangan penyakit, rektum yang menonjol kemudian tidak dapat

lagi masuk atau memendek secara spontan, sehingga penderita mungkin harus


13/17

memasukkannya secara manual. Kondisi ini mungkin lebih lanjut sampai pada tahap di mana

rektum yang menonjol keluar tidak dapat masuk lagi dan menjadi prolaps terus-menerus. 7

Ada perbedaan klinis prolaps rektum pada anak dan orang dewasa. Pada anak dengan

prolaps rektum umumnya mempunyai susunan anatomi yang normal. Mukosa rektum keluar

saat defekasi dan masuk kembali tanpa menimbulkan nyeri, kadang tanpa dorongan tangan.

Pada sebagian pasien, mukosa yang prolaps tersebut tidak dapat kembali walau didorong. Hal

ini akan menimbulkan udem, nyeri, dan kadang berdarah.13

Pada orang dewasa, awalnya prolaps masih kecil dan makin lama bertambah besar.

Prolaps tambah besar karena udem, sehingga makin besar dan tidak dapat dimasukkan lagi

karena rangsangan dan bendungan mukus serta keluarnya darah. Sfingter anus menjadi

longgar dan hipotonik sehingga terjadi inkotinensia feses. Pada pemeriksaan stadium

permulaan terdapat penonjolan mukosa konsentrik.13

Penderita dengan prolaps rektum dapat ditemukan gejala-gejala meliputi penonjolan

massa dari rektum, nyeri saat buang air defekasi, keluar lendir atau darah dari massa yang

menonjol, inkontinensia feses, dan pada massa prolaps yang lebih besar biasanya penderita

kehilangan keinginan untuk defekasi.7

Pada pemeriksaan fisik, stadium permulaan massa yang menonjol terlihat lipatan

mukosa konsentrik radier, seluruh ketebalan dinding dapat dirasakan, mukosa merah muda

dan mengkilat. Pemeriksaan fisik juga mungkin tampak ulserasi rektum dan penurunan tonus

sfingter anus. Pada keadaan kronis sering ditemukan lendir akibat iritasi. Gejala yang

dikeluhkan penderita harus dikonfirmasi pada pemeriksaan fisik dengan menyuruh penderita

duduk di toilet dan mengedan, dimana setelah itu seharusnya rektum prolaps. Jika tidak

prolaps dengan mengedan, maka dilakukan prosedur fosfat enema untuk merangsang prolaps.

Pada anak-anak, dapat digunakan gliserin supositoria sebagai pengganti fosfat enema.


14/17

Pemeriksaan anorektal cukup untuk diagnosis ketika rektum menonjol dari anus di mana

paling mudah ditemukan pada prolaps retum lengkap.7,13

Pemeriksaan penunjang diperlukan dalam menegakkan diagnosis terutama untuk

prolaps internal ataupun untuk mendiagnosis stadium permulaan. Kolonoskopi untuk

memastikan apakah prolaps murni dari rektum di mana colon di atasnya normal. Manometri

anorektal untuk mengukur seberapa baik otot-otot di sekitar rektum berfungsi.

Videodefaecogram merupakan pemeriksaan X-ray yang dilakukan saat pasien mengalami

defekasi untuk membantu menentukan apakah prolaps internal dan jika operasi penting

dilakukan segera. 14

DIAGNOSIS BANDING

Dalam mendiagnosis prolaps rektum harus diperhatikan beberapa gejala yang hampir

sama dengan hemoroid. Pada prolaps rektum dan hemoroid keduanya terjadi penonjolan pada

anus. Akan tetapi pada hemoroid penonjolannya dapat di atas linea dentate atau di bawahnya

dan penonjolan berupa benjolan kebiru-biruan sementara pada prolaps rektum penonjolannya

terlihat berupa mukosa merah muda mengkilat. Perdarahan pada prolaps rektum jarang,

hanya kadang diketahui jika rektum telah turun di anus beberapa bulan sampai tahun. Prolaps

mukosa kadang tampak hampir mirip dengan prolaps polip bertangkai atau papil rektum

hipertrofik.15

Pada anak-anak, ujung distal dari invaginasi dapat menonjol ke luar anus sehingga

kadang dianggap dapat tampak sebagai prolaps rektum. Akan tetapi, keadaan ini dapat

dibedakan dengan memasukkan jari dibedakan dengan memasukkan jari di antara dinding

anus yang keluar dengan cincin anus tempat adanya rongga dalam.13

PENANGANAN


15/17

Banyak kasus prolaps rektum disebabkan oleh sembelit atau mengejan, tapi koreksi

sembelit dan mengejan mungkin tidak cukup untuk memperbaiki prolaps. Sebagian besar

prolaps memburuk tanpa pembedahan.8

Pada bayi dan anak-anak, diberikan pelunak feses beberapa minggu agar tekanan

ataupun kebutuhan mengedan berkurang. Cara defekasi sebaiknya duduk, tidak jongkok

untuk mengurangi tekanan waktu mengedan. Melilit bokong dengan tali pengikat diantara

waktu defekasi, biasanya membantu prolaps sembuh dengan sendirinya .Perbaikan keadaan

umum dan nutrisi merupakan dasar pengobatan. Diberikan makanan berserat untuk

memperlancar defekasi.7,8,13

Perawatan medis biasanya digunakan untuk meredakan gejala-gejala prolaps rektum

atau sementara untuk mempersiapkan orang untuk pembedahan. Bran atau psyllium, pelunak

tinja dan supositoria atau enema sering digunakan. Pelunak feses, seperti sodium docusate

