ASUHAN KEBIDANAN 1.docx

7/25/2019 ASUHAN KEBIDANAN 1.docx

1/30

ASUHAN KEBIDANANP A D A B A YI N y I U S I A 6 H A R I

D E N G A N P N E M O N I A

D I R U A N G N E O N A TU S

R S I A M U S L I M A T - J O M B A N G

Disusun Oleh :

V Y I F F A T U L I Z Z A H

NIM. 7209064

PRODI D III KEBIDANAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIERSITAS PESANTREN TINGGI DARUL !ULUM

JOMBANG

20""

LANDASAN TEORI


2/30

2." P#$%#&'()$

o Pneumonia adalah proses nifeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru (alveoli). Terjadinya

pneumonia pada anak seringkali bersamaan dengan proses infeksi akut pada bronkus (biasadisebut bronchopneumonia).

o Pneumonia adalah proses infeksi akut yang mengenai jaringan paru-paru (alveoli). Selain

gambaran umum di atas, Pneumonia dapat dikenali berdasarkan pedoman tanda-tanda klinis

lainnya dan pemeriksaan penunjang (ontgen, !aboratorium) ("ilson, #$$%)

o Pnemonia adalah suatu radang paru yang disebabkan oleh bermacam-macam etiologi seperti

bakteri, virus, jamur, dan benda asing.

o Pneumonia adalah suatu radang paru-paru yang ditandai oleh adanya konsolidasi e&udat yang

mengisi alveoli dan bronchioles.

o Pnemonia adalah radang parenkim paru

2.2 E'(*+*%(

Sebagian besar penyebab Pneumonia adalah mikroorganisme (virus, bakteri). 'an

sebagian kecil oleh penyebab lain seperti hidrokarbon (minyak tanah, bensin, atau sejenisnya)

dan masuknya makanan, minuman, susu, isi lambung ke dalam saluran pernapasan (aspirasi).

erbagai penyebab Pneumonia tersebut dikelompokkan berdasarkan golongan umur,

berat ringannya penyakit dan penyulit yang menyertainya (komplikasi). ikroorganisme

tersering sebagai penyebab Pneumonia adalah virus, terutamaRespiratory Syncial Virus

(S*) yang mencapai +$. Sedangkan golongan bakteri yang ikut berperan terutama

Streptococcus pneumoniae dan aemophilus influenae type b (ib).

/0alnya, mikroorganisme masuk melalui percikan ludah (droplet), kemudian terjadi

penyebaran mikroorganisme dari saluran napas bagian atas ke jaringan (parenkim) paru dan

sebagian kecil karena penyebaran melalui aliran darah (Setio0ulan, #$$$).

1mumnya disebabkan oleh bakteri yaitu bakteri streptococcus pneumoniae dan

haemophillus influena. Pada bayi dan anak kecil ditemukan straphylococcus aureus sebagai

penyebab pneumonia yang berat, serius dan sangat progresif engan mortalitas tinggi.

K+),((),( /$#1*$() /)) )$) 1#$&' #'(*+*%( 3

J#$(, M(&**&%)$(,1#

akteri Pneumokokus, streptokokus,

stafilokokus, haemophilus, influenae,


3/30

*irus atau kemungkinan virus

Pneumonitis interstisialis dan bronkrolitis

2nfeksi lain

3amur

/spirasi

Sindrom leoffer

Pneumonia hepustatik

Pneumonia oleh obat4radiasi

Pneumonia hipersensitivitas

pseudomonas, aeruginus

espiratory syncitial virus, adenovirus,

sitomegalovirus, virus influena

Pneumocystis carinil pneumonia 5 fever,

mycoplasma pneumoniae pneumonia,

klomidia

/spergilus, koksidioi domikosis,

histoplasma cairan amnion, makanan,

cairan lambung benda asing

6tiologi pneumonia pada balita sulit untuk ditegakkan karena dahak biasanya sukar

diperoleh, sedangkan prusedur pemeriksaan imunologi belum memberikan hasil yang

memuaskan untuk menentukan adanya bakteri sebagai penyebab pneumonia. anya gerakan

spesimen fungsi atau aspirasi paru serta pemeriksaan spesimen darah yang dapat diandalkan

untuk membantu menegakkan diagnosis etiologi pneumonia.

