BAB III

TINJAUAN KASUS

Pengkajian dilakukan tanggal 23 juni 2008 di dapatkan data :

A. Pengakajian keluarga

I. Data umum

1. Nama kepala keluarga :Tn.A

2. Usia :25 tahun

3. Pendidikan :SMK

4. pekerjaan :Buruh

5. Komposisi keluarga :

Imunisasi

Polio DPT hep

camp

NO Nama

anggota

kelg

Jenis

kelamin

Hub

Dgn

kelg

Umur pend

B

C

G

1 2 3 1 2 3 4 1 2 3

ket

1.

2.

3

Tn A

Ny. A

An.T

L

P

P

Ayah

Istri

Anak

25

23

18 bln

SMK

SMA

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

√

Sehat

Sehat

√ Lengkap

0

6. Genogram

Tn K

Tn A

Ny A

Tn B

Nn S An B

An T

KEP ringan 18 bln

Post DHF 12

Ny A

23th 22 th 10 th

25 th

keterangan :

: Perempuan :Keturunan

: menikah

:Laki-laki

: Klien

: cerai

1

7. Tipe keluarga

Keluarga Tn A termasuk tipe keluarga besar yaitu extended family,yaitu

di dalam satu rumah terdapat satu keluarga inti ditambah dengan

keluarga lain yang mempunyai hubungan darah Tn k : mertua ,Ny s

nenek,AnT anak NyA istri,Ny S ibu mertua,An.S,An. B,Tn.B adalah

saudara Ny A .

8. Suku dan bangsa

Keluarga Tn A berasal dari suku jawa ,sebagian besar menggunakan

bahasa jawa ,tidak ada pantangan dalam makanan yang di anut oleh

keluarga Tn.A, semua mkan sehari 3kali ,kecuali An T tidak mau makan

makan hanya habis 2sendok saja ,An T lebih suka minum susu ASI bila

di beri susu formula tidak mau meminumnya .untuk pola pemeliharaan

kesehatan keluarga Tn.A masih percaya dengan dukun tetapi juga

menggunakan fasilitas kesehatan seperti klinik 24jam ,bidan dan

posyandu .

9. Agama

Keluarga Tn.A beragama islamselalu menjalankan ibadah sholat dengan

baik keluarga Tn A juga sering mengikuti pengajian .

10. Status ekonomi

Kebutuhan sehari –hari kelurga di tannggung sendiri .Pendapatan Tn A.

Tidak pasti sehari-hari mendapat ±50.000,- yang di miliki keluarga Tn

A Sepeda Motor,lemari, Tv dan kipas angin . Tn. A meminta bantuan

2

Tn k bersama-sama saling membantu bila ada yang mengalami

kesulitan .

11. Aktivitas rekreasi

Keluarga Tn A tidak pernah berekreasi ke tempat wisata , keluarga

TnA cukup menonton Tv bersama keluarga di rumah karena TnA sibuk

mencari nafkah, terkadang bersilaturahmi ke saudara –saudara terdekat

II. Tahap perkembangan keluarga

1. Tahap perkembngan kelurga saat ini

Tahap perkembangan keluarga pada Tn A yaitu tahap perkembangan

dengan anak usia prasekolah .Yaitu memenuhi kebutuhan anggota

keluarga seperti rumah,ruang bermain ,kaeamanan,mensosialisasikan

anak,mempertahankan hubungan yang sehat yang sehat

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tahap perkembangan yang belum terpenuhi yaitu rumah dan tempat

bermain karena keluarga Tn. A masih menmpang di rumah keluarga

Tn.k Mengintegrasikan anak yang baru sementara tetap memenuhi

kebutuhan anak lain karena dalam keluarga Tn. A masih mempunyai

1 orang anak .

3. Riwayat keluarga inti

Dalam riwayat kesehatn keluarga tidak mempunyai riwayat penyakit

kronis seperti DM, Hipertensi jantung dan lain –lain tetapi dalam

keluarga TnA,An T mengalami penyakit Kurang energi protein sedang .

