CEDERA SALURAN KEMIHProgram Diploma III KeperawatanUniversitas Muhammadiyah Malang

Anatomi saluran kemihTerletak di rongga retroperitoneal

Relatif lebih terlindung dari benturan luar

Gejala Dan Tanda KlinikGejala / tanda yang penting pada trauma *1 saluran kemih adalah :hematuria atau *2keluar darah dari meatus uretra eksterna setelah suatu trauma

Jenis Dan Mekanisme CederaCedera tumpul tajam tembakCedera langsung atau tidak langsung (deselerasi)Cedera eksterna atau interna (iatrogenik)

Cedera Pada Ginjal1. Cedera minor kontusio ginjal laserasi minor parenkim ginjal.2. Cedera major laserasi major fragmentasi parenkim ginjal.3. Cedera pedikel ginjal

DiagnosisSetelah trauma didapatkanNyeri pinggang disertai dengan hematuri Jejas / hematoma pada pinggang Tanda-tanda lain tergantung pada derajat trauma

Riwayat traumaPemeriksaan fisikSedimen urine Pencitraan Eksplorasi

PengelolaanTrauma ringan : konservatifTrauma sedang : konservatif / operatif ?Trauma berat : operatif

Tanda vitalMassa pinggangHb Urine merahSuhu tubuhMassa pinggangOperasiHemostasisOperasiDrainase urinePerdarahanKebocoranObservasi

Penyulit Cedera GinjalPerdarahan hebat berakhir dengan kematianKebocoran sistem kaliks menimbulkan ekstravasasi urine, urinoma, abses perirenal, urosepsis, atau fistula reno-kutan. Penyulit lanjut : hipertensi, hidronefrosis, urolitiasis, atau pielonefritis kronika.

Cedera UreterSangat jarangSeringkali iatrogenik : endourologi operasi ginekologi operasi abdomen bagian bawah

DiagnosisKecurigaan adanya ruptur ureter durante / pasca operasi ? Pencitraan : IVP, RPG Tindakan: reparasi ureterend to end anastomose neoimplantasi Flap Boari uretero-ureterostomi..

Penyulit Ekstravasasi urine ke rongga ektra/intraperitoneal urinoma / peritonitis sehingga menyebabkan sepsisFistula uretero-kutan / uretero-vaginaHidronefrosis s/d gagal ginjal

Cedera kandung kemihCedera intra ekstra peritonealCedera eksterna internaCedera tumpul tajam peluru

JENIS CEDERA KANDUNG KEMIHIntraperitoneal

Dalam keadan penuh, robekan pada fundus Ekstravassi ke intraperitonealPeritonitisBersihkan rongga peritoneum dan jahit peritoneum dan kandung kemihEkstraperitoneal

Tidak terisi penuhEkstravasisi ke ekstraperitonealHematatoma / abses ekstraperitonealJahit kandung kemih dan pasang drain

Penatalaksanaan Curiga cedera kandung kemihSistografi Operasi Cedera perut sebelah bawah(fraktur pelvis)Hematuri/tak dapat miksiCedera intra / ekstra peritoneal

Cedera uretraCedera eksterna fraktur pelvis cedera selangkangan (straddle)Cedera interna (iatrogenik) kateterisasi salah jalan instrumentasi yang kasar

Cedera Uretra Posterior

Fraktur pelvis (15%)Robekan ligamentum pubo-prostatikumHematoma perivesika RT: prostat melayang

Cedera uretra anteriorIatrogenikCedera selangkanganPars bulbosa tergencet oleh benda os pubisHematoma penis s/d hematoma kupu-kupu

Penatalaksanaan Kecurigaan cedera uretra Bloody urethral dischargeRetensi urineRT : prostat melayang

Tidak diperbolehkan melakukan kateterisasi

Uretrografi

PosteriorSistostomiReparasi tunda

AnteriorSistostomi Reparasi- tunda

Penyulit Striktur uretra InkontinensiaImpotensia

RingkasanKarena letaknya yang terlindung, kejadian cedera saluran kemih relatif jarang dijumpaiTanda yang penting adalah hematuri atau keluarnya darah pada saluran kemihSeperti pada cedera pada organ lain, cedera saluran kemih jika tidak cepat diatasi akan menimbulkan kecacatan dan bahkan kematian

Diagnosa KeperawatanTraumaTajamTumpulKerusakan Jar. Kulit/UrogenitalBlood Urethral DischargeRetensi UrineNyeriSuhu MeningkatHematuriHB MenurunPerfusi Jar/Cairan ElektrolitPerub. Suhu TubuhResti infeksi

Diagnosa KeperawatanGangguan rasa nyaman (nyeri)Perubahan suhu tubuh (peningkatan).Resiko kekurangan nutrisi.Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.Ansietas

Lanjut.Resiko terjadinya infeksi (sekunder).Gangguan aktivitas sehari-hari (ADL).Gangguan istirahat tidur.Kurang pengetahuan.

Home workBuat Soal 5 soal/perkelompok di kumpulkan lewat emai ke purwa_edi@umm.ac.id