Bab III Halusinasi Baru
Transcript of Bab III Halusinasi Baru
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 1/27
BAB III
TINJAUAN KASUS
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
Tanggal Pengkajian : 06 Juni 2016
Jam Pengkajian : 10.00 WIB
Ruang Rawat : Flamboyan RSJ utia!a Sukma
Tanggal "i!awat : 2# ei 2016
I. IDENTITAS KLIEN
Ini$ial : %n. &'(
)mu!*Tanggal la+i! : ,1 Ta+un* 11 '-!il 1/
Jeni$ kelamin : Pe!em-uan
'gama : I$lam
Peniikan : S'
Peke!jaan : Tiak e!ja
'lamat : a!ang Taliwang3 4ak!a
Statu$ : Belum awin
"5 ei$ : Skioa7ekti7 ti-e anik
II. ALASAN MASUK RUMAH SAKIT
lien ma$uk RSJ utia!a Sukma malalui I8" ianta! ole+
kelua!ganya engan kelu+an $ulit tiu!3 bi9a!a $eni!i3
geli$a+3 4u!iga. Sebelumnya klien $ua+ -e!na+ i!awat
$ebanyak kali. Paa $aat -engkajian ia-atkan ata
ba+wa klien mengaku meli+at ayam an aiknya i e-annya3
emo$i $tabil3 4u!iga3 ma$i+ bi9a!a $eni!i $ejak 1 minggu
yang lalu.
Masalah Keperawatan: Hals!nas! pen"l!hatan# Waha$.
1
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 2/27
III. %AKT&R PREDISP&SISI
1. 8ejala
Bi9a!a $eni!i3 geli$a+3 keluyu!an3 $ulit tiu!.
Masalah Keperawatan: Hals!nas! pen"l!hatan
2. Pengobatan $ebelumnya
Pengobatan $ebelumnnya tiak be!+a$il ka!ena klien
mengatakan tiak !utin minum obat an klien $ua+
bebe!a-a kali ma$uk RSJ utia!a Sukma.
Masalah Keperawatan: penatala'sanaan re"!$en
terapet!' t!(a' e)e't!)
,. 'niaya
lien $ebagai ko!ban: klien tiak -e!na+ ianiaya
ole+ kelua!ganya.
Masalah Keperawatan: *
. 'aka+ anggota kelua!ga yang mengalami gangguan
jiwa;
Tiak aa anggota kelua!ga yang mengalami gangguan
jiwa.
Masalah Keperawatan:*. Pengalaman ma$a lalu yang tiak menyenangkan;
lien mengatakan tiak -e!na+ mengalami ma$a lalu
yang tiak menyenangkan.
Masalah Keperawatan: *
I+. PEMERIKSAAN %ISIK
• Tana <ital
Tekanan "a!a+ : 120*/0 mm=g
%ai : /,5*enitSu+u : ,636>4
Re$-i!a$i : 20 5*enit
• )ku!
Tinggi Baan : 160 9m
2
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 3/27
Be!at Baan : /0 kg
• elu+an Fi$ik : lien mengatakan tiak aa yang
$akit
Masalah 'eperawatan: *
+. Ps!',l,"!
• 8enog!am
ete!angan :
: ?aki@laki*-e!em-uan +iu-
: ?aki@laki*-e!em-uan meninggal
: lien
: Tinggal $e!uma+
: 8a!i$ -e!kawinan
: 8a!i$ ketu!unan
Penjela$an:
lien me!u-akan anak ke 1 a!i 2 be!$aua!a3 klien belum
menika+. lien tinggal be!$ama ibu an aik kanungnya
ka!ena aya+nya tela+ meninggal.
• on$e- i!i
3
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 4/27
a. 4it!a "i!i
lien me!a$a tiak te!ganggu engan anggota
tubu+nya3 klien mene!ima keaaannya $eka!ang.
b. Ientita$ "i!i
lien mengenali i!inya $eni!i $ebagai $eo!ang
-e!em-uan3 klien mam-u menyebutkan ientita$
i!inya3 nama3 umu!3 alamat.
9. Pe!an "i!i
lien mengatakan i!inya aala+ $eo!ang -e!em-uan
yang -e!na+ kulia+ i ju!u$an ekonomi an
mengatakan beke!ja $ebagai i!ektu! RS)" ata!am3
klien mengatakan mengatakan belum menika+.
. Ieal "i!i
lien mengatakan akan me!a$a nyaman an tenang jika
-ulang ke !uma+nya tinggal be!$ama ibu an aiknya.
e. =a!ga "i!i
lien mengatakan tiak malu engan keaaan yang
$eka!ang ka!ena ia tiak me!a$a ba+wa i!inya
$akit Masalah Keperawatan: Waha$
• =ubungan So$ial
a. A!ang yang be!a!ti
lien mengatakan ba+wa ibu an aiknya $e!ta
kelua!ganya o!ang yang -aling be!a!ti alam
+iu-nya.
b. Pe!an $e!ta alam kegiatan kelom-ok*ma$ya!akat
lien mengatakan $emenjak $akit klien $ua+ tiakmengikuti kegiatan kelom-ok i ma$ya!akat.
-. =ambatan alam be!+ubungan engan o!ang
4
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 5/27
lien mengatakan $enang memiliki banyak teman
ka!ena a-at iajaknya untuk be!bi9a!a.
Masalah Keperawatan: *
• S-i!itual
lien mengatakan be!agama I$lam3 lien -e!9aya ke-aa
'lla+ yang membe!ikan -e!linungan ke-aanya. klien
-e!9aya +anya alla+ $aja yang a-at menyembu+kan
-enyakit.
Masalah Keperawatan: *
+I. Stats Mental
a. Penam-ilan
Saat ilakukan -engkajian klien te!li+at tiak !a-i3
walau be!-akaian $eaanya3 waja+ te!li+at lema$3
!ambut te!li+at -anjang gelombang an be!ketombe3
telinga te!li+at koto!3 gigi tam-ak koto!.
Masalah Keperawatan: De)!s!t Perawatan D!r!
b. Pembi9a!an
Saat wawan9a!a klien a-at menjawab engan baik teta-i
te!kaang klien $uka lu-a3 naa $ua!a ku!ang jela$ an
kon$ent!a$i mua+ be!ali+.
Masalah Keperawatan: Gan""an (aa !n"at /an"'a pen(e'
9. 'ktiita$ oto!ik
lien $e!ing tiu! uuk i ku!$i an te!kaang
be!iam i!i3 ja!ang melakukan aktiita$.
Masalah Keperawatan: *
. 'lam Pe!a$aan
lien mengatakan tiak $ei+3 takut3 k+awati! mau-un-utu$ a$a.
Masalah Keperawatan: *
e. '7ek
5
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 6/27
Saat wawan9a!a emo$i klien labil3 klien be!e$-on $aat
aa -e!tanyaan lu9u klien ketawa.
Masalah Keperawatan: Res!', per!la' 'e'erasan
7. Inte!ak$i Selama Wawan9a!a
lien koo-e!ati7 $elama wawan9a!a3 $aat itanya klien
mau menjawab an kon$ent!a$i mua+ be!ali+3 kontak
mata 9uku- baik .
Masalah Keperawatan: *
". Pe!$e-$i
lien mengatakan meli+at ayam3 meli+at aiknya
ie-annya3 me!a$a aa yang mengganggu an membuat
kaget $aat mau tiu!3 +alu$ina$i klien timbul tiak
menentu. lien memba9a ayat al@Cu!an $aat ia me!a$a
aa yang mengganggunya.
Masalah 'eperawatan: Hals!nas! pen"l!hatan
+. P!o$e$ Piki!
lien mengatakan ba+wa i!inya tinggal i !uma+nya
be!$ama ibu an aiknya an te!kaang mengatakan
be!aa i RS)" mata!am $e!ta beke!ja $ebagai i!ektu!. Masalah Keperawatan: Waha$
i. I$i Piki!
lien mengatakan meli+at ayam an aiknya ie-annya.
Masalah Keperawatan: Hals!nas! Pen"l!hatan
j. Tingkat e$aa!an
Tingkat ke$aa!an klien yaitu 9om-o$ menti$3 klien
ma$i+ bi$a mengenal i!i $eni!i an o!ang yang aa
i$ekelilingnya.
Masalah Keperawatan: *
k. emo!i
6
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 7/27
lien mam-u mengingat u$ianya3 teta-i ketika itanya
tai $iang makan a-a an minum obat klien bingung
menjawabnya.
Masalah Keperawatan: Gan""an (aa !n"at /an"'a pen(e'
l. Tingkat on$ent!a$i an Be!+itung
lien tiak mam-u be!kon$ent!a$i engan baik3 mua+
be!ali+ an be!+itung $ee!+ana3 mi$alnya $aat klien
itanya -enjumla+an a-at menjawab engan 9e-at teta-i
$aat itanya -engu!angan klien tiak mam-u menjawab
engan 9e-at.
Masalah Keperawatan: Gan""an (aa !n"at /an"'a pen(e'
m. emam-uan Penilaian
lien a-at mengambil ke-utu$an yang $ee!+ana $e-e!ti
9u9i tangan te!lebi+ a+ulu $etala+ itu makan3 mele-a$
-akaian te!lebi+ a+ulu ba!u mani3 tiak $uka engan
ke!ibutan*-e!kela+ian.
Masalah Keperawatan: @
n. "aya tilik i!i
lien menyangkal i!inya $akit an mengatakan ($ayatiak $akit3 ini !uma+ $aya an ini tem-at $aya
beke!ja $ebagai i!ektu! RS)" ata!am.(
Masalah Keperawatan: Waha$
+II. Ke0than Pers!apan Plan"
a. akan an minum
lien mengatakan bia$a makan ,5 $e+a!i engan menu
yang tela+ i$eiakan. lien tiak meng+abi$kan
makanannya. lien mengatakan minum ai! -uti+ $atu
gela$ $etia- +abi$ makan.
b. Dlimina$i
7
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 8/27
lien mengatakan B'B 1 +a!i $ekali engan
kon$i$ten$i lembek3 an B' ,@5*+a!i engan wa!na
kuning je!ni+.
9. ebe!$i+an i!i
lien mengatakan mala$ mani an +anya mani jika
i$u!u+3 mala$ me!awat i!i $e-e!ti menyi$i!
