askep trauma tumpul mata

BAB IPENDAHULUANhttp://huntingdollar.com/8231b

1.1 Latar BelakangMata merupakan salah satu indra dari pancaindra yang sangat penting untuk kehidupan manusia. Terlebih-lebih dengan majunya teknologi, indra penglihatan yang baik merupakan kebutuhan yang tidak dapat diabaikan. Mata merupakan bagian yang sangat peka. Walaupun mata mempunyai sistem pelindung yang cukup baik seperti rongga orbita, kelopak, dan jaringan lemak retrobulbar selain terdapatnya refleks memejam atau mengedip, mata masih sering mendapat trauma dari dunia luar. Trauma dapat mengakibatkan kerusakan pada bola mata dan kelopak, saraf mata dan rongga orbita. Kerusakan mata akan dapat mengakibatkan atau memberikan penyulit sehingga mengganggu fungsi penglihatan. Trauma pada mata memerlukan perawatan yang tepat untuk mencegah terjadinya penyulit yang lebih berat yang akan mengakibatkan kebutaan.Kemajuan mekanisasi dan teknik terlebih-lebih dengan bertambah banyaknya kawasan industri, kecelakaan akibat pekerjaan bertambah banyak pula, juga dengan bertambah ramainya lalu lintas, kecelakaan di jalan raya bertambah pula, belum terhitung kecelakaan akibat perkelahian, yang juga dapat mengenai mata. Pada anak-anak kecelakaan mata biasanya terjadi akibat kecelakaan terhadap alat dari permainan yang biasa dimainkan seperti panahan, ketapel, senapan angin, tusukan dari gagang mainan dan sebagainya.Trauma okular adalah penyebab kebutaan yang cukup signifikan, terutama pada golongan sosioekonomi rendah dan di negara-negara berkembang. Kejadian trauma okular dialami oleh pria 3 sampai 5 kali lebih banyak daripada wanita. Trauma pada mata dapat mengenai jaringan di bawah ini secara terpisah atau menjadi gabungan trauma jaringan mata. Trauma dapat mengenai jaringan mata: palpebrae, konjungtiva, cornea, uvea, lensa, retina, papil saraf optik, dan orbita. Trauma mata merupakan keadaan gawat darurat pada mata.Trauma okular, terutama yang berat dan mengakibatkan penurunan penglihatan bahkan kehilangan penglihatan. Dari data WHO tahun 1998 trauma okular berakibat kebutaan unilateral sebanyak 19 juta orang, 2,3 juta mengalami penurunan visus bilateral, dan 1,6 juta mengalami kebutaan bilateral akibat cedera mata. Menurut United States Eye Injury Registry (USEIR), frekuensi di Amerika Serikat mencapai 16 % dan meningkat di lokasi kerja dibandingkan dengan di rumah. Lebih banyak pada laki-laki (93 %) dengan umur rata-rata 31 tahun.Bentuk kelainan pada mata yang terkena trauma (trauma oculi) bisa hanya berupa kelainan ringan saja sampai kebutaan. Trauma oculi dapat dibedakan atas trauma tumpul, trauma akibat benda tajam/trauma tembus, ataukah trauma fisis. Kelainan yang diakibatkan oleh trauma mata sesuai dengan berat ringannya serta jenis trauma itu sendiri yang dapat menyerang semua organ struktural mata sehingga menyebabkan gangguan fisiologis yang reversibel ataupun non-ireversibel. Trauma oculi dapat menyebabkan perdarahan, adanya laserasi, perforasi, masuknya benda asing ke dalam bola mata, kelumpuhan saraf, ataukah atrofi dari struktur jaringan bola mata.Anamnesis dan pemeriksaan fisis oftamologi yang dilakukan secara teliti untuk mengetahui penyebab, jenis trauma yang terjadi, serta kelainan yang disebabkan yang akan menuntun kita ke arah diagnosis dan penentuan langkah selanjutnya. Selain itu dapat pula dilakukan pemeriksaan penunjang, seperti: slit lamp, oftalmoskopi direk maun indirek, tes fluoresensi, tonometri, USG, maupun CT-scan. Penatalaksanaan pada trauma mata bergantung pada berat ringannya trauma ataupun jenis trauma itu sendiri.1.2 Rumusan masalah1. Bagaimana Anatomi mata ?2. Bagaimana Definisi Trauma Tumpul Mata?3. Bagaimana Etiologi Trauma Tumpul Mata?4. Bagaimana Tanda dan Gejala Trauma Tumpul Mata?5. Bagaimana Manifestasi Klinis Trauma Tumpul Mata?6. Bagaimana Patofisiologi Trauma Tumpul Mata?7. Bagaimana Pathway Trauma Tumpul Mata?8. Bagaimana Pemeriksaan Diagnostik Trauma Tumpul Mata?9. Bagaimana Penatalaksanaan Trauma Tumpul Mata?10. Bagaimana Asuhan Keperawatan Trauma Tumpul Mata?1.3 Tujuan1. Untuk Mengetahui Anatomi mata.2. Untuk Mengetahui Definisi Trauma Tumpul Mata3. Untuk Mengetahui Etiologi4. Untuk Mengetahui Tanda dan Gejala5. Untuk Mengetahui Manifestasi Klinis6. Untuk Mengetahui Patofisiologi7. Untuk Mengetahui Pathway8. Untuk Mengetahui Pemeriksaan Diagnostik9. Untuk Mengetahui Penatalaksanaan10. Untuk Mengetahui Asuhan Keperawatan1.4 Manfaat Penelitian ini dapat digunakan sebagai pengalaman dalam penerapan ilmu keperawatan gawat darurat khususnya tentang trauma tumpul pada mata.1.4.1 Bagi Institusi1. Digunakan sebagai buku bacaan di perpustakaan agar bisa bermanfaat bagi para pembaca.2. Sebagai bahan bandingan persepsi tentang penatalaksanaan trauma tumpul pada mata.1.4.2 Bagi Profesi1. Perawat lebih mengetahui tentang konsep pengertian, manfaat, dampak, penatalaksanaan untuk trauma tumpul pada mata.2. Perawat lebih memahami tantang manajemen keperawatan yang dilakukan pada penatalaksanaan trauma tumpul pada mata.1.4.3 Bagi Penyusun1. Sebagai ilmu pengetahuan tentang penatalaksanaan trauma tumpul pada mata.2. Sebagai aplikasi, dan manajemen keperawatan saat melakukan penatalaksanaan trauma tumpul pada mata.

BAB 2LANDASAN TEORI

2.1 Anatomi MataMata adalah suatu struktur sferis berisