BAB II Status Pasien
-
Upload
ririn-sabrina -
Category
Documents
-
view
220 -
download
0
description
Transcript of BAB II Status Pasien
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 1/36
BAB II
STATUS PASIEN
1.1 IDENTIFIKASI
Nama :
Tn. FA
Umur :
20 tahun
Jenis Kelamin : Laki-lakiAlamat :
Desa Karang Melati, Kab gan K!mering Ulu
Agama :
"slam
#eker$aan :%etani
N!. &ekam Me'ik : ()*0+(
1.2 ANAMNESA (Auto Anamnesa tanggal 07 Oktober 2015)
Pasien datang berobat ke instalasi gaat darurat
!SM" dikarenakan mengalami kesulitan ber#alan disertai kesemutan
$ada kedua tungkai se%ara $erla&an'la&an.
bulan sebelum masuk ruma& sakit* $enderita mengelu&
tungkai sebela& kanan kesemutan disertai lemas teta$i $enderita
masi& da$at ber#alan. 1+2 bulan kemudian $enderita mengelu&
kelema&an $ada tungkai kiri disertai kesemutan teta$i $asien masi&da$at ber#alan. !asa kebas (,) dari kedua u#ung #ari kaki sam$ai
se$usat. -elu&an demam (')* sakit ke$ala (')* ke#ang ('). A dan A-
masi& normal teta$i kadang'kadang sulit.
!ia/at batuk lama disangkal. !ia/at trauma duduk disangkal.
!ia/at terbentur setir mobil $ada $erut bulan sebelum masuk
ruma& sakit.
Pen/akit ini baru dialami $enderita untuk $ertama kalin/a.
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 2/36
1.3 PEMERIKSAAN FISIK
STATUS PRESENS
Status Internus
Kesa'aran : / 1: , M: 3, 4: *5
i6i : uku%
uhu 7a'an : 83,+9
Jantung : & +;<m m-5 g-5
Na'i : + ;<menit
#aru-%aru : =es >5 N &-5 ?-5
#erna%asan : 20 ;<menit e%ar :
ti'ak teraba
Tekanan Darah : ))0<@0 mmg Lien
: ti'ak teraba
7erat 7a'an : *0 kg
Tinggi 7a'an : )@0 m
Status Psikiatrikus
ika% : Ba$ar, k!%eratiC
1ks%resi Muka : Ba$ar
#erhatian : a'a
K!ntak #sikik : a'a
Status Neurologikus
K1#ALA
7entuk : n!rm!e%hali DeC!rmitas :
ti'ak a'a
Ukuran : n!rmal Fraktur :
ti'ak a'a
imetris : simetris Neri Craktur : ti'ak a'a
emat!m : ti'ak a'a #embuluh 'arah :
ti'ak a'a %elebaran
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 3/36
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 4/36
An!%sia ti'ak a'a
ti'ak a'a
emian!%sia
ti'ak a'a
ti'ak a'a
Fun'us uli
#a%il e'ema ti'ak 'i%eriksa
ti'ak 'i%eriksa
#a%il atr!Ci ti'ak 'i%eriksa
ti'ak 'i%eriksa
#er'arahan retina ti'ak 'i%eriksa
ti'ak 'i%eriksa
Nn. ul!m!t!rius, Tr!hlearis 'an Ab'uens
Kanan
Kiri
Di%l!%ia ti'ak a'a
ti'ak a'a
elah mata menutu% sem%urna
menutu% sem%urna
#t!sis ti'ak a'a
ti'ak a'a
ika% b!la mata
trabismus ti'ak a'a
ti'ak a'a
1;!%htalmus ti'ak a'a
ti'ak a'a
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 5/36
1n!%htalmus ti'ak a'a
ti'ak a'a
De=iati!n !n$ugae ti'ak a'a
ti'ak a'a
erakan b!la mata ke segala arah
ke segala arah
#u%il
7entukna bulat
bulat
7esana 8 mm
8 mm
"s!k!ri<anis!k!r is!k!r
is!k!r
Mi'riasis<mi!sis ti'ak a'a
ti'ak a'a
&eCleks ahaa
Langsung a'a
a'a
K!nsensuil a'a
a'a
Ak!m!'asi a'a
a'a
Argll &!berts!n ti'ak a'ati'ak a'a
N.Trigeminus
Kanan
Kiri
M!t!rik
7
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 6/36
Menggigit ti'ak terganggu
ti'ak terganggu
Trismus ti'ak a'a
ti'ak a'a
&eCleks k!rnea a'a
a'a
ens!rik
Dahi
n!rmal
n!rmal
#i%i
n!rmal
n!rmal
Dagu
n!rmal
n!rmal
N.Faialis Kanan
Kiri
Motorik
Mengerutkan 'ahi simetris
simetrisMenutu% mata
lag!%htalmus -5 lag!%htalmus -5
Menun$ukkan gigi simetris
simetris
Li%atan nas!labialis ti'ak a'a kelainan
ti'ak a'a kelainan
3
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 7/36
7entuk Muka
"stirahat
simetris
7erbiara<bersiul
simetris
Sensorik
2<8 'e%an li'ah
ti'ak a'a kelainan
Otonom
ali=asi
ti'ak a'a kelainan
Lakrimasi ti'ak a'a
kelainan
h!=stekGs sign
ti'ak 'i%eriksa
N. tat!austius
N. !hlearis
Kanan
Kiri
uara bisikan
ti'ak 'ilakukam
Detik arl!$i
ti'ak 'ilakukam
Tes ?eber
ti'ak 'ilakukan
Tes &inne
ti'ak 'ilakukan
N. 4estibularis
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 8/36
Nistagmus
ti'ak a'a
4ertig!
