askep trauma leher.docx

8/9/2019 askep trauma leher.docx

1/34


2/34

spinal c%rd dan pemeliharaan aligment dan stabilitas merupakan kunci

keberhasilan mana$emen. /enanganan rehabilitas spinal c%rd dan kema$uan

perkembangan multidisipliner tim trauma dan perkembangan met%de m%dern

dari 'usi servikal dan stabilitas merupakan hal penting harus dikenal

masyarakat. 3leh karena itu, pera4at sebagai tenaga kesehatan harus mampu

menguasai dan memmahami pengetahuan tentang asuhan kepera4atan dan

tindakan-tindakan yang dilakukan pada pasien dengan cedera servikalis.

&ehingga pada tatanan praktiknya, pera4at mampu mengaplikasikan te%ri

dengan baik dan terampil.


3/34

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

A. A5AT36

ertebra dimulai dari cranium sampai pada apex c%ccigeus,

membentuk skelet%n dari leher, punggung dan bagian utama dari skelet%n

0tulang cranium, c%sta dan sternum. 8ungsi vertebra yaitu melindungi

medulla spinalis dan serabut syara', meny%k%ng berat badan dan berperan

dalam perubahan p%sisi tubuh. ertebra pada %rang de4asa terdiri dari

vertebra dengan pembagian " regi% yaitu 7 cervical, 12 th%racal, " lumbal, "

sacral, ! c%ccigeal.

Atlas bersama dengan Axis 0C2 membentuk sendi yang

menghubungkan tengk%rak dan tulang belakang dan khusus untuk

memungkinkan berbagai gerakan yang lebih besar. C1 dan C2 bertanggung

$a4ab atas gerakan mengangguk dan r%tasi kepala.

Atlas tidak memiliki tubuh. Terdiri dari anteri%r dan p%steri%r sebuah

lengkungan dan dua massa lateral. Tampak seperti dua cincin. ua massa

lateral pada kedua sisi lateral menyediakan sebagian besar massa tulang atlas.

8%ramina melintang terletak pada aspek lateral. Axis terdiri dari t%n$%lan

tulang besar dan parsaticularis memisahkan unggulan dari pr%ses artikularis

in'eri%r. /r%sesus yang mirip gigi 0%nd%nt%id atau sarang adalah struktur 2

sampai cm c%rtic%cancell%us pan$ang dengan pinggang menyempit dan


4/34

u$ung menebal. (%rtikal berasal dari arah r%stral 0kearah kepala dari tubuh

vertebra.

Trauma tulang dapat mengenai $aringan lunak berupa ligament,discus dan 'aset, tulang belakang dan medulla spinalis. Adapun beberapa

ligamen yang terdapat pada tulang servikal antara lain adalah 9

ligamen:ta 'la:va 9 serangkaian pita dari $aringan elastis kuning

melekat dan memperluas antara bagian ventral lamina dari dua tulang yang

berdekatan, dari sumbu ke sacrum.. 5amanya Latin untuk ;ligamen kuning,;

dan ini terdiri dari elastis$aringan ikat membantu mempertahankan p%stur

tubuh ketika sese%rang sedang duduk atau berdiri tegak.

Terletak p%steri%r tubuh vertebra, tetapi anteri%r pr%ses spin%sus dari

tulang belakang, yang merupakan tulang /r%ngs memancing ke ba4ah dari

belakang setiap tulang belakang, yang 'lava ligamenta membentuk dua

se$a$ar, bersatu garis vertikal dalam kanalis vertebralis.


5/34

dari %t%t leher rahim yang berdekatan dan yg terletak di ba4ah. ari dangkal

sampai dalam, %t%t-%t%t ini adalah trape=ius, gen$ang kecil, capitus splenius,

dan serratus p%steri%r superi%r. >uga anat%mi, dan mungkin penting secara

klinis, ligamen telah ditemukan memiliki lampiran berserat langsung dengan

dura tulang belakang antara tengkuk dan C1,

?ygap%physeal adalah sendi sin%vial sendi-sendi paling dasar dalam

tubuh manusia. @abungan sin%vial ditandai dengan memiliki kapsul sendi,

cairan-cairan sin%vial sendi kapsul untuk melumasi bagian dalam sendi, dan

tulang ra4an pada permukaan sendi di tengah atas dan ba4ah permukaan

yang berdekatan dari setiap tulang belakang untuk memungkinkan tingkat

gerakan meluncur.

Atlant%axial ligamentum p%steri%r adalah tipis, membran luas

melekat, di atas, untuk batas ba4ah lengkung p%steri%r atlas, ba4ah, ke tepi

atas dari lamina dari sumbu.

Atlant%axial ligamentum anteri%r adalah membran yang kuat, untuk

batas ba4ah lengkung anteri%r dari atlas, ba4ah, ke depan tubuh sumbu.


6/34

ber'ungsi untuk transmisi dari medula spinalis dan membran dan sara'

akses%ri.

B. e'inisi

6enurut 8( 02***, 'raktur adalah rusaknya dan terputusnya

k%ntinuitas tulang, sedangkan menurut B%enges, 6., 6%%rh%use, 68 dan

@eissler, AC 02*** 'raktur adalah pemisahan atau patahnya tulang.

Cedera tulang belakang adalah cedera mengenai cervicalis, vertebralis

dan lumbalis akibat trauma $atuh dari ketinggian, kecelakakan lalu lintas,

kecelakakan %lah raga dsb 0 &$amsuhidayat, 1DD7.

Cedera tulang belakang servikal atas adalah 'raktura atau disl%kasi yang

mengenai basis %ksiput hingga C2.

Trauma leher adalah suatu benturan yang mengenai bagian

leher 0 tengg%r%kan sebagai akibat terkena benda tumpul ataupun benda

ta$am.

C. (lasi'ikasi

Tingkat cedera dide'inisikan %leh A&A menurut /enurunan &kala

0dim%di'ikasi dari klasi'ikasi 8rankel, dengan menggunakan kateg%ri

berikut9

A - Lengkap9 Tidak ada 'ungsi m%t%rik dan sens%rik yang

dipertahankan dalam segmen sacral &!-&".

B - lengkap9 8ungsi sens%ri dipertahankan di ba4ah tingkat neur%l%gis

dan meluas melalui segmen sakral &!-&".
http://spinalis/http://spinalis/


7/34

C - lengkap9 8ungsi m%t%rik dipertahankan di ba4ah tingkat

neur%l%gis, dan sebagian besar %t%t kunci di ba4ah tingkat %t%t neur%l%gis

memiliki nilai kurang dari .

- lengkap9 'ungsi m%t%rik dipertahankan di ba4ah tingkat

neur%l%gis, dan sebagian besar %t%t kunci di ba4ah level neur%l%gis telah

kelas %t%t lebih besar dari atau sama dengan .

- 5%rmal9 8ungsi sens%rik dan m%t%rik yang n%rmal.

Cedera servikal dapat dig%l%ngkan men$adi 9

1. Cedera 'leksi

8raktur k%mpresi 9 disebabkan karena 'leksi yang tiba-tiba.

8raktur 'leksi E teardr%p 9 melibatkan seluruh c%lumna ruang

interspin%sus melebar dan dapat menyebabkan cedera medulla spinalis.

&ubluksasi anteri%r 9 k%mpleks ligamentum superi%r mengalami

ruptur sedangkan ligamentum anteri%r tetap utuh.

isl%kasi 'aset bilateral 9 disebabkan 'leksi yang berlebihan

8raktur karena d%r%ngan 9 ter$adi karena 'leksi leher yang tiba-tiba selain

itu bisa $uga ter$adi karena 'raktur langsung di pr%sesus spin%sus, trauma

%ksipital, tarikan yang sangat kuat di ligamentum supraspin%sus.

2. Cedera 8leksi-r%tasi

isl%kasi 'aset unilateral 9 ter$adi saat 'leksi bersamaan dengan

r%tasi sehingga ligamentum dan kapsul teregang maksimal. isl%kasi

kedepan pada vertebra di atas dengan atau tanpa di sertai kerusakan

tulang.

isl%kasi antlant%axial 9 ter$adi karena hiperekstensi, ter$adi

pergeseran sendi antara C1 dan C2 dan biasanya 'atal. Cedera ini dapat

menyebabkan rheumat%id arthritis.

. Cedera ekstensi


8/34

8raktur menggantung 9 ter$adi pada C2 yang disebabkan karena

hiperekstensi dan k%mpresi yang tiba-tiba.

kstensi Fteardr%pG 9 hiperekstensi mendadak dan ter$adi akibattarikan %leh ligamentum l%ngitudinal.

!. Cedera c%mpresi axial

8raktur $e''ers%n 9 ter$adi pada C1 dan disebabkan karena

k%mpresi yang sangat hebat. (erusakan ter$adi di arkus anteri%r dan

p%steri%r.

8raktur remuk vertebra 9 penekanan c%rpus vertebra secara

langsung dan tulang men$adi hancur. 8ragmen tulang masuk ke kanalis

spinalis kemudian menekan medulla spinalis sehingga ter$adi gangguan

sara' parsial

". 8raktur atlas 9

Tipe dan 9 'raktur stabil karena ter$adi pada arkus anteri%r dan

p%steri%r.

Tipe 9 ter$adi pada lateral C1

Tipe 9 sering disebut sebagai 'raktur $e''ers%n

(arena anat%mi dan catu vaskuler k%rd spinal yang unik, berbagai

sindr%ma tidak lengkap dapat di$umpai pada cedera k%rd spinal servikal.

/ada sindr%ma ini, 'ungsi sens%ri dan m%t%r tertentu terganggu atau

hilang, namun lainnya tetap utuh.

#. &indr%ma k%rd sentral

/aling sering di$umpai setelah suatu cedera hiperekstensi servikal.

(arena sebab tertentu seperti keadaan mekanik dan catu vaskuler dari

k%rd, bagian sentral dapat mengalami k%ntusi 4alau bagian lateral hanya

mengalami cedera ringan. (has pasien mengeluh disestesi rasa terbakar


9/34

yang berat pada lengan, mungkin karena kerusakan serabut spin%talamik,

mungkin saat ia menyilang k%misura anteri%r. /emeriksaan 'isik

menun$ukkan kelemahan lengan, dengan utuhnya kekuatan ekstremitas

ba4ah. &ebagai tambahan, sensasi nyeri dan suhu hilang dalam distribusi

seperti tan$ung. &emua lesi yang menyebabkan cedera primer terhadap

k%rd spinal sentral dapat menimbulkan gambaran de'isit serupa, seperti

siring%- mielia, t%m%r k%rd spinal intrinsik, dan hidr%mielia. &indr%ma

ini secara $arang dapat ter$adi pada k%rd spinal ba4ah 0k%nus medularis.

7. &indr%ma arteria spinal anteri%r

Ter$adi karena arteria ini mencatu substansi kelabu dan putih

bagian ventr%lateral dan p%ster%lateral k%rd spinal. (erusakan arteria ini

berakibat sindr%ma klinis paralisis bilateral dan hilangnya sensasi nyeri

serta suhu diba4ah tingkat cedera, namun sensasi p%sisi dan vibrasi

0'ungsi k%l%m p%steri%r utuh. Lesi arteria ini bisa karena cedera tulang

belakang, ne%plasma yang terletak anteri%r 0biasanya metastasis dan

cedera a%rtik.

H. &indr%ma Br%4n-&euard

/ada bentuk yang murni, menun$ukkan akibat dari hemiseksi k%rd

spinal. e'isit neur%l%gis berupa hilangnya 'ungsi m%t%r ipsilateral,

sensasi vibrasi dan p%sisi. &ebagai tambahan, sensasi nyeri serta suhu

k%ntralateral hilang. Luka tembus dan peluru dapat menimbulkan

sindr%ma Br%4n-&euard :lengkap:, namun mani'estasi tak lengkap

sindr%ma ini tampak dengan berbagai ragam pada lesi lain, termasuk

trauma dan ne%plasma.

D. &indr%ma k%l%m p%steri%r

Ter$adi bila k%l%m p%steri%r rusak secara selekti', berakibat

hilangnya sensasi vibrasi dan pr%pri%septi' bilateral diba4ah lesi.

Temuan ini tersering di$umpai sekunder terhadap kelainan sistemik

0neur%si'ilis, namun secara $arang di$umpai setelah trauma k%rd spinal.


10/34

. ti%l%gi

/enyebab trauma tulang belakang adalah kecelakaan lalu lintas 0!!+,

kecelakaan %lah raga022+,ter$atuh dari ketinggian02!+, kecelakaan ker$a.

Le4is 02*** berpendapat bah4a tulang bersi'at relati' rapuh

namun mempunyai cukup kekuatan dan gaya pegas untuk menahan tekanan.

8raktur dapat diakibatkan %leh beberapa hal yaitu9

1. 8raktur akibat peristi4a trauma

&ebagian 'raktur disebabkan %leh kekuatan yang tiba-tiba

berlebihan yang dapat berupa pemukulan, penghancuran, perubahan

pemuntiran ataupenarikan. Bila tekanan kekuatan langsung tulang dapat

patah pada tempat yang terkena dan $aringan lunak $uga pasti akan ikut

rusak. /emukulan biasanya menyebabkan 'raktur lunak $uga pasti akan

ikut rusak. /emukulan biasanya menyebabkan 'raktur melintang dan

kerusakan pada kulit diatasnya. /enghancuran kemungkinan akanmenyebabkan 'raktur k%muniti' disertai kerusakan $aringan lunak yang

luas.

2. 8raktur akibat kelelahan atau tekanan

Ietak dapat ter$adi pada tulang seperti halnya pada l%gam dan

benda lain akibat tekanan berulang-ulang. (eadaan ini paling sering

dikemukakan pada tibia, 'ibula atau matatarsal terutama pada atlet, penari

atau cal%n tentara yang ber$alan baris-berbaris dalam $arak $auh.

. 8raktur pat%l%gik karena kelemahan pada tulang

8raktur dapat ter$adi %leh tekanan yang n%rmal kalau tulang

tersebut lunak 0misalnya %leh tum%r atau tulang-tulang tersebut sangat

rapuh.


11/34

. 6ani'estasi klinis

Le4is 02**# menyampaikan mani'estasi klinik adalah sebagai berikut9

1. 5yeri

5yeri dirasakan langsung setelah ter$adi trauma.


12/34

6erupakan rasa gemeretak yang ter$adi $ika bagian-bagaian tulang

digerakkan.

D. e'%rmitas

Abn%rmalnya p%sisi dari tulang sebagai hasil dari kecelakaan atau trauma

dan pergerakan %t%t yang mend%r%ng 'ragmen tulang ke p%sisi abn%rmal,

akan menyebabkan tulang kehilangan bentuk n%rmalnya.

1*. &h%ck hip%v%lemik

&h%ck ter$adi sebagai k%mpensasi $ika ter$adi perdarahan hebat.

8. /at%'isi%l%gi

/enyebab tersering ter$adinya cedera tulang belakang cervical

adalah kecelakaan m%bil, kecelakaan m%t%r, $atuh, cedera %lah raga, dan luka

akibat tembakan atau pisau. 6enurut mekanisme ter$adinya cidera, cidera

servikal di bagi atas 'leksi, 'leksi r%tasi, ekstensi, k%mpresi aksial. Cidera

cervical atas adalah 'raktura atau disl%kasi yang mengenai Basis 3cciput-C2.

Cidera tulang belakang cervical ba4ah termasuk 'raktura dan disl%kasi ruas

tulang belakang C-C7. Iuas tulang belakang C" adalah yang tersering

mengalami 'raktur.

C1 hanya berupa cincin tulang yang terdiri atas arcus anteri%r yang

tebal dan arcus p%steri%r yang tipis, serta masa lateralis pada masing-masing

sisinya. Tulang ini berartikulasi dengan k%ndilus %ccipitalis membentuk

articulati% atlant%-%ccipitalis, tempat berlangsungnya gerakan mengangguk.

iba4ah, tulang ini beratikulasi dengan C2, membentuk articulasi% atlant%-

axialis, tempat berlangsungnya gerakan memutar kepala. (etika cidera ter$adi

'raktur tunggal atau multiple pada cincin C1 dan disl%kasi atlant%-%ccipitalis

sehingga menyebabkan ketidakmampuan menggerakkan kepala dan

kerusakan pada batang %tak. Cedera pada C1 dan C2 menyebabkan ventilasi

sp%ntan tidak e'ekti'.


13/34

/ada C-C" dapat ter$adi kerusakan nervus 'renikus sehingga dapat

ter$adi hilangnya inervasi %t%t perna'asan akses%ri dan %t%t interk%stal yang

dapat menyebabkan k%mplience paru menurun.

/ada C!-C7 dapat ter$adi kerusakan tulang sehingga ter$adi

pen$epitan medula spinalis %leh ligamentum 'lavum di p%steri%r dan k%mpresi

%ste%si'Jmaterial diskus dari anteri%r yang bisa menyebabkan nekr%sis dan

menstimulasi pelepasan mediat%r kimia yang menyebabkan kerusakan myelin

dan aks%n, sehingga ter$adi gangguan sens%rik m%t%rik. Lesi pada C"-C7

dapat mempengaruhi interc%stal, parasternal, scalenus, %t%t2 abd%minal. ntak

pada dia'ragma, %t%t trape=ius, dan sebagian pect%ralis may%r.

Cedera pada tulang servikal dapat menimbulkan lesi atau cedera pada

medulla spinalis yang dapat ter$adi beberapa menit setelah adanya benturang

keras mengenai medulla spinalis. &aat ini, secara hist%l%gis medulla spinalis

masih n%rmal. alam 4aktu 2!-!H $am kemudian ter$adi nekr%sis '%kal dan

in'lamasi. /ada 4aktu cedera ter$adi disrupsi mekanik aks%n dan neur%n. ni

disebut cedera neural primer. isamping itu $uga ter$adi perubahan 'isi%l%gis

dan pat%l%gis pr%gresi' akibat cedera neural sekunder.

Beberapa saat setelah ter$adi kecelakaan atau trauma pada servikal

maka akan ter$adi kerusakan secara struktural yang mengakibatkan gangguan

pada sara' spinal dan pembuluh darah disekitarnya yang akan menghambat

suplai 32 ke medulla spinalis atau akan ter$adi ischemik pada $aringan

tersebut. (arena ter$adi ischemik pada $aringan tersebut, dalam beberapa

menit atau $am kemudian akan ada pelepasan vas%active agent dan cellular

en=ym yang menyebabkan k%nstriksi kapiler pada pusat substansi abu-abu

medula spinalis.

ni merupakan permulaan dari cedera neural sekunder pada cedera

medula spinalis. &elan$utnya adalah peningkatan level Ca pada intraselular

yang mengakibatkan kerusakan pada end%tel pembuluh darah yang dalam

beberapa $am kemudian dapat menimbulakan aneurisma dan ruptur pada

pembuluh darah di medula spinal. /eningkatan p%tasium pada ekstraseluler


14/34

yang mengakibatkan ter$adinya dep%larisasi pada sel 0C%nducti%n Bl%ck.


15/34

penekanan tersebut. ek%mpresi paling baik dilaksanakan dalam 4aktu enam

$am pascatrauma untuk mencegah kerusakan medula spinalis yang permanen.

Tidak b%leh dilakukan dek%mpresi dengan cara laminekt%mi, karena akan

menambah instabilitas tulang belakang.

/erhatian utama pada penderita cedera tulang belakang ditu$ukan

pada usaha mencegah ter$adinya kerusakan yang lebih parah atau cedera

sekunder, yaitu dengan dilakukannya im%bilisasi di tempat ke$adian dengan

meman'aatkan alas yang keras.

/engangkutan penderita tidak dibenarkan tanpa menggunakan

tandu atau sarana apapun yang beralas keras.