!ambut3 membe!$i+kan gigi an telinga3 tiak mau
membe!$i+kan kama!nya $etia- bangun tiu!.
. Be!-akaian
lien mengatakan tiak ganti -akaian $elama 2 +a!i3
mam-u memakainya engan baik.
e. I$ti!a+at an tiu!
lien mengatakan tiak a-at tiu! engan nyenyak3
klien bia$a tiu! malam an te!kaang bangun. Paa
$iang +a!i klien te!kaang $ulit untuk tiu!.
7. Penggunaan obat
lien mengatakan ,5 $e+a!i minum obat3 klien tiak
tau nama obat3 klien juga tiak ta+u wa!na obat a-a
$aja. lien +anya ta+u obat yang iminum untukmenyembu+kan -enyakit.
g. 'ktiita$ i alam !uma+
lien bia$a membantu o!ang tuanya membe!$i+kan
!uangan ialam !uma+3 $elain itu klien mengatakan
$enang menonton t te!utama 7ilm ka!tun.
+. 'ktiita$ i lua! !uma+
lien mengatakan $ebelumnya -e!na+ kulia+ an
mengambil ju!u$an ekonomi.
Masalah Keperawatan: De)!s!t Perawatan D!r!
+III. Me'an!s$e K,p!n"
8
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 9/27
lien mengatakan jika mem-unyai ma$ala+ klien tiak
bi$a mengenalikan emo$inya an $uka ma!a+@ma!a+.
Masalah Keperawatan : K,p!n" !n(!1!( t!(a' e)e't!)
IE. a$ala+ P$iko$o$ial an ?ingkungan
lien mengatakan tiak malu engan keaaannya $aat ini
an ba+agia jika be!$ama ibu an aiknya.
Masalah Keperawatan: *
E. Pengeta+uan
lien mengatakan $e!ing minum obat an ta+u ka-an +a!u$
minum obat teta-i ketika itanyakan tentang keuntungan
an ke!ugian tiak minum obat klien tiak mam-u
menjawab engan baik.
Masalah Keperawatan : *
2I. Aspe' $e(!'
"iagno$a meik: Skioa7ekti7 ti-e aniak
Te!a-i meik:
%ama klien : Ra+mi 'yu a!tini
Tanggal la+i!*)mu! : 11 '-!il 1/* ,1 ta+un%o. R : 021#/,
N, Har!3Tan""al Na$a &0at (an D,s!s
1 Senin*06 Juni 2016 o 4loa-ine 100@200@200 mg
o e!lo-am 152 mg G
o 'l-!aolam 03@0@0 mg
o Ikale- 2500 mg
o T+!i+e5y-eniil 252 mg
2 Sela$a*0# Juni 2016 o 4loa-ine 100@200@200 mg
o e!lo-am 152 mg G
o 'l-!aolam 03@0@0 mg
o Ikale- 2500 mg
o T+!i+e5y-eniil 252 mg
, Rabu*0/ Juni 2016 o 4loa-ine 100@200@200 mg
9
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 10/27
o e!lo-am 152 mg G
o 'l-!aolam 03@0@0 mg
o Ikale- 2500 mg
o T+!i+e5y-eniil 252 mg
ami$*0 Juni 2016 o 4loa-ine 100@200@200 mg
o e!lo-am 152 mg
o 'l-!aolam 1 5 03 mg G
o Ikale- 2500 mg
o T+!i+e5y-eniil 252 mg
Jumat*10 Juni 2016 o 4loa-ine 100@200@200 mg
o e!lo-am 152 mg
o 'l-!aolam 1 5 03 mg G
o Ikale- 2500 mg
o T+!i+e5y-eniil 252 mg
6 Sabtu*11 Juni 2016 o 4loa-ine 100@200@200 mg
o e!lo-am 152 mg
o 'l-!aolam 1 5 03 mg G
o Ikale- 2500 mg
o T+!i+e5y-eniil 252 mg
# Senin*1, Juni 2016 o 4loa-ine 100@200@200 mg
o e!lo-am 152 mg
o 'l-!aolam 1 5 03 mg G
o Ikale- 2500 mg
o T+!i+e5y-eniil 252 mg
/ Sela$a*1 Juni 2016 o 4loa-ine 100@200@200 mg
o e!lo-am 152 mg
o 'l-!aolam 1 5 03 mg G
o Ikale- 2500 mg
o T+!i+e5y-eniil 252 mg Rabu*1 Juni 2016 o 4loa-ine 100@200@200 mg
o e!lo-am 152 mg
o 'l-!aolam 1 5 03 mg
o Ikale- 2500 mg
10
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 11/27
o T+!i+e5y-eniil 252 mg
10 ami$*16 Juni 2016 o 4loa-ine 100@200@200 mg
o e!lo-am 151 mg
o 'l-!aolam 1 5 03 mg
o Ikale- 2500 mg
o T+!i+e5y-eniil 252 mg
11 Jumat*1# Juni 2016 o 4loa-ine 100@200@200 mg
o e!lo-am 152 mg
o 'l-!aolam 1 5 03 mg
o Ikale- 2500 mg
o T+!i+e5y-eniil 252 mg
12 Sabtu*1/ Juni 2016 o 4loa-ine 100@200@200 mg
o e!lo-am 152 mg
o 'l-!aolam 1 5 03 mg G
o Ikale- 2500 mg
o T+!i+e5y-eniil 252 mg
2II. Da)tar Masalah Keperawatan:
1G =alu$ina$i -engli+atan
2G Wa+am
,G "e7i$it -e!awatan i!iG o-ing iniiu tiak e7ekti7
G -enatalak$anaan !egimen te!a-eutik tiak e7ekti7
6G 8angguan aya ingat jangka -enek
#G Re$iko -e!ilaku keke!a$an
2III. ANALISA DATA
N, Data Masalah
1. "ata Subyekti7:
lien mengatakan meli+at ayam3 meli+at
aiknya ie-annya3 me!a$a aa yang
mengganggu an membuat kaget $aat mau tiu!3
+alu$ina$i klien timbul tiak menentu.
