8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke

1/18

Atrial Fibrilasi sebagai Faktor

Risiko Stroke

M.Ikhsan Amadea

1102009186

PEMBIMBING

dr. M. Tri Wahyu Pamungkas, SpS, M.Kes

8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke

2/18

Stroke

Gangguan peredaran darah di otak yang

menyebabkan defisit neurologis yang

berlangsung akut > 24 jam atau dapat

menyebabkan kematian tanpa adanyapenyebab lain selain daripada

gangguan vaskular

8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke

3/18

Klasifikasi Stroke

Stroke NonHemoragik

Emboli

Trombus

StrokeHemoragik

PerdarahanIntraserebral

Perdarahan

Subaracnoid

PerdarahanSubdural

8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke

4/18

Faktor Risiko Stroke

Modifikasi

Hipertensi

Diabetes

P. Jantung (AF)Obesitas

Alkoholism

TIA

Merokok

Non Modifikasi

Jenis Kelamin

Usia

Ras

8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke

5/18

Definisi

Atrial fibrilasi adalah depolarisasi atrium

yang tidak teratur yang menghasilkan

kontraksi atrium yang tidak efektif.

8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke

6/18

Sistem Konduksi Jantung

Kumpulan sel-sel jantung yang mempunyai sifat :

Otomatisasi :Kemampuan menghasilkan impuls secara spontan.

Ritmisasi :

Pembangkitan impuls yang teratur.

Konduktivitas :Kemampuan untuk menyalurkan impuls.

Daya rangsang :

Kemampuan untuk menanggapi stimulus.

8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke

7/18

Nodus SA ( sinoatrial)

Simpul ini terletak pada batas

antara vena kava superior dan

atrium kanan. Kecepatan

pembangkitan impuls ini 60-100

denyut permenit.

Nodus AV ( atrioventrikular)

Nodus ini terletak dibagian

bawah atrium kanan, antara

sinus koronarius dan daun katup

tricuspid bagian septal.

Berkas his

Berkas his adalah sebuah berkas

pendek yang merupakan

kelanjutan bagian bawah simpul

atrioventrikular.

Serabut purkinje

Bagian terakhir dari system konduksi

jantung ialah serabut - serabut purkinje,

yang merupakan anyaman halus dan

berhubungan erat dengan sel-sel otot

jantung.

Sistem Konduksi Jantung

8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke

8/18

Epidemiologi

AF, aritmiaprevalensi 0,4 %pd usia 75 th.

AF dg penyakit

CV 9,4 % & 1,6% tanpa penyakit

CV

Risiko stroke

pada pasiendengan AF : 5-7 xlebih tinggi tanpa

AF.

8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke

9/18

Etiologi

Penyakit Jantung

dengan AF

Peny. jantung koroner Kardiomiopati dilatasi

Kardiomiopati

hipertropik

Penyakit katup jantung Aritmia jantung

Perikarditis

Penyakit diluar Jantung

dengan AF

Hipertensi sistemik Diabetes mellitus

Hipertiroidisme

Penyakit paru: PPOK,

Hipertensi pulmonalprimer, emboli paru

akut.

Neurogenik.

8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke

10/18

Klasifikasi AF

Berlangsung < 7 hari / episode pertama < 48 jam

50 % AF akan kembali ke irama sinus secaraspontan dalam waktu 24 jam.

Episode AF ini datang secara tiba-tiba.

AFparoksismal

Menetap > 48 jam tetapi 7 hari.

Biasanya dengan kardioversi pun sulit untukmengembalikan ke irama sinus ( resisten).

AFPermanen

8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke

11/18

Manifestasi

Palpitasi

Pusing

Nyeri dada, terutama saat beraktivitas. Namun dapat

juga terjadi saat istirahat.

Sesak napas

Cepat lelah

Sinkop

AF dapat asimptomatik dapat pula simptimatik.

Gejala gejala AF sangat bervariasi tergantung dari

kecepatan laju irama ventrikel. Umumnya gejala AF

adalah:

8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke

12/18

Diagnosis

Anamnesis

Pemeriksaan fisik

Pada pemeriksaan tanda vital dapat diketahuidenyut nadi yang irregular dan cepat.

Elektrokardiogram

- Frekuensi : frekuensi atrium antara 350 sampai600 denyut permenit;

- Respons ventrikuler biasanya 120 sampai 200

denyut per menit.

8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke

13/18

Gelombang P : tidak terdapat gelombang P yang jelas;tampak indulasi yang iereguler, dinamakan gelombang

fibrilasi atau gelombang F, interval PR tidak dapat diukur.

Kompleks QRS : Biasanya normal, kecuali adanya kelainan

ventrikel.

Irama : irreguler dan biasanya cepat, kecuali bila

terkontrol. Irregularitas irama diakibatkan oleh

perbedaan hantaran pada nodus AV.

Diagnosis

8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke

14/18

AF SNH

Depolarisasi tidak teratur

Aliran darah menjadi tidak teratur

Terjadi pembentukan gumpalan darah.

Terlepas mencapai otak

Stroke non Hemoragik

8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke

15/18

Penatalaksanaan

Kontrol rate dan ritme

Kardioversi

Antikoagulan

Tujuan : untuk menghentikan aritmia tapi juga

untuk mengendalikan ventricular rate atau untuk

memulihkan dan mempertahankan sinus ritme.

8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke

16/18

8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke

17/18

Antikoagulan

Heparin atau heparinoid memperkecil trombus

dan mencegah pembentukan trombus baru

Anti platelet

Aspirin

Penatalaksanaan

8/13/2019 Atrial Fibrilasi Sebagai Faktor Risiko Stroke

18/18

Terima Kasih