16/34

m%t%ris. /asien dengan cidera medula spinalis k%mplet hanya memiliki

peluang "+ untuk kembali n%rmal. Lesi medula spinalis k%mplet yang tidak

menun$ukkan perbaikan dalam 72$am pertama, cenderung menetap dan

pr%gn%sisnya buruk.

Cedera medula spinalis tidak k%mplet cenderung memiliki

pr%gn%sis yang lebih baik. Apabila 'unsi sens%ris diba4ah lesi masih ada,

maka kemungkinan untuk kembali ber$alan adalah lebih dari "*+.

6etilpredins%l%n merupakan terapi yang paling umum digunakan

untuk cedera medula spinalis traumatika dan direk%mendasikan %leh nati%nal

institute %' health di amerika &erikat. 5amun demikian penggunaannya

sebagai terapi utama cidera medula spinalis traumatik masih dikritisi banyak

pihak dan belum digunakan sebagai standart terapi.

alam ch%chrane library menun$ukkan bah4a metilpredins%l%n

d%sis tinggi merupakan satu satunya terapi 'armak%l%gik yang terbukti e'ekti'

pada u$i klinis tahap sehingga dian$urkan untuk digunakan sebagai terapi

cedera medula spinalis traumatika. Tindakan rehabilitasi medik meru%akan

kunci utama dalam penanganan pasien cidera medula spinalis.'isi%terapi,

terapi %kupulasi dan blader training pada pasien ini diker$akan sea4al

mungkin.

Tu$uan utama 'isi%terapi adalah mempertahankan I36 0Iange %'

6%vement dan kemampuan m%bilitas, dengan memperkuat 'ungsi %t%t-%t%t

yang ada. /asien dengan central c%rd syndr%meJC&& biasanya mengalami

pemulihan kekuatan %t%t ekstremitas ba4ah yang baik sehingga dapat

ber$alan dengan bantuan apapun ataupun tidak.

Terapi 3kupasi%nal terutama ditu$ukan untuk memperkuat dan

memperbaiki 'ungsi ektermitas atas, mempertahankan kemampuan aktivitas

hidup sdehari hariJ activiting %' dayli living 0AL. /embentukan k%ntraktur

harus dicegah se%ptimal mungkin.


17/34


18/34

8%t% lateral harus mencakup ketu$uh vertebra cervical dan T1, $ika

tidak cedera yang rendah akar terle4atkan.


19/34

2. &y%k spinal

&y%k spinal adalah keadaan 'lasid dan hilangnya re'leks, terlihat

setelah ter$adinya cedera medulla spinalis. /ada sy%k spinal mungkin akantampak seperti lesi k%mplit 4alaupun tidak seluruh bagian rusak.

.


20/34

BAB 3

ASUHAN KEPERAWATAN

C%nt%h (asus

/asien 8, laki-laki usia !* tahun, peker$aan pega4ai s4asta, masuk I& r

&%et%m% pada tanggal 2H >anuari 2*11 atas ru$ukan I& &%ed%n%, dengan keluhan

utama kelemahan angg%ta gerak se$ak " hari yang lalu. (lien merasa kelemahan

angg%ta geraknya semakin memberat. 6akan dan minumnya baik. (lien tampak

menggunakan c%lar neck.

&atu bulan sebelum masuk I& r &%et%m%, pasien mengalami kecelakaan.

6%bil yang ditumpangi pasien masuk ke lubang, dan kepala pasien terbentur atap

m%bil sampai !x. &aat itu pasien pingsan, lamanya kira-kira 2* menit, perdarahan

Tika buang air kecil 0BA( pasien ng%mp%l, pasien $uga tidak bisa buang

air besar 0BAB, klien dira4at di I& &%ed%n% 6adiun selama 1* hari. /asien

masih menggunakan kateter se$ak pulang dari I& &%ed%n% sampai saat ini dan

untuk bisa BAB dibantu dengan klisma. &e$ak pulang dari I& &%ed%n%, pasien

men$alani 'isi%terapi sebanyak D kali yang dilakukan %leh 'isi%terapist agar bisa

ber$alan lancar. &aat di'isi%terapi, kepala pasien ditarik.

Ii4ayat hipertensi, 6, penyakit $antung disangkal. Ii4ayat pemberian

ster%id di I& &%ed%n% tidak diketahui.


21/34

Asuhan (epera4atan

. /engka$ian

1. dentitas

5ama 9 Tn. 8

mur 9 !* tahun

Alamat 9 6adiun

/eker$aan 9 /ega4ai &4asta

2. (eadaan mum 9 kesadarannya c%mp%s mentis, klien memakai c%lar neck

. (eluhan tama 9 /asien mengeluh mengalami kelemahan angg%ta gerak "

hari yll 7 semakin memberat. 6engalami muntah-muntah 1*x dalam 2 hari.

!. Ii4ayat penyakit sekarang 9 Tn.8 mengalami kelemahan keempat

angg%ta gerak, nyeri di area cedera, demam, sesak napas. 6untah.

#. Ii4ayat /enyakit ulu 9 (lien mengalami kecelakaan lalu lintas 1 bulan

yang lalu

7. Ii4ayat Alergi 9 (lien menyatakan tidak mempunyai alergi.

H. Ii4ayat /enyakit (eluarga9 Tidak ada masalah

D. (eadaan mum 9 T 1** J #* mmhg,

5 H* xJmenit

II 2D xJmenit

T H,"*C

I3& 0Ievie4 %' &ystem

B1 0Breathing 9 napas pendek, sesak

B2 0 Bl%%d 9 berdebar-debar, hip%tensi, suhu naik turun.


22/34

B 0 Brain 9 nyeri di area cedera

B! 0 Blader 9 ink%ntinensia uri

B" 0 B%4el 9 tidak bisa BAB 0k%nstipasi, distensi abd%men, peristaltik usus

menurun.

B# 0 B%ne 9 kelemahan ke empat angg%ta gerak0Muadriplegia

/sik%s%sial 9 menyangkal, tidak percaya, sedih dan marah, takut cemas, gelisah

dan menarik diri.

Analisa ata

5

%

ata ti%l%gi 6asalah

(epera4atan

1. & 9 klien mengeluh sesak

napas.

3 9 klien terlihat pucat,

sian%sis, adanya pernapasan

cuping hidung

II 2DxJmenit

T 1**J#* mm


23/34

turun tak menentu, klien

memakai c%lar neck.

5H*xJmnt.

& H,"*C


24/34

nk%ntinensia uri

@angguan p%la

eliminasi uri

!. & 9 (lien mengeluh tidak bisa

BAB.

3 9 /eristaltik usus klien

menurun, abd%men mengalami

distensi.

Cedera cervikalis

(%mpresi medullaspinalis

(elumpuhan

persara'an usus N

rektum

@angguan

eiminasi alvi

@angguan

eliminasi alvi

0(%stipasi

". & 9 (lien merasa mengalami

kelemahan pada keempat

angg%ta geraknya.

3 9 (lien membutuhkan

bantuan untuk memenuhi AL

nya.

Cedera cervikalis

(%mpresi medula

spinalis

@angguan m%t%rik

sens%rik

(erusakan

m%bilitas 'isik.


25/34

(elumpuhan

(erusakan

m%bilitas 'isk

. iagn%sa (epera4atan

/%la napas tidak e'ekti' b.d kelumpuhan %t%t pernapasan 0dia'ragma, k%mpresimedulla spinalis.

@angguan rasa nyaman 9 5yeri b.d adanya cedera pada cervikalis

@angguan p%la eliminasi uri 9 ink%ntinensia uri b.d kerusakan sara' perkemihan

@angguan eliminasi alvi 9 (%nstipasi b.d penurunan peristaltik usus akibat

kerusakan persara'an usus N rectum.

(erusakan m%biltas 'isik b.d kelumpuhan pada angg%ta gerak

Iencana ntervensi

/%la napas tidak e'ekti' berhubungan dengan kelumpuhan %t%t dia'ragma

Tu$uan pera4atan 9 p%la na'as e'ekti' setelah diberikan %ksigen

(riteria hasil 9

ventilasi adekuat

/aC%2O!"

/a32PH*

II 1#-2*xJ menit


26/34

Tanda-tanda sian%sis0- 9 CIT 2 detik

ntervensi kepera4atan 9

/ertahankan $alan na'as p%sisi kepala tanpa gerak.

Iasi%nal 9 pasien dengan cedera cervicalis akan membutuhkan bantuan untuk

mencegah aspirasiJ mempertahankan $alan na'as.

Lakukan penghisapan lendir bila perlu, catat $umlah, $enis dan karakteristik sekret.

Iasi%nal 9 $ika batuk tidak e'ekti', penghisapan dibutuhkan untuk mengeluarkan

sekret, dan mengurangi resik% in'eksi pernapasan.

(a$i 'ungsi pernapasan.

Iasi%nal 9 trauma pada C"-# menyebabkan hilangnya 'ungsi pernapasan secara

partial, karena %t%t pernapasan mengalami kelumpuhan.

Auskultasi suara napas.

Iasi%nal 9 hip%ventilasi biasanya ter$adi atau menyebabkan akumulasi sekret yang

berakibat pnem%nia.

3bservasi 4arna kulit.

Iasi%nal 9 menggambarkan adanya kegagalan pernapasan yang memerlukan

tindakan segera

(a$i distensi perut dan spasme %t%t.

Iasi%nal 9 kelainan penuh pada perut disebabkan karena kelumpuhan dia'ragma

An$urkan pasien untuk minum minimal 2*** ccJhari.

Iasi%nal 9 membantu mengencerkan sekret, meningkatkan m%bilisasi sekret

sebagai ekspekt%ran.

Lakukan pengukuran kapasitas vital, v%lume tidal dan kekuatan pernapasan.

Iasi%nal 9 menentukan 'ungsi %t%t-%t%t pernapasan. /engka$ian terus menerus

untuk mendeteksi adanya kegagalan pernapasan.


27/34

/antau analisa gas darah.

Iasi%nal 9 untuk mengetahui adanya kelainan 'ungsi pertukaran gas sebagai

c%nt%h 9 hiperventilasi /a32 rendah dan /aC32 meningkat.