ti'ak a'a
N. l!ss!%haringeus 'an N. 4agus
Kanan
Kiri
Arus %haringeus
simetris
U=ula
'i tengah
angguan menelan
ti'ak a'a
uara serak<sengau
ti'ak a'a
Denut $antung
n!rmal
&eCleks
Muntah
ti'ak 'i%eriksa
7atuk
ti'ak 'i%eriksa
kul!kar'iak
ti'ak 'i%eriksa
inus kar!tikus
ti'ak 'i%eriksa
ens!rik
)<8 belakang li'ah
ti'ak 'i%eriksa
10
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 9/36
N. Aess!rius Kanan
Kiri
Mengangkat bahu
ti'ak a'a kelainan
Memutar ke%ala
ti'ak a'a kelainan
N. %!gl!ssus Kanan
Kiri
Mengulur li'ah
ti'ak a'a kelainan
Fasikulasi
ti'ak a'a
Atr!Ci %a%il
ti'ak a'a
Disartria
ti'ak a'a
MT&"K
L1NAN Kanan
Kiri
erakan uku%
uku%
Kekuatan *
*
11
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 10/36
T!nus
n!rmal
n!rmal
&eCleks Cisi!l!gis
- 7ie%s
n!rmal
n!rmal
- Trie%s
n!rmal
n!rmal
- &a'ius
n!rmal
n!rmal
- Ulna
n!rmal
n!rmal
&eCleks %at!l!gis
- "o4man romner ada
- Leri
ti'ak 'ilakukan
- Meer
ti'ak 'ilakukan
TUNKA" Kanan
Kiri
erakan kurang
kurang
-ekuatan 2
1
12
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 11/36
T!nus meningkat
meningkat
Kl!nus
- Pa&a ada
ada- Kaki a'a
a'a
&eCleks Cisi!l!gis
- K # & meningkat
meningkat
- A # & meningkat
meningkat
&eCleks %at!l!gis
- abinsk/ ada
ada- 6&addo%k ada
ada- O$$en&eim tidak ada
tidak ada- ordon tidak ada
tidak ada- S%&ae4er tidak ada
tidak ada- !ossolimo tidak ada
tidak ada
- Mendel e%&tere tidak ada
tidak ada
&eCleks kulit %erut
- Atas
ti'ak 'ilakukan
- Tengah
ti'ak 'ilakukan
1
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 12/36
- 7aBah
ti'ak 'ilakukan
&eCleks remaster
ti'ak 'ilakukan
SENSO!8-
Ter'a%at hi%!estesia 'ari ke'ua ibu $ari kaki sam%ai 'ua $ari 'i baBah
umbilikus.
9:NS8 ;EEA89
Miksi <
retensi urin
DeCekasi : n!rmal
1
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 13/36
KLUMNA 41&T17&AL"
K%h!sis : ti'ak a'a
L!r'!sis : ti'ak a'a
ibbus :
ti'ak a'a
DeC!rmitas : ti'ak a'a
Tum!r :
ti'ak a'a
Mening!ele :
ti'ak a'a
emat!ma : ti'ak a'a
Neri ket!k : ti'ak a'a
1JALA &ANAN M1N"N1AL
Kanan
Kiri
Kaku ku'uk
ti'ak a'a
-ernig tidak ada
tidak ada
=asse>ue tidak adatidak ada
7ru'6insk
- Nek
ti'ak a'a
- heek
ti'ak a'a
15
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 14/36
- m%hisis
ti'ak a'a
- Leg " ti'ak a'a
ti'ak a'a
- Leg "" ti'ak a'a
ti'ak a'a
A"T DAN K11"M7ANAN
ait
Keseimbangan 'an K!!r'inasi
Ata;ia : belum 'a%at 'inilai
&!mberg : belum 'a%at 'inilai
emi%legi : belum 'a%at 'inilai Dsmetri :
belum 'a%at 'inilai
iss!r : belum 'a%at 'inilai -
$ari-$ari : ti'ak a'a kelainan
#r!%ulsi!n : belum 'a%at 'inilai - $ari hi'ung :
ti'ak a'a kelainan
isteri : belum 'a%at 'inilai - tumit-tumit :
ti'ak a'a kelainan
Lim%ing : belum 'a%at 'inilai &eb!un' %hen!men: blm '%t 'inilai
te%%age : belum 'a%at 'inilai Ds'ia'!h!kinesis:
blm '%t 'inilai
Astasia-Abasia: belum 'a%at 'inilai Trunk Ata;ia :
belum 'a%at 'inilai
Limb Ata;ia : belum 'a%at 'inilai
1&AKAN A7N&MAL
Trem!r : ti'ak a'a
h!rea : ti'ak a'a
Athet!sis : ti'ak a'a
1
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 15/36
7allismus : ti'ak a'a
Dst!ni : ti'ak a'a
M!l!ni : ti'ak a'a
FUN" LUU&
ACasia m!t!rik : ti'ak a'a
ACasia sens!rik : ti'ak a'a
A%raksia : ti'ak a'a
AgraCia : ti'ak a'a
Ale;ia : ti'ak a'a
ACasia n!minal : ti'ak a'a
PEME!8-SAAN PEN:N?AN
asil #emeriksaan Lab!rat!rium Tanggal ) kt!ber 20)*
Jenis Peeriksaan !asil Ru"ukan
!eatologi
em!gl!bin
1ritr!sit
Leuk!sit
emat!krit
Tr!mb!sit
!itung Jenis #eukosit
7as!Cil
1!sin!Cil
Neutr!Cil
LimC!sit
M!n!sit
Faal !eostasis
#T>"N&
?aktu %r!tr!mbin #T5
K!ntr!l
#asien
1
$%&'
+,3
8
2+
0
(
3*
2
),20
)8,0
)*,2-)@,2
,2-,+
,*-))
8-(
)*0-*0
0-)
)-3
*0-@0
23-0
2-+
)2-)+
17
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 16/36
"N&
A#TT
K!ntr!l
#asien
Fibrin!gen
K!ntr!l
#asien
D-'imer
Kiia Klinik
!ati
AT<T
ALT<#T
)in"al
Ureum
Kreatinin
Elektrolit
-alsium (6a)
#h!s%!r
Magnesium Mg5
Natrium Na5
Kalium K5
Kl!ri'a l5
URINA#ISIS
Urin lengka*
?arna
Ke$ernihan
7erat $enis
% urin rutin5
#r!tein
luk!sa
0,(*
8,*
82
2+2
8)
0,22
)8
+
)3
0,+)
+%1
8,2
),(2
)
2,3
11&
Kuning
Jernih
),020
@,0
NegatiC
NegatiC
2@-2
200-00
H0,*
0-8+
0-)
)3,3-+,*
0,*-0,(
(,2-))
2,*-*
),-2,)
)8*-)**
8,3-*,*
(3-)03
Kuning
Jernih
),008-),080
*-(
NegatiC
NegatiC
13
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 17/36
Ket!n
Darah
7ilirubin
Ur!bilin!gen
Nitrit
Lek!sit esterase
Se,ien Urin-
1%itel
Lek!sit
1ritr!sit
ilin'er
Kristal
7akteri
Mukus
Jamur
NegatiC
NegatiC
NegatiC
)
NegatiC
NegatiC
NegatiC
0-2
0-)
NegatiC
NegatiC
NegatiC
NegatiC
NegatiC
NegatiC
NegatiC
NegatiC
0,)-),+
NegatiC
NegatiC
NegatiC
0-*
0-)
NegatiC
NegatiC
NegatiC
NegatiC
NegatiC
L"IU& 1&17&#"NAL"
?arna : ti'ak 'i%eriksa #r!tein
: ti'ak 'i%eriksa
Ke$ernihan: ti'ak 'i%eriksa luk!sa :
ti'ak 'i%eriksa
Tekanan : ti'ak 'i%eriksa Nal
: ti'ak 'i%eriksael : ti'ak 'i%eriksa Iuekenste' :
ti'ak 'i%eriksa
N!nne : ti'ak 'i%eriksa ell!i'al :
ti'ak 'i%eriksa
#an' : ti'ak 'i%eriksa ulture
: ti'ak 'i%eriksa
1
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 18/36
PEME!8-SAAN -":S:S
&!ntgen th!raks #A:
1. !ES:ME
1.5 @8ANOS8S
Diagn!sis Klinik : - #ara%arese inCeri!r
ti%e s%astik
- i%!estesia 'ari ke'ua ibu $ari kaki sam%ai
setinggi 2 $ari 'i baBah umbilikus
Diagn!sis T!%ik : Lesi trans=ersal
%arsial setinggi =ertebra t!rakal )2
Diagn!sis 1ti!l!gi : us%et L me'ula s%inalis
1. PENAA=A-SANAAN
Non/arakologis
- 1'ukasi
). MenginC!rmasikan ke%a'a %asien 'an keluarga %asien tentang
%enakit ang 'i'eritana
2. MenginC!rmasikan ke%a'a %asien 'an keluarga %asien tentang
keteraturan minum !bat 'an k!ntr!l teratur
- Tera%i rehabilitasi beru%a latihan Cisi!tera%i, !ku%asi 'an %sik!tera%i.Farakologis
0 Neur!bi!n
- Metil%re'nis!l!n
- me%ra6!le
- Natrium 'ikl!Cenak 2;*0 mg $ika neri
1.+ PR)NSIS
20
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 19/36
Iu! a' 4itam : 'ubia a' b!nam
Iu! a' Funti!nam: 'ubia
A. Penegakkan Diagnosis Etiologi
1. Sus*ek S# Me,ulla S*inalis
)e"ala Pa,a *en,erita
#ara%arese inCeri!r s%astik < Claksi'
angguan sensibilitas 'i baBah lesi angguan miksi 'an, atau 'eCekasi
Tetra%arese Claksi'
Ti'ak a'a 'eCisit sens!rik Ti'ak ter'a%at gangguan miksi atau
'eCekasi
Ja'i 'iagn!sis eti!l!gi L me'ulla s%inalis 'a%at 'isingkirkan.
&. Sin,ro )uillain Barre 2S)B
)e"ala Pa,a *en,erita
Di'ahului inCeksi akut )-2 minggu
sebelumna sakit tengg!r!kan, br!nkhitis, Clu, 'll5.
Di'ahului 'emam selama
ter$a'ina inCeksi akut.
Ter$a'ina kelemahan ang
bersiCat asen'ens 'an %r!gresiC.
#enurunan < kehilangan reCleks.
e$ala mem%engaruhi ke'ua sisitubuh seara merata.
Mati rasa 'an kesemutan.
Ti'ak a'a gangguan %enernaan
retensi! urine et al=i5
Di'ahului inCeksi akut beru%a
batuk 'an %ilek
Ti'ak a'a 'emam sebelumna.
Ter$a'ina kelemahan ang
asen'ens 'an %r!gresiC.
#enurunan reCleks.
Keluhan 'irasakan sama.
Ti'ak a'a
Ti'ak a'a retensi! urine et al=i
Ja'i, kemungkinan 'iagn!sis eti!l!gi in'r!m uillane 7arre 'a%at
'itegakkan.
21
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 20/36
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
&.1 Anatoi Me,ula S*inalis
Me'ulla s%inalis 'imulai 'i C!ramen magnum 'alam tengk!rak, bersambung
'engan me'ulla !bl!ngata 'an berakhir setinggi te%i baBah =ertebra lumbalis "
%a'a !rang 'eBasa 'an berakhir 'i te%i atas =ertebra lumbalis """ %a'a anak keil.
Me'ulla s%inalis mengeil membentuk !nus me'ullaris. Me'ulla s%inalis
22
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 21/36
menem%ati 'ua %ertiga atas analis =ertebralis %a'a !lumna =ertebralis 'an
'ibungkus !leh tiga la%is meningen, aitu 'ura mater, arahn!i'ea mater, 'an %ia
mater 'an 'ilin'ungi !leh airan serebr!s%inal ang terletak 'i 'alam ruang
subarakn!i'. Ter'a%at 'ua %embesaran me'ulla s%inalis seara CusiC!rmis, aitu
%embesaran er=ial 'an %embesaran lumbal. Filum terminale ber$alan turun 'an
menem%el %a'a %ermukaan %!steri!r !s !geus ang berasal 'ari %eman$angan
%ia mater nell, 200@5.
Me'ulla s%inalis ter'iri 'ari substantia grisea sebagai inti 'alam 'an
substantia alba sebagai bagian luar. ubstansia grisea terlihat se%erti %ilar
berbentuk huruC 'engan !lumna atau !rnu anteri!r 'an !lumna atau !rnu
%!steri!r, ang 'ihubungkan !leh !mmisura grisea ang ti%is 'an berisi analis
entralis ang keil. Ukuran substansia grisea %aling besar %a'a %elebaran er=ial
'an lumb!sakral me'ulla s%inalis, ang masing-masing mem%ersaraCi !t!t-!t!t
ekstremitas su%eri!r 'an ekstremitas inCeri!r. ubstansia grisea ter'iri atas
am%uran sel saraC 'an %r!essusna, neur!glia, 'an %embuluh 'arah. el-sel
saraC berbentuk multi%!lar 'an neur!glia membentuk suatu $aringan ang rumit 'i
sekitar ba'an sel saraC 'an neurit-neuritna. ubstansia alba 'ibagi men$a'i
!lumna atau Cuniulus anteri!r, lateralis, 'an %!steri!r. !lumna anteri!r %a'a
setia% sisi terletak 'i antara garis tengah 'an tem%at keluar ra'i; anteri!r !lumna
lateralis terletak 'i antara tem%at munulna ra'i; anteri!r 'an masukna ra'i;
%!steri!r !lumna %!steri!r terletak 'i antara tem%at masukna ra'i; %!steri!r
'an garis tengah. ubstantia alba me'ulla s%inalis ter'iri atas a%uran serabut
saraC, neur!glia, 'an %embuluh 'arah. ubstantia alba mengelilingi substantia
grisea 'an Barnana ang %utih 'isebabkan !leh %r!%!rsi serabut saraC bermielin
ang besar nell, 200@5.
2
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 22/36
)a4ar 1. truktur 'ari araC #eriCer ekitar Me'ulla %inalis ut!n, )((@5
umsum tulang belakang manusia terbagi atas 8) segmen ang berbe'a.
#a'a setia% segmenna ter'iri 'ari %asangan neur!n sens!rik 'an m!t!rik ang
bera'a 'i bagian kiri 'an kananna. ekitar enam hingga 'ela%an akar saraC keil
ra'iks5 berabang 'ari me'ulla s%inalis 'engan urutan ang sangat ra%i. &a'iks
ini kemu'ian bergabung men$a'i suatu akar saraC. araC sens!ris selalu ber$alan
'ari bagian '!rsal 'an saraC m!t!ris ber$alan 'ari bagian =entral. Ke'ua akar saraC
ini kemu'ian bergabung lagi men$a'i saraC s%inal ramus5 ang mana bagian
sens!rik 'an m!t!rikna ber$alan bersamaan. Eang 'isebut susunan saraC %usathanalah sebatas me'ulla s%inalis. Akar-akar saraC ini su'ah termasuk sebagai
saraC %eriCer N!bak et al , 200*5.
erabut masing-masing ra'iks ter'istribusi ulang men$a'i bebera%a saraC
%eriCer setelah keluar 'ari tulang belakang, 'an masing-masing saraC mengan'ung
serabut 'ari bebera%a segmen ra'ikular ang ber'ekatan. Namun, serabut masing-
masing segmen ra'ikular kembali tergabung membentuk kel!m%!kan 'i bagian
%eriCer untuk mem%ersaraCi area segmental kulit tertentu ang 'isebut sebagai
2
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 23/36
'ermat!m. Masing-masing 'ermat!m meBakili sebuah segmen ra'ikular, ang
'engan 'emikian meBakili $uga sebuah segmen me'ula s%inalis N!bak et al ,
200*5.
)a4ar &. ambaran Dermat!m
Me'ulla s%inalis berakhir sebagai k!nus me'ulla 'i 'aerah lumbar ) atau
lumbar 2. Disebut k!nus karena bentukna ang mengunu% meru%ai keruut.
etelah me'ulla s%inalis berakhir, la%isan %iamater mengalami %eman$angan
25
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 24/36
hingga mena%ai bagian k!ksigeus, 'isebut sebagai Cilum terminalis. erabut
saraC ang terletak 'i baBah k!nus me'ullaris kemu'ian membentuk kau'a
euina buntut ku'a5 'an meneruskan $arasna menu$u ke ekstremitas bagian
baBah. Kau'a euina terbentuk 'ari kenataan bahBa me'ulla s%inalis berhenti
bertambah %an$ang se$ak umur tahun, namun 'emikian tulang =ertebra terus
bertambah %an$ang hingga usia rema$a N!bak et al , 200*5.
Tra5tus Sera4ut Sara/
Tratus-tratus s%inalis 'ibagi men$a'i tratus asen'ens, 'esen'ens, 'an
intersegmentalis serta %!sisi relatiCna 'i 'alam substantua alba. aat memasuki
me'ulla s%inalis, serabut-serabut saraC sens!rik 'engan berbagai ukuran 'an
Cungsi 'i %ilah 'an 'i%i'ahkan men$a'i berkas-berkas atau tratus-tratus saraC 'i
substansia alba nell, 200@5.
)a4ar 3. &ingkasan Tratus Me'ulla %inalis*
Tra5tus As5en,ens
7ebera%a serabur saraC ber%eran untuk menghubungkan segmen-segmen
me'ulla s%inalis ang berbe'a, se'angkan serabut lain naik 'ari me'ulla s%inalis
2
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 25/36
ke %usat-%usat ang lebih tinggi sehingga menghubungkan me'ulla s%inalis
'engan !tak. 7erkas-berkas serabut ang ber$alan ke atas ini 'isebut tratus
asen'ens. Tratus-tratus asen'ens menghantarkan inC!rmasi aCeren, baik ang
'a%at mau%un ti'ak 'a%at 'isa'ari. "nC!rmasi ini 'a%at 'ibagi men$a'i 'ua
kel!m%!k utama, aitu inC!rmasi ekster!se%tiC, ang berasal 'ari luar tubuh,
se%erti neri, suhu, 'an raba serta inC!rmasi %r!%i!se%tiC, ang berasal 'ari 'alam
tubuh, misalna 'ari !t!t 'an sen'i nell, 200@5.
"nC!rmasi 'ari u$ung-u$ung saraC sens!rik %eriCer 'ihantarkan melalui sistem
saraC !leh serangkaian neur!n. Jaras asen'ens untuk kesa'aran ter'iri 'ari tiga
neur!n. Neur!n %ertama, aitu neur!n tingkat %ertama, memiliki ba'an sel ang
terletak 'i 'alam gangli!n ra'i; %!steri!r saraC te%i. #r!essus %eriCer
berhubungan 'engan u$ung rese%t!r sens!rik, se'angkan %r!essus sentral masuk
ke me'ulla s%inalis melalui ra'i; %!steri!r 'an bersina%s 'engan neur!n tingkat
ke'ua. Neur!n tingkat ke'ua memiliki aks!n ang menilang garis tenCah
menilang ke sisi k!ntralateral5 'an naik ke tingkat susunan saraC ang lebih
tinggi, aitu tem%at 'i mana aks!n tersebut bersina%s 'engan neur!n tingkat
ketiga. Neur!n tingkat ketiga biasana bera'a 'i talamus 'an memiliki t!n$!lan
serabut ang ber$alan ke area sens!rik !rte; erebri. 7anak neur!n 'i $aras
asen'ens berabang 'an memberikan in%ut utama %a'a C!rmati! retiularis ang
akan mengaktiCkan !rte; erebri untuk mem%ertahankan kesa'aran. abang-
abang lain menu$u neur!n m!t!rik 'an ber%artisi%asi 'alam akti=itas reCleks !t!t.