"ata Abyekti7:
1. lien tam-ak menunjuk ke a!a+ te!tentu
2. lien tam-ak bi9a!a $eni!i
,. lien te!li+at le$u an tiak be!$emangat
8angguan
Pe!$e-$i
Sen$o!i:
=alu$ina$i
Pengli+atan
11
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 12/27
2 "ata Subyekti7:
lien mengatakan ia be!aa i !um+anya an
te!kaang mengatakan ba+wa tem-atnya
$eka!ang aala+ RS)" ata!am tem-at ia
beke!ja $ebaga i!ektu!.
"ata Abyekti7:
1. lien mengungka-kan $e$uatu tiak te-at
menilai lingkungan*!ealita$
2. Dk$-!e$i waja+ klien tegang
,. ua+ te!$inggung
8angguan
-!o$e$ -iki!:
Wa+am
, "ata Subyekti7:
lien mengatakan mala$ mani an +anya mani
jika i$u!u+3 mala$ me!awat i!i $e-e!ti
menyi$i! !ambut3 membe!$i+kan gigi an
telinga3 tiak mau membe!$i+kan kama!nya
$etia- bangun tiu!.
"ata Abyekti7:
1. Penam-ilan tiak !a-i
2. Telinga an gigi tam-ak koto!3 !ambut
be!ketombe
,. Baju lu$u+ an bau
8angguan
-emeli+a!aanke$e+atan:
"e7i$it
-e!awatan i!i
2I+. P,h,n Masalah
D7e9t
4o!e P!oblem
"e7i$it -e!awatan i!i
12
Ri$iko -e!ilaku keke!a$an
Wa+am
=alu$ina$i Pengli+atan
I$ola$i $o$ial
o-ing iniiu
tiak e7ekti7
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 13/27
Dtiologi
B. DIAGN&SA KEPERAWATAN
1. 8angguan -e!$e-$i $en$o!i: =alu$ina$i -engli+atan
2. Wa+am
,. "e7i$it -e!awatan i!i
4. REN4ANA KEPERAWATAN
Har!3Tan""al
Ja$ D5 T/an Kr!ter!a e1alas!Sela$a3
0#*06*16
Jam 11.00
I T/an U$$ :lien tiak
men9ee!ai i!i
$eni!i3 o!ang lain
an lingkungan.
T/an Khss :TUK 6.lien a-at membina
+ubungan $aling
-e!9aya
Setela+ ibe!ikan
a$u+an ke-e!awatan
$elama ,5 -e!temuan
ma$ing@ma$ing 10
menit klien a-at :
Dk$-!e$i waja+
be!$a+abat3
menunjukan !a$a
$enang3 aa kontak
mata3 mau be!jabat
tangan3 mau
menyebutkan nama3menjawab $alam3
uuk be!am-ingan
engan -e!awat3 an
mau menguta!akan
ma$ala+ yang
i+aa-inya.
Bina =ubu
engan me
komunika$
Sa-a kl
e!bal
Pe!kena
$o-an
Tanyaka
nama -a
klien
Jela$ka
Tunjuka
meme!im
Be!i -e
an -e!
a$a! k
13
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 14/27
TUK 7.lien a-at
mengenal
+alu$ina$inya
•
lien a-at
menyebutkan
waktu3 i$i3
7!ekuen$i
timbulnya
+alu$ina$i
•
lien a-at
mengungka-kan
-e!a$annya
te!+aa-
+alu$ina$inya.
'akan
an $in
Ab$e!a
te!kait
+alu$in
te!tawa
Bantu k
+alu$in
"i$ku$i
waktu
te!jai
Sela$a3
0#*06*16
Jam 11.00
TUK 8.lien a-at
mengont!ol
+alu$ina$inya
• lien
a-at menyebutkan
tinakan yang
bia$a ilakukan
untuk
mengenalikan
+alu$ina$i.
• lien
a-at menyebutkan
9a!a ba!u
•
liena-at memili+
9a!a mengata$i
+alu$ina$i
$e-e!ti yang
tela+
ii$ku$ikan
engan klien
• lien
a-at melakukan
9a!a yang tela+
i-ili+ untuk
Ienti7
tinaka
te!jai
ma!a+3
lain@la
"i$ku$i
yang i
jika be
"i$ku$i
mengont
+alu$in
- at
en
+al
- en
tem
be!
men
yan
i!