Berikan %ksigen dengan cara yang tepat.

Iasi%nal 9 met%de dipilih sesuai dengan keadaan isu'isiensi pernapasan.

Lakukan 'isi%terapi na'as.

Iasi%nal 9 mencegah sekret tertahan

@angguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan adanya cedera

Tu$uan kepera4atan 9 rasa nyaman terpenuhi setelah diberikan pera4atan dan

peng%batan

(riteria hasil 9 melap%rkan rasa nyerinya berkurang dengan skala nyeri # dalam

4aktu 2 K 2! $am


(a$i terhadap nyeri dengan skala *-".

Iasi%nal 9 pasien melap%rkan nyeri biasanya diatas tingkat cedera.

Bantu pasien dalam identi'ikasi 'akt%r pencetus.

Iasi%nal 9 nyeri dipengaruhi %leh kecemasan, ketegangan, suhu, distensi kandung

kemih dan berbaring lama.

Berikan tindakan kenyamanan.

Iasi%nal 9 memberikan rasa nayaman dengan cara membantu meng%ntr%l nyeri.

%r%ng pasien menggunakan tehnik relaksasi.

Iasi%nal 9 mem'%kuskan kembali perhatian, meningkatkan rasa k%ntr%l.


28/34

Berikan %bat antinyeri sesuai pesanan.

Iasi%nal 9 untuk menghilangkan nyeri %t%t atau untuk menghilangkan kecemasan

dan meningkatkan istirahat

/erubahan p%la eliminasi urine berhubungan dengan kelumpuhan syarat

perkemihan.

Tu$uan pera4atan 9 p%la eliminasi kembali n%rmal selama pera4atan

(riteria hasil 9

/r%duksi urine "*ccJ$am

(eluhan eliminasi urin tidak ada

ntervensi kepera4atan9

(a$i p%la berkemih, dan catat pr%duksi urine tiap $am.

Iasi%nal 9 mengetahui 'ungsi gin$al

/alpasi kemungkinan adanya distensi kandung kemih.

An$urkan pasien untuk minum 2*** ccJhari.

Iasi%nal 9 membantu mempertahankan 'ungsi gin$al.

/asang d%4er kateter.

Iasi%nal membantu pr%ses pengeluaran urine

@angguan eliminasi alvi Jk%nstipasi berhubungan dengan gangguan persara'an

pada usus dan rektum.

Tu$uan pera4atan 9 pasien tidak menun$ukkan adanya gangguan eliminasi

alviJk%nstipasi


29/34

(riteria hasil 9 pasien bisa b.a.b secara teratur sehari 1 kali


Auskultasi bising usus, catat l%kasi dan karakteristiknya.

Iasi%nal 9 bising usus mungkin tidak ada selama sy%k spinal.

3bservasi adanya distensi perut.

Catat adanya keluhan mual dan ingin muntah, pasang 5@T.

Iasi%nal 9 pendarahan gantr%intentinal dan lambung mungkin ter$adi akibat

trauma dan stress.

Berikan diet seimbang T(T/ cair

Iasi%nal 9 meningkatkan k%nsistensi 'eces

Berikan %bat pencahar sesuai pesanan.

Iasi%nal9 merangsang ker$a usus

(erusakan m%bilitas 'isik berhubungan dengan kelumpuhan

Tu$uan pera4atan 9 selama pera4atan gangguan m%bilisasi bisa diminimalisasi

sampai cedera diatasi dengan pembedahan.

(riteria hasil 9

Tidak ada k%nstraktur

(ekuatan %t%t meningkat

(lien mampu berakti'itas kembali secara bertahap


(a$i secara teratur 'ungsi m%t%rik.

Iasi%nal 9 mengevaluasi keadaan secara umum


30/34

nstruksikan pasien untuk memanggil bila minta pert%l%ngan.

Iasi%nal memberikan rasa aman

Lakukan l%g r%lling.

Iasi%nal 9 membantu I36 secara pasi'

/ertahankan sendi D* dera$ad terhadap papan kaki.

Iasi%nal mencegah '%%tdr%p

kur tekanan darah sebelum dan sesudah l%g r%lling.

Iasi%nal 9 mengetahui adanya hip%tensi %rt%statik

nspeksi kulit setiap hari.

Iasi%nal 9 gangguan sirkulasi dan hilangnya sensai resik% tinggi kerusakan

integritas kulit.

Berikan relaksan %t%t sesuai pesanan seperti dia=epam.

Iasi%nal 9 berguna untuk membatasi dan mengurangi nyeri yang berhubungan

dengan spastisitas.

#. @angguan integritas kulit berhubungan dengan tirah baring lama

Tu$uan kepera4atan 9 tidak ter$adi gangguan integritas kulit selama pera4atan

(riteria hasil 9 tidak ada dekibitus, kulit kering


nspeksi seluruh lapisan kulit.

Iasi%nal 9 kulit cenderung rusak karena perubahan sirkulasi peri'er.

Lakukan perubahan p%sisi sesuai pesanan.