3

4. Riwayat keluarga sebelumnya

Keluarga Tn A Khususnya adik iparnya Nn. Sdulu pernah terkenba

penyakit DHF .sedangkan keluarga yang lain tidak mempunyai riwayat

penyakit kronis seperti DM,hipertensi dan lain –lain .

III. Lingkungan

1. a. Karakteristik Rumah

Rumah Tn.A terdiri darei satu ruang tamu, ruang keluarga ,empat kamar

tidur ,dapur,kamar mandi ,cara perawatan rumah dengan di sapu dua

sehari-hari,cara pengaturan perabotan sangat rapi,ukuran rumah6x8M

tipe rumah permanen atap dari genting ,bila hujan bocor,lantai plester

tedapat ventilasi dan terdapat sumur di depan rumah saudaranya yang

airnya dialirkan dan di gunakan untuk beberapa keluarga

b.Denah rumah

I

J

H C B

DEFG A L K

M

Keterangan

A. Teras E. Kamar I. Kamar mandi

B. Ruang tamu F.kamar 3 J. Dapur

C. Ruang keluarga G.kamar 4 K. Rumah saudara

4

D. Kamar I H.ruang makan L.Sumur

M.rumah tetangga

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Lingkungan tetangga umumnya penduduk asli sambiroto hubungan

antar tetangga baik ,samping kanan dan kiri merupakan saudara Ny. A

di depan rumah nya adalah rumah bibinya interaksi kepada warga

biasanya dilakukan pada sore hari karena sebagian besar penduduk asli

sambiroto berada di rumah pada sore hari.

3. Mobilitas dan geografis keluarga

Tn. A tinggal di rumah tersebut sudah lama ±1tahun ,karena setelah

menikah dengan Ny.A ,Tn.A tinggal di rumah tersebut .Keluarga Tn.A

belum pernah pindah sebelumnya.Berdasarkan keterangan para tetangga

sebelumnya daerah tersebut merupakan bekas pemakaman cina yang di

bangun menjadi pemukiman penduduk.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Selama ini keluarga Tn. A selalu mengikuti kegiatan kemasyarakatan

seperti Arisan, siskampling,dan kerja bakti

5. Sistem pendukung keluarga

Keluarga Tn.A tinggal bersama engan istri ,mertua,nenek,serta adik

ipar. Mereka saling bahu membahu untuk saling memenuhi kehidupan

bersama .Fasilitas penunjang kesehatan yang di miliki keluarg cukup

5

baik bila sakit biasanya bila punya unag di bawa ke klinik ,bila sedang

tidak ada uang biasanya minum obat warung saja. .

IV. Stuktur keluarga

1. Pola komunikasi

Antar anggota keluarga terbina hubungan yang harmonis,dalam

menghadapi suatu permasalahan,biasanya dilakuakan musyawarah

keluarga sebelum memutuskan suatu permasalahan ,mertua TnA

biasanya membantu memberikan alternatif pemikiran bagaimana untuk

memutuskan masalah tetapi biasanya yang paling sering mengambil

keputusan adalah Tn.K selaku keluarga yang paling tua .

2. Stuktur kekuatan keluarga

Di dalam aktifitas sehari-hari keluarga salig perhatian dan merasakan

bahwa mengatasi masalah menjadi tanggung jawab bersama dalam

keluarga .

3. Struktur peran

Tn. A berperan sebagai kepala keluarga yang bertugas mencari nafkah

sedangkan Ny.Aberperan sebagai ibu rumah tangga yang bertugas

mengurusi segala keperluan suami dan anak.

4. .Nilai dan norma keluarga

Keluarga Tn A mempercayakan kesehatan kepada tenaga kesehatan

tetapi terkadang Ny A membawa An.T kedukun bayi bila mengalami

6

masalah kesehatan seperi demam tinggi ,tetapi jika Ny.A dan Tn.A

sakit biasanya diberi obat warung saja .

V. Fungsi keluarga

1. a. Fungsi afektif

Keluarga Tn.A memahamikaeadaan penyakit yang diderita oleh An. T

istri dan mertuanya membantu dalam pengobatan An.T Hal ini di

tunjukan dengan rutin mengikuti posyandu serta keluarga memberikan

vitamin penambah nafsu makan .

b.Fungsi sosialisasi

Keluarga Tn. A mengajarkn kepada keluarga untuk hidup menerima

apa adanya dan dapat hidup dengan sabar dalam menghadapi hidup

ini.

c. Fungsi perawatan kesehatan

Keluarga dapat mengetahui bahwa berat badan anaknya di bawah

garis merah,keluarga belum mengetahui bahwa An.T mengalami

kurang gizi ,kelurga juga sudah dapat mengambil keputusan dengan

baik seperti membawa An.T ke posyandu dan berusaha memberikan

multivitamin penambah nafsu makan .

d.Fungsi reproduksi

An. mempunyai satu orang anak ,usianya baru 1,5 tahun berjenis

kelamin perempuan ,Ny.A saat ini menggunakan KB suntik .

7

e. Fungsi ekonomi

Keluarga Tn.A menggunakan penghasilannyauntuk memenuhi

kebutuhan sehari-hari sandang ,pangan ,dan papan .Bila ada sisa

biasanya di tabun untuk kebutuhan yang akan datang dan untuk dana

kesehatan

VI. Stres dan koping keluarga

1. . a. Stresor jangka panjang

Saat ini Stresor yang dialami oleh keluraga Tn.A adalah kebutuhan

Gizi yang di butuhkan oleh An.T,karena berat badan An.T tidak bisa

naik naik hany 1ons saja.

b. Stresor /kemauan keluarga berespon terhadap stressor

Keluarga Tn.A sudah dapat berdaptasi dengan penyakit yang dialami

oleh An.T .keluarga selalu berdoa untuk kesembuhan An.T

c. Strategi koping yang digunakan

Dalam menghadapi suatu biasanya masalah biasanya Tn.A

nendiskusikan telebih dahulu kepada keluarga sebelum

mengambil keputusan Tn.A memberikan pengertian kepada

keluarga yang lain tentang masalah yang di hadapi .

8

0

VII. Harapan kelurga

Harapan keluarga agarkeluarganya dapat di berikan kesehatajn

dan keluarga Tn A menaymbut baik kepada petugas kesehatan

yang dating ke wilayahnya ,beliau berharap agar petugas

kesehatatan dapat memberikan penyuluhan keshatan di

wilayahnya

0

Px fisik Tn A Tn.k NY.A Ny.S Tn.B An.S An.B An.T

TD

Nadi

Suhu

BB

Kepala

Rambut

Kulit

Mulut&

gigi

120/80

80x/mnt

36°C

110/80

70x/mnt 36°C 47 Kg mesosepal hitam,lurus sawomatang bersih tidak ada luka bersih mukosa lembab

50 Kg mesosepal hitam,lurus

sawomatang bersih tidak ada luka bersih mukosa lembab

120/80

80x/mnt 36°C 40 Kg mesosepal hitam ,ikal sawomatang bersih tidak ada luka bersih mukosa

lembab

120/80

82x/mnt 36°C 35 Kg mesosepal ikal ,hitam sawomatang bersih tidak ada luka bersih mukosa lembab

110/80

80x/mnt 36°C 48 Kg mesosepal hitam,lurus sawomatang bersih tidak ada luka bersih mukosa lembab

110/80

80x/mnt 36°C 29 Kg mesosepal hitam,lurus cokalt tidak ada luka bersih mukosa lembab

100/80

75x/mnt 36°C 28 Kg mesosepal hitam,lurus cokalt tidak ada luka bersih mukosa lembab

-

-

- 8,5 Kg mesosepal tipis hitam sawomatang bersih tidak ada luka

Gigi susu berjumlah 12

buah

1

Pemeriksaan

Fisik

Dada

Perut

Leher

Mata

Ekstremitas

Kanan dan

kiri atas

simetris tampak ada pengembangan paru,suara pekak

cembung tidak ada pembesaran kelenjar tiroid Simetris Tidak amemis Baik tidak terdapat cacat fisik

simetris tampak

ada pengemba

ngan paru,suara

pekak cembung tidak ada pembesaran kelenjar tiroid Simetris Tidak amemis Baik tidak terdapat cacat fisik

simetris tampak ada pengembangan paru,suara pekak datar tidak ada pembesaran kelenjar tiroid Simetris Tidak amemis Baik tidak terdapat cacat fisik

simetris tampak ada pengembangan paru,suara pekak cembung tidak ada pembesaran kelenjar tiroid Simetris Tidak amemis Baik tidak terdapat cacat fisik

simetris tampak ada pengembangan paru,suara pekak

cembung tidak ada pembesaran kelenjar tiroid Simetris Tidak amemis

simetris tampak ada pengembangan paru,suara pekak datar tidak ada pembesaran kelenjar tiroid Simetris Tidak amemis

simetris tampak ada pengembangan paru,suara pekak datar tidak ada pembesaran kelenjar tiroid Simetris Tidak amemis

simetris tampak ada

pengembangan paru,suara

pekak

cembung tidak ada pembesaran kelenjar tiroid Simetris Tidak amemis

2

Analisa data

No DATA PROBLEM ETIOLOGI

1

2. 3

Ds: Ny.A Mengatakan bahwa BB AnT tidak dapat

naik,naiknya hanya

1ons saja .BB anaknya berada di bawah garis merah ,nafsu

makan menurun bila di suapi tidak mau ,makan hanya

2sendok saja

Do: badan ku,rambut tipis BB8,5kg

TB 80cm LILA14cm

Tidak mau makan

Ds: Ny A mengatakan AnT sudah 3hari batuk pilek dan

panas

Do: nampak An .T batuk pilek ,tubuh terasa hangat

Ds: Ny A mengatakan An.T belum bisa berbicara hanya 2

saja yaitu ayah dan maem .

Do: tampak An .T belum bisa lancar dalam berbicara

hanya bisa memanggil maem dan ayah

Perubahan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh

Infeksi

Gangguan tumbuh kembang

Ketidak mampuan keluarga

merawat anggota keluarga yang

sakit

etidak mampuan keluarga dalam

mengenal masalah

Ketridakmampuan keluarga

dalam mengenal masalah

Diagnosa keperawaratan

1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh An.t pada keluarga Tn. A

b.d ketidak mampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang

sakit

2. Infeksi pada An.T di keluarga Tn.A b.d ketidakmapuan keluarga dalam

mengenal masalah

3. gg Tumbuh kembang An.T di keluarga Tn.A b.d ketidakmampuan dalam

mengenal masalah

0

1.Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh An.t pada keluarga Tn. A b.d

ketidak mampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit

No Kriteria skor Pembenaran

1.

2 3 4.

Sifat masalah aktual

Kemungkinan dapat diubah sebagian Potensial masalah untuk di cegah cukup Menonjolnya msalah segera di tangani

3/2x1=3/2

1/2x2=1 3/2x1=3/2 1/2x1=-1/2

Masalah dapat dicegah karena

keluarga mampu mencegah

Masalah dapat di atasi sebagian

karena keluar gamempunyai

kemauan untuk mengatasi

masalah

Potensial di cegah cukup karena

Keluarga mempunyai

Tingkat elonomi

menengah ke bawah.

Masalah segera ditangani

dengan memanfaatkan

pelayanan

pelayanan kesehatan

1

1. Infeksi pada An.T di keluarga Tn.A b.d ketidakmapuan keluarga dalam

mengenal masalah

No Kriteria skor Pembenaran

1.

2 3 4.

