Blangko 01 - OBlangko 01 - O

USULAN DAN KEPUTUSAN LUAS TANAM PER DAERAH IRIGASI *1

Daerah Irigasi: .Nama Org. IP3A/GP3A: No. Kode DI: .Ranting/Pengamat/UPTD: Total Luas Sawah Irigasi: ...haLuas Sawah Mantri/Juru: ... haKecamatan: Kabupaten:

Periode Masa Tanam (MT). Tahun 20/20... RantingMT1 : Bln. 20..s/d Bln 20.MT2 : Bln. 20..s/d Bln 20.MT3 : Bln....... 20..s/d Bln 20.

Jenis tanaman & Lain - lain1) Usulan IP3A/GP3A (ha) *22) Keputusan Komisi Irigasi Kab. (ha) *3MT1MT2MT3MT1MT2MT31234567PadiTebuTelah adaAkan ditanamPalawijaKeperluan LainBeroLuas Sawah IrigasiGolongan TanamxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxTgl Pengolahan TanahxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxTgl... Bln .. 20Tgl... Bln .. 20ketua IP3A/GP3A *4)Mantri *5)Tanda TanganTanda Tangan

Nama : Nama :

Laporan Tahunan :Sebagai Usulan IP3A / GP3A dan Keputusan Komisi Irigasi.Dibuat sebelum MT1 dimulai.Mantri/Juru -----------------> Ranting/Pengamat

Blangko 02 - O

RENCANA TANAM PER WILAYAH MANTRI/JURU PER MASA TANAM *1)Blangko 02 - O

Daerah Irigasi :Luas Sawah Wil Ranting/Pengamat :No. Kode DI :Kabupaten :Total Luas Sawah Irigasi : ha

Periode Masa Tanam :MT1MT2MT3*2) : Bulan. 20.. s/d Bulan.. 20.

NoNama Wil. Kerja Mantri/JuruNama Petak TersierLuas Sawah Irigasi (ha)1) Usulan IP3A/GP3A *3)2) Kutipan Keputusan Komisi Irigasi *4)PadiTebuPalawijaLain lainBeroJumlahPadiTebuPalawijaLain lainBeroJumlahGolonganPemberian AirAdaYADAdaYADMulaiSelesai(ha)(ha)(ha)(ha)(ha)(ha)(ha)(ha)(ha)(ha)(ha)(ha)(ha)(ha)TglTgl12345678991011121314151617181920

Jumlah Areal Kerja Rantingxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

Tgl 20.

Laporan Tahunan :Mengetahui,Dibuat sebelum MT1 dimulaiKasi OP Wilayah KabupatenRanting/ PengamatData dihimpun dari Blangko 01 - O...Kasi O&P Kab membubuhkan paraf pada klausul Mengetahui.Tanda Tangan :Tanda Tangan :

Ranting/Pengamat ----------------->Kasi O&P Kabupaten ----------------->Kasi O&P UPTD Prov.

Blangko 03 - O

KUTIPAN LAMPIRAN KEPUTUSAN KOMISI IRIGASI MENGENAI RENCANA TATA TANAM PER DAERAH IRIGASIBlangko 03 - ODaerah Irigasi: .Meliputi : Pengamat/Ranting: = haNo. Kode DI: . Pengamat/Ranting: = haTotal Luas Sawah DI: . ha Pengamat/Ranting: = ha Pengamat/Ranting: = haBPKIW: . ________Periode Masa Tanam : Tahun 20/20Jumlah = haNoNama Wil Kerja Pengamat/Ranting/UPTDNama Wil Kerja Mantri/JuruLuas Sawah (ha)Padi (ha)PalawijaTebu (ha)Keperluan LainJumlah Luas (MT1+MT2+MT3) (ha)GolonganPemberian AirMulaiSelesaiMT1MT2MT3MT1MT2MT3AdaYADMT1MT2MT3TglTgl12345678910111213141516171819

Jumlah

Tgl. 20Laporan Tahunan :Kasubdin/Ka Dinas Pengairan KabupatenDibuat sebelum MT.1 dimulai.Data dikutip dari Lampiran Keputusan Komisi Irigasi Kabupaten.Tanda Tangan :Kasi OP Kabupaten membubuhkan paraf pada tanda tangan Kasubdin/Ka Dinas Pengairan Kabupaten

Kasubdin/Ka Dinas Pengairan ---------------> Kasi O&P UPT prov. ---------------> Balai WSNama :Kabupaten/Balai PSDA ---------------> Ranting/Pengamat/UPTDNIP. ---------------> Mantri/Juru

Blangko 04 - O

Blangko 04 - OLAPORAN KEADAAN AIR DAN TANAMAN PADA WILAYAH MANTRI/JURUDaerah Irigasi: Jumlah Petak Tersier: Nomor Kode DI: Luas Sawah Mantri/Juru:.. HaTotal Luas Irigasi DI: ..HaPeriode Pemberian Air Tgl =1 s/d 15bln 20Kabupaten : Tolitoli16 s/d Bagian Pelaks Kegiatan: Juru

Masa Tanam : MT.1 Mt.2 MT.3 Bulan ... 20... s/d bulan . 201. Keputusan Target Areal Tanam (data dari Blangko )1)Padi: haTebu Muda: haTebu Tua: haPalawija: haLain-lain: haJumlah Tanaman: haBero : - Ha2. Usulan dan Realisasi Luas Tanam (ha)No.Realisasi Luas Tanam s/d saat lap dibuatUsulan Luas Tanam pada Periode TersebutJenisAreal (ha)Jenis TanamanAreal (ha)Jumlah12.1.2.2.3.1.3.2.3.3.2.1.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxPadi Rendeng/Padi Gadu ijin :xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxPadi MT.1a) Pengolahan Tanah + PersemaianPadi MT.2b) PertumbuhanPadi MT.3c) Panen2.2.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxTebu :xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxa) Pengolahan Tanah + PersemaianTebu Muda b) Tebu MudaTebu Tuac) Tebu Tua2.3.xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxPalawija :xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxPalawija MT.1a)Yang Perlu Banyak AirPalawija MT.2b) Yang Perlu Sedikit AirPalawija MT.32.4.Gadu Tidak Izin MT.2Gadu Tidak Izin :Gadu Tidak Izin MT.32.5.Lain-lainLain-lain Keperluan2.6.BeroBero2.7.Jum:(L sawah Irigasi)Jumlah: (Luas Sawah Irigasi)xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxKeadaan Air Irigasi di Petak tersier : berlebihan cukup kurangKerusakan Tanaman (ha) : ------------------------------->TanamanKekeringanGenangan/Kebanjiran

PadiTebuPalawijaMengetahui,,. 20Ranting/PengamatMantri..Tanda Tangan :Tanda TanganNama :Nama : NIP. NIP.laporan Setengah Bulanan Manrti/Juru --------------> Ranting/Pengamat ---------------> Kasi O&P Irig Kabupaten ---------------> Kasi O&P UPT Prov ---------------> Balai WS

Blangko 05 - O

RENCANA KEBUTUHAN AIR DI PINTU PENGAMBILANBlangko 05 - ODaerah Irigasi: ...No. Kode DI: ...Total Luas Irigasi DI: HaKabupaten: ...Bagian Pelaksana Kegiatan: ...

Periode MT.1/Mt.2/MT.3 Bulan.. 20 s/d . 20..Periode Pemberian Air Tanggal = 1 s/d 15bulan.. 20..16 s/d No.Uraian/BabSatuan 3) keb Air di Sawah (I/det/ha)Mantri/Juru . Mantri/Juru .Mantri/Juru .Mantri/Juru .Mantri/Juru .Mantri/Juru .Mantri/Juru .Mantri/Juru .Mantri/Juru .Mantri/Juru .

Usulan Luas Tanam (ha)Kebutuhan Air di Sawah (I/det)Usulan Luas Tanam (ha)Kebutuhan Air di Sawah (I/det)Usulan Luas Tanam (ha)Kebutuhan Air di Sawah (I/det)Usulan Luas Tanam (ha)Kebutuhan Air di Sawah (I/det)Usulan Luas Tanam (ha)Kebutuhan Air di Sawah (I/det)Usulan Luas Tanam (ha)Kebutuhan Air di Sawah (I/det)Usulan Luas Tanam (ha)Kebutuhan Air di Sawah (I/det)Usulan Luas Tanam (ha)Kebutuhan Air di Sawah (I/det)Usulan Luas Tanam (ha)Kebutuhan Air di Sawah (I/det)Usulan Luas Tanam (ha)Kebutuhan Air di Sawah (I/det)MT.1MT2/Mt3

123.13.245=(3.1x4)67=(3.1x6)89=(3.1x8)1011=(3.1x10)1213=(3.1x12)1415=(3.1x14)1617=(3.1x16)1819=(3.1x18)2021=(3.1x20)2223=(3.1x22)1 .Padi Rendeng/Padi Gadu Izin

a). Pengolahan Tanah + Persemaian1.250b). Pertumbuhan/Pemasakan0.725c). Panen02 .Tebu

a). Pengolahan Tanah + Persemaian0.825b). Tebu Muda (MT.1)0.36c). Tebu Tua (MT.2)0.1253 .Palawija

a). Yang Perlu Banyak Air0.30b). Yang Perlu Sedikit Air0.20

4 .Gadu Tanpa Izin

5 .Lain-lain

6 . Jumlah di Sawah (I/det)xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

7 .Faktor Tersierxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

8 .Kebutuhan Air di Pintu Tersier (I/det)xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

9 .Kerusakan Tanaman (Banjir/Kering)(dibuat setiap 15 hari)10 .Tanda Tangan Ketua IP3A/GP3Axxxxxxxx xxxxxxxx

PENJELASAN :,..20..1. Usulan Luas Tanam dikutip dari BukuPelaksana OP Irigasi catatan IP3A/GP3A.Tanda Tangan :

Laporan Setengah Bulanan: Ranting/Pengamat/UPTD------> Mantri/JuruJabatan Dinas : Ranting/Pengamat/UPTD-------> Kasi O&P KabRanting/Pengamat/UPTD-------> Kasi O&P UPT ProvRanting/Pengamat/UPTD-------> Kasi O&P Balai WSNama :NIP.

Blangko 06 - O

Blangko 06 - OPENCATATAN DEBIT SALURAN

Daerah Irigasi: .Nama Daerah Ranting/Pengamat: ..No. Kode DI: .Nama Daerah Mantri/Juru: ..Total Luas Sawah Irigasi: haLuas Sawah Mantri/Juru: .. Ha.Kabupaten: .Bagian Pelaksana Kegiatan: .Bulan : 20

NoNama Bangunan Kontrol (Bagi/Bagi Sadap/Sadap)Debit (I/det) pada tanggalJumlah Debit (I/det)Debit Rata-rata setengah bulanan (I/det)Cara Pengukuran DebitKondisi Alat Ukur

123456789101112131415abBaikRusak16171819202122232425262728293031

Mengetahui,., 20.Ranting/Pengamat/UPTDMantri/JuruTangan Tangan :Tanda Tangan :

Nama :Nama :NIP.NIP.

Laporan Setengah Bulanan : Mantri/Juru-------> Ranting/PengamatMantri/Juru----> Kasi O&P Irigasi Kab.Mantri/Juru----> Kasi O&P Irigasi UPT Prov.Mantri/Juru----> Balai WS

Blangko 07 - O

RENCANA KEBUTUHAN AIR DI JARINGAN UTAMABlangko 07 - ODAN PENETAPAN PEMBERIAN AIRDaerah Irigasi: .Nama Wil Kerja Ranting/PengamatNomor Kode DI: .Luas Areal Kerja MantriTotal Luas Irigasi DI: HaJumlah Petak TersierKabupaten: .Peride Pembagian air tanggal=1 s/d 15bln .20..Bagian Pelaksana Kegiatan: .16 s/d ..NoNama Wilayah Kerja Mantri/JuruLuas Sawah Irigasi (Ha)Realisasi Debit Pada Peride Sebelumnya (L/det)Usulan Luas Tanam Pada Periode ini (Ha)Rencana Kebutuhan Air Periode Pembagian Air Tersebut (L/det)Debit diberikan (L/det)Debit Rata-rataDebit Pada Akhir PeriodeKeb air di pintu tersier (Qt)Keb air lain-lain (Ql)Q Hilang di sal Induk/sek (Qh)Debit Suplesi (Qs)Keb air di Bang. Bagi (Qb)1234567891011=(7+8+9-10)12

K - ditetapkanPENJELASAN :, .20..1. Kolom 9 adalah kehilangan air di saluran (dari blangko 06-O)Ranting/Pengamat2. Kolom (11) = (7)+(8)+(9)-(10).3. Kolom (12) = (7)xK +(8)+(9)-(10)Tanda Tangan4. Penetapan nilai K diambil dari Blangko 09-O5. Kolom 12 apabila debit yang diberikan lebih kecil 20L/det maka diberikan desbit minimum yang dapat diukurNama :Laporan Tengah Bulanan : Ranting/Pengamat------> Mantri/JuruNIP.Ranting/Pengamat----> Kasi O&P Irigasi Kab.Ranting/Pengamat----> Kasi O&P UPTD Prov.Ranting/Pengamat----> Balai WS

Blangko 08 - O

Blangko 08 - OPENCATATAN DEBIT BANGUNAN PENGAMBILAN / PENCATATAN DEBIT SUNGAI

Sungai : ..Kabupaten : .. Bendung : .. Ranting/Pengamat : .. Daerah Irigasi : ..Bag.Pelaks.Kegiatan : .. Total Luas Sawah Irigasi : HaPeriode Pengambilan Air Tanggal = 1 s/d 15bln 20..16 s/d

TanggalDebit Limpas BendungDebit Pintu Masuk PengambilanDebit Sungai (I/det)Debit Sungai Rata-rata 5 harian (I/det)KananKiriH (cm)Q (I/det)H (cm)Q (I/det)H (cm)Q (I/det)123456789

..,20Ranting/PengamatPetugas Operasi Bendung.Tanda TanganTanda Tangan

Nama :Nama :NIP.NIP.

Blangko 09 - O

PERHITUNGAN FAKTOR - KBlangko 09 - O

Mantri/Juru PengairanDaerah Irigasi: .RantingNo. Kode DI: .KabupatenTotal Luas Irigasi DI: HaPeriode Pengambilan Air Tanggal =1 s/d 15bln.20..: .16 s/d Bagian Pelaksanaan Kegiatan: .1 .Debit diperlukan (dari blangko 07 - O)2 . Debit Tersedia (dari Blangko 08 - O) **)NoKode DebitJumlah (L/det)NoQ Rata-rataTanggalJumlahFaktor K1.1.QtDi pintu tersier(m3/det)(K1/K2/K31.2.QlKep. Lain-lain1.3.QhHilang(+)1.4.QsJumlah :Suplesi :(-)1.5.QbDi Bendung(a)(b)3 .Debit dialirkanNeracaDebit dialirkan (Qa)Batas NormalDebit(L/det)(L/det)(L/det)DebitTersedia (Qra) (b)Q 100% SaluranDiperlukan (Qb) (a)Q 70% Saluran4 .Perhitungan Faktor KNoKodeDebitTotal Debit(L/det)(L/det)4.1.(Qa)( c )4.2.Qs4.3.Ql(d)4.4.Qh4.5.Selisih = ( c ) - ( d )4.6.QtFaktor - K =4.54.6Penjelasan1). Rumus Faktor - K :, .. 20..K=(Q dialirkan + Qs) - (Ql+Qh)RantingQt.Tanda Tangan :**) Debit tersedia diperoleh dari : - Q rata-rata setengah bulanan - Q rata-rata lima harian terakhir - Q pada tanggal 15 dan atau 30/31 masing-masing periodeQ 100% Saluran = Debit desain 100% rencana terakhirNama :Q 70% Saluran = Debit 70% desain rencana terakhirNIP.Laporan setengah Bulanan : Ranting/Pengamat----> Mantri/JuruRanting/Pengamat----> Kasi O&P Irigasi Kab.Ranting/Pengamat----> Kasi O&P UPT Prov.Ranting/Pengamat----> Balai WS

Blangko 10 - OLAPORAN PRODUKTIVITAS DAN NERACA PEMBAGIAN AIR PER DAERAH IRIGASIBlangko 10 - O

Daerah Irigasi:...Kabupaten:...Nomor Kode DI:...Luas Areal Kerja Ranting/Pengamat:...Total Luas Irigasi DI: HaTahun 20.... s/d 20.Jumlah Mantri/Juru: BuahJumlah Petak Tersier: BuahBagian Pelaksana Kegiatan:...1. Realisasi Tanam (dari Blangko 05 -O)4. Keadaan AirBulanPadi (Ha)Palawija (Ha)Tebu (Ha)Lain-lainJumlah Tanaman (Ha)BeroTotal Debit Tersedia (m3/det)Debit Pengamb (m3/det)Q Limpas Bendung (m3/det)Kehil Air di Jaringan Utama (m3/det)Q Suplesi (m3/det)Kebutuhan Air (m3/det)Faktor K Rata-rataDebit RencanaCurah Hujan (mm)Neraca Air (m3/det)Q Pengambilan dibagi debit RencanaMT.1MT.2MT.3MT.1MT.2MT.3Padi RendengGadu IzinGadu tidak IzinGadu tidak IzinTersierLain-lain