Pemeriksaan cara ini sangat efektif untuk mendapatkan dan menentukan jenis bakteri

penyebab pneumonia pada balita, namun disisi lain dianggap prosedur yang berbahaya dan

bertentangan dengan etika terutama jika semata untuk tujuan penelitian.

'engan pertimbangan tersebut, diagnosa bakteri, penyebab pneumonia bagi balita di

2ndonesia berdasarkan pada hasil penelitian asing (melalui publikasi "7), bah0a

streptococcus, pneumonia dan hemophylus influena merupakan bakteri yang selalu

ditemukan pada penelitian etiologi di negara berkembang.Sedangkan dari sudut pandang sosial penyebab pneumonia menurut 'epkes 2 (#$$+)

antara lain8

a. Status gii bayi

Status gii adalah ukuran keberhasilan dalam pemenuhan nutrisi untuk anak yang

diindikasikan oleh berat badan dan tinggi badan anak. Status gii juga didefinisikan sebagai

status kesehatan yang dihasilkan oleh keseimbangan antara kebutuhan dan masukan nutrient.

Penelitian status gii merupakan pengukuran yang didasarkan pada data antropometri serta

biokimia dan ri0ayat diit (eck. #$$$ 8 9).


4/30

:lasifikasi status gii pada bayi berdasarkan :artu enuju Sehat adalah 8

9. ;ii !ebih

#. ;ii aik

ang

aha 6sa, memiliki hubungan yang serasi, selaras. dan seimbang antar anggota, serta antara

keluarga dengan masyarakat dan lingkungannya

#. :eluarga sejahtera 2 yaitu keluarga yang kondisi ekonominya baru bisa memenuhi kebutuhan

dasarnya secara minimal, tetapi belum mampu memenuhi kebutuhan sosial psikologisnya.


5/30

paru yang terkena mengalami konsolidasi yaitu terjadi sebukan sel P? Polimortonuklear

fibrin, eritrosit, cairan edema dan kuman de alveoli proses ni termasuk dalam stadium

hepatitis merah. Sedangkan stadium kelabu adalah kelanjutan proses infeksi berupa deposisi

fibrin ke permukaan pleura, ditemukan pula fibrin dan leukosit P? di alveoli dan proses

fagositosis yang cepat. 'ilanjutkan stadium resolusi, dengan peningkatan jumlah sel

makrofag di alveoli, degenerasi sel dan menipisnya fibrin, serta menghilangnya kuman dan

febris.

Proses kerusakan yang terjadi dapat dibatasi dengan pemberian antibiotik sedini

mungkin agar sistem bronkopulmonal yang tidak terkena dapat diselamatkan.

2.4 M)$(#,'),( K+($(,

Secara umum dapat dibagi menjadi 8

a) anifestasi nonspesifik infeksi dan toksisitas berupa demam, sakit kepala, iritable, gelisah,

malaise, nafsu makan berkurang, keluhan gasroinlestinal.

b) ;ejala umum saluran pernapasan ba0ah berupa batuk, takipnu ekspektorasi, sputum, napas

cuping hidung, sesak napas, air hunger merintih dan sianosis, anak yang lebih besar dengan

pneumonia akan lebih suka berbaring pada sisi yang sakit dengan lutut tertekuk karena nyeri

dada.

c) Tanda pneumonia berupa retraksi (penarikan dinding dada bagian ba0ah kedalam saat

bernapas bersama dengan peningkatan frekuensi napas). Perkusi pekak, fremitus melemah,

suara napas melemah dan ronchi.

d) Tanda efusi pleura atau empiema berupa gerak ekskursi dada tertinggal di daerah efusi,

perkusi pekak, fremitus melemah, suara napas melemah, suara napas tubuler tepat diatas

batas cairan, frietion rub, nyeri dada karena iritasi pleura (nyeri berkurang bila efusi

bertambah dan berubah menjadi nyeri tumpul). :aku kuduk 4meningismus (iritasi meningen

tanpa inflamasi) bila terdapat iritasi pleura lobus atas, nyeri abdomen (kadang terjadi bilairitasi mengenai diafragma pada pnemonia lobus kanan ba0ah). Pada neonetus dan bayi kecil

tanda pnemonia tidak selalu jelas. 6fusi pleura pada bayi akan menimbulkan pekak perkusi.

e) Tanda infeksi ekstrapulmonal

Pada bronkopnemonia biasanya didahului oleh infeksi saluran nafas bagian atas

selama beberapa hari. Suhu dapat naik sangat mendadak


6/30

biasanya ditemukan pada permulaan penyakit, mungkin terdapat batuk setelah beberapa hari.

ula-mula kering kemudan menjadi produktif.

