BAB II (Laporan Kasus)

19
BAB II LAPORAN KASUS I. IDENTIFIKASI PASIEN 1. Nama : Tn. AA 2. Jenis kelamin : Laki-laki 3. Tanggal Lahir/Umur : 22 tahun 4. Pendidikan : SMA 5. Pekerjaan : Kuliah keperawatan semester akhir 6. Status Perkawinan : Belum menikah 7. Warga Negara : Indonesia 8. Agama : Islam A. STATUS INTERNUS - Keadaan Umum Sensorium :Compos Mentis Suhu : 37,2 o C Berat Badan : 65 kg Nadi : 84 x/menit Pernafasan : 20 x/menit Tinggi Badan :- Tekanan Darah :110/80 mmHg Turgor :baik Status Gizi :baik 3

description

b

Transcript of BAB II (Laporan Kasus)

BAB IILAPORAN KASUSI. IDENTIFIKASI PASIEN1. Nama : Tn. AA2. Jenis kelamin : Laki-laki3. Tanggal Lahir/Umur : 22 tahun4. Pendidikan: SA!. Peker"aan : #uliah ke$era%atan semester akhir&. Status Perka%inan: 'elum menikah(. )arga Negara : *nd+nesia,. Agama : *slamA. STATUS INTERNUS - #eadaan Umum Sens+rium :-+m$+s entis Suhu : 3(.2+- 'erat 'adan: &! kg Nadi : ,4 //menit Perna0asan : 21 //menit Tinggi 'adan:- Tekanan 2arah:111/,1 mm3g Turg+r :4aik Status 5i6i :4aik- Sistem #ardi+7askular : tidak ada kelainan- Sisem 8es$irat+rik : tidak ada kelainan- Sistem 5astr+intestinal : tidak ada kelainan- Sistem Ur+genital : tidak ada kelainan- #elainan #husus : tidak ada kelainanB. STATUS NEUROLOGIKUS - Urat S9ara0 #e$ala :$an;a indera< : tidak ada kelainan- 5e"ala 8angsang eningeal : tidak ada kelainan3- 5e"ala Peningkatan Tekanan *ntrakranial : tidak ada kelainan- ata: - 5erakan : 4aik ke segala arah- Perse$si ata: 4aik. di$l+$ia tidak ada. 7isus n+rmal- Pu$il : 4entuk 4ulat. sentral. is+k+r. = 3mm. reaksi ;aha9a >/>. reaksi k+n7ergensi >/>- 8e0leks #+rnea: >/>- Pemeriksaan ?0talm+sk+$i : tidak dilakukan- +t+rik : - T+nus: eut+ni - #++rdinasi: 4aik- Turg+r: 4aik - 8e0leks: n+rmal- #ekuatan: >!/>!- Sensi4ilitas: tidak ada kelainan- Susunan Sara0 @egetati0 : tidak ada kelainan- Aungsi Luhur : tidak ada kelainan- #elainan khusus : tidak ada kelainanC. ANAMNESIS*dentitas all+anamnesis:$asien datang ke P+li 8S3 Palem4ang di4a%a +leh keluargan9a