- em
$e+
+al
Bantu k
an mel
+alu$in
Be!i ke
14
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 15/27
mengenalikan
+alu$ina$inya
• lien
a-at mengikuti
T'
melakuk
ilati+
an be!
be!+a$i
'nju!ka
TUK 9lien mena-at
ukungan kelua!ga
alam mengont!ol
+alu$ina$inya
• elua!ga
a-at membina
+ubungan $aling
-e!9aya engan
klien an -e!9aya
• elua!ga
a-at menyebutkan-enge!tian3
tana3 an
tinakan untuk
mengenalikan
+alu$ina$i
'nju!ka
membe!i
mengala
?akukan
"i$ku$i
tentang
- 8eja
ial
- 4a!a
klie
memu
- 4a!a
kelu
i!u
jang
$en
be-e
- 4a!a
ling
menu
+alu
4a!a me
-elayan
$aat me
TUK lien a-at
meman7aatkan obat
engan bena!
• lien
an kelua!ga
a-at menyebutkan
man7aat3 o$i$
an e7ek $am-ing
obat
• lien
a-at
menemon$t!a$ikan
-enggunaan obat
yang bena!3
man7aat an e7ek
$am-ing obat
"i$ku$i
kelua!g
o$i$
'nju!ka
$eni!i
an me!
e7ek $a
15
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 16/27
D. IMPLEMENTASI ; E+ALUASI
%ama : %n. &'( Ruang : Flamboyan
%o.R : 021#/,
Har!3tan""al 4atatan Keperawatan E1alas!
Sela$a3
0#*06*16
"ata Subyekti7:
1. lien mengatakan meli+at ayam3
meli+at aiknya ie-annya3 me!a$a
aa yang mengganggu an membuat
kaget $aat mau tiu!3 +alu$ina$i
klien timbul tiak menentu.
2. lien mengatakan ia be!aa i
!um+anya an te!kaang mengatakan
ba+wa tem-atnya $eka!ang aala+ RS)"
ata!am tem-at ia beke!ja $ebaga
i!ektu!.
,. lien mengatakan mala$ mani an+anya mani jika i$u!u+3 mala$
me!awat i!i $e-e!ti menyi$i! !ambut3
membe!$i+kan gigi an telinga3 tiak
mau membe!$i+kan kama!nya $etia-
bangun tiu!.
Subyekti7:
lien men
Abyekti7 :
1. lien ta
kembali
+alu$ina
2. lien ta
an meme
,. lien ta
9a!a memb
'$$e$$ment:
1. =alu$ina
16
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 17/27
"ata Abyekti7:
1. lien tam-ak menunjuk ke a!a+ te!tentu
2. lien tam-ak bi9a!a $eni!i,. lien mengungka-kan $e$uatu tiak
te-at menilai lingkungan*!ealita$
. Penam-ilan tiak !a-i
. Telinga an gigi tam-ak koto!3 !ambut
be!ketombe
emam-uan:
1. lien tiak mam-u meng+a!ik
+alu$ina$i
2. lien tiak mam-u memenu+i
kebutu+annya
,. lien tiak mam-u menjaga kebe!$i+an
$-e!ti: mani.
"iagno$a e-e!awatan:
1. 8angguan -e!$e-$i $en$o!i: =alu$ina$i
-engli+atan
2. 8angguan -!o$e$ -ike!: Wa+am
,. 8angguan -emeli+a!aan ke$e+atan:
"e7i$it -e!awatan i!i
Tinakan e-e!awatan:
1. elati+ klien mengont!ol +alu$ina$i
engan 9a!a meng+a!ik S-1 PG
2. eni$ku$ikan kebutu+an yang tiak
te!-enu+i an membantu klien
memenu+inya S-1 PG
,. elati+ klien 9a!a membe!$i+kan
i!i: ani S-1 PG
Ren9ana Tinak ?anjut :
1. ?ati+ klien mengont!ol +alu$ina$i
engan 9a!a be!9aka-@9aka- S-2 PG
2. "i$ku$ikan an lati+ kemam-uan yang
imiliki klien S-2 PG
2. Wa+am: B
,. "e7i$it
Planning:
1. ?ati+ kl
+alu$ina
9aka- S-
2. "i$ku$ik
yang im
,. ?ati+ kl
S-2 PG
17
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 18/27
,. ?ati+ klien 9a!a makan yang baikb
S-2 PG
Rabu3 0/*06*16 "ata Subyekti7:
1. lien mengatakan meli+at ayam3
meli+at aiknya ie-annya3 me!a$a
aa yang mengganggu an membuat
kaget $aat mau tiu!3 +alu$ina$i
klien timbul tiak menentu.
2. lien mengatakan ia be!aa i
!um+anya an te!kaang mengatakan
ba+wa tem-atnya $eka!ang aala+ RS)"
ata!am tem-at ia beke!ja $ebaga
i!ektu!.
,. lien mengatakan mala$ mani an
+anya mani jika i$u!u+3 mala$
me!awat i!i $e-e!ti menyi$i! !ambut3
membe!$i+kan gigi an telinga3 tiak
mau membe!$i+kan kama!nya $etia-
bangun tiu!.
