BAYI DAN ANAK DG G3 KEAMANAN FISIK:

IDIOPATHIC THROMBOCYTOPENIC PURPURA (ITP)

PROLOG

• DARAH

SDMSDP

TrombositThrombopathia

Thrombocytopenia200-000-400.000/mm3

Pembekuan darah

APA ITU ITP?

• IDIOPATHIC THROBOCYTOPENIC PURPURA (ITP)

• IALAH SUATU KEADAAN PERDARAHAN YANG DISIFATKAN OLEH TIMBULNYA PETECHIAE ECCHYMOSES DIKULIT ATAUPUN PADA SELAPUT LENDIR DAN ADA KALANYA PADA BERBAGAI JARINGAN DENGAN PENURUNAN JUMLAH TROMBOSIT KARENA SEBAB YG TIDAK DIKETAHUI. (FKUI, 1974)

• MERUPAKAN KELAIAN PERDARAHAN YG DIDAPAT (AKUISITA) DG DITANDAI OLEH TROMBOSITOPENIA DAN PURPURA.

• TROMBOSITOPENIA, PURPURA (PETEKIE), IDIOPATIK

GLOSARIUM

• PETHECIAE, BINTIK MRH KECIL AKIBAT KELUARNYA SEJUMLH KECIL DARAH

• ECCYMOSES, BERCAK PERDARAHAN YG KECIL PD KULIT ATAU MEMBRAN MUKOSA, >>PETEKIE, YG MEMBERCAK BIRU ATAU UNGU YG BUNDAR ATAU TDK TERATUR

• PURPURA, PERDARAHAN KECIL DLM KULIT, MEMBRAN MUKOSA ATAU PERMUKAAN SEROSA

• TROMBOSITOPENIA, BERLEBIHANNYA PEROMBAKAN TROMBOSIT

• HIPERSPLENISME, BERLEBIHANNYA FX HEMOLITIK LIMPA, SPLENOMEGALI

• EPITAKSIS, PERDARAHAN DI HIDUNG

ETIOLOGI

• AKUT, POST ISPA, CAMPAK, RUBELA, PAROTITIS, DAN CACAR AIR ATAU INFEKSI PARVOVIRUS B19

• KRONIS, AUTOIMUNE

• HIPERSPLENISME, INTOKSIKASI MKNAN, OBAT (EG. KINA) ATAU BAHAN KIMIA, PENGARUH FISIK (RADIASI), KEKURANGAN FAKTOR PEMATANGAN, DIC (DISSEMINATED INTRAVASKULAR COAGULATION)

EPIDEMIOLOGI

•FREKUENSI TERBESAR TERJADI PADA ANAK USIA ANTARA 2 DAN 8 TAHUN. WANITA>>>LAKI-LAKI BERKISAR ANTARA 4:3 DAN 2:1

GEJALA

• DPT TIMBUL MENDADAK

• KEBIRUAN ATAU EPISTAKSIS DG JANGKA WKT BEDA-BEDA

• ISPA

• PETECHIAE DAN ECCHYMOSES YG DPT TERSEBAR DI SELURUH TUBUH

• DPT DIJUMPAI PD SELAPUT LENDIR TERUTAMA HIDUNG DAN MULUT, EPISTAKSIS DAN PERDARAHAN GUSI DAN BAHKAN TANPA KELAINAN KULIT

• PADA ITP AKUT DAPAT MUNCUL BULA HEMORAGI

• WASPADAI PRELEUKIMIA UNTUK ITP KRONIS

ITP PATHWAY

INFEKSI VIRUS PENYAKIT AUTOIMUN

MEASLES, RUBELLA, CHICKENPOX, MUMPS HEMOLYTIC ANEMIA

ITP AKUT ITP KRONIK

PRODUKSI AUTOANTIBODI

MENYERANG DAN MENGHANCURKAN TROMBOSIT

COUNT BELOW 20.000 CU MM/DL

HEMORRHAGE FROM TRAUMA OR SURGERY

PETECHIAE, ECCHYMOSIS, HEMATOMA

BLEEDING FROM MUCOUS MEMBRANES (HEMATURIA, EXPISTAXIS, HEMATEMESIS, HEMATHROSIS, ORAL ACTIVITY)

