Dedi Irawandi, S.Kep.,Ns.,M.Kep

ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN GLAUKOMA

Staff Dosen STIKes Hang Tuah Surabaya

LEARNING OBJECTIVE

- Pengkajian keperawatan

- Penegakan diagnosa

keperawatan

- Intervensi keperawatan

- Implementasi dan Evaluasi

Concept Of Human Being

Uniqe Person

Holistic :

Biopsikososio

spiritual

System :

Adaptive, Personal, Interpersonal, Sosial

PERAN DAN FUNGSI PERAWAT

PERAN :

Care Giver

Advocator

Educator

Consultant

Coordinator

Colaborator

Change Agent

FUNGSI :

INDEPENDENT

DEPENDENT

INTERDEPENDENT

PENGKAJIAN FAKTOR RISIKO

• Umur

• Riwayat anggota keluarga

• Obat-obatan

• Riwayat trauma

• Penderita hipermetropia yang sangat tinggi

• Riwayat penyakit lain

(Vaughan D & Riodan P, 2000).

MANIFESTASI KLINIS1. Nyeri pada mata dan sekitarnya (orbita, kepala, gigi,

telinga)2. Pandangan kabut3. Mual, muntah, berkeringat4. Mata merah, hiperemia konjungtiva5. Visus menurun6. Edema kornea7. Bilik mata depan dangkal (mungkin tidak ditemui

pada glaukoma sudut terbuka)8. Pupil lebar lonjong, tidak ada refleks terhadap cahaya.9. TIO meningkat.( Anas Tamsuri, 2010 : 74-75 )

PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Data Demografi Pasien

Keluhan Utama

Riwayat Kesehatan Sekarang

Riwayat Kesehatan Dahulu

Riwayat Kesehatan Keluarga

PEMERIKSAAN FISIK

INSPEKSI :

inflamasi mata, sklerakemerahan, kornea keruh,

dilatasi pupil

PALPASI :

peningkatan TIO, terasa lebih keras

dibanding mata yang lain

Pemeriksaan lapangpandang: pada

keadaan akut lapangpandang cepat

menurun

UJI DIAGNOSTIK

Oftalmoskop : cupping dan atrofi diskus optikus.

Tonometri : kronik /open angle (22-32 mmHg), akut

/angle closure ≥ 30 mmHg

Gonioskopi akan didapat sudut normal pada glaukoma

kronik

PENGKAJIAN POLA FUNGSIONAL (Gordon)

Pola Persepsidan Manajemen

Kesehatan

Pola Nutrisi danMetabolisme

Perubahan polaEliminasi

Pola Aktivitasdan Latihan

Cont,,,

Pengkajian Pola Fungsional

PolaIstirahat

Tidur

PolaPersepsi

danKognitif

•Polapersepsi danKonsep Diri Pola Peran

danHubungan

Contoh Pola Pengkajian Fungsional

Pola Koping dan Toleransi Stress

Pola Reproduksi

Pola Keyakinan Nilai

DIAGNOSIS KEPERAWATAN

(SDKI EDISI 1)

Nyeri Akut berhubungan dengan agens cedera

fisik.

Gangguan persepsi sensori berhubungan dengangangguan penglihatan.

Ansietas berhubungan dengan kurang terpapar

informasi

Defisit pengetahuan b.d kurang terpapar

informasi

Resiko cedera berhubungan dengan gangguan

penglihatan.

Gangguan citra tubuh berhubungan dengan

perubahan fungsi tubuh.

1. Terapi medikamentosa

Tujuannya adalah menurunkan TIO (Tekanan Intra Okuler)

terutama dengan mengguakan obat sistemik (obat yang

mempengaruhi tubuh

a. Obat Sistemik

1) Asetazolamida, obat yang menghambat enzim karbonik

anhidrase yang akan mengakibatkan diuresis dan menurunkan

sekresi cairan mata sebanyak 60%, menurunkan tekanan bola

mata. Pada permulaan pemberian akan terjadi hipokalemia

sementara. Dapat memberikan efek samping hilangnya kalium

tubuh parastesi, anoreksia, diarea, hipokalemia, batu ginjal dan

miopia sementara.

2) Agen hiperosmotik. Macam obat yang tersedia dalam bentuk

obat minum adalah glycerol dan isosorbide sedangkan dalam

bentuk intravena adalah manitol. Obat ini diberikan jika TIO

sangat tinggi atau ketika acetazolamide sudah tidak efektif lagi.

Penatalaksanaan

b. Obat Tetes Mata Lokal

1. Penyekat beta. Macam obat yang tersedia adalah

timolol, betaxolol, levobunolol, carteolol, dan

metipranolol. Digunakan 2x sehari, berguna untuk

menurunkan TIO.

2. Steroid (prednison). Digunakan 4x sehari, berguna

sebagai dekongestan mata. Diberikan sekitar 30-40

menit setelah terapi sistemik.

2. Terapi Bedah

a. Iridektomi perifer. Digunakan untuk membuat saluran

dari bilik mata belakang dan depan karena telah

terdapat hambatan dalam pengaliran humor akueus.

b. Trabekulotomi (Bedah drainase). Dilakukan jika sudut

yang tertutup lebih dari 50% atau gagal dengan

iridektomi.

1. Nyeri b/d peningkatan tekanan intra okuler (TIO) yang ditandai

dengan mual dan muntah

Tujuan: nyeri hilang atau berkurang

Kriteria Hasil:

a.Pasien mendemonstrasikan pengetahuan akan penilaian nyeri

b.Pasien mengatakan nyeri berkurang/hilang

c.Ekspresi wajah rileks

Intervensi:

a. Observasi tipe intensitas dan lokasi nyeri

b. Observasi tingkatan nyeri untuk menentukan dosis analgesic

c. Anjurkan istirahat ditempat tidur dalam ruangan yang tenang

d. Atur sikap fowler 30° atau dalam posisi nyaman.

e. Hindari mual, muntah karena ini akan meningkatkan TIO

f. Alihkan perhatian pada hal-hal yang menyenangkan

g. Berikan analgesi sesuai anjuran

INTERVENSI KEPERAWATAN

2. Gangguan persepsi sensori penglihatan b/d gangguan penerimaan, gangguan

status organ ditandai dengan kehilangan lapang pandang progresif.

Tujuan:Penggunaan penglihatan yang optimal

Kriteria Hasil:

a. Pasien akan berpartisipasi dalam program pengobatan

b. Pasien akan mempertahankan lapang ketajaman penglihatan tanpa kehilangan

lebih lanjut

Intervensi:

a. Pastikan derajat/tipe kehilangan penglihatan

b. Tunjukkan pemberian tetes mata, contoh menghitung tetesan, menikuti jadwal,

tidak salah dosis

c. Lakukan tindakan untuk membantu pasien menangani keterbatasan

penglihatan, contoh, kurangi kekacauan,atur perabot, ingatkan memutar kepala

ke subjek yang terlihat; perbaiki sinar suram dan masalah penglihatan malam

d. Kolaborasi obat sesuai dengan indikasi

TERIMAKASIH