LPLPO BLANGKO KOSONG

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JANLAPORAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT ( L P L P O )PUSTU/POLINDES:BULAN : JANUARIPUSKESMAS: JRENGIKTAHUN: 2015KABUPATEN SAMPANG PROPINSI JAWA TIMURNOMERNAMA OBAT DAN PERBEKALAN KESEHATANSATUANSTOK AWALPENERIMAANPERSEDIAANPEMAKAIANSISA STOKPERMINTAANPEMBERIAN

PKDNON PKDJUMLAH123456789 = 7 + 8101112A. NAMA OBAT1Albendazol tablet kunyah 400 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.02Albendazol suspensi 200 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.03Alopurinol tablet 100 mgTab0.01000.00.0100(100)0.00.04Ambroxol tablet 30 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.05Aminofilin tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.06Aminofilin injeksi 24mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.07Amitriptilin tablet salut 25 mg (HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.08Amlodipin tablet 5 mgTab 0.00.00.00.00.00.00.00.00.09Amlodipin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.010Amoksisilin+Asam Klavulanat 625mg Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.011Amoksisilin kapsul 250 mgKap0.02002000.00.0150500.00.012Amoksisilin kaplet 500 mgKap0.02002000.00.0150502000.013Amoksisilin sirup kering 125 mg/5 mlBtl0.010100.00.091100.014Amoksisilin sirup kering forte 250 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.015Ampisilin kaplet 500 mgKap 0.01001000.00.050500.00.016Ampisilin serbuk injeksi im/iv 500 mg/vialVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.017Antasida DOEN I tablet kunyah kombinasi: Al. Hidroksida 200 mg + Mag. Hidroksida 200 mgTab0.02002000.00.0501500.00.018Antasida DOEN II suspensi, kombinasi: Aluminium Hidroksida 200 mg/5 ml Magnesium Hidroksida 200 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.019Anti Bakteri DOEN salep kombinasi ( Basitrasin 500 IU/g + Polimiksin 10.0000 IU/g )Tube0.010100.00.0820.00.020Antifungi Doen kombinasi : asam bensoat 6% dan asam salisilat 3%Salep0.00.00.00.00.00.00.00.00.021Antihemoroid DoenSuup @ 2 gr0.00.00.00.00.00.00.00.00.022Aqua Pro injeksi steril bebas pirogenVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.023Asam Askorbat (VIT C) tablet 250 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.024Asam Askorbat (VIT C) tablet 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.025Asam Folat tablet 1 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.026Asam mefenamat tablet salut selaput 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.03000.027Asam Asetilsalisilat tablet 500 mg (Asetosal)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.028Asiklovir krim 5%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.029Asiklovir tab 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.030Asiklovir tab 400 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.031Atapulgit tablet 600 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.032Atropin injeksi i.m./i.v/s.k. 0,25 mg/ml (Sulsat)Ampul0.00.00.00.00.00.00.00.00.033Atenolol tab 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.034Bactrisid Suspensi 60 (Botol, 60 ml )Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.035Bisoprolol Tablet 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.036Bisakodil suppositoria 10 mgSupp0.00.00.00.00.00.00.00.00.037Besi II Sulfat 200 mg + Asam Folat 0,25 mg tablet ( Tablet tambah darah kombinasi)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.038Betahistin Mesilat tablet 6 mgTab0.060600.00.0600.0500.039Betametason krim 0,1% ( sebagai Valerat )Tube0.010100.00.0100.0100.040Benzatin Benzil Penisilin 1,2 juta IU/ vialVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.041Benzatin penisilin inj. i.m. 2,4 juta UI/mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.042Bromheksin tablet 8 mg Tab0.01001000.00.050500.00.043BecefortTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.044Cavit D3Tablet0.01001000.00.01000.00.00.045Deksametason injeksi iv 5 mg/mlAmp0.010100.00.0100.00.00.046Deksametason tablet 0,5 mgTab0.01001000.00.01000.00.00.047Dekstrofen sirup Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.048Dextral kapletKaplet0.00.00.00.00.00.00.01000.049Diazepam injeksi 5 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.050Diazepam tablet 2 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.051Difenhidramin injeksi im 10 mg/ml (HCl)Amp0.00.00.00.00.00.00.00.00.052Digoksin tablet 0,25 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.053Dimenhidrinat tablet 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.054Diltiazem HCl tablet 30 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.055Domperidon tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.056Doksisiklin kapsul/kaplet 100 mgKapsul0.00.00.00.00.00.00.00.00.057Efedrin tablet 25 mg (HCl)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.058Epinefrin (Adrenalin injeksi) 0,1% sebagai HClAmp0.00.00.00.00.00.00.050.059Eritromisin kapsul 250 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.060Eritromisin kapsul 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.061Eritromisin sirup 200 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.062Etakridin larutan 0,1%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.063Ekstraks Belladona tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.064Fenobarbital tablet 30 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.065Fitomenadion (VIT K) tablet salut gula 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.066Fitomenadion (VIT K) injeksi 10 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.067Furosemid tablet 40 mgTab0.00.00.00.00.00.00.01000.068Furosemid injeksi iv/im 10 mg/mlAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.069Garam Oralit kombinasi : Natrium 0,52 g, Kalium Klorida 0,30 g, Trinatrium Sitrat dihidrat 0,58 g, Glukosa Anhidrat 2,7 gSak0.01001000.00.080200.00.070Gentian violet larutan 1%Btl0.0550.00.00.050.00.071Gentamisin salep kulit 