(Colace) atau calcium docusate (Surfak), dapat digunakan untuk mengurangi nyeri dan

tekanan mengedan selama defekasi..7,8

Pada orang dewasa, sering dapat ditangani dengan mengurangi prolaps secara manual

bila masih pada stadium internal. Prolaps lengkap yang sering dialami orang dewasa dan

orang tua memerlukan tindakan bedah. Penanganan bedah dapat dilakukan melalui

laparotomi (abdomen) atau melalui perineum.13

Rektopeksi yang dilakukan melalui laparotomi bukan merupakan operasi yang ringan.

Rektum dimobilisasi dari panggul dan dilepaskan dari jaringan sekitarnya, kemudian ditarik

ke atas dan difiksasi pada sacrum. Fiksasi rektum atau retropeksi ini dapat dilakukan dengan

bahan teflon atau jahitan mersilen. Kadang dilakukan sigmoidektomi dan colon desendens

dianastomosis dengan sisa rektum.13

Untuk orang yang terlalu lemah untuk menjalani operasi karena usia lanjut atau

kesehatan yang buruk,dilakukan prosedur Thiersch. Pada operasi dengan cara ini dipasang
http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?ArticleKey=102100http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?ArticleKey=102100http://www.emedicinehealth.com/script/main/art.asp?ArticleKey=102100


16/17

pita dari bahan sintetik atau benda lain di subkutan sekitar anus yang mencegah prolaps.

Keuntungannya ialah operasi ringan, tetapi terdapat penyulit impaksi feses, infeksi, dan erosi

pita ke dalam rektum.1,8,13

KOMPLIKASI

Prolaps rektum dapat menyebabkan kerusakan jaringan pada rektum seperti ulserasi

mukosa dan pendarahan. Prolaps inkarserata di mana rektum tidak dapat masuk lagi juga

menjadi penyulit dari prolaps rektum. Selanjutnya dapat terjadi prolaps strangulata di mana

aliran darah ke rektum terhambat. Pada akhirnya dapat terjadi gangrene dan nekrosis pada

rektum. Tingkat kekambuhan pasca operasi mencapai 15%, pada jenis operasi apapun. 2,10

PROGNOSIS

Jika dilakukan penanganan tepat waktu, sebagian besar penderita yang telah

menjalani operasi tidak mengalami gejala atau hanya sedikit kekambuhan prolaps rektum

pasca operasi. Akan tetapi, beberapa faktor, seperti umur, tingkat keparahan prolaps, tipe

operasi, dan keadaan umum penderita, mempengaruhi kualitas dan kecepatan pemulihan

penderita.8

PENCEGAHAN

Diet serat tinggi dan banyak mengkonsumsi buah-buahan dapat mengurangi resiko

konstipasi. Mengedan selama defekasi perlu dihindari. Seseorang dengan diare kronik,

konstipasi, atau hemoroid harus segera berobat untuk menghindari terjadinya prolaps rektum.

Latihan-latihan yang memperkuat otot sfingter ani dapat juga membantu mencegah terjadinya

prolaps rektum.8,16


17/17

KESIMPULAN

Prolaps rektum adalah turunnya rektum melalui anus. Dalam hal ini terjadi penonjolan

mukosa rektum atau seluruh dinding rektum. Prolaps rektum diklasifikasikan menjadi prolaps

internal disebut juga prolaps tidak lengkap, prolaps mukosa, dan prolaps eksternal disebut

juga prolaps lengkap.

Terapi prolaps rektum tergantung tingkat keparahannya. Pada bayi dan anak-anak,

sebagian besar dilakukan penanganan konservatif dan jarang dilakukan pembedahan.

Sedangkan pada orang dewasa yang sering mengalami prolaps rektum lengkap, terapi

dilakukan dengan pembedahan.

Bila dilakukan penganan secara tepat maka tingkat kekambuhan prolaps rektum

sangat kecil atau hampir tidak ada. Akan tetapi, hal tersebut dipengaruhi oleh keadaan

penderita itu sendiri.

Makan makanan serat tinggi dan banyak mengkonsumsi buah-buahan merupakan cara

terbaik untuk menghindari terjadinya prolaps rektum.

Blm Jadi Prolaps Rekti

Documents

Transcript of Blm Jadi Prolaps Rekti