Cedera pada saluran kemih

CEDERA SALURAN KEMIHProgram Studi Ilmu KeperawatanTerletak di rongga retroperitoneal

Relatif lebih terlindung dari benturan luarAnatomi saluran kemih

Gejala / tanda yang penting pada trauma *1 saluran kemih adalah :hematuria atau *2keluar darah dari meatus uretra eksterna setelah suatu trauma

Gejala Dan Tanda KlinikCedera tumpul tajam tembakCedera langsung atau tidak langsung (deselerasi)Cedera eksterna atau interna (iatrogenik)Jenis Dan Mekanisme Cedera1. Cedera minor kontusio ginjal laserasi minor parenkim ginjal.2. Cedera major laserasi major fragmentasi parenkim ginjal.3. Cedera pedikel ginjalCedera Pada Ginjal

Setelah trauma didapatkanNyeri pinggang disertai dengan hematuri Jejas / hematoma pada pinggang Tanda-tanda lain tergantung pada derajat trauma DiagnosisRiwayat traumaPemeriksaan fisikSedimen urine Pencitraan Eksplorasi Trauma ringan : konservatifTrauma sedang : konservatif / operatif ?Trauma berat : operatifPengelolaanTanda vitalMassa pinggangHb Urine merahSuhu tubuhMassa pinggangOperasiHemostasisOperasiDrainase urinePerdarahanKebocoranObservasiPerdarahan hebat berakhir dengan kematianKebocoran sistem kaliks menimbulkan ekstravasasi urine, urinoma, abses perirenal, urosepsis, atau fistula reno-kutan. Penyulit lanjut : hipertensi, hidronefrosis, urolitiasis, atau pielonefritis kronika.

Penyulit Cedera GinjalSangat jarangSeringkali iatrogenik : endourologi operasi ginekologi operasi abdomen bagian bawah

Cedera UreterKecurigaan adanya ruptur ureter durante / pasca operasi ? Pencitraan : IVP, RPG Tindakan: reparasi ureterend to end anastomose neoimplantasi Flap Boari uretero-ureterostomi..DiagnosisEkstravasasi urine ke rongga ektra/intraperitoneal urinoma / peritonitis sehingga menyebabkan sepsisFistula uretero-kutan / uretero-vaginaHidronefrosis s/d gagal ginjal

Penyulit Cedera intra ekstra peritonealCedera eksterna internaCedera tumpul tajam peluru

Cedera kandung kemih

Intraperitoneal

Dalam keadan penuh, robekan pada fundus Ekstravassi ke intraperitonealPeritonitisBersihkan rongga peritoneum dan jahit peritoneum dan kandung kemihEkstraperitoneal

Tidak terisi penuhEkstravasisi ke ekstraperitonealHematatoma / abses ekstraperitonealJahit kandung kemih dan pasang drain JENIS CEDERA KANDUNG KEMIHPenatalaksanaan Curiga cedera kandung kemihSistografi Operasi Cedera perut sebelah bawah(fraktur pelvis)Hematuri/tak dapat miksiCedera intra / ekstra peritonealCedera eksterna fraktur pelvis cedera selangkangan (straddle)Cedera interna (iatrogenik) kateterisasi salah jalan instrumentasi yang kasarCedera uretra

Fraktur pelvis (15%)Robekan ligamentum pubo-prostatikumHematoma perivesika RT: prostat melayang

Cedera Uretra Posterior

Cedera uretra anteriorIatrogenikCedera selangkanganPars bulbosa tergencet oleh benda os pubisHematoma penis s/d hematoma kupu-kupu

Penatalaksanaan Kecurigaan cedera uretra Bloody urethral dischargeRetensi urineRT : prostat melayang

Tidak diperbolehkan melakukan kateterisasi

Uretrografi

PosteriorSistostomiReparasi tundaAnteriorSistostomi Reparasi- tunda

Striktur uretra InkontinensiaImpotensia

Penyulit Karena letaknya yang terlindung, kejadian cedera saluran kemih relatif jarang dijumpaiTanda yang penting adalah hematuri atau keluarnya darah pada saluran kemihSeperti pada cedera pada organ lain, cedera saluran kemih jika tidak cepat diatasi akan menimbulkan kecacatan dan bahkan kematianRingkasanDiagnosa KeperawatanTraumaTajamTumpulKerusakan Jar. Kulit/UrogenitalBlood Urethral DischargeRetensi UrineNyeriSuhu MeningkatHematuriHB MenurunPerfusi Jar/Cairan ElektrolitPerub. Suhu TubuhResti infeksiDiagnosa KeperawatanGangguan rasa nyaman (nyeri)Perubahan suhu tubuh (peningkatan).Resiko kekurangan nutrisi.Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit.Ansietas

Lanjut.Resiko terjadinya infeksi (sekunder).Gangguan aktivitas sehari-hari (ADL).Gangguan istirahat tidur.Kurang pengetahuan.Home workBuat Soal 5 soal/perkelompok di kumpulkan lewat emai ke ferika.sonumy@gmail.com

Matur Nuwun