0.1%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.072Glibenklamida tablet 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.073Glimepiride tablet 1 mgTab0.00.00.00.00.00.00.0500.074Glimepiride tablet 2 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.075Gliseril guaiakolat tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.076Gliseril trinitrat tab sublingual 0,5 mgBtl 0.00.00.00.00.00.00.00.00.077Glukosa larutan infus 10 % sterilBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.078Glukosa larutan infus 40 % sterilBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.079Glukosa larutan infus 5 % sterilBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.080Griseofulvin tablet 125 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.081Haloperidol tablet 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.082Hidroklorotiazida tablet 25 mg (HCT)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.083Hidrokortison krim 2,5%Tube0.010100.00.0640.00.084Hidrogen peroksida 3% mgBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.085Hiosina butilbromida tab 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.086HemafortTab0.00.00.00.00.00.00.01000.087Ibuprofen tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.088Ibuprofen tablet 400 mgTab0.01001000.00.01000.00.00.089Ibuprofen sirup 100 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.090Isosorbit Dinitrat tablet sublingual 5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.091Kalsium karbonat tab 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.092Kalsium Glukonat injeksi i.v 10% (100 mg/ml)Amp0.00.00.00.00.00.00.00.00.093Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mgTab0.03503500.00.02001500.00.094Kaptopril tablet 25 mgTab0.01001000.00.050500.00.095Kaptopril tablet 12.5 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.096Kaptopril tablet 50 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.097Karbogliserin tetes telinga 10%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.098Karbamazepin tablet 200 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.099Ketamin injeksi i.v. 100 mg/mlVial 0.00.00.00.00.00.00.00.00.0100Ketokonazol krim 2%Tube0.0330.00.0210.00.0101Ketokonazol tablet 200 mgTab0.050500.00.020300.00.0102Ketoprofen injeksi 100 mgAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0103Ketorolac injeksi 10 mgAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0104Kloramfenikol kapsul 250 mgKap0.02002000.00.0150500.00.0105Kloramfenikol salep mata 1%Tube0.00.00.00.00.00.00.00.00.0106Kloramfenikol tetes telinga 3%Btl0.0550.00.050.050.0107Klorfeniramina Maleat (CTM) tablet 4 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0108Klorpromazin injeksi im 5 mg/ml - 2 ml (HCL)Amp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0109Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCL)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0110Klorpomazin tab sal 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0111Kodein tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0112Kotrimosazol DOEN 1 (dewasa) kombinasi: sulfametaksazol 400 mg, Trimetoprim 80 mgTab0.01001000.00.050500.00.0sisa Des 2013 blm masuk stoc opname113Kotrimoksazol DOEN II (pediatrik) kombinasi : Sulfametoksazol 100 mg Trimetoprim 20 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0114Kotrimoksazol Suspensi komb: Sulfametoksazol 200 mg + Trimetoprim 40 mg / 5 mlBtl0.010100.00.091100.0115Kotrimoksazole forte tab 960 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0116Kombinasi Obat Diare (Kaolin, pektin)Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0117Kombinasi tetes mata 2,5 mg/mL: Natrium klorida 8,664 mg; Kalium klorida 1,32 mgBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0118Larutan mengandung Elektrolit (Na 130 mEq, Cl 109 mEq, Ca 3 mEq, Asetat 28 mEq) / AseringPlastic Bottle 500 ML0.00.00.00.00.00.00.00.00.0119Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Nacl 1.75 gr, KCl 1.5 gr, Na Lactat 2.24 gr, Dekstrosa 27 gr)/ KN3bPlastic Bottle 500 ML0.00.00.00.00.00.00.00.00.0120Larutan mengandung Asam Amino (Asam Amino 30 g, Glukosa 7,3 % dan elektrolit) 500 mlDouble Chamber Softbag 500 ML0.00.00.00.00.00.00.00.00.0121Loratadin tablet 10 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0122Lidokain jeli 2% Syringe0.00.00.00.00.00.00.00.00.0123Lidokain semprot 10%Btl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0124Lidokain injeksi 2% (HCl) + Epinefrin 1 : 80.000 - 2 mlAmp0.010100.00.082100.0125Magnesium Sulfat inj (IV) 20% - 25 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0126Magnesium Sulfat inj 40% - 25 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0127Mebendazol sirup 100 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0sisa Des 2013 blm masuk stoc opname128Mebendazol tablet 100 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0129Metampiron tablet 500 mgTab0.02002000.00.01001000.00.0130Metampiron injeksi 250 mgAmp0.00.00.00.00.00.00.00.00.0131Metformin HCl tablet 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0132Metilergometrin Maleat (Metiergometrin) tablet salut 0,125 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0133Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg - 1 mlAmp0.010100.00.0280.00.0134Metilprednisolone tablet 4 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0135Metoklopramide tablet 5 mg Tab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0136Metoklopramide tablet 10 mgTab 0.0550.00.00.050.00.0137Metoklopramide sirup 5 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0138Metronidazol tablet 250 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0139Metronidazol tablet 500 mgTab0.00.00.00.00.00.00.00.00.0140Metronidazol infus 500 mg/100 mlVial0.00.00.00.00.00.00.00.00.0141Metronidazol sir 125 mg/5 mlBtl0.00.00.00.00.00.00.00.00.0142Mineral Mix, kombinasi : Kalium Klorida 1792 mg Trikalium sitrat (1H2O) 648 mg Magnesium klorida (6H2O) 608 mg Seng asetat (2H2O) 66 MG Tembaga sulfat (5H2O) 11 mgSachet0.00.00.00.00.00.