LP+askep g3 3liminasi urin

7/23/2019 LP+askep g3 3liminasi urin

1/24

LAPORAN PENDAHULUAN

GANGGUAN ELIMINASI URINE

di Ruang DIPONEGORO

RSUD KANJURUAN KEPANJEN

DI SUSUN OLEH:

RIFATUL FANI

2020!"00#

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNI$ERSITAS MUHAMMADI%AH MALANG

2012


2/24

LAPORAN PENDAHULUAN

GANGGUAN ELIMINASI URINE

A& D'(ini)iEliminasi merupakan kebutuhan dalam manusia an! esensial dan berperan dalam

menentukan kelan!sun!an hidup manusia" Eliminasi dibutuhkan untuk mempertahankan

h#me#stasis melalui pembuan!an sisa$sisa metab#lisme" Se%ara !aris besar& sisa

metab#lisme tersebut terba!i ke dalam dua 'enis aitu sampah an! berasal dari saluran

%erna an! dibuan! seba!ai (e%es )n#ndi!estible *aste+ serta sampah metab#lisme an!

dibuan! baik bersama (eses ataupun melalui saluran lain seperti urine& ,-2& nitr#!en& dan

.2-" )/undamental #( nursin!& 2001+

Eliminasi urin n#rmalna adalah pen!eluaran %airan seba!ai hasil (iltrasi dari plasma

darah di !l#mer#lus" ari 10 liter darah an! masuk ke !in'al untuk di (ilterisasi& hana

1$2 liter sa'a an! dapat berupa urin seba!ian besar hasil (ilterisasi akan di serap kembali

di tubulus !in'al untuk di man(aatkan #leh tubuh"

*& Tanda dan G'+a,a

& Gan!!uan en%ernaan

2& 3idak Na(su Makan

-& Mual$mual dan Muntah

!& 4erat badan turun dan lesu.& Gatal$!atal

"& Gan!!uan tidur

/& .ipertensi dan 5ena di leher melebar

#& ,airan di selaput 'antun! dan paru$paru

& -t#t$#t#t men!e%il

0& Gerakan$!erakan tak terkendali& kram

& 6ulit kasar

2& Sesak napas dan %#n(usi#n

1& Fi)i,gi dan Ana34i E,i4ina)i U5in'

Urin di pr#duksi #leh !in'al sekitar 1 ml7menit& tetapi dapat ber(ariasi antara 0&8$

2ml7menit" Aliran urin masuk ke kandun! kemih di k#ntr#l #leh !el#mban! parasteltik

an! ter'adi setiap 10$180 detik" Akti(itas sara( parasimpatis menin!katkan (rek*ensi

peristalti% dan stimulasi simpatis menurunkan (rek*ensi" -r!an$#r!an tubuh an!

barperan dalam pr#ses eliminasi urin aitu 9

& Gin+a,


3/24

Gin'al terbentan! dari vertebra torakalis ke$12 sampai den!an vertebra

lumbaliske$:" alam k#ndisi n#rmal& !in'al kiri lebih tin!!i 1&8 ; 2 %m dari !in'al

kanan karena p#sisi anat#mi hepar )hati+" Setiap !in'al dilapisi #leh kapsul an!

k#k#h dan dikelilin!i #leh lapisan lemak" r#duk pembuan!an hasil metab#lisme

an! terkumpul dalam darah di (iltrasi di !in'al"

arah sampai ke setiap !in'al melalui arteri renalis an! merupakan

per%aban!an dari aorta abdominalis" Arteri renalismemasuki !in'al melalui hilum"

Setiap !in'al berisi 1 'uta nefron& an! merupakan unit (un!si#nal !in'al kemudian

membentuk urine"

arah masuk ke ne(r#n melalui arteiola aferen" Sekel#mp#k pembuluh darah

ini membentuk 'arin!an kapilerglomerulus& an! merupakan tempat pertama (iltrasi

darah dan pembentukan urine" Apabila dalam urine terdapat pr#tein an! berukuranbesar )pr#teinuria+& maka hal ini merupakan tanda adana %edera pada !l#mel#rus"

N#rmalna !l#mel#rus mem(iltrasi sekitar 128 ml (iltrat7menit"

Sekitar


4/24

Gin'al 'u!a ber(un!si seba!ai pen!atur kalsium dan (#s(at" Gin'al

bertan!!un!'a*ab untuk mempr#duksi substansi men!akti(kan ?itamin " 6lien

den!an !an!!uan (un!si !in'al tidak membuat metab#lik ?itamin men'adi akti(

sehin!!a klien rentan pada k#ndisi demineralisasi tulan! karena adana !an!!uan

pada pr#ses abs#rbsi kalsium"

2& U5'3'5

Ureter membentan! pada p#sisi retroperitonium untuk memasuki kandun!

kemih di dalam r#n!!a pan!!ul ) pel?is + pada sambun!an uretrovesikalis" indin!

ureter dibentuk dari ti!a lapisan 'arin!an" Lapisan dalam& merupakan membran

muk#sa an! berlan'ut sampai lapisan pel?is renalis dan kandun! kemih" Lapisan

ten!ah merupakan serabut p#l#s an! mentransp#r urine melalui ureter den!an

!erakan peristaltis an! distimulasi #leh distensi urine di kandun! kemih" Lapisan

luar adalah 'arin!an penambun! (ibr#sa an! men#k#n! ureter"

Gerakan peristaltis menebabkan urine masuk kedalam kandun! kemih dalam

bentuk semburan" Ureter masuk dalam dindin! p#steri#r kandun! kemih den!an

p#sisi mirin!" en!aturan ini ber(un!si men%e!ah re(luks urine dari kandun! kemih

ke dalam ureter selama pr#ses berkemih ( mikturisi )den!an menekan ureter pada

sambun!an uretrovesikalis) sambun!an ureter den!an kandun! kemih +"

-& Kandung 6'4i7

Merupakan suatu #r!an %ekun! an! dapat berdistensi dan tersusun atas

'arin!an #t#t serta merupakan *adah tempat urine dan ekskresi" Vesica urinaria

dapat menampun!an sekitar @00 ml *alaupun pen!eluaran urine n#rmal :00 ml"

3ri!#num ) suatu daerah se!eti!a an! halus pada permukaan ba!ian dalam ?esi%a

urinaria + merupakan dasar dari kandun! kemih"

Sfingter uretra internatersusun atas #t#t p#l#s an! berbentuk seperti %in%in

ber(un!si seba!ai pen%e!ah urine keluar dari kandun! kemih dan berada di ba*ah

k#ntr#l ?#lunter )parasimpatis9 disadari +"

!& U5'35a

Urine keluar dari vesica urinariamelalui uretra dan keluar dari tubuh melalui

meatus uretra" Uretra pada *anita memiliki pan'an! ; @&8 %m" Sfingter uretra

eksternaan! terletak sekitar seten!ah ba!ian ba*ah uretra memun!kinkan aliran

?#lunter urine"

an'an! uretra an! pendek pada *anita men'adi (akt#r predisp#sisi

men!alami in(eksi" 4akteri dapat den!an mudah masuk ke uretra dari daerah


5/24

perineum" Uretra pada ria merupakan saluran perkemihan dan 'alan keluar sel serta

sekresi dari #r!an repr#duksi den!an pan'an! 20 %m"

D& Ka5a63'5i)3i6 dan K48)i)i U5in'

Ka5a63'5i)3i6 U5in'

Urin n#rmal mempunai karakteristik seba!ai berikut 9

1" 5#lume" ada #ran! de*asa rata$rata urin an! di keluarkan setiap berkemih berkisar

280$00 ml& ter!antun! dari intake dan kehilan!an %airan" Bika pen!eluaran urin

kuran! dari :0 ml7'am& kemun!kinan ter'adi tidak adekuatna (un!si !in'al"