Sifat masalah aktual

Kemungkinan dapat diubah sebagian

Potensial masalah untuk di cegah cukup Menonjolnya msalah segera di tangani

1/2x1=1/2

1/2x2=1 2/3x1=2/3 2/2x1=1

Masalah dapat dicegah karena

keluarga mampu mencegah

Masalah dapat di atasi sebagian

karena keluar gamempunyai

kemauan untuk mengatasi

masalah

Potensial di cegah cukup karena

Keluarga mempunyai

Tingkat elonomi

menengah ke bawah.

Masalah segera ditangani

dengan memanfaatkan

pelayanan

pelayanan kesehatan

2

2. gg Tumbuh kembang An.T di keluarga Tn.A b.d ketidakmampuan dalam

mengenal masalah

No Kriteria skor Pembenaran

1.

2 3 4.

Sifat masalah aktual

Kemungkinan dapat diubah sebagian Potensial masalah untuk di cegah cukup Menonjolnya msalah segera di tangani

1/2x1=1/2

1/2x2=1 2/3x1=2/3 2/2x1=1

Masalah dapat dicegah karena

keluarga mampu mencegah

Masalah dapat di atasi sebagian

karena keluar gamempunyai

kemauan untuk mengatasi

masalah

Potensial di cegah cukup karena

Keluarga mempunyai

Tingkat elonomi

menengah ke bawah.

Masalah segera ditangani

dengan memanfaatkan

pelayanan

pelayanan kesehatan

3

Perencanaan

EVALUASI NO DIAGNOSA TUM TUK

KRITERIA STANDART

1

2.

Perubahan nutrisi kurang dari kebtuhan tubuh Infeksi b.d ketidak mampuan keluarga dalam mengenal kesehatan

Keluarga dapat merawat anggota keluarga yang sakit Keluarga dapat mengetahui infeksi yang terjadipad An.T

Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama 2hari keluarga dapat mengetahui tentang Gizi pada anak Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2hari keluarga dapat mengetahui

Vebal Verbal

1.keluarga dapatmengetahui tentang gizianak ,bahan makanyang bergizi dan yangmengandung proteinserta dapatmenyebutkan pengertian tanda ,gejalaKEP 2. keluarga dapatmerawat anggotakeluarga yang sakit 3.kelg dapt mengambilkeputusan 1.Ketidakmampuan keluarga dalammengenal masalah

4

3.

Gg tumbuh kembang

Keluarga dapat mengetahui tumbuh kembang pada An. T

masalah pada An.T Setelah dilakukan tindakan selama 2 hari keluarga dapat mengetahui tumbuh kembang pada An.T

Verbal

2. Kelg dapatmengambil keputusanuntuk membawa An.Tke pelayanan kesehatan Keluarga dapatmengenal masalah

Implementasi

NO TANGGAL DX TUK EVALUASI PARAF

5

FORMATIF

1. 24JUNI

2008

1 Keluarga dapat merawat anggota keluarga yang sakit

S: keluarga mengatakan sudah mengerti bagaimana

Cara merawat

anggota keluarga yang sakit

O:keluarga

nampak memperhatikan saran dari petugas

A: masalah

teratasi sebagian Keluarga dapat

memodifikasi makanan

2

2

26 juni 2008

Keluarga dapat mengenal masalah

P: lanjutkan intervensi kepada keluarga untuk memberika makanan bergizi

S: Keluarga

mengatakan jika batuk pilek yang diderita An.T adalah infeksi dari ketidakcukupan pola makan

3 3 O: keluarga

nampak memperhatikan informasi yang diberikan oleh perawat

26 juni 2008

Keluarga dapat mengenal masalah mengenai tumbang anak

A: masalah teratasi sebagian keluarga dapatmengetahui infeksi yang

6

terjadi pada An.T P:lanjutkan intervensi Bawa AnT ke pelayana kesehatan S:Ny A mengatakan anaknyabelum bisa berbicara ,bicara hanya 2-3 kata sudah bisa berjalan. O: An.T nampak mendekati ibunya A: masalah teratasi sebagian keluarga dapat mengenal tumbuh jembang anak P : Lanjutkan intervensi keluarga dapat mengetahui perkembangn An.t lebih baik

7