ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N POST OPERASI HARI KE-1 ...
Transcript of ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N POST OPERASI HARI KE-1 ...
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N POST OPERASI HARI
KE-1 KOLOSTOMI DAN LAPARATOMI ATAS INDIKASI CA
COLON ASCENDEN DI RUANG FRESIA RSUP dr. HASAN
SADIKIN BANDUNG
LAPORAN TUGAS AKHIR
Oleh :
LAILA FITRINIASIH
NIM : 102018070
PROGRAM STUDI VOKASI DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH BANDUNG
BANDUNG
2021
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N POST OPERASI HARI
KE-1 KOLOSTOMI DAN LAPARATOMI ATAS INDIKASI CA
COLON ASCENDEN DI RUANG FRESIA RSUP
dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk Menyelesaikan Pendidikan Program Studi Vokasi Diploma III
Keperawatan Universitas ‘Aisyiyah Bandung
Oleh :
LAILA FITRINIASIH
NIM : 102018070
PROGRAM STUDI VOKASI DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH BANDUNG
BANDUNG
2021
LEMBAR PERSETUJUAN
LAILA FITRINIASIH
NIM : 102018070
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N POST OPERASI HARI
KE-1 KOLOSTOMI DAN LAPARATOMI ATAS INDIKASI CA
COLON ASCENDEN DI RUANG FRESIA RSUP
dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
Karya Tulis Ilmiah Ini Telah Disetujui Untuk Dipertanggungjawabkan dihadapan
Sidang Penguji Program Studi Vokasi Diploma III Keperawatan
Universitas ‘Aisyiyah Bandung Tanggal 8 Juli 2021
Oleh :
Pembimbing
Anggriyana Tri Widianti, S.Kep., Ners., M.Kep
NPP : 2017190190061
i
LEMBAR PENGESAHAN
Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa KTI yang berjudul :
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N POST OPERASI HARI KE-1
KOLOSTOMI DAN LAPARATOMI ATAS INDIKASI CA COLON
ASCENDEN DI RUANG FRESIA RSUP
dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
Disusun oleh :
LAILA FITRINIASIH
NIM : 102018070
Telah disetujui dan dipertahankan di hadapan Tim Penguji Sidang Karya Tulis Ilmiah
Program Studi Vokasi Diploma III Keperawatan Universitas ‘Aisyiyah Bandung dan
dinyatakan telah memenuhi syarat untuk diterima
Bandung, 6 September 2021
Penguji I Penguji II
Santy Sanusi, S.Kep., Ns., M.Kep Inggriane Puspita Dewi, S.Kep., Ners.,
M.Kep
Pembimbing
Anggriyana Tri Widianti, S.Kep., Ners., M.Kep
Diketahui oleh
Ketua Program Studi Vokasi Diploma III Keperawatan
Universitas ‘Aisyiyah Bandung
Anggriyana Tri Widianti, S.Kep., Ners., M.Kep
NPP : 2017190190061
ii
HALAMAN PERNYATAAN ORIGINALITAS
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Mahasiswa : Laila Fitriniasih
NIM : 102018070
Program Studi : Diploma III Keperawatan
Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak melakukan plagiarisme atau penjiplakan
atau pengambilan karangan, pendapat atau karya orang lain dalam penulisan Karya
Tulis Ilmiah yang berjudul :
“ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N POST OPERASI HARI KE-1
KOLOSTOMI DAN LAPARATOMI ATAS INDIKASI CA COLON
ASCENDEN DI RUANG FRESIA RSUP dr. HASAN SADIKIN BANDUNG”
Apabila suatu saat nanti saya terbukti melakukan plagiarisme, maka saya bersedia
menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah diperoleh karena
karya ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma yang berlaku diperguruan tinggi
ini.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan kesadaran sendiri dan tidak atas
tekanan ataupun paksaan dari pihak manapun demi menegakkan intergritas akademik
di institusi ini.
Bandung, Juni 2021
Yang Menyatakan,
Laila Fitriniasih
iii
ABSTRAK
Laila Fitriniasih
102018070
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N POST OPERASI HARI KE-1
KOLOSTOMI DAN LAPARATOMI ATAS INDIKASI CA COLON
ASCENDEN DI RUANG FRESIA RSUP dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
Ca Colon atau kanker kolorektal merupakan suatu tumor maligna yang timbul dari
jaringan epitel pada kolon atau rektum.Di Indonesia, kanker kolorektal merupakan
kanker ketiga terbesar dengan total kasus 1,8% per 100.000 orang dan semakin
menanjak bertepatan dengan transformasi gaya hidup masyarakat Indonesia. Tujuan
penulisan karya tulis ilmiah ini adalah untuk melakukan asuhan keperawatan pada
pasien dengan post kolostomi dan laparatomi secara komprehensif meliputi
kebutuhan holistik dengan menggunakan metode studi dokumentasi dan kepustakaan.
Hasil pengkajian, didapatkan pasien mengeluh nyeri tekan di area luka operasinya,
nyeri menjalar ke seluruh daerah perut, nyeri dirasakan hilang timbul, saat nyeri
pasien hanya bisa tidur sambil mendengarkan lagu di handphonenya, serta skala nyeri
dinyatakan skala 5.Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan nilai hemoglobin 11,4
g/dL, hematokrit 31,0%, leukosit 13,3/mm3, MCHC 36,8%, albumin 2,86 g/dl, dan
globulin 0,92 Meq/L. Masalah keperawatan yang muncul pada pasien adalah nyeri
akut, gangguan integritas kulit, dan defisit perawatan diri. Intervensi keperawatan
yang dilakukan adalah aromaterapi lemon, pemberian analgetik, meditasi dzikir
mengatasi nyeri, perawatan luka kolostomi, diet pasca bedah I-IV, dan dukungan
perawatan diri. Hasil perawatan selama tiga hari di RSHS didapatkan satu masalah
tidak teratasi.Adapun saran yang diberikan adalah memfokuskan peran perawat
dalam menyiapkan diri pasien dengan kolostomi.
Kata kunci : Ca Colon, Kanker Kolorektal, Kolostomi, Paliatif
Kepustakaan : 25 sumber (2011-2020)
iv
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas izin dan
segenap kemudahan yang telah diberikan-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N POST
OPERASI HARI KE-1 KOLOSTOMI DAN LAPARATOMI ATAS INDIKASI
CA COLON ASCENDENDI RUANG FRESIA RSUP dr. HASAN SADIKIN
BANDUNG”. Penulis mengharapkan dengan pembahasan karya tulis ilmiah ini dapat
menambah wawasan dan pengetahuan tentang asuhan keperawatan.
Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis banyak mendapatkan
bantuan dan dukungan, tanpa adanya dukungan dari berbagai pihak maka karya tulis
ilmiah ini tidak akan selesai tepat pada waktunya. Oleh karena itu penulis banyak
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Tia Setiawati, S.Kep., M.Kep., Sp.Kep. An selaku Rektor Universitas
‘Aisyiyah Bandung.
2. Dr. Siti Syabariyah, S.Kep., MS.Biomed selaku Dekan Universitas ‘Aisyiyah
Bandung.
3. Anggriyana Tri Widianti, S.Kep., Ners., M.Kep. selaku Ketua Program Studi
Vokasi Diploma III Keperawatan Universitas ‘Aisyiyah Bandung.
v
4. Anggriyana Tri Widianti, S.Kep., Ners., M.Kep. selaku pembimbing yang
telah membimbing dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
5. Eli Lusiani, S.Kep., Ners., M.Kep. selaku pembimbing akademik yang telah
membantu memberikan masukan dan motivasi.
6. Penguji I dan Penguji II sidang karya tulis ilmiah.
Semoga Allah membalas atas segala kebaikannya dan memberikan Rahmat
kepada kita semua.Amin. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan karya tulis
ilmiah ini masih banyak kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan.Oleh karena
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangu. Semoga karya tulis
ilmiah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca. Amin.
Bandung, 07 Juni 2021
Laila Fitriniasih
vi
LEMBAR PERSEMBAHAN
Assalamu’alaikum Wr.Wb
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas izin dan
segenap kemudahan yang telah diberikan-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. N POST
OPERASI HARI KE-1 KOLOSTOMI DAN LAPARATOMI ATAS INDIKASI
CA COLON ASCENDEN DI RUANG FRESIA RSUP dr. HASAN SADIKIN
BANDUNG”. Penulis mengharapkan dengan pembahasan karya tulis ilmiah ini dapat
menambah wawasan dan pengetahuan tentang asuhan keperawatan.
Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis banyak mendapatkan
bantuan dan dukungan, tanpa adanya dukungan dari berbagai pihak maka karya tulis
ilmiah ini tidak akan selesai tepat pada waktunya. Oleh karena itu penulis banyak
mengucapkan terima kasih kepada :
1. Kedua orang tua saya, yang selalu menjadi inspirasi, motivasi serta dukungan
yang tidak terbatas.
2. Seluruh staf dosen dan karyawan Universitas ‘Aisyiyah Bandung yang sudah
memberikan dukungan serta ilmu pengetahuannya.
3. Rekan-rekan mahasiswa Vokasi Diploma III Keperawatan Angkatan Tahun
2018 Universitas ‘Aisyiyah Bandung.
4. Semua pihak yang turut serta memberikan dukungannya.
vii
Semoga Allah membalas atas segala kebaikannya dan memberikan Rahmat
kepada kita semua.Amin. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan karya tulis
ilmiah ini masih banyak kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangu. Semoga karya tulis
ilmiah ini dapat bermanfaat bagi para pembaca. Amin.
Bandung, 07 Juni 2021
Laila Fitriniasih
viii
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN.............................................................................................. i
LEMBAR PENGESAHAN.............................................................................................. ii
HALAMAN PERNYATAAN ORIGINALITAS ......................................................... iii
ABSTRAK ....................................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR ...................................................................................................... v
LEMBAR PERSEMBAHAN ........................................................................................ vii
DAFTAR ISI .................................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................... xii
BAB I ................................................................................................................................. 1
PENDAHULUAN......................................................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah .................................................................................... 1
B. Tujuan ................................................................................................................. 6
C. Metode Telaah dan Teknik Pengambilan Data ................................................ 7
D. Sistematika Penulisan ........................................................................................ 7
BAB II ................................................................................................................................ 9
TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................... 9
I. Konsep Dasar Penyakit Ca Colon (Kanker Kolorektal) ..................................... 9
A. Definisi Kanker Kolorektal ............................................................................... 9
B. Anatomi dan Fisiologis Kolon ........................................................................ 10
C. Etiologi Kanker Kolorektal ............................................................................. 16
D. Patofisiologi Kanker Kolorektal ..................................................................... 18
E. Pathway ............................................................................................................ 22
E. Manifestasi Klinis Kanker Kolorektal ........................................................... 23
F. Stadium Kanker Kolorektal (Staging)............................................................ 26
G. Pemeriksaan Diagnostik .................................................................................. 29
H. Penatalaksanaan Pasien dengan Kanker Kolorektal ..................................... 34
I. Konsep Kolostomi ........................................................................................... 37
Ix
II. Konsep Asuhan Keperawatan dengan Kanker Kolorektal ........................... 45
A. Pengkajian ........................................................................................................ 45
B. Diagnosa Keperawatan .................................................................................... 46
C. Intervensi Keperawatan ................................................................................... 46
D. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan ...................................................... 51
BAB III ............................................................................................................................ 52
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN .......................................................... 52
I. Tinjauan Kasus................................................................................................. 52
A. Pengkajian ........................................................................................................ 52
B. Analisa Data ..................................................................................................... 64
C. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas .............................................. 67
D. Perencanaan Keperawatan .............................................................................. 68
E. Implementasi Dan Evaluasi ............................................................................ 76
II. Pembahasan ...................................................................................................... 86
A. Pengkajian ........................................................................................................ 86
B. Diagnosa Keperawatan .................................................................................... 89
C. Perencanaan Keperawatan .............................................................................. 92
D. Implementasi Keperawatan dan Evaluasi ...................................................... 97
BAB IV .......................................................................................................................... 103
PENUTUP ................................................................................................................. 103
A. Kesimpulan .................................................................................................... 103
B. Saran ............................................................................................................... 104
Daftar Pustaka
Lampiran
x
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Penilaian Tumor Primer (T) pada Kanker Kolorektal ................................. 29
Tabel 2. Penilaian Penyebaran Kelenjar Getah Bening (N) pada Kanker
Kolorektal ..................................................................................................................... 30
Tabel 3.Penilaian Metastasis Jauh (M) pada Kanker Kolorektal ............................ 31
Tabel 4. Pola Aktivitas Sehari-hari ............................................................................ 54
Tabel 5. Riwayat Risiko Jatuh MORSE....................................................................... 56
Tabel 6. Pemeriksaan Laboratorium .......................................................................... 58
Tabel 7. Terapi Farmakologi ....................................................................................... 59
Tabel 8. Analisa Data ................................................................................................... 62
Tabel 9. Perencanaan Keperawatan ............................................................................ 66
Tabel 10. Implementasi dan Evaluasi ......................................................................... 76
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Sistem Pencernaan.................................................................................... 15
Gambar 2. Anatomi Usus Besar ................................................................................ 15
xii
Daftar Pustaka
Aulawi, T. (2013). Hubungan Konsumsi Daging Merah dan Gaya Hidup Terhadap
Risiko Kanker Kolon. KutubKhanah Volume 16 Nomor 1, 37-45.
Darni, Z., & Khaliza, R. T. (2020). Penggunaan Aromaterapi Lemon Untuk
Mengurangi Nyeri Pada Pasien Post Operasi: Sebuah Studi Kasus. Buletin
Kesehatan , 138-149.
Dictara, A. A., Angraini, D. I., & Musyabiq, S. (2018). Efektivitas Pemberian Nutrisi
Adekuat dalam Penyembuhan Luka Pasca Laparotomi. Majority Volume 7
Nomor 2, 249-256.
Feldman, M., Friedman, L., & Brandt, &. L. (2016). Sleisenger and Fordtran’s
Gastrointestinal and Liver Disease: Anatomy, Histology, Embryology, and
Development anomalies of the small and large intestine, 10th edn. United
States of America : Saunders Elseviers.
Hamdi, M., Zahari, A., & Aswiyanti. (2015). Profil Karsinoma Kolorektal di
Laboratorium Patologi Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Periode Januari 2009 sampai dengan Desember 2011. Jurnal Kesehatan
Andalas 4 (2), 398-403.
Herawati, F., & Pratiwi, V. F. (2018). Penggunaan Analgesik untuk Perawatan
Paliatif Pasien Kanker di Poli Paliatif Puskesmas di Kota Surabaya. Media
Pharmaceutica Indonesiana Volume 2 Nomor 1, 13-21.
Iskandar, M. T. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah : Gangguan
Gastrointestinal Edisi 5. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Lubbna, S. (2014). Pencegahan Komplikasi Kerusakan Integritas KUlit Peristomal
Pasca Kolostomi Melalui Edukasi Perawatan Stoma pada Klien
Adenokarsinoma Rekti. Retrieved Juli 24, 2021, from
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/2016-5/20390962-PR-Syarifah Lubbna.pdf
Lubis, M. Y., Abdullah, M., Hasan, I., & Suwarto, S. (2015). Probabilitas Temuan
Kanker Kolorektal pada Pasien Simtomatik Berdasarkan Unsur-Unsur Asia
Pacific Colorectal Screening (APCS). Jurnal Penyakit Dalam Indonesia , 90-
95.
Majid, S. R., & Ariyanti, F. (2020). Determinan Kejadian Kanker Kolorektal (Studi
Kasus Kontrol pada Pasien di Rumah Sakit Kanker Dharmais). Jurnal Ilmu
Kesehatan Masyarakat, 208-215.
Nasional, K. P. (2017, Juli 28). Kanker Kolorektal. Retrieved Juni 25, 2020, from
https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&cad
=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjMuuqF3bHxAhVu7XMBHc4wA7IQFjAMeg
QIExAD&url=http%3A%2F%2Fkanker.kemkes.go.id%2Fguidelines%2FPP
KKolorektal.pdf&usg=AOvVaw0ooYry9qHK1qdEMT5UfUj7
Nasriati, R., Suryani, L., & Afandi, M. (2016). Kombinasi Edukasi Nyeri dan
Meditasi Dzikir Meningkatkan Adaptasi Nyeri Pasien Pasca Operasi Fraktur.
Muhammadiyah Journal of Nursing, 59-68.
Nuridah, Saleh, A., & Kaelan, C. (2019). Depresi Berhubungan Dengan Kualitas
Hidup Penderita Kanker Kolorektal Di Rumah Sakit Kota Makassar. Jurnal
Keperawatan Indonesia , 83-91.
PPNI, T. P. (2016). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia : Definisi dan
Indikator Diagnostik. Jakarta : DPP PPNI .
PPNI, T. P. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan
Tindakan Keperawatan. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI, T. P. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria
Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI .
Rangki, L. (2018). Aspek Psikososial Pasien Pasca Kolostomi . Jurnal Kedokteran
Syiah Kuala Volume 8 Nomor 3, 158-163.
Rompis, A. Y., & Dewi, N. N. (2020). Aspek Genetik Kanker Kolorektal. Jurnal
Sains dan Kesehatan, 236-245.
S.Padang, M., & Rotty, L. (2020). Adenokarsinoma Kolon : Laporan Kasus . e-
CliniC Volume 8 Nomor 2, 229-236.
Salmawati, S., Yusuf, S., & Tahir, T. (2019). Studi Literatur Manfaat Edukasi
Berbasis Video Dalam Peningkatan Pengetahuan Perawatan Stoma. Jurnal
Keperawatan Muhammadiyah, 165-170.
Sayuti, M., & Nouva. (2019). Kanker Kolorektal . Jurnal Averrous Volume 5 Nomor
2, 76-88.
Smeltzer, S. C., & Brenda, B. G. (2013). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah
Edisi 8 Volume 2. Jakarta : EGC.
Suprayitno, E., & Kafil, R. F. (2020). Sikap Perawat dalam Memberikan Asuhan
Keperawatan pada Pasien Paliatif. Jurnal Kebidanan dan Keperawatan
Aisyiyah 16(2), 135-146.
Tamba, E. (2012). Karsiogenesis Kanker Kolorektal, Hubungannya dengan Diet dan
Mikroflora Usus. Jurnal Kedokteran Meditek Volume 18 Nomor 8, 25-34.
Winaktu, G. J. (2011). Peran Serat Makanan dalam Pencegahan Kanker Kolorektal.
Jurnal Kedokteran Meditek , 17-25.