"ata Abyekti7:
1. lien tam-ak menunjuk ke a!a+
te!tentu
2. lien tam-ak bi9a!a $eni!i
,. lien mengungka-kan $e$uatu tiak
te-at menilai lingkungan*!ealita$
. Penam-ilan tiak !a-i
. Telinga an gigi tam-ak koto!3 !ambut
be!ketombe
emam-uan:
1. lien tiak mam-u mngont!ol
+alu$ina$i engan 9a!a be!9aka-@9aka-
2. lien be!i$ku$i an melati+
kemam-uan yang imiliki,. lien tiak mam-u mem-e!aktekkan 9a!a
makan yang baik.
"iagno$a e-e!awatan:
1. 8angguan -e!$e-$i $en$o!i: =alu$ina$i
Subyekti7:
lien meng
an Senang
Abyekti7:
1. lien ta
kembali
2. lien ta
an mem-
imiliki
,. lien ta
9a!a mak
'$$e$$ment:
1. =alu$in
2. Wa+am:
,. "e7i$itbe!ku!a
Planning:
1. ?ati+
engan
te!jaw
2. Be!i
tentang
$e9a!a
,. ?ati+ 9
S-, PG
18
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 19/27
-engli+atan
2. 8angguan -!o$e$ -ike!: Wa+am
,. 8angguan -emeli+a!aan ke$e+atan:
"e7i$it -e!awatan i!i
Tinakan e-e!awatan :
1. elati+ klien mengont!ol +alu$ina$i
engan 9a!a be!9aka-@9aka- S-2 PG
2. elati+ kemam-uan yang imiliki
klien S-2 PG
,. elati+ klien 9a!a makan yang baik
S-2 PG
Ren9ana Tinak ?anjut :
1. ?ati+ klien mengont!ol +alu$ina$i
engan 9a!a membuat aktiita$
te!jawal S-, PG
2. Be!ikan -eniikan ke$e+atan tentang
-enggunaan obat $e9a!a te!atu! S-,
PG
,. ?ati+ klien 9a!a elimina$i yang baik
S-, PGami$3
0*06*16
"ata Subyekti7:
1. lien mengatakan meli+at ayam3
meli+at aiknya ie-annya3 me!a$a
aa yang mengganggu an membuat
kaget $aat mau tiu!3 +alu$ina$i
klien timbul tiak menentu.
2. lien mengatakan ia be!aa i
!um+anya an te!kaang mengatakan
ba+wa tem-atnya $eka!ang aala+ RS)"
ata!am tem-at ia beke!ja $ebaga
i!ektu!.
,. lien mengatakan mala$ mani an
+anya mani jika i$u!u+3 mala$
me!awat i!i $e-e!ti menyi$i! !ambut3
membe!$i+kan gigi an telinga3 tiak
mau membe!$i+kan kama!nya $etia-
Subyekti7:
lien m
baik an
Abyekti7:
1. lien
mem-!ak
membuat
$e-e!ti
an men
2. lien
-enggun
,. lien
mem-!ak
19
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 20/27
bangun tiu!.
"ata Abyekti7:
1. lien tam-ak menunjuk ke a!a+
te!tentu
2. lien tam-ak bi9a!a $eni!i
,. lien mengungka-kan $e$uatu tiak
te-at menilai lingkungan*!ealita$
. Penam-ilan ku!ang !a-i.
emam-uan:
1. lien tiak mam-u membuat aktiita$
te!jawal.
2. lien tiak mam-u mengeta+ui-enggunaan obat $e9a!a te!atu!.
,. lien tiak mam-u mem-!aktekkan 9a!a
elimina$i yang baik
"iagno$a e-e!awatan:
1. 8angguan -e!$e-$i $en$o!i: =alu$ina$i
-engli+atan
2. 8angguan -!o$e$ -ike!: Wa+am
,. 8angguan -emeli+a!aan ke$e+atan:
"e7i$it -e!awatan i!i.
Tinakan e-e!awatan :
1. elati+ klien mengont!ol +alu$ina$i
engan 9a!a membuat aktiita$
te!jawal S-, PG
2. embe!ikan -eniikan ke$e+atan
tentang -enggunaan obat $e9a!a
te!atu! S-, PG
,. elati+ 9a!a elimina$i yang baik S-,
PG
Ren9ana Tinak ?anjut:
1. ?ati+ 9a!a mengont!ol +alu$ina$i
engan 9a!a minum obat te!atu! S-
PG
yang ba
'$$e$$ment1. =alu$ina
2. Wa+am :
,. "e7i$it
be!ku!an
Planning:
1. ?ati+
+alu$ina$
obat te!a
2. ?ati+ 9
S- PG
20
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 21/27
2. ?ati+ 9a!a be!anan yang baikS- PG
Jumat3
10*06*16
"ata Subyekti7:
1. lien mengatakan meli+at ayam3meli+at aiknya ie-annya3 me!a$a
aa yang mengganggu an membuat
kaget $aat mau tiu!3 +alu$ina$i
klien timbul tiak menentu.
2. lien mengatakan ia be!aa i
!um+anya an te!kaang mengatakan
ba+wa tem-atnya $eka!ang aala+ RS)"
ata!am tem-at ia beke!ja $ebaga
i!ektu!.
,. lien mengatakan mala$ mani an
+anya mani jika i$u!u+3 mala$me!awat i!i $e-e!ti menyi$i! !ambut3
membe!$i+kan gigi an telinga3 tiak
mau membe!$i+kan kama!nya $etia-
bangun tiu!.
"ata Abyekti7:
1. lien tam-ak menunjuk ke a!a+
te!tentu
2. lien tam-ak bi9a!a $eni!i
,. lien mengungka-kan $e$uatu tiak
te-at menilai lingkungan*!ealita$. Penam-ilan ku!ang !a-i.
"iagno$a e-e!awatan:
1. 8angguan -e!$e-$i $en$o!i: =alu$ina$i
-engli+atan
2. 8angguan -emeli+a!aan ke$e+atan:
"e7i$it -e!awatan i!i.
emam-uan:
1. lien tiak mam-u menggunakan obat
$e9a!a te!atu!.
2. lien tiak mam-u mem-!aktekkan 9a!a
be!anan yang baik
Tinakan e-e!awatan :
1. elati+ klien mengont!ol +alu$ina$i
Subyekti7:
lien me
baik an
Abyekti7:
1. lien ta
+alu$ina$
obat $e9a
2. lien tam
9a!a be!
'$$e$$ment
1. =alu$ina$
2. "e7i$it
be!ku!ang
Planning:
,. ?ati+
+alu$ina$
obat te!a
. ?ati+ 9
25 $e+a!i
21
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 22/27
engan 9a!a -enggunaan obat $e9a!a
te!atu!.
2. elati+ klien 9a!a be!anan yang
baik
Ren9ana Tinak ?anjut:
1. ?ati+ 9a!a mengont!ol +alu$ina$i
engan 9a!a minum obat te!atu! S-
PG
2. ?ati+ 9a!a be!anan yang baik S-
PG
22
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 23/27
BAB I+
PEMBAHASAN
Paa Bab ini -enuli$ akan mengu!aikan ke$enjangan yang
aa -aa teo!i engan kenyataan yang te!jai -aa ka$u$3
a!gumenta$i ata$ ke$enjangan yang te!jai an $olu$i yang
iambil untuk mengata$i ma$ala+ yang te!jai $aat membe!ikan
a$u+an ke-e!awatan -aa klien %n. ('( engan ma$ala+
ke-e!awatan gangguan -e!$e-$i $en$o!i: =alu$ina$i
-engli+atan i !uang 7lamboyan RSJ utia!a Sukma ata!am.
Pemba+a$an ini meli-uti ke$elu!u+an langka+@langka+ alam
-!o$e$ ke-e!awatan meli-uti -engkajian3 -e!en9anaan3
-elak$anaan3 an ealua$i.
A. PENGKAJIAN
enu!ut teo!i3 gejala yang mun9ul -aa klien yang
mengalami +alu$ina$i meli!ikkan mata ke ki!i an ke
kanan $e-e!ti men9a!i $ia-a atau a-a yang $eang
be!bi9a!a3 menenga!kan engan -enu+ -e!+atian -aa
o!ang lain yang $eang tiak be!bi9a!a atau ke-aa
bena mati atau engan $e$eo!ang yang tiak tam-ak3
te!libat -e!9aka-an engan bena mati atau engan
$e$eo!ang yang tiak tam-ak3 mengge!ak@ge!akkan mulut
$e-e!ti $eang be!bi9a!a atau mejawab $ua!a.
Paa klien %n. ('( gejala yang mun9ul aala+ $uka
bi9a!a $eni!i3 +alu$ina$i -engli+atan meli+at aa ayam
an aiknya i e-annyaG3 tiu! ku!ang3 tam-ak menunjuk ke
a!a+ te!tentu.
"itinjau a!i ma$ala+ ke-e!awatan3 ma$ala+ yang mun9ul
-aa ka$u$ ini yaitu gangguan -e!$e-$i $en$o!i: +alu$ina$i
23
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 24/27
-engli+atan. '-abila tinakan ini ibia!kan te!u$ mene!u$
maka akan me!ugikan klien alam be!$o$iali$a$i engan
lingkungan $ekita!nya. Seangkan ma$ala+ yang tiak mun9ul
alam ka$u$ ini $e$uai engan teo!i yaitu: !e$iko
men9ee!ai i!i $eni!i an lingkungannya.
enu!ut teo!i3 gejala yang mun9ul -aa klien yang
mengalami gangguan -e!$e-$i $en$o!i: +alu$ina$i anta!a lain
$uka ma!a+3 bi9a!a $eni!i3 keluyu!an an lain@lian.
B. DIAGN&SA
Be!a$a!kan iagno$a ke-e!awatan yang i$u$un -aa
a$u+an ke-e!awatan klien %n. ('(3 -enuli$ mem-e!io!ita$kan
ma$ala+ be!a$a!kan core problem $ebagai ma$ala+ utama yaitu
gangguan -e!$e-$i $en$o!i: +alu$ina$i -engli+atan. aka
itu iambil tiga iagno$a ke-e!awatan yang mun9ul yaitu
+alu$ina$i3 Wa+am3 e7i$it -e!awatan i!i.