Pada stadium permulaan sukar dibuat diagnosis pemeriksaan fisis dengan adanya

nafas cepat dan dangkal, pernafasan cuping hidung dan sianosis sekitar mulut dan hidung

harus dipikirkan lagi pnemonia. Pada bronkopnemonia hasil pemeriksaan fisis tergantung

daripada luas daerah yang terkena. Pada perkusi toraks sering ditemukan kelainan. Pada

auskultasi mungkin hanya terdengar ronki basah nyaring halis atau sedang. ila srang

bronkopnemonia menjadi satu (konfluens) mungkin pada perkui terdengar keredupan dan

suara pernafasan pada auskultasi terdengar mengeras. Pada stadium resolusi, ronki terdengar

lagi. Tanpa pengobatan biasanya penyembuhan dapat terjadi sesudah #-< minggu.

2.5 K*1/+(),(

/bses kulit, abses jaringan lunak, otitis media, sinusitis, meningitis purulenta,

perikarditis dan epiglotis kadang ditemukan pada infeksi .influena tipe

2.6 K+),((),( )$ D()%$*,(,

9. K+),((),( P$#1*$()

Program Pemberantasan 2SP/ (P# 2SP/) mengklasifikasi pneumonia sebagai berikut8

a. Pneumonia berat8 ditandai secara klinis oleh adanya tarikan dinding dada kedalam (chest

indrawing).

b. Pneumonia8 ditandai secara klinis oleh adanya napas cepat

c. ukan pneumonia8 ditandai secara klinis oleh batuk pilek, bisa disertai demam, tanpa tarikan

dinding dada kedalam, tanpa napas cepat. inofaringitis, faringitis dan tonsilitis tergolong

bukan pneumonia (asmailah, #$$+).

2. K+),((),( /$#1*$() )$ )$ /$#1*$() )+)1 /#$#$')$ +),((),( /#$y)('

(#))$ )'), 2 y)(' 3

a. :elompok umur # bulan - B C tahun klasifikasi dibagi atas8

9. Pnemonia berat 8 didasarkan pada adanya batuk dan atau kesukaran bernafas disertai nafas

sesak atau penarikan dinding dada sebelah kanan ba0ah kedalam.

#. Pnemonia


7/30


8/30

/nak

$ E #

ulan


9/30

Pemilihan antibiotika berdasarkan etiologi

N

*M(&**&%)$(,1# A$'((*'()

9.

#.


10/30

1sahakan pemberian cairan (air putih, air buah dan sebagainya) lebih banyak dari biasanya.

2ni akan membantu mengencerkan dahak, kekurangan cairan akan menambah parah sakit

yang diderita.

e. !ain-lain

Tidak dianjurkan mengenakan pakaian atau selimut yang terlalu tebal dan rapat, lebih-

lebih pada anak dengan demam. 3ika pilek, bersihkan hidung yang berguna untuk

mempercepat kesembuhan dan menghindari komplikasi yang lebih parah. 1sahakan

lingkungan tempat tinggal yang sehat yaitu yang berventilasi cukup dan tidak berasap.

/pabila selama pera0atan dirumah keadaan anak memburuk maka dianjurkan untuk

memba0a kedokter atau petugas kesehatan. 1ntuk penderita yang mendapat obat antibiotik,

selain tindakan diatas usahakan agar obat yang diperoleh tersebut diberikan dengan benar

selama C hari penuh. 'an untuk penderita yang mendapatkan antibiotik, usahakan agar

setelah # hari anak diba0a kembali kepetugas kesehatan untuk pemeriksaan ulang

(asmailah, #$$+).

2.9 P&*%$*,(,

'engan pemberian antibiotika yang tepat dan adekuat mortalitas dapat diberikan

sampai kurang dari 9 . /nak dalam keadaan malnutrisi energi protein dan yang datang

terlambat menunjukkan mortalitas yang lebih tinggi.

2."0 P#$#%)=)$

engingat Pneumonia adalah penyakit beresiko tinggi yang tanda a0alnya sangat mirip

dengan Dlu, alangkah baiknya para orang tua tetap 0aspada dengan memperhatikan tips

berikut 8

a.enghindarkan bayi (anak) dari paparan asap rokok, polusi udara dan tempat keramaian

yang berpotensi penularan.

b.enghindarkan bayi (anak) dari kontak dengan penderita 2SP/.

c.embiasakan pemberian /S2.

d.Segera berobat jika mendapati anak kita mengalami panas, batuk, pilek. Terlebih jika

disertai suara serak, sesak napas dan adanya tarikan pada otot diantara rusuk (retraksi).

e.Periksakan kembali jika dalam # hari belum menampakkan perbaikan. 'an segera ke S

jika kondisi anak memburuk.


11/30

f.2munisasi ib (untuk memberikan kekebalan terhadap aemophilus influenae, vaksin

Pneumokokal eptavalen (mencegah 2P'G invasive pneumococcal diseases) dan vaksinasi

influenae pada anak resiko tinggi, terutama usia %-#< bulan. Sayang vaksin ini belum dapat

dinikmati oleh semua anak karena harganya yang cukup mahal.

g.enyediakan rumah sehat bagi bayi yang memenuhi persyaratan 8

9)emiliki luas ventilasi sebesar 9# E #$ dari luas lantai.

#)Tempat masuknya cahaya yang berupa jendela, pintu atau kaca sebesar #$.

B(*)')

9. ?ama ayi 8 y ?y K2L

1mur 8 % hari

Tanggal4jam lahir 8 $# 'esember #$9949#.


12/30

1mur 8 #$ th

Suku4bangsa 8 3a0a42ndonesia

/gama 8 2slam

Pendidikan 8 S!TP

Pekerjaan 8 S0asta

/lamat 8 Sembung, Sukorame-!amongan


13/30

- /ntenatal Aare 8 2bu mengatakan rutin memeriksakan kehamilannya di

idan.

- :eluhan selama hamil 8

Trimester 9 8 #& di idan, keluhan mual-mual dipagi hari Trimester # 8 #& di idan, tidak keluhan

Trimester < 8 +& di idan, keluhan sering pipis dan mudah capek.

- R()y)' P#$y)(' #=)1(+)$

Perdarahan 8 tidak ada

Pre eklampsia 8 tidak ada

6klamsi 8 tidak ada

Penyakit kelamin 8 tidak ada

- K#(),))$ )' =)1(+

akanan 8 2bu makan < kali sehari dengan porsi sedang, menu nasi, lauk pauk,

sayur mayur, buah dan susu. 2bu tidak ada pantangan makanan selama hamil.

inun 8 M-9$ gelas4 hari, susu #&4 hari.

7bat-obatan4jamu 8 2bu mengatakan tidak pernah konsumsi obat-obatan dan jamu.

erokok 8 tidak pernah merokok

4. R()y)' /#&,)+($)$

Pada tanggal $# 'esember #$99, pukul 9#.


14/30

ayi lahir jam 9#.


15/30

es

u

si

ta

si

Penghisapan !endir 8 (H)

/mbubag 8 -

asase 3antung 8 -

2ntubasi 6ndotraceal 8 -

7ksigen 8 (H), 7# nasal

Terapi 8 -

i0ayat 2munisasi

- b 1nijek 8 -

- A; 8 -

- Polio 8 -

- 'PT4b 8 -

- Aampak 8 -

?. D)') Oy#'(

P#1#&(,))$ U11

:eadaan 1mum 8 cukup

T)$) 0 " 2J1+)=

N(+)(

enit

9

Drekuensi1sahabernafasTonus otot

eflek"arna

tidak ada

tidak adalumpuh

tidak

bereaksibiru 4

pucat

B 9$$

lambat tidak

teratureksfle&y tidak aktif

gerakan tidak aktiftubuh kemerahan

F 9$$

menangis

kuatgerakan aktif

menangiskemerahan

+

enitC

Drekuensi

1sahabernafasTonus ototeflek"arna

tidak ada

tidak adalumpuh

tidak

bereaksibiru 4

pucat

B 9$$

lambat tak teraturekstremitas fle&y

sedikitgerakan sedikittubuh kemerahan

F 9$$

menangis

kuatgerakan aktif

menangiskemerahan

%


16/30

TT*

Suhu 8


17/30

:etiak 8 bersih, tidak ada lesi

/bdomen 8 simetris, tidak ada massa dan tidak ada pembesaran perut.

Tali pusat 8 belum lepas, kering, terbungkus kasa steril.

Punggung 8 simetris, tidak ada spina bifida, tulang punggung lurus

;enetalia 8 testis sudah turun ke skrotum, preputium bersih, tidak ada pembengkakan

pada batang penis

/nus 8 bersih, terdapat lubang anus

6kstriminitas atas 8 simetris, tidak ada lesi, tidak ada kelainan gerak, tidak oedema,

gerakan aktif, tidak ada kelainan seperti polidaktili, sindaktili, /melia, mikroamelia, pada

tangan kanan terpasang infuse

6kstremitas a0ah 8 simetris, tidak ada lesi, tidak ada kelainan gerak, tidak oedema,

gerakan aktif, tidak ada kelainan seperti polidaktili, sindaktili, /melia, mikroamelia

- P)+/),(

:epala 8 tidak teraba benjolan, 11 datar, 11: belum menutup, teraba denyut ubun-

ubun.

!eher 8 tidak teraba pembengkakan kelenjar tyroid dan limfe

/bdomen 8 tidak teraba benjolan, tidak teraba masa dan pembesaran hepar

- A,+'),(

'ada 8 3antung 8 normal

Paru-paru 8 tidak ada 0heeing dan ronchi

/bdomen 8 bising usus normal

- P#&,(

/bdomen 8 tidak kembung

eflek

oro 8 (H) , bayi terkejut saat petugas menepuk tempat tidur bayi secara mendadak

oting 8 (H) bayi mencari kearah sumber rangsangan halus pada daerah disekitar pipi

cking 8 (H) lemah , bayi menghisap kuat pada saat disusukan ke kedua payudara ibunya

ng efle& 8 (H) bayi menelan saat di kasih cairan pada bagian dalam lidah bayi.


18/30

binsky 8 (-) kaki bayi menendang tangan petugas kesehatan ketika disentuh telapak kakinya.

aphs 8 (-) tangan menggenggam

k reflek 8 (-) kepala bayi kembali ke keadaansemula saat bayi ditidurkan terlengang lalu kepala bayi

dimiringkan

E+(1($),(

/: 8 #&4 hari, 0arna jernih, bau khas

/ 8 +-C&4 hari,konsistensi lembek, 0arna kuning, bau khas.

P#1#&(,))$ P#$$;)$%

- H#1)'*+*%(

'! 8emoglobin 8 9I,@ gr4dl

!eukosit 8 9I.9$$4 cmm

ematokrit 8 C+,M

Trombosit 8 #$M.$$$4 cmm

- G*+*$%)$ D)&)=

;olongan 'arah 2bu 8 7

;olongan 'arah /nak 8 7

;olongan 'arah /yah 8 /

- F*'* T=*&)@

Tanggal $% 'esember #$99

asil 8 enyokong adanya proses pneumonia kanan ba0ah, besar dan bentuk masih

dalam batas normal, kedua sinus PA masih tajam.

- T#&)/( D*'#&

Pemberian 7# 9 !pm

Pemberian Aairan 2nfus '9$, 94C ?S $,9M (


19/30

'& 8 ayi ?y K2L usia % hari dengan Pnemonia

's 8 -

'o 8 - :eadaan umum baik

- Tanda-tanda vital

Suhu 8


20/30

utuhan 8

- /tur posisi ekstensi

- ersihkan jalan napas

- Pemberian 7#

- Pemberian Aairan dan 6lektrolit

- 3aga suhu tubuh

- 7bservasi TT*

- /si 6ksklusif

- P/S2

- Pera0atan ayi dan Tali Pusat

- :olaborasi dengan dokter

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL )$ MASALAH POTENSIAL

- Pnemonia erat

- ;agal ?afas

I. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

9. Posisi 6kstensi

#. ersihkan jalan napas


21/30

- :eadaan 1mum aik

- Sesak napas tidak ada

- Sianosis tidak ada

- etraksi dinding dada tidak ada

- AT dalam batas normal (B # detik)

- 'o0n Score dalam batas normal ('SG $)

- TT* dalam batas normal

Suhu 8


22/30

4 engetahui input dan output cairan

M. eri kehangatan pada bayi

4 enjaga tubuh bayi supaya tidak hypotermi

@. Pemberian nutrisi bayi

4 :ebutuhan nutrisi bayi terpenuhi, nutrisi penting untuk tumbuh kembang bayi.

9$. /njurkan ibu untuk memberikan /S2 6ksklusif pada bayi bila kondisi bayi stabil

4 /S2 sangat baik bagi pertumbuhan dan pemulihan kondisi bayi

99. 3elaskan pada ibu cara meneteki yang benar

4 Posisi yang nyaman mempengaruhi aktifitas menghisap pada bayi

9#. !akukan pera0atan bayi sehari-hari dan pera0atan tali pusat

4 encegah terjadinya infeksi dan menjaga kebersihan serta kenyamanan bayi

9'%+>;)1 I1/+#1#$'),( TTD

abu

$I-9#-#$99

$%.$$

$%.9$

$%.#$

elakukan pendekatan pada 2bu dan keluarga dengan

memperkenalkan diri dan komunikasi seperti menyapa

2bu dan keluarga pasien dengan ramah, menanyakan

keluhan serta mendengarkan dengan baik ungkapan

yang disampaikan, kemudian menjelaskan keadaanklien saat ini.

enjelaskan keluarga pasien tentang semua tindakan

yang dilakukan, seperti pemberian 7#, mera0at bayi,

memberikan P/S2, dll

elakukan cuci tangan menggunakan sabun dan air

bersih mengalir (9# langkah ) 8

- melepas perhiasan dan meninggikan lengan baju.

- membuka kran air


23/30

$%.#C

$%.


24/30

9C.$C

9%.$$

benar, yaitu

- !engan ibu menopang kepala, leher, dan seluruh

badan bayi (kepala dan tubuh berada pada 9 garis

lurus), muka bayi menghadap ke payudara ibu, hidung

bayi di depan puting susu ibu, perut bayi menghadap

ke ibu.

- 2bu mendekatkan bayinya ke tubuhnya (muka bayi ke

payudara ibu) dan mengamati bayi siap menyusu

membuka mulut, bergerak mencari, dan menoleh.

- 2bu menyentuhkan puting susunya ke bibir bayi,

menunggu hingga mulut bayi terbuka lebar, kemudian

mengarahkan mulut bayi ke puting susu ibu sehingga

bayi dapat menangkap puting susu tersebut.

- /reola mammae harus masuk seluruhnya ke mulut

bayi.

9


25/30

Sesak erkurang

AT B # detik

'o0n Score

- !aju pernapasan 8 C%&4 menit (-)

- erintih 8 (-)

- etraksi 8 (9)

- Sianosis 8 (-)

- /ir 6ntry 8 (-)

3umlah 8 9

Pernapasan Auping idung (-), 7# /ff

Tonos 7tot (H)

;erak kurang aktif

Tangisan masih lemah

Terpasang 2nfus '9$, 94C ?S $,9M

Terpasang ?;T

/S24P/S2 8 H4H, muntah (-), kembung (-)

a0at 2nfant "armer

/ 8 ayi ?y K2L usia I hari dengan Pnemonia teratasi sebagian

P 8

- !anjutkan 2ntervensi

7bservasi TT*

onitoring 2ntake Aairan

3aga kehangatan

Pemberian nutrisi

- !atihan /S2

- !akukan advis dokter dalam pemberian terapi antibiotic

2nj. ei&am 9C$ mg (drip)

#. Tanggal 8 $@-9#-#$99 3am 8 99.


26/30

TT* 8 Suhu 8


27/30

- :olaborasi dengan dokter 8 Doto therapy 9+ 3am


28/30


2nj. ei&am 9C$ mg ('rip)

+. Tanggal 8 99-9#-#$99 3am 8 $M.$$ "2

S 8 -

7 8 :41 Aukup

TT* 8 Suhu 8


29/30

Pemberian nutrisi

- !atihan /S2


2nj. ei&am 9C$ mg ('rip)

2nj.*iccilin SO 9C$ mg (2*)

C. Tanggal 8 9#-9#-#$99 3am 8 $@.$$ "2

S 8 -

7 8 :41 aik

TT* 8 Suhu 8


30/30

7bservasi TT*

3aga kehangatan

- !atihan /S2

- :olaborasi dengan dokter

Doto Thora& ke #

- encana :S

ASUHAN KEBIDANAN 1.docx

Documents

Transcript of ASUHAN KEBIDANAN 1.docx