Jaras s!mat!sens!rik utama untuk kesa'aran ang meru%akan bagian 'ari tratus
asen'ens akan 'i%a%arkan %a'a tabel 2.2. Jaras-$aras sensasi sen'i !t!t ke
erebellum 'i%a%arkan %a'a tabel 2.8 nell, 200@5.
Tra5tus Des5en,ens
Neur!n m!t!rik ang terletak 'i !lumna grisea anteri!r me'ulla s%inalis
mengirimkan aks!n-aks!n untuk mem%ersaraCi !t!t rangka melalui ra'i; anteri!r
ner=i s%inales. Neur!n- neur!n m!t!rik ini ka'ang 'isebut lower motor neuron
'an meru%akan final pathway menu$u !t!t nell, 200@5.
27
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 26/36
Lower motor neuron menerima im%uls-im%uls saraC seara terus-menerus
ang turun 'ari me'ulla s%inalis, %!ns, mesene%hal!n, 'an !rte; erbri, se%erti
im%uls ang masuk %a'a serabut sens!rik 'ari ra'i; %!steri!r. erabut-serabut
saraC ang turun 'i 'alam substantia alba 'ari berbagai %usat saraC su%ras%inalis
'i%i'ahkan 'alam berkas-berkas saraC ang 'isebut tratus 'esen'ens. Neur!n-
neur!n su%ras%inal bersama tratus-tratusna ka'ang 'isebut upper motor
neuron 'an membentuk $aras-$aras ang berbe'a ang 'a%at mengen'alikan
akti=itas m!t!rik. K!ntr!l akti=itas !t!t rangka 'ari !rte; erebri 'an %usat-%usat
ang lebih tinggi lainna 'ihantarkan melalui sistem saraC !leh serangkaian
neur!n. Jaras 'esen'ens 'ari !rte; erebri umumna 'ibentuk !leh tiga neur!n.
Neur!n tingkat %ertama mem%unai ba'an sel 'i 'alam !rte; erebri. Aks!n-
aks!nna ber$alan turun 'an bersina%s 'engan neur!n tingkat ke'ua, aitu sebuah
neur!n internunial ang terletak 'i !lumna grisea anteri!r me'ulla s%inalis.
Aks!n-aka!n neur!n tingkat ke'ua %en'ek 'an bersina%s 'engan neur!n tingkat
ketiga lower motor neuron 'i !lumna grisea anteri!r. Aks!n-aks!n neur!n
tingkat ketiga mem%ersaraCi !t!t rangka melalui ra'i; anteri!r 'an saraC s%inal.
#a'a lengkung reCleks, aks!n neur!n tingkat %ertama langsung berakhir %a'a
neur!n tingkat ketiga. &ingkasan $aras 'esen'ens utama 'i me'ulla s%inalis
'i%erlihatkan %a'a tabel ). nell, 200@5.
23
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 27/36
)a4ar
6. Tra5tus
7orti5os*inalis ut!n et al , )((@5
&.& Tuor Me,ula S*inalis
&.&.1 De/inisi
Tum!r me'ula s%inalis a'alah tum!r ang berkembang 'alam tulang
belakang bisa ter$a'i %a'a 'aerah cervical %ertama hingga sacral 5 atau isina 'an
biasana menimbulkan ge$ala-ge$ala karena keterlibatan me'ula s%inalis atau
akar-akar saraC #rie ?ils!n, 20)05.
&.&.& E*i,eiologi
2
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 28/36
Di "n'!nesia. $umlah %en'erita tum!r me'ula s%inalis belum 'iketahui
seara %asti. Jumah kasus tum!r me'ula s%inalis 'i Amerika erikat mena%ai
)* 'ari t!tal $umlah tum!r ang ter$a'i %a'a susunan saraC %usat 'engan
%erkiraan insi'ensi sekitar 0,*-2,* kasus %er )00.000 %en'u'uk %er tahun. Jumlah
%en'erita %ria ham%ir sama 'engan Banita 'engan sebaran usia antara 80 hingga
*0 tahun. Di%erkirakan 2* tum!r terletak 'i segmen ser=ikal, ** 'i segmen
th!rakal 'an 20 terletak 'i segmen lumb!sakral uCC, 20)05.
umor intradural intramedular /ang tersering adala&
e$end/moma* astrositoma dan &emangioblastoma. E$endimoma lebi&
sering dida$atkan $ada orang deasa $ada usia $ertenga&an (0'
ta&un) dan #arang ter#adi $ada usia anak'anak. 8nsidensi e$endidoma
kira'kira sama dengan astrositoma. @ua $er tiga dari e$end/doma
mun%ul $ada daera& lumbosakral ("arro$* 200).
umor intradural ekstramedular /ang tersering adala&
s%&anoma* dan meningioma. S%&anoma meru$akan #enis /ang
tersering (5*7) dengan insidensi laki'laki lebi& sering dari $ada
$erem$uan* $ada usia 0'0 ta&un dan tersering $ada daera& lumbal.
Meningioma meru$akan tumor kedua tersering $ada kelom$ok
intradural'ekstramedullar tumor. Meningioma menem$ati kira'kira 25
dari semua tumor s$inal. Sekitar 30 dari s$inal meningioma terlokasi
$ada segmen t&orakal* 25 $ada daera& serBikal* $ada daera&
lumbal* dan 2 $ada Coramen magnum (Mument&aler D Mattle* 200).
&.&.3 Klasi/ikasi
7er'asarkan asal 'an siCat selna, tumor $ada medula s$inalis da$at
dibagi men#adi< akim, 20035
A. Tum!r %rimer: )5 $inak ang berasal 'ari:
a5 tulang osteoma 'an kondroma,
b5 serabut saraC 'isebut neurinoma (Schwannoma5,
5 berasal 'ari sela%ut !tak 'isebut Meningioma
'5 $aringan !tak Glioma, Ependimoma.