123456789101112131415161718192021222324Oktober I IINovember I IIDesember I IIJanuari I IIFebruari I IIMaret I IIApril I IIMei I IIJuni I IIJuli I IIAgustus I IISeptember I IIPuncak Luas Tanam (Ha)

Intensitas Tanam Masing2 MT **)5. Produksi Tanaman

Intensitas Tanam Total% = Jumlah Intensitas Tanam MT.1 + MT.2 + MT.3PerihalPadi RendengGadu IzinGadu Tak IzinPalawijaTebu /Lain22. Kerusakan Tanam dari Blangko 05 - Oa) Puncak Luas Tanam (Ha)Genangan/Banjirb) Data Ubinan dari DIPERTA rata2(t/ha)Kekeringanc) = (a) x (b) 3. Rencana Tanam Produksi Padi TonJumlah Produksi (ton)Rencana Tahun iniRencana YAD.,..20Mengetahui :RantingKasi OP Wilayah Kabupaten...Tanda Tangan :Tanda Tangan :Laporan Tahunan : Ranting/Pengamat----> Kasi O&P KabupatenJabatan Dinas :Ranting/Pengamat----> Kasi O&P UPT Prov.Ranting/Pengamat----> Balai WSNama :Nama :NIP.NIP.

Blangko 11 - OBlangko 11 - OREKAP KABUPATEN PER MASA TANAM

Kabupaten:

Masa Tanam : MT.1 MT.2 MT.3 Bulan 20.. s/d bulan.. 20..NoDaerah IrigasiLuas Sawah (Ha)(1) Rencana Luas Tanam (Ha)(2) Realisasi Luas Tanam (Ha)(3) Areal Kena Musibah (Ha)Pengamat/UPTDMantri/JuruPadiTebuPalawijaLain-lainJumalah TanamanBeroPadiTebuPalawijaLain-lainJumlah TanamanBeroKekeringanGenangan AirLamaBaruIzinTak IzinPadi IzinPalawijaTebuPadi PalawijaTebu123456789101112131415161718192021222324

1DI - Pengamat 1a. Juru..b. Juru..c. Juru.. - Pengamat 2a. Juru..b. Juru..c. Juru..

2DI - Pengamat 1a. Juru..b. Juru..c. Juru..

Jml DI :Jml Pengamat :Jml Juru :

, .. 20..Koordinator OP Irigasi Wilayah KabupatenPENJELASAN :1. Data untuk kolom 5 s/d 11 diambil dari blangko 02Tanda Tangan :2. Data untuk kolom 12 s/d 18 diambil dari blangko 04 (diambil yang maksimum)

Laporan Masa Tanam : Kasi O & P Kab ----> Kasi O & P UPT Prov.Nama :Kasi O & P Kab ----> Balai WSNIP.

Blangko 12 - OBlangko 12 - OREKAP PROVINSI

Jumlah Kabupaten: BuahTahun Masa Tanam: 20../ 20NoKabupatenJumlah Daerah IrigasiLuas Sawah IrigasiRencana Luas Tanam (Ha)Realisasi Luas Tanam (Ha)Areal Kena Musibah (Ha)PadiPalawijaTebuLain-lainJumlahBeroPadiPalawijaTebuLain-lainJumlahBeroKekeringanTergenang BanjirMT. 1MT.2MT.3MT.1MT.2MT.3TuaMudaMT.1MT.2MT..3MT.1MT.2MT.3TuaMudaPadi TebuPalawijaPadiTebuPalawija1234567891011121314151617181920212223242526272829303132

Jumlah

PENJELASAN :Mengetahui :, 201. Blangko ini diisi dari Blangko 11 - O dengan cara menjumlah ke 3 MT (MT.1+MT.2+MT.3)Ranting/Pengamat/UPTDMantri/JuruWilayahWilayah..Laporan Tahunan : Balai WS -----> Kasi O & P UPTD Prov. ----> Kasi O & P Dinas Kabupaten ----> Kasi O & P Dinas Prov. ----> UPT Balai Besar WS

Nama :Nama :NIP.NIP.