Resiko perdarahan

PENGOBATAN

PADA ITP AKUT UMUMNYA MENGALAMI KESEMBUHAN SPONTAN

• PREDNISONE 2-5 MG/KG BB

• TRANSFUSI DARAH UMUMNYA 10-15 ML/ KG BB

• PROTAMINE SULPHATE (ANTIDOT)

PENKES

• MENJELASKAN TTG PENYAKIT (PENYEBAB, TANDA DAN GEJALA, DLL)

• TREATMEN YG MUNGKIN AKAN DIJALANI

• MELAPORKAN BILA MUNCUL TANDA DAN GEJALA YG ABNORMAL

• MENJAGA KEAMANAN ANAK (HINDARKAN SEMINIMAL MGKIN DR INFEKSI DAN CEDERA)

NURSING CARE PLAN

DX NANDA

•DOMAIN II: KEAMANAN

•KELAS II: CEDERA FISIK •RISIKO PERDARAHAN

•B.D.

OUT COME CRITERIA: NO BLEEDING FROM ANY SOURCE

NOC: ABUSE PROTECTIONIntervensi Rasional

Kaji utk perdarahan pd gusi, hematuria, hemathrosis, hematoma, epitaksis, atau bukri memar apapun, ruam petekie

Memberikan informasi dan data yg mengindikasi trombosit rendah dan meningkatnya kecendrungan perdarahan

Mencegah trauma pada jaringan dg menghindari menggunakan sikat gigi yg kasar atau benang gigi, mengambil suhu rektal, tindakan invasif yg tidak diperlukan, dan jika ada Inj IM, berikan tekanan 5 menit pd “site”

Mencegah pendarahan yg disebabkan trauma di area yg sensitif

Mengatur medikasi (spesifik) yd di order

Diberikan kpd anak yg beresiko tinggi untuk perdarahan yg berlebihan

Mengelola RBC yg didapat dan memonitor respon, yg diharapkan dan reaksi yg merugikan

Mengatur pergantian darah yg hilang atau meningkatkan trombosit

Menyediakan dukungan yg hangat, menerima lingkungan utk orangtua dan anak

Memajukan rasa percaya dan nyaman selama periode stress

Ajari orang tua dan anak ttg penyebab penyakit, alasan untuk pengobatan dan tanda dan gejala yg mengindikasi hadirnya atau kambuhnya penyakit

Memberikan informasi ttg penyakit diperlukan utk memahami treatmen dan perawatan

Ajari orang tua dan anak bermain yg aman Mencegah trauma yg menyebabkan perdarahan

Ajari org tua dan anak ttg medikasi dan utk menghindari aspirin

Promote compliance dlm terapi obat utk mencegah kekambuhan dlm perdarahan; aspirin mencegah penggumpalan trombosit

Ajari anak utk menghindari hal yg dpt mencetus ispa

Mencegah resiko infeksi dlm kerentanan anak-anak

Ajari ttg dan allow return demostration of urine and stool testing for blood using dipstick and hematest, informasikan utk melaporkan tanda lain dr perdarahan seperti kelelahan, pucat, sakit kepala, dan darah dlm sputum atau muntahan

Identifikasi kemunculan perdarahan di GI atau trsktus urinary atau area lainnya

NIC: PENGAWASAN

EVALUASI:-TGGL/WAKTU EVALUASI TUJUANTUJUAN TERCAPAI? BELUM? SEBAGIAN?ADA BUKTI PERDARAHAN? APA TIPE PERDARAHAN YG MUNCUL?ADA REVISI RENCANA PERAWATAN? LANJUTKAN?

REFERENSI

• LUXNER, KARLA L. PEDIATRIC: NURSING CARE PLAN. THOMSON ASIAN EDITION

• FKUI. 1974. KUMPULAN KULIAH ILMU KESEHATAN ANAK.

• WONG. BUKU AJAR ILMU KEPERAWATAN PEDIATRIK.

• DIAGNOSA NANDA 2012-2014

• KAMUS SAKU DORLAND