"alam menyu$un !en9ana ke-e!awatan akan itentukan
tujuan an !en9ana yang i$u$un3 tujuan -e!awatan ini ibagi
ua yaitu tujuan umum yaitu menga9u -aa -enyebab $eangkan
tujuan k+u$u$ menga9u -aa ma$ala+. Tujuan umum $angat
-enting ibuat ka!ena alam membe!ikan a$u+an ke-e!awatan
klien engan gangguan jiwa membutu+kan waktu yang 9uku-
lama.
4. PELAKSANAAN
Pelak$anaan a$u+an ke-e!awatan -aa klien %n. ('(
engan ma$ala+ +alu$ina$i -engli+atan i !uang Flamboyan
RSJ utia!a Sukma ata!am3 te!i!i a!i $emua -elak$anaana$u+an ke-e!awatan yang aa baik alam tinjauan ke-u$takaan
an tinjauan ka$u$. Paa -elak$anaan i$e$uaikan engan
koni$i an kebutu+an klien akan -elayaan ke-e!awatan. Paa
klien %n. ('( tiak $emua !en9ana yang -enuli$ !en9anakan
a-at ilak$anakan mi$alnya mengob$e!a$i tingka+ laku
24
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 25/27
klien te!kait engan +alu$ina$inya ka!ena klien tiak
menunjukkan -!ilaku te!kait engan +alu$ina$inya3 +anya
mengatakan ba+wa klien meli+at aanya ayam an aiknya
ie-annya.
Tiak aa +ambatan yang te!jai alam melak$anakan
-elak$anaan klien a-at be!komunika$i baik engan -e!awat
an $elama -elak$anaan aa kelua!ga yang atang
menjenguknya.
E. E+ALUASI
Dalua$i me!u-akan ta+a- ak+i! a!i -!o$e$ ke-e!awatan
untuk mengeta+ui $ejau+ mana kebe!+a$ilan a!i a$u+an
ke-e!awatan yang ibe!ikan ke-aa klien $elama ob$e!a$i.
Dalua$i yang a-at ilakukan aala+ ealua$i kebe!+a$ilan
tinakan alam jangka -enek. Setela+ ilak$anakan ealua$i
$elama tiga +a!i -e!awatan -aa klien. lien mam-u
be!inte!ak$i engan klien@klien lain yang aa i!uangan.
"alam +al ini -enuli$ be!u$a+a $emak$imal mungkin untuk
mene!a-kan teo!i yang aa engan bantuan -e!awat i!uangan3 $e+ingga -e!ma$ala+an yang aa a-at i-e9a+kan
be!$ama.
25
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 26/27
BAB +
PENUTUP
Be!a$a!kan u!aian iata$ mengenai +alu$ina$i an
-elak$anaan a$u+an ke-e!awatan te!+aa- klien3 maka a-at
iambil bebe!a-a ke$im-ulan $ebagai be!ikut:
A. Kes!$plan
1. Saat membe!ikan a$u+an ke-e!awatan -aa klien engan
+alu$ina$i itemukan aanya -e!ilaku mena!ik i!i
$e+ingga -e!lu ilakukan -enekatan $e9a!a te!u$
mene!u$3 membina +ubungan $aling -e!9aya yang a-at
men9i-takan $ua$ana te!a-eutik alam -elak$anaan a$u+an
ke-e!awatan yang ibe!ikan.
2. "alam melak$anakan a$u+an ke-e!awatan -aa klien
k+u$u$nya engan +alu$ina$i3 klien $angat membutu+kan
ke+ai!an kelua!ga $ebagai $y$tem -enukung yang
menge!ti keaaaan an -e!ma$ala+an i!inya. "i$am-ing
itu -e!awat*-etuga$ ke$e+atan juga membutu+kan ke+ai!ankelua!ga alam membe!ikan ata yang i-e!lukan an
membina ke!ja$ama alam membe!i -e!awatan -aa klien.
"alam +al ini -enuli$ a-at menyim-ulkan ba+wa -e!an
$e!ta kelua!ga me!u-akan 7akto! -enting alam -!o$e$
-enyembu+an klien.
B. Saran*saran
1. "alam membe!ikan a$u+an ke-e!awatan +enaknya -e!awat
mengikuti langka+@langka+ -!o$e$ ke-e!awatan an
melak$anakannya $e9a!a $i$temati$ an te!tuli$ aga!
tinakan be!+a$il engan o-timal
26
7/25/2019 Bab III Halusinasi Baru
http://slidepdf.com/reader/full/bab-iii-halusinasi-baru 27/27
2. "alam menangani ka$u$ +alu$ina$i +enaknya -e!awat
melakukan -enekatan $e9a!a be!ta+a- an te!u$ mene!u$
untuk membina +ubungan $aling -e!9aya anta!a -e!awat
klien $e+ingga te!9i-ta $ua$ana te!a-eutik alam
-elak$anaan a$u+an ke-e!awatan yang ibe!ikan
,. Bagi kelua!ga klien +enaknya $e!ing mengunjungi klien
i!uma+ $akit $e+ingga kelua!ga a-at mengeta+ui
-e!kembangan koni$i klien an a-at membantu -e!awat
beke!ja $ama alam -embe!ian a$u+an ke-e!awatan bagi
klien.