ASUHAN KEPERAWATAN KETUBAN PECAH DINI

DI SUSUN OLEH:

TRI SUWARTO

ASUHAN KEPERAWATAN KETUBAN PECAH DINI

• Kasus• Ny Aisyah 30 tahun G2 P1 A0 umur kehamilan 36

minggu berada di Ruang bersalin RSUP Dr. Soeradji tirtonegoro Klaten. Hasil pengkajian didapatkan Ny Aisyah sudah mengeluarkan cairan seperti air kencing sejak tadi pagi dan belum merasakan kenceng-kenceng. TD 110/70 mmHg, Nadi 78 x/mnt, RR 18 x/mnt. TFU 3 jari di bawah px, puki, preskep, konvergen. Taksiran berat janin 3000 gram.

Pengkajian

• Riwayat kehamilanKehamilan ke dua pernah melahirkan satu kali.belum pernah abortus(G2,P1.Ao)

• Keluhan utamaNy aisah sudah mengeluarkan cairan seperti air kencing sejak tadi pagi dan belum merasakan kenceng-kenceng

Data subjektif• umur kehamilan 36 minggu• mengeluarkan cairan seperti air kencing sejak tadi

pagi dan belum merasakan kenceng-kenceng.Data objektif

• TD 110/70 mmHg,• Nadi 78 x/mnt, RR 18 x/mnt.• TFU 3 jari di bawah px, puki, preskep, konvergen.• Taksiran berat janin 3000 gram

Pemeriksaan fisik

Mata• konjungtiva tidak anemis,adanya kloasma• Seklera: putih• Pupil: isokor

Mammae• Perubahan payudara; nyeri tekan, terasa

berat, pembesaran, pigmentasi dan perubahan putting

Abdomen• Inspeksi: Tampak pembesaran abdomen sesuai kehamilan, dan linea nigra

Auskultasi: DJJ kali permenit

Palpasi• Leopold 1:TFU 3 jari di bawah px• Leopold2: teraba PUKI(punggung kiri)• Leopold3: Presentasi kepala teraba bulat,keras, melenting• Leopold4:konvergen

Genetalia

- serviks i lunak- uterus lunak- vagina berwarna keunguan

Ekstermitas• Tidak ada edema/kelainan pada ke dua kaki dan tangan

 

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

a. Ultrasonografib. Amniosintesisc. Pemantauan janind. Protein C-reaktif

Pemeriksaan penunjang

a. Pemeriksaan laboraturiumPemeriksaan leukosit/wbc,Cairan yang keluar dari vagina perlu diperiksa : warna, konsentrasi, bau dan pH nya. Cairan yang keluar dari vagina ini kecuali air ketuban mungkin juga urine atau sekret vagina. Sekret vagina ibu hamil pH : 4-5, dengan kertas nitrazin tidak berubah warna, tetap kuning.b. Tes Lakmus (tes Nitrazin),.c. Mikroskopik (tes pakis), d.Pemeriksaan ultrasonografi (USG)e.Monitor bunyi jantung janin dengan fetoskop laenec/droppler atau dengan melakukan pemeriksaan kardiotografi(bila usia kehamilan >32minggu)

Analisa dataNo Data Problem Etiologi

1 DS: Ny Aisyah sudah mengeluarkan

cairan seperti air kencing sejak tadi pagi

Do:-

Resiko infeksi intra uteriin

Ketuban pecah

Diagnosis keperawatan

• Resiko infeksi intra uterin bd ketuban pecah

Rencana tindakanDP Tujuan Kriteria hasil intervensi1

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam dapat teratasi

Pasien dirawat di rumah sakit sampai air ketuban berhenti mengalir

Bila kpd >6jam,diberikan antibiotika(golongan penisilin seperti ampisilin/amoksilinatau eritrosin jika tidak tahan terhadap penisilin

Bila terdapat kecendurungan infeksi,maka kehamilan harus segera di akhiri(suhu angka leukosit/WBC,air ketuban berubah keruh berbau

Keadaan CPD atau letak lintang dilakukan seksio sesarae

Bila terdapat tanda-tanda infeksi, diberikan antibiotika dosis tinggi kombinasi(penisilin,metrodinasol,dan gentamisin)

DP Tujuan Kriteria hasil intervensi1

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam dapat teratasi

Pelvis score <5 dilakukan seksio sesare Pelvic score >5 dilakukan induksi persalinan,

usahakan persalinan pervaginam Infeksi berat (apalagi jika disetai gawat janin)

dilakukan induksin dan akselerasi persalinan,usakan persalinan,usahakan peersalinan pervaginam

Tindakan pervaginam dapat dilakukan oleh dokter umum

Tindakan operatif perabdominam (seksio sesare atau laparatomi)hanya boleh dilakukan oleh dukter spesialis