31/34


32/34

BAB

/5T/

!.1 (esimpulan

8raktur adalah rusaknya dan terputusnya k%ntinuitas tulang. 8raktur dapat

dapat diakibatkan %leh beberapa hal yaitu9 8raktur akibat peristi4a trauma, 'raktur

akibat peristi4a kelelahan atau tekanan, 'raktur pat%l%gik karena kelemahan pada

tulang.

6ani'estasi klinis 'raktur adalah nyeri, edema, memarJ ekim%sis, spasme %t%t,

penurunan sensasi, gangguan 'ungsi, m%bilitas abn%rmal, krepitasi, de'irmitas,

sh%ck hip%v%lemik.

(lasi'ikasi trauma servikal berdasarkan mekanismenya yaitu9 hiper'leksi, 'leksi-

r%tasi, hiperekstensi, ekstensi- r%tasi, k%mpresi vertical. (lasi'ikasi berdasarkan

dera$at kestabilan yaitu9 stabil dan tidak stabil

&etelah primery survey, pemeriksaan neur%l%gis dan pemeriksaan eksternal, tahap

berikutnya adalah evaluasi radi%gra'ik tercakup di dalamnya, plain '%t%'lu%r%sc%py, p%lyt%m%graphy CT-scan tanpa atau dengan myel%graphy dan 6I.

!.2 &aran

&ebagai tenaga kesehatan pr%'essi%nal, pera4at hendaknya dapat memberikan

asuhan kepera4atan kepera4atan pada penderita cegera servikal untuk mencegah

atau meminimalkan k%mplikasi yang mungkin ter$adi. &ehingga dapat diharapkan

dapat ter4u$ud kesehatan pada klien cedera servikal secara %ptimal.


33/34

A8TAI /&TA(A

Adhim.2*1*. iagn%sis dan /enanganan 8raktur &ervikal.httpJ444.'ik-

unipdu.4eb.id. iakses tanggal 11 6aret 2*11

a4%du, &egun.2**H.&pinal C%rd n$ury.http9JJ444.medscape.c%m. iakses

tanggal 11 6aret 2*11

evenp%rt, 6%ira.2*1*.Cervical &pine 8racture in mergency 6edicine.

http9JJ444.medscape.c%m.iakses tanggal 11 6aret 2*11

idels%n, 6, &te4art @. 2*1* .Lumbar

&pine .444.spineuniverse.c%mJanat%myJlumbar-spine.iakses tanggal 2 6aret

2*11

(h%sama, ulia.2**H. Qhiplash n$ury9 8reuent

Brain Lesi%ns studied thr%ugh Brain lectric T%m%graphy - L3ITA. http9JJ

444.vertig%-di==iness.c%mJenglishJ4hiplash-in.iakses tanggal 11 6aret 2*11

/al &ingh, Arun .2**D .Basic Anat%my %' pper Cervical &pine.

http9JJb%neandspine.c%mJmuscul%skeletal-anat%myJbasic-anat%my-%'-upper-

cervical-spineJ. iakses tanggal 2 6aret 2*11

&ika.2*1*.Asuhan (epera4atan dengan /asien 8raktur &ervikalis.

http9JJid.shv%%ng.c%mJmedicine-and-healthJpath%l%gy.iakses tanggal 11 6aret

2*11

&tre'er Ti''iny.2*1*.. Care %' the patient 4ith cervical spine in$ury.

http9JJLipinc%tGs5ursing.c%m.iakses tanggal 11 6aret 2*11
http://www.medscape.com/http://www.medscape.com/http://www.spineuniverse.com/author/1423/eidelsonhttp://www.spineuniverse.com/anatomy/lumbar-spine.http://neurology.multiply.com/journal/item/27http://www.medscape.com/http://www.medscape.com/http://www.neurootology.org/archives/439/http://www.neurootology.org/archives/439/http://www.vertigo-dizziness.com/english/whiplash-injury.htmlhttp://www.vertigo-dizziness.com/english/whiplash-injury.htmlhttp://singh/http://boneandspine.com/musculoskeletal-anatomy/basic-anatomy-of-upper-cervical-spine/http://boneandspine.com/musculoskeletal-anatomy/basic-anatomy-of-upper-cervical-spine/http://id.shvoong.com/medicine-and-health/pathology.Diakseshttp://id.shvoong.com/medicine-and-health/pathology.Diakseshttp://www.medscape.com/http://www.spineuniverse.com/author/1423/eidelsonhttp://www.spineuniverse.com/anatomy/lumbar-spine.http://neurology.multiply.com/journal/item/27http://www.medscape.com/http://www.neurootology.org/archives/439/http://www.neurootology.org/archives/439/http://www.vertigo-dizziness.com/english/whiplash-injury.htmlhttp://singh/http://boneandspine.com/musculoskeletal-anatomy/basic-anatomy-of-upper-cervical-spine/http://boneandspine.com/musculoskeletal-anatomy/basic-anatomy-of-upper-cervical-spine/http://id.shvoong.com/medicine-and-health/pathology.Diakses


34/34

askep trauma leher.docx

Documents

Transcript of askep trauma leher.docx