2& Carna" Urin n#rmal *arnana kekunin!$kunin!an 'ernih *arna inii ter'adi akibat

adana ur#bilin" Carna lain separti kunin! !elap ata* kunin! !elap atau *arna %#klat

dapat ter'adi pada dehidrasi" -bat$#batan 'u!a dapat men!ubah *arna urin separti

*arna merah atau #rane !elap"

-& 4au ber?ariasi ter!antun! k#mp#sisi" 4au urin ar#mataik an! menen!at atau

memusin!kan timbul karena men!andun! amm#nia"

!& p. sedikit asam antara &8 ; atau rata$rata @&0" Namun demikian p. di pen!aruhi

#leh intake makanan" Misalna urin ?e!etarian men'adi sedikit basa"

.& 4erat Banis 1"00:$1"0:0"

"& 6#mp#sisi air


6/24

" embedahan" en!!unaan anestesi menurunkan (iltrasi !l#mer#lus sehin!!a pr#duksi

urin akan menurun"


7/24

a" Sist#s%#p

Sist#%#p terlihat seperti kateter urine" Calaupun tidak (leksibel tapi ukuranna

lebih besar sist#s%p diinsersi melalui uretra klien" Instrumen ini memiliki

selubun! plastik atau karet" Sebuah #bturat#r an! membuat sk#p tetap kaku

selama insersi" Sebuah telesk#p untuk melihat kantun! kemih dan uretra& dan

sebuah saluran untuk men!insersi kateter atau isntrumen bedah khusus"

b" 4i#psi Gin'al

Menentukan si(at& luas& dan pr#!r#n#sis !in'al" r#sedur ini dilakukan den!an

men!ambil irisan 'arin!an k#rteks !in'al untuk diperiksa den!an tekhnik

mikr#sk#pik an! %an!!ih" r#sedur ini dapat dilakukan den!an met#de perkutan

)tertutup+ atau pembedahan )terbuka+"

%" An!i#!raph )arteri#!ram+

Merupakan pr#sedur radi#!ra(i in?asi( an! men!e(aluasi sistem arteri !in'al"i!unakan untuk memeriksa arteri !in'al utama atau %aban!na untuk mendeteksi

adana penempitan atau #kulasi dan untuk men!e(aluasi adana massa )%nth9

ne#plasma atau kista+

8" Sit#ure 3er#!ram en!#s#n!an )?#ldin! %st#ureter#!ram+

en!isian kandun! kemih den!an >at k#ntras melalui kateter" iambil (#t# saluran

kemih ba!ian ba*ah sebelum& selama dan sesudah men!#s#n!kan kandun! kemih"

6e!unaanna untuk men%ari adana kelainan uretra )misal& sten#sis+ dan untuk

menentukan apakah terdapat re(leks (esik#reta"@" Arteri#!ram Gin'al

Memasukan kateter melalui arteri (em#nilis dan a#rta abd#minis sampai melalui

arteria renalis" at k#ntras disuntikan pada tempat ini& dan akan men!alir dalam arteri

renalis dan kedalam %aban!$%aban!na"

Indikasi 9

a" Melihat sten#sis renalis an! menebabkan kasus hiperrtensi

b" Mendapatkan !ambaran pembuluh darah suatune#plasma

%" Mendapatkan !ambaran dan suplai dan pen!aliran darah ke daerah k#rteks&

untuk pen!etahuan piel#ne(ritis kr#nik"d" Menetapkan struktur suplai darah !in'al dari d#n#r sebelum melakukan

tranplantasi !in'al"

D" emeriksaan Urine

.al an! dika'i adalah *arna&ke'ernihan& dan bau urine" Untuk melihat ke'an!!alan

dilakukan pemeriksaan pr#tein& !luk#sa& dll"

" 3es arah

.al an! di ka'i 4UN&bersih kreatinin& nitr#!en n#n pr#tein& sist#sk#pi& intra?enus&

pel#!ram"


8/24

H& A)u7an K'8'5a


9/24

N-, 9 setelah dilakukan tindakan kepera*atan selama 1 2 'am pera*atan

diri eliminasi klien adekuat an! ditandai den!an kriteria hasil seba!ai

berikut9

1@" men!enal dan meresp#n apabila kandun! kemih terasa penuh 8

1D" dapat per!i dan kembali dari t#ilet 81" dapat melepas pakaian 8

NI, 9

1


10/24

-leh9

Nama 9 Ri(atul /ani

NIM 9 201210@101101

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNI$ERSITAS MUHAMMADI%AH MALANG

202

PENGKAJIAN DATA UMUM KEPERA=ATAN

3!l" en!ka'ian 9 12 N#?ember 2012

Bam en!ka'ian 9 12"00 CI4

Ruan!7 6elas 9 7 III

N#" Re!ister 9:0281

3!l" MRS 9 2: -kt#ber 2012

I& IDENTITAS

1" Identitas asien 2" Identitas enan!!un! Ba*ab

Nama 9 3n" M Nama 9 N" S


11/24

Umur 9 @8 tahun Umur 9 8< tahun

Benis 6elamin 9 Laki$Laki Benis kelamin 9 erempuan

A!ama 9 Islam A!ama 9 Islam

endidikan 9 SM eker'aan 9 3ani

eker'aan 9 3ani Alamat 9 6epan'en

G#l " arah 9 3idak 3erka'i .ubun!an den!an klien 9 Istri 6lien

Alamat 9 6epan'en

II& KELUHAN UTAMA

1" 6eluhan Utama Saat MRS 9

6lien men!eluh tidak bisa 4A6& kalaupun bisa 'umlahna sedikit dan san!at sakit

saat men!eluarkanna"

2" 6eluhan Utama Saaten!ka'ian 9

6lien men!eluh ken%in!na darah dan luka setelah #perasina neri" Neri skala D"

6lien men!eluh neri hilan! timbul seperti ditusuk$tusuk dan tampak berkerin!at saat

menahan nerina"

III& DIAGNOSA MEDIS

#st -p r#state%t#m

I$& RI=A%AT KESEHATAN

1" Ri*aat enakit Sekaran!

6lien men!atakan 2$: hari sebelum MRS ken%in! 'umlahna sedikit& neri& dan

ken%in! darah" .in!!a tan!!al 12 N#?ember klien tidak bisa ken%in! sama sekali

sehin!!a kemudian datan! ke IG RSU 6an'uruhan 6epan'en dan akhirna di

Ra*at Inap di Ruan! ip#ne!#r#" 6lien telah di#perasi pertama pada tan!!al 8

N#?ember 2012 dan pada saat pen!ka'ian klien baru sa'a selesai di#perasi repair

pr#tate%t#m"

2" Ri*aat enakit an! lalu

6lien men!atakan tidak pernah sakit 4. sebelumna dan selama ini hana sakit

asam urat"


12/24

:" Ri*aat 6esehatan 6eluar!a

Istri klien men!atakan keluar!ana banak an! sakit asam urat termasuk dirina

dan suamina )3n"M+"

Gen#!ram 9

6eteran!an 9

Generasi pertama 9

Generasi kedua 9

Generasi keti!a )klien + 9

$& RI=A%AT KEPERA=ATAN KLIEN

1" #la Akti(itas Sehari$hari )AL+

ADL Di Ru4a7 Di Ru4a7 Sa6i3

#la pemenuhan

kebutuhan nutrisi dan

%airan

Makan

Bumlah 9 : sehari 1 p#rsi

Benis 9 nasi& tahu&tempe&ikan

asin

antan!an 9 tdk ada

6esulitan 9 tdk ada

Usaha Men!atasi 9 tidak ada

Makan

Bumlah 9 : sehari p#rsi

Rumah sakit

Benis 9 diit 3631

antan!an 9 tdk ada

6esulitan 9 mual kalau mau

makan

Usaha Men!atasi 9 tidakada


13/24

Minum 9 minum k#pi 1!elas

Air putih 1 liter

Minum 9 minum sedikit$sedikit

)1$2 !elas ke%il 200 ml air

putihdan 100 ml susu+

#la Eliminasi

4A6 9 Bumlah& Carna&

4au& Masalah& ,ara

Men!atasi"

4A4 9 Bumlah& Carna&

4au& 6#nsistensi&

Masalah& ,ara

Men!atasi"

4A6 9

Bumlah 9 sedikit )tidak dihitun!+

sampai akhirna tidak bisa 4A6

*arna 9 kemerahan )ada darah+

4au 9 pesin! )am#nia+

Masalah 9 neri saat 4A6

,ara mena!atasi 9periksa ke IG

RSU 6an'uruhan 6epan'en

4A4 9 *arna kunin! ke%#klatan&

darah )$+& tdk ada keluhan& 4A4

lan%ar 2 sehari

4A6 9

Bamlah 9 200 ml

Carna 9 kemerahan& darah )O+

4au 9 am#nia

,ara men!atasi 9men!!unakan

kateter"

4A4 9 *arna kunin!

ke%#klatan& darah )$+& tdk ada

keluhan& 4A4 2 sehari

#la Istirahat 3idur 6lien mena!atakan serin!

terban!un di malam hari&

terban!un sebanak kali

karena in!in ken%in!

tidur nenak& kadan!

terban!un karena ribut atau

karena neri pada luka p#st

#perasi

#la 6ebersihan iri

).+

mandi 2 sehari"

6erama dan !#s#k !i!i setiap

mandi"

Ganti pakaian 9 2 sehari"

#t#n! kuku 9 setiap kukuna

pan'an!"

Mandi diseka 2 sehari"

Ganti ba'u 1 sehari& tidak

pernah !#s#k !i!i hana

berkumur"

6uku terlihat bersih tetapi

a!ak pan'an!"

6eramas tidak pernah& hana


14/24

di basahi den!an *aslap"

Akti?itas Lain 6lien akti( men!ikuti ke!iatan

s#sial di kampun!na

Seluruh akti?itas dibantu #leh

istri dan pera*at karena klienmen!eluh badanna lemas"

6lien terkadan! terlihat hana

men!#br#l den!an pasien an!

satu ban!sal den!anna"

2" Ri*aat sik#l#!i

6lien menerima penakitna& klien tampak seman!at men'alani pr#ses pen!#batan

karena in!in %epat sembuh"

:" Ri*aat S#sial

.ubun!an klien den!an teman kamar dan pen!un'un!na baik& klien selalu

berinteraksi den!an pen!un'un!a dan 'u!a pera*at an! mera*atna"

" Ri*aat Spriritual

Selama di RS klien tidak pernah sh#lat& hana selalu berd#a mem#h#n kesembuhan"

$I& PEMERIKSAAN FISIK

A" 6eadaan Umum

6eadaan umum klien lemah& kesadaran %#mp#s mentis& terpasan! I5 dan %aterer"

4" emeriksaan 3anda$tanda 5ital

SAA3 SE4ELUM SA6I3

3 P 12070 mm.!

SAA3 ENG6ABIAN

suhu P :8&8 0,

nadi P 0 7mnt

3 P 107100 mm.!

44 P 80 k!

RR P 1 7mnt

," emeriksaan Ca'ah

Wajah: klien tampak men!erutkan dahi saat menahan neri


15/24

Rambut :al#pesia pada ba!ian (r#ntalis& *arna putih& penebaran rambut alis merata&

alis simertris"

Mata :k#n'un!ti?a anemis& sklera putih& kemampuan berkedip )O+& pupil is#k#r"

Hidung :sinus )$+& p#lip )$+& neri tekan )$+& kelaianan bentuk hidun! )$+

Telinga :serumen )O+& pus )$+& lesi )$+& benda asin! )$+

Mulut : muk#sa kerin! & bibir pu%at& !i!i tampak kunin!& lidah k#t#r& lesi )$+&

peradan!an )$+

" emeriksaan 6epala dan Leher

Kepala : neri tekan )$+& bentuk simetris"

Leher :distensi ?ena 'u!ular )$+& pemben!kakan kelen'ar tr#id )$+

E" emeriksaan 3h#raks7dada

PEMERIKSAAN PARU

INSE6SI 9 bentuk dada simetris& retraksi dada )$+& kulit permukaan th#raks halus"

ALASI 9 neri tekan )$+&?#%al (remitus )O7O+

ER6USI 9 s#n#r )O7O+ $ $ $ $

AUS6UL3ASI 9 suara na(as ?esikuler& *hhe>in! $ $ r#nkhi $ $

- $ $ $

PEMERIKSAAN ANTUN!

INSE6SI 9 i%tus %#rdis )$+

ALASI 9 pembesaran 'antun! )$+

ER6USI 9 tidak terka'i

AUS6UL3ASI 9 tidak ada suara 'antun! tambahan

/" emeriksaan Abd#men

INSE6SI 9 kulit permukaan abd#men halus& bentuk abd#men rata& abd#men

supel& ada luka p#st #perasi pr#state%t#m dan saluran drainasena 180ml

AUS6UL3ASI 9 4isin! usus 7menit

ER6USI 9 tidak terka'i

ALASI 9 tidak terka'i

G" emeriksaan Genetalia dan Rektal

Nampak terpasan! kateter


16/24

." emeriksaan un!!un! an 3ulan! 4elakan!

3idak ada kelainan bentuk tulan!

I" emeriksaan Ektremitas7Muskul#skeletal

3idak ada edema pada ektremitas"

6ekuatan #t#t 9 8 8

8 8

B" emeriksaan /un!si enden!aran7en!hidu73en!#r#kan

enden!aran 9 tidak ada keluhan

en!hidun! 9 tidak ada keluhan

3en!!#r#kan 9 tidak ada neri telan

6" emeriksan /un!si en!lihatan

en!lihatan sedikit kabur pada saat memba%a huru( an! terlalu ke%il dan harus

men!!unakan ka%amata saat memba%a

L" emeriksan /un!si Neur#l#!is

G,S 9 8 @

Sara( %ranial 9

Re(leks bi#l#!is 9

Re(leks biseps )O+

Re(leks trisep )O+

Re(leks brakhi#radialis )O+

Re(leks patela )tidak terka'i+

Re(leks asiles )O+

M" emeriksan 6ulit7Inte!ument

,R3 9 1 detik

3ur!#r kulit 9 2 detik

6ulit teraba lembab"

N" emeriksaan enun'an!7ia!n#stik Medik

emeriksaan Lab#rat#rium t!l 10$11$2012


17/24

arah len!kap N#rmal

.em#!l#bin 12&: !7dl L9 1:&8 ; 1

.emat#krit :8&0 = L9 0$8

.it"eritr#sit &:< 'uta7%mm L9 &8$@&8

.it"leuk#sit 12"00 sel7%m "000$11"000

.it"'enis : I 0 I 2 I I D

E#s bas# neu lim m#n#

La'u Endap arah D2 mm7'am LQ P 18

.it"tr#mb#sit @0"000 sel7%mm 180"000$80"000

Masa erdarahan 100 menit QP 8

Masa pemebkuan


18/24

6el#pain :1 ampul

Lasi 11 ampul

In(us 9 2 (las !luk#sa 8=7 2 'am

iit 9 3631

ANALISA DATA

N& Tg,>Ja4 Da3a F6u) E3i,gi P5;,'4

1" 12$11$2012

ukul 12"00

DS :

-

6lien men!eluhken%in!na ada darah

DO :

- Input %airan klien

200 ml air putih dan

100ml susu O 2 (lash

dekstr#se 8= dalam

2 'am

- #utput urine 200 ml

-bstruksi

anat#mik

Gan!!uan

eliminasi urin


19/24

dalam 2 'am

- 180 ml drainase

dalam 2 'am

- tampak rembesan urin

pada kateter klien- hematuria

2" 12$11$2012

ukul 12"00

DS :

- klien men!eluh neri

pada luka p#st #perasi

pr#state%t#m"

- klien merasakan neri

seperti ditusuk$tusuk"

- 6lien men!atakan

neri hilan! timbul"

DO :

- skala neri D

- dia(#resis

- klien tampak

men!erutkan dahi

saat menahan

nerina"- 3 P 107100 mm.!

A!en %idera (isik

)luka p#st #p

pr#state%t#m+

Neri akut

:" 812 11$

2012

ukul 12":0

DS :

- klien men!atakan

makanna p#rsi RS

- klien men!atakan

mual kalau mau

makan

DO :- 44P 80 k!

- 6#n'un!ti?a anemis

- bibir pu%at

- !i!i tampak kunin!

- bisin! usus 7menit

- neri abd#men karena

lika p#st #p"

/akt#r bi#l#!is 6etidakseimban!a

n nutrisi9 kuran!

dari kebutuhan

tubuh

DIAGNOSA KEPERA=ATAN DAN SKALA PRIORITAS

Diagn)a P5i5i3a) D?


20/24

Gan!!uan eliminasi urin berhubun!an den!an -bstruksi anat#mik ke$ 1

6etidakseimban!an nutrisi9 kuran! dari kebutuhan tubuh berhubun!an den!an

/akt#r bi#l#!is

ke$ 2

Neri akut berhubun!an den!an A!en %idera (isik )luka p#st #p pr#state%t#m+ ke$ :

INTER$ENSI

P5i5i3a) D? NO1 NI1

1 setelah dilakukan tindakan

kepera*atan selama 2 2 'am

eliminasi urin adekuat an! ditandai

den!an kriteria hasil seba!ai berikut 9

N#

"

N-, S%#r

e

1" #la

eliminasi

dalam batas

n#rmal

8

2" Carna urine

dalam batas

n#rmal

8

:" Input dan

#utput urinedalam 2

'am

seimban!

Urin bebas

dari partikel$

partikel

mana'emen eliminasi urine

1" M#nit#r eliminasi urine meliputi

(rekuensi& k#nsistensi& dan *arna

2" M#nit#r tanda dan !e'ala retensi

urin

:" Identi(ikasi (akt#r an!

berk#ntribusi dalam epis#de

ink#ntinensia

" A'arkan pasien tentan! tanda dan

!e'ala in(eksi saluran kemih

8" ,atat *aktu eliminasi terakhir

2 Setelah dilakukan tindakan

kepera*atan selama 22 'am status

nutrisi 9 intake nutrient adekuat

den!an kriteria hasil seba!ai berikut 9

N#

"

N-, S%#r

e

1" Intake

6al#ri

8

2" Intake

r#tein

8

:" Intake lemak 8

Intake

kab#hidrat

8

3erapi nutrisi

1"6a'i status nutrisi pasien se%ara len!kap

2"M#nit#r intake makanan

:"6#lab#rasi den!an ahli !i>i untuk dietan! sesuai ba!i klien

"6#lab#rasikan den!an d#kter dalam

pemberian suplemen nutrisi an!

sesuai dan #bat anti muntah

8"M#ti?asi klien untuk makan den!an

p#rsi sedikit tapi serin!"

: Setelah dilakukan tindakan Mana'emen neri


21/24

kepera*atan selama 22 'am& skala

neri berkuran! den!an kriteria hasil

seba!ai berikut 9

N#

"

N-, S%#r

e1" Melap#rkan

neri

8

2" /rekuensi

neri

8

:" Ekspresi

*a'ah saat

neri

8

1" 6a'i neri se%ara k#mperhensi( l#kasi&

karakteristik& durasi& (rekuensi dan

kualitas neri"

2" 6a'i (akt#r an! dapat menin!katkan

dan men!!uran!i neri":" A'arkan pen!!unaan teknik

n#n(armak#!i untuk men!!uran!i

neri"

" 6uran!i (akt#r$(akt#r an! dapat

menimbulkan neri"

8"6#lab#rasikan pemberian anal!esi%

@"An'urkan klien untuk istirahat an!

adekuat untuk men!uran!i neri"

IMPLEMENTASI DAN E$ALUASI

Tg,>Ja

4

Diagn)

a

I48,'4'n3a)i Tg,>Ja

4

E@a,ua)i

1:$11$

2012

ukul

0


22/24

tanda dan !e'ala

in(eksi saluran

kemih

8" Men%atat *aktu

eliminasi terakhir

seimban!

Urin bebas

dari

partikel$

partikel

A :

Masalah teratasi seba!ian

P :

Lan'utkan Inter?ensi:

Mana'emen eliminasi urin

1" Mem#nit#r eliminasi urine

meliputi (rekuensi&

k#nsistensi& dan *arna2" Mem#nit#r tanda dan !e'ala

retensi urin

:" Men!a'arkan pasien tentan!

tanda dan !e'ala in(eksi

saluran kemih

-

1:$11$

2012

ukul 9

10"00

2 3erapi nutrisi

1" Men!ka'i status

nutrisi pasien se%aralen!kap

2" Mem#nit#r intake

makanan

:" 4erk#lab#rasi

den!an ahli !i>i

untuk diet an!

sesuai ba!i klien

)diit 3631+

" 4erk#lab#rasikan

den!an d#kter

dalam pemberian

suplemen nutrisi

an! sesuai dan

#bat anti mual

)ranitidin+

8" Mem#ti?asi klien

untuk makan

den!an p#rsi sedikit

tapi serin!"

1:$11$

2012

ukul

12":0

S :

6lien men!atakan makananna

habis p#rsi RS

6lien men!atakan sudah tidak

mual saat mau makan"

O :

N#" N-, S%#re

1" Intake

6al#ri

2" Intake

r#tein

:" Intake

lemak

:

Intake

kab#hidrat

:

A :


P :


23/24

3erapi nutrisi 9

1" Men!ka'i status nutrisi

pasien se%ara len!kap

2" Mem#nit#r intake makanan

:" Mem#ti?asi klien untukmakan den!an p#rsi sedikit

tapi serin!"

1:$11$2012

ukul

11"00

: Mana'emen neri1"Men!ka'i neri se%ara

k#mperhensi(

l#kasi&

karakteristik& durasi&

(rekuensi dan

kualitas neri"

2" Men!ka'i (akt#r an!

dapat menin!katkan

dan men!!uran!i

neri"

:" Men!a'arkan

pen!!unaan teknik

n#n(armak#!i untuk

men!!uran!i neri

seperti teknik napas

dalam dan distraksi"

" Men!uran!i (akt#r$

(akt#r an! dapat

menimbulkan neri"8"4erk#lab#rasikan

1:$11$2012

ukul

12":0

S :klien mampu memahami

tentan! penakitna

O :

N#" N-, S%#re

1" Melap#rkan

neri

8

2" /rekuensi

neri

:" Ekspresi

*a'ah saat

neri

A :


P :

Mana'emen neri 9

1"Men!a'arkan pen!!unaan

teknik n#n(armak#!i untuk


24/24

pemberian anal!esi%

)6el#pain :1

ampul+

@"Men!an'urkan klien

untuk istirahat an!

adekuat untuk

men!uran!i neri"

men!!uran!i neri"

2" Men!uran!i (akt#r$(akt#r

an! dapat menimbulkan

neri"

:"4erk#lab#rasikan pemberiananal!esi%

"Men!an'urkan klien untuk

istirahat an! adekuat untuk

men!uran!i neri"

LP+askep g3 3liminasi urin

Documents

Transcript of LP+askep g3 3liminasi urin