25 ganas ang berasal 'ari:
0
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 29/36
a5 $aringan saraC se%erti Astrocytoma, euro!lastoma,
b5 sel mu'a se%erti "ordoma#
7. Tum!r sekun'er: meru%akan anak sebar metastase5 'ari tum!r ganas 'i 'aerah
r!ngga 'a'a, %erut , pelvis 'an tum!r %au'ara.
erdasarkan lokasin/a* tumor medula s$inalis da$at dibagi
men#adi dua kelom$ok* /aitu tumor intradural dan ekstradural. Ma%am'
ma%am tumor medula s$inalis berdasarkan lokasin/a da$at dili&at
$ada abel 1.
ambar
5. (A)
umor
intradural'intramedular* () umor intradural'ekstramedular* dan
(6) umor Ekstradural
abel 1. umor Medula S$inalis erdasarkan ambaran
"istologin/a
Ekstra dural 8ntradural ekstramedular8ntradural
intramedular
6&ondroblastoma6&ondroma
"emangioma=i$oma=/m$&oma
MeningiomaMetastasis
NeuroblastomaNeurobroma
OsteoblastomaOsteo%&ondroma
Osteosar%omaSar%oma;ertebral
&emangioma
E$end/moma* ti$em/Fo$a$illar/
E$idermoid=i$omaMeningioma
NeurobromaParaganglioma
S%&anoma
Astro%/tomaE$end/moma
anglioglioma"emangioblastoma"emangioma
=i$omaMedulloblastomaNeuroblastomaNeurobroma
Oligodendroglioma eratoma
1
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 30/36
&.&.6 Etiologi ,an Patogenesis
#enebab tum!r me'ula s%inalis %rimer sam%ai saat ini belum 'iketahui
seara %asti. 7ebera%a %enebab ang mungkin 'an hingga saat ini masih 'alam
taha% %enelitian a'alah =irus, kelainan genetik, 'an bahan-bahan kimia ang
bersiCat karsin!genik. A'a%un tum!r sekun'er metastasis5 'isebabkan !leh sel-
sel kanker ang menebar 'ari bagian tubuh lain melalui aliran 'arah ang
kemu'ian menembus 'in'ing %embuluh 'arah, melekat %a'a $aringan me'ula
s%inalis ang n!rmal 'an membentuk $aringan tum!r baru 'i 'aerah tersebut
ational $nstitute of eurological %isorders and Stroke, 200*5.
&.&.$ Mani/estasi Klinik
Keluhan %ertama 'ari tum!r me'ula s%inalis 'a%at beru%a neri ra'ikuler,
neri =ertebrae, atau neri Cunikuler. eara statistik a'ana neri ra'ikuler
meru%akan in'ikasi %ertama a'ana space occupying lesion %a'a kanalis s%inalis
'an 'isebut %seu'! neuralgia %re %hase. Dila%!rkan 3+ kasus tum!r s%inal siCatnerina ra'ikuler, la%!ran lain menebutkan 30 beru%a neri ra'ikuler, 2
neri Cunikuler 'an )3 nerina ti'ak $elas. Neri ra'ikuler 'iurigai 'isebabkan
!leh tum!r me'ula s%inalis bila: Ja%ar'i, 20025.
• Neri ra'ikuler hebat 'an berke%an$angan, 'isertai ge$ala traktus %irami'alis
• L!kasi neri ra'ikuler 'iluar 'aerah %re'ileksi N# se%erti *-@, L8-, L*
'an )
Tum!r me'ula s%inalis ang sering menebabkan neri ra'ikuler a'alah
tum!r ang terletak intra'ural-ekstrame'ular, se'ang tum!r intrame'ular $arang
menebabkan neri ra'ikuler. #a'a tum!r ekstra'ural siCat neri ra'ikulerna
biasana hebat 'an mengenai bebera%a ra'iks Ja%ar'i, 20025.
Tum!r-tum!r intrame'uler 'an intra'ural-ekstrame'uler 'a%at $uga
'iaBali 'engan ge$ala TT"K se%erti: hi'r!seCalus, neri ke%ala, mual 'an muntah,
%a%ile'ema, gangguan %englihatan, 'an gangguan gaa ber$alan. Tum!r-tum!r
neurin!ma 'an e%en'im!ma mensekresi se$umlah besar %r!tein ke 'alam liku!r,
ang 'a%at menghambat aliran liku!r 'i 'alam k!m%artemen subarakhn!i' s%inal,
2
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 31/36
'an ke$a'ian ini 'ikemukakan sebagai suatu hi%!tesa ang menerangkan ke$a'ian
hi'r!seCalus sebagai ge$ala klinis 'ari ne!%lasma intras%inal %rimer
(Mument&aler D Mattle* 200).
7agian tubuh ang menimbulkan ge$ala ber=ariasi tergantung letak tum!r
'i se%an$ang me'ula s%inalis. #a'a umumna, ge$ala tam%ak %a'a bagian tubuh
ang sele=el 'engan l!kasi tum!r atau 'i baBah l!kasi tum!r. !nt!hna, %a'a
tum!r 'i tengah me'ula s%inalis %a'a segmen th!rakal5 'a%at menebabkan neri
ang menebar ke 'a'a 'e%an girdleshape pattern5 'an bertambah neri saat
batuk, bersin, atau membungkuk. Tum!r ang tumbuh %a'a segmen er=ial 'a%at
menebabkan neri ang 'a%at 'irasakan hingga ke lengan, se'angkan tum!r
ang tumbuh %a'a segmen lumb!saral 'a%at memiu ter$a'ina neri %unggung
atau neri %a'a tungkai ational $nstitute of eurological %isorders and Stroke,
200*5.
7er'asarkan l!kasi tum!r, ge$ala ang munul a'alah se%erti ang terihat
'alam Tabel 2 'i baBah ini.
