Carsinoma Rekti

Carsinoma RektiDefenisiKarsinoma Rekti adalah keganasan yang terjadi pada rektum.

EpidemiologiWHO (2003) 940,000 kasus baru di seluruh dunia dan terjadi kematian pada hampir 500,000 kasus tiap tahunnyaTahun 2005, diperkirakan insidens kanker kolorektal di USA adalah 145,290 104,950 kasus terjadi di kolon 40,340 kasus di rektalMenyebabkan 56,300 kematian, 47.700 kasus Ca kolon dan 8,600 kasus Ca rectal.Merupakan 11% dari semua kematian akibat kankerEtiologiPenyebab ? Multifaktorial Faktor risikoInflamatory bowel disease, genetik, diet, gaya hidup, usiaKolitis Ulseratif1% pada penderita kanker kolonRisiko kumulatif, 2% pada 10 tahun, 8% pada 20 tahun, dan 18% pada 30 tahun

Chons diseaseKeseluruhan insiden dari kanker yang muncul pada penyakit crohns sekitar 20%.Pasien dengan striktur kolon mempunyai insiden yang tinggi dari adenokarsinoma pada tempat yang terjadi fibrosisadenokarsinoma meningkat pada fistula kronik pasien dengan crohns diseaseGenetikSekitar 15% dari seluruh kanker kolon muncul pada pasien dengan riwayat kanker kolorektal pada keluarga terdekat.Riwayat keluarga ca kolorektal risiko 2xFAP (Familial Adenomatous Polyposis) Gen APC krom 5q21, kolonoskopi polipektomi HNPCC (Hereditary Non Polyposis Colorectal Cancer) Proses keganasan lebih cepat, cenderung poorly differentiated , usia muda dibanding yg sporadik.DietTinggi lemak, tinggi kalori, daging dan diet rendah serat RiskAda juga penelitian yang tidak menunjukkan adanya hubungan antara serat dan kanker kolorektal

Gaya HidupMerokok < 20 tahun risiko tiga kali untuk memiliki adenokarsinoma yang kecil, tapi tidak untuk yang besarMerokok > 20 tahun risiko dua setengah kali untuk menderita adenoma yang berukuran besarAlkoholBeberapa penelitian aktifitas fisik, obesitas dan asupan energi dengan kanker kolorektal

Manifestasi KlinikTahap awal gejala tidak khasPencegahan primer Skrining orang dengan risiko tinggiPencegahan sekunder Mengenali gejalaDeteksi dini PrognosisKeluhan Utama : Distensi abdomen, change in bowel habitChange in bowel habit diare, bab kecil kecil seperti bab kambing, merasa tidak puas setelah bab, feses berdarahDitsensi Tdk ada bab, tdk ada flatus, perut membesar, MuntahPenurunan Berat badanMual dan muntahPucat, Letih dan Lesu (anemia)Pembesaran kelenjar limfe regionalMeta Hepar, peritonium, paru, tulang

PemeriksaanDRE (Digital Rectal Examination)FOBT (Fecal Occult Blood Test)SigmoideskopiBarium EnemaBiopsi Gold StandardKlasifikasi

TatalaksanaOperasi Kuratif, PaliatifRadioterapi pre dan post opAdjuvant kemoterapiKombinasiTerimakasih