Asuhan Keperawatan

Di Sampaikan Pada

Pelatihan Jabatan Fungsional Perawat

Propinsi Kalimantan Tengah

2015

By. Ns. Rikiy

UU-RI No 38 Tahun 2014Tentang : Keperawatan

Keperawatan : Adalah kegiatan pemberian asuhan kepada individu, keluarga, kelompok, atau masyarakat, baik dalam keadaan sakit maupun sehat

Perawat : adalah seseorang yang telah lulus perguruan tinggi keperawatan, baik didalam maupun diluar negeri yang diakui oleh pemerintah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

Pelayanan keperawatan : adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok, atau masyarakat, baik sehat maupun sakit

Praktik keperawatan : adalah pelayanan yang diselenggarakan oleh perawat dalam bentuk asuhan keperawatan

Asuhan keperawatan : adalah rangkaian interaksi perawat dengan klien dan lingkungannya untuk mencapai tujuan pemenuhan kebutuhan dan kemandirian klien dalam merawat dirinya

Proses keperawatan :

Adalah suatu metode yang sistematis dan ilmiah yang digunakan perawat dalam mencapai atau mempertahankan keadaan bio-psiko-sosio-spiritual yang optimal melalui tahap pengkajian, identifikasi diagnosa, perencanaan, implementasi tindakan keperawatan, serta evaluasi (Yura dan Wals, 1983)

Tujuan Proses Keperawatan :Untuk klien :- Mempertahankan kesehatan- Mencegah penyakit lebih parah- Membantu pemulihan kondisi klien setelah sakit- Mengembalikan fungsi maksimal tubuh- Membantu klien terminal untuk meninggal

dengan tenang

Bagi profesionalisme keperawatan :

1. Mempraktekan metode pemecahan masalah dalam praktek keperawatan

2. Menggunakan standar praktek keperawatan3. Memperoleh metode yang baku, rasional,

dan sistematis4. Memperoleh hasil asuhan keperawatan

dengan efektivitas yang tinggi

Sifat proses keperawatan

1. Dinamis

2. Siklus

3. Saling ketergantungan

4. fleksibilitas

Komponen Proses Keperawatan

1. Tahap Pengkajian

2. Tahap Diagnosis Keperawatan

3. Tahap Perencanaan

4. Tahap Implementasi

5. Tahap Evaluasi

Tahap I : Pengkajian

Tujuan : untuk mengumpulkan informasi dan membuat data dasar klien.Kegiatan utama : mengumpulkan data, pengelompokkan data, dan analisis data.

Metode yg digunakan :1. Wawancara2. Observasi 3. Pemeriksaan (Inspeksi, Auskultasi, Perkusi,

Palpasi)

Tahap II : Diagnosa Keperawatan

Rumusan dari diagnosa keperawatan meliputi : masalah / problem, penyebab / Etiology, tanda / sign (PES)

Tipe Diagnosa Keperawatan :

1. Aktual

2. Resiko

3. Potensial

Contoh : diagnosa keperawatan

Intoleransi aktifitas b.d immobilitas

Do: - Saya terlalu emah untuk berjalan- Saya merasa cepat lelah

Ds:- Klien tidak dapat berjalan sejauh 10 m- Nadi 100 X/mnt- Pernafasan 28 X/mnt

P : intoleransi aktifitas

E : immobilitas

S : DS + DO

Tahap III : Perencanaan

Perencanaan merupakan petunjuk tertulis yg menggambarkan secara tepat rencana tindakan keperawatan yang dilakukan terhadap klien sesuai dengan kebutuhannya bedasarkan diagnosis keperawatan

Tujuan : alat komunikasi antar perawat dan tim kesehatan lainnya, meningkatkan kesinambungan askep bagi klien, mendokumentasikan proses dan kriteria hasil askep yg ingin dicapai.

Unsur penting pada tahap ini adalah : membuat prioritas, merumuskan tujuan, merumuskan kriteria evaluasi, dan merumuskan intervensi keperawatan

Prioritas diagnosis keperawatan

1. Buat skala prioritas tertinggi sampai terendah, atau

2. Mengancam kehidupan sampai tidak teralu mengancam (misal : gangguan bersihan jalan nafas), atau

3. Mengurutkan diagnosis keperawatan menurut hierarki maslow (kebutuhan fisiologis, keselamatan dan keamanan, mencintai dan memiliki, harga diri, dan kebutuhan aktualisasi diri

Merumuskan tujuan

Tujuan ditetapkan dalam bentuk : tujuan jangka panjang dan tujuan jangka pendek. Tujuan jangka panjang untuk mengatasi masalah (problem), sedangkan tujuan jangka pendek untuk mengatasi penyebab (etiology).Rumusan tujuan harus SMART : Specific (khusus dan jelas), measurable (dapat diukur), achievable (dapat dicapai), realistic (nyata dan dapat tercapai), dan time (ada target waktu)

Merumuskan intervensi keperawatan

Kriteria merumuskan intervensi keperawatan:

1. Memakai kata kerja

2. Bersifat spesifik (apa yang dilakukan, siapa yang melakukan, dimana dilakukan, bagaimana cara melakukan, dan seberapa sering dilakukan)

3. Dapat dimodifikasi

Intervensi keperawatan terdiri dari intervensi mandiri dan intervensi kolaboratif

Tahap IV : Implementasi Keperawatan

Kemampuan yg harus dimiliki perawat pada tahap ini adalah :

1. Kemampuan berkomunikasi yg efektif

2. Kemampuan untuk menciptakan hubungan saling percaya

3. Kemampuan melakukan tehnik psikomotor

4. Kemampuan melakukan observasi sistematis

5. Kemampuan memberikan penkes dan advokasi

6. Kemampuan mengevaluasi

3 kategori implementasi keperawatan:

1. Indipenden, kegiatan yg dilakukan oleh perawat tanpa petunjuk dari tenaga kesehatan lainnya

2. Interdependent, kegiatan yang memerlukan kerjasama dengan tim kesehatan lainnya

3. Dependen, berhubungan dengan rencana tindakan medis/instruksi dari tenaga medis

Tahap V : Evaluasi

Secara umum, evaluasi ditujukan untuk :1. Melihat dan menilai kemampuan klien dalam mencapai

tujuan2. Menentukan apakah tujuan keperawatan telah tercapai

atau belum3. Mengkaji penyebab jika tujuan asuhan keperawatan belum

tercapaiEvaluasi dibagi 2:4. Evaluasi formatif (dilakukan segera setelah tindakan

keperawatan, SOAP)5. Evaluasi sumatif (setelah semua aktifitas proses

keperawatan selesai dilakukan, dengan tujuan menilai dan memonitor kualitas askep yg diberikan)

3 Kemungkinan hasil evaluasi

1. Tujuan tercapai jika klien menunjukkan perubahansesuai dengan tandar yang telah ditentukan

2. Tujuan tercapai sebagian jika klien menunjukkan perubahan pada sebagian kriteria yang telah ditetapkan

3. tujuan tidak tercapai jika klien hanya menunjukkan sedikit perubahan atau tidak ada kemajuan sama sekali serta dapat timbul masalah baru

Dokumentasi keperawatanDokumentasi merupakan pernyataan tentang kejadian atau aktifitas yg otentik dengan membuat catatan tertulit. Dokumentasi keperawatan berisi :hasil aktifitas keperawatan yg dilakukan terhadap klien mulai dari pengkajian s.d evaluasi. Dengan demikian dokumentasi keperawatan menjadi bukti tindakan yang dilakukan perawat terhadap klien, sarana komunikasi dari perawat keperawat lain atau ke profesi lain terkait kasus klien, dan se-waktu2 bisa menjadi alat bukti dipengadilan jika terjadi gugatan yang dilakukan oleh klien atau keluarganya.