Ta4el &. Tan'a 'an e$ala Tum!r Me'ula %inalis
#okasi Tan,a ,an )e"ala
Foraen
Magnu
e$alana aneh, ti'ak la6im, membingungkan, 'an tumbuh lambat
sehingga sulit menentukan 'iagn!sis. e$ala aBal 'an tersering a'alah
neri ser=ikalis %!steri!r ang 'isertai 'engan hi%erestesia 'alam
'ermat!m =ertebra ser=ikalis ke'ua 25. etia% akti=itas ang
meningkatkan T"K misal batuk, menge'an, mengangkat barang, atau
bersin5 'a%at mem%erburuk neri. e$ala tambahan a'alah gangguan
sens!rik 'an m!t!rik %a'a tangan 'engan %asien ang mela%!rkan
kesulitan menulis atau memasang kaning. #erluasan tum!r
menebabkan kua'ri%legia s%astik 'an hilangna sensasi seara
bermakna. e$ala-ge$ala lainna a'alah %using, 'isartria, 'isCagia,
nistagmus, kesulitan bernaCas, mual 'an muntah, serta atr!Ci !t!t
stern!klei'!mast!i'eus 'an tra%e6ius. Temuan neur!l!gik ti'ak selalu
timbul teta%i 'a%at menaku% hi%erreCleksia, rigi'itas nuhal, gaa
ber$alan s%astik, %alsi N."O hingga N.O", 'an kelemahan ekstremitas.
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 32/36
Ser8ikal Menimbulkan tan'a-tan'a sens!rik 'an m!t!rik miri% lesi ra'ikular ang
melibatkan bahu 'an lengan 'an mungkin $uga menerang tangan.
Keterlibatan tangan %a'a lesi ser=ikalis bagian atas misal, 'iatas 5'i'uga 'isebabkan !leh k!m%resi su%lai 'arah ke k!rnu anteri!r melalui
arteria s%inalis anteri!r. #a'a umumna ter'a%at kelemahan 'an atr!Ci
gelang bahu 'an lengan. Tum!r ser=ikalis ang lebih ren'ah *, 3, @5
'a%at menebabkan hilangna reCleks ten'!n ekstremitas atas bise%s,
braki!ra'ialis, trise%s5. DeCisit sens!rik membentang se%an$ang te%i ra'ial
lengan baBah 'an ibu $ari %a'a k!m%resi 3, melibatkan $ari tengah 'an
$ari telun$uk %a'a lesi @, 'an lesi @ menebabkan hilangna sens!rik
$ari telun$uk 'an $ari tengah.
Torakal eringkali 'engan kelemahan s%astik ang timbul %erlahan %a'a
ekstremitas bagian baBah 'an kemu'ian mengalami %arestesia. #asien
'a%at mengeluh neri 'an %erasaan ter$e%it 'an tertekan %a'a 'a'a 'anab'!men, ang mungkin 'ikaaukan 'engan neri akibat gangguan
intrat!rakal 'an intraab'!minal. #a'a lesi t!rakal bagian baBah, reCleks
%erut bagian baBah 'an tan'a 7ee=!r umbilikus men!n$!l a%abila
%en'erita %a'a %!sisi telentang mengangkat ke%ala melaBan suatu
tahanan5 'a%at menghilang.
#u4osakral uatu situasi 'iagn!stik ang rumit timbul %a'a kasus tum!r ang
melibatkan 'aerah lumbal 'an sakral karena 'ekatna letak segmen
lumbal bagian baBah, segmen sakral, 'an ra'iks saraC 'esen'ens 'ari
tingkat me'ula s%inalis ang lebih tinggi. K!m%resi me'ula s%inalis
lumbal bagian atas ti'ak mem%engaruhi reCleks %erut, namun
menghilangkan reCleks kremaster 'an mungkin menebabkan kelemahan
Cleksi %anggul 'an s%astisitas tungkai baBah. Juga ter$a'i kehilanganreCleks lutut 'an reCleks %ergelangan kaki 'an tan'a 7abinski bilateral.
Neri umumna 'ialihkan keselangkangan. Lesi ang melibatkan lumbal
bagian baBah 'an segmen-segmen sakral bagian atas menebabkan
kelemahan 'an atr!Ci !t!t-!t!t %erineum, betis 'an kaki, serta kehilangan
reCleks %ergelangan kaki. ilangna sensasi 'aerah %erianal 'an genitalia
ang 'isertai gangguan k!ntr!l usus 'an kan'ung kemih meru%akan tan'a
khas lesi ang mengenai 'aerah sakral bagian baBah.
Kau,a
Ekuina
Menebabkan ge$ala-ge$ala sCingter 'ini 'an im%!tensi. Tn'a-tan'a khas
lainna a'alah neri tum%ul %a'a sakrum atau %erineum, ang ka'ang-
ka'ang men$alar ke tungkai. #aralisis Claksi' ter$a'i sesuai 'engan ra'iks
saraC ang terkena 'an terka'ang asimetris.
&.&.9 Peeriksaan Penun"ang
elain 'engan anamnesis 'an %emeriksaan Cisik, 'iagn!sis tum!r me'ula
s%inalis 'a%at 'itegakkan 'engan bantuan %emeriksaan %enun$ang se%erti 'i
baBah ini: ational $nstitute of eurological %isorders and Stroke, 200*5
a. Lab!rat!rium
airan s%inal F5 'a%at menun$ukkan %eningkatan %r!tein 'an
;ant!khr!m, 'an ka'ang-ka'ang 'itemukan sel keganasan. Dalam
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 33/36
mengambil 'an mem%er!leh airan s%inal 'ari %asien 'engan tum!r
me'ula s%inalis harus berhati-hati karena bl!k sebagian 'a%at berubah
men$a'i bl!k k!m%lit airan s%inal 'an menebabkan %aralisis ang
k!m%lit.
b. F!t! #!l!s 4ertebrae
F!t! %!l!s seluruh tulang belakang 3@-+* abn!rmal.
Kemungkinan 'itemukan er!si %e'ikel 'eCek meneru%ai Pmata burung
hantuQ %a'a tulang belakang lumb!sakral A#5 atau %elebaran, Craktur
k!m%resi %at!l!gis, scalloping ba'an =ertebra, skler!sis, %erubahan
!ste!blastik mungkin tera$'i miel!ma, a %r!stat, h!'gkin, 'an biasana
a %au'ara.
. T-san
T-san 'a%at memberikan inC!rmasi mengenai l!kasi tum!r,
bahkan terka'ang 'a%at memberikan inC!rmasi mengenai ti%e tum!r.
#emeriksaan ini $uga 'a%at membantu '!kter men'eteksi a'ana e'ema,
%er'arahan 'an kea'aan lain ang berhubungan. T-san $uga 'a%at
membantu '!kter menge=aluasi hasil tera%i 'an melihat %r!gresiCitas
tum!r.
'. M&"
#emeriksaan ini 'a%at membe'akan $aringan sehat 'an $aringan
ang mengalami kelainan seara akurat. M&" $uga 'a%at mem%erlihatkan
gambar tum!r ang letakna bera'a 'i 'ekat tulang lebih $elas
'iban'ingkan 'engan T-san.
&.&.( Tatalaksana
Penatalaksanaan untuk sebagian besar tumor baik intramedular
mau$un ekstramedular adala& dengan $embeda&an. u#uann/a adala&
untuk meng&ilangkan tumor se%ara total dengan men/elamatkan
Cungsi neurologis se%ara maksimal. -eban/akan tumor intradural'
ekstramedular da$at direseksi se%ara total dengan gangguan
neurologis /ang minimal atau ba&kan tidak ada $ost o$eratiC. umor'
tumor /ang mem$un/ai $ola $ertumbu&an /ang %e$at dan agresiC
5
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 34/36
se%ara &istologis dan tidak se%ara total di&ilangkan melalui o$erasi
da$at ditera$i dengan tera$i radiasi $ost o$erasi. era$i /ang da$at
dilakukan $ada tumor medulla s$inalis adala&< ("akim* 200).
a. Deksaet:ason: )00 mg mengurangi neri %a'a +* kasus, mungkin $uga
menghasilkan %erbaikan neur!l!gis5.4. Penatalaksanaan 4er,asar e8aluasi ra,iogra/ik
7ila ti'ak a'a massa e%i'ural: raBat tum!r %rimer misalna 'engan
sistemik kem!tera%i5 tera%i ra'iasi l!kal %a'a lesi bertulang analgesik
untuk neri.
7ila a'a lesi e%i'ural, lakukan be'ah atau ra'iasi biasana 8000-000
%a'a )0; %eraBatan 'engan %erluasan 'ua le=el 'i atas 'an 'i
baBah lesi5 ra'iasi biasana seeCektiC se%erti laminekt!mi 'engan
k!m%likasi ang lebih se'ikit.
. Penatalaksanaan ,arurat 2*e4e,a:an; ra,iasi 4er,asarkan ,era"at
4lok ,an ke5e*atan ,eteriorasi
bila R +0 bl!k k!m%lit atau %erburukan ang e%at: %enatalaksanaan
sesegera mungkin bila meraBat 'engan ra'iasi, teruskan 'eksamethas!n
kees!kan harina 'engan 2 mg "4 setia% 3 $am selama 2 hari, lalu
'iturunkan ta%%ering5 selama ra'iasi, selama 2 minggu.
bila H +0 bl!k: %eraBatan rutin untuk ra'iasi, lan$utkan
'eksamethas!n mg selama 3 $am, 'iturunkan ta%%ering5 selama
%eraBatan sesuai t!leransi.
,. Ra,iasi
Tera%i ra'iasi 'irek!men'asikan umtuk tum!r intrame'ular ang ti'ak
'a%at 'iangkat 'engan sem%urna. D!sisna antara * 'an * .
e. Pe4e,a:an
Tum!r biasana 'iangkat 'engan se'ikit $aringan sekelilingna 'engan
teknik mel!t!m. As%irasi ultras!nik, laser, 'an mikr!sk!% 'igunakan
%a'a %embe'ahan tum!r me'ula s%inalis.
$ndikasi pem!edahan&
Tum!r 'an $aringan ti'ak 'a%at 'i'iagn!sis %ertimbangkan bi!%si bila
lesi 'a%at 'i$angkau5. atatan: lesi se%erti abses e%i'ural 'a%at ter$a'i
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 35/36
%a'a %asien 'engan riBaat tum!r 'an 'a%at 'isalahartikan sebagai
metastase.
Me'ula s%inalis ang ti'ak stabil unstable s%inal5.
Kegagalan ra'iasi %er!baan ra'iasi biasana selama + $am, keuali
signiCikan atau ter'a%at 'eteri!rasi ang e%at5 biasana ter$a'i 'engan
tum!r ang ra'i!resisten se%erti karsin!ma sel gin$al atau melan!ma.
&ekurensi kekambuhan kembali5 setelah ra'iasi maksimal.
7
7/21/2019 BAB II Status Pasien
http://slidepdf.com/reader/full/bab-ii-status-pasien-56d9d35f7f1ee 36/36
DAFTAR PUSTAKA
ut!n, Arthur, . all, J!hn, 1. 'uku Aar )isiologi "edokteran. 1'isi (. Jakarta
: 1 )((@.
akim, A.A. 2003. *ermasalahan serta *enanggulangan +umor Otak dan
Sumsum +ulang 'elakang . Me'an: Uni=ersitas umatera Utara
arr!%, D.. an' haran, A.D. 200(. Spinal ord +umors - Management of
$ntradural $ntramedullary eoplasms. Sserial !nline.
&tt$<++emedi%ine.meds%a$e.%om+arti%le+20'$rint. S)0 kt!ber
20)*.
uCC, J.. 20)0. Spinal ord eoplasma. Sserial !nline.
&tt$<++emedi%ine.meds%a$e.%om+arti%le+77372'$rint. S)0 kt!ber
20)*.
Mumenthaler, M. an' Mattle, . 2003. )undamental of eurology. NeB E!rk:
Thieme. #age )3-)@.
Nati!nal "nstitute !C Neur!l!gial Dis!r'ers an' tr!ke. 200*. 'rain and Spinal
ord +umors - .ope +hrough /esearch. Sserial !nline.&tt$<++.ninds.ni&.goB+disorders+brainands$inaltumors+detailGbrainands$inaltumors.&tm. S)0 kt!ber 20)*.
N!bak &, tr!minger NL, Demarest &J, et al . The uman Ner=!us stem
truture an' Funti!n. 3th 1'iti!n. NeB Jerse : umana #ress "n. 200*.
nell &. #en'ahuluan 'an usunan araC #usat: Neuroanatomi Klinik Edisi
ke-5. ?akarta< E6. 2007.
l=ia A. #rie, Alih bahasa A'$i Dharma, 20)0. *atofisiologi, konsep klinik
proses- proses penyakit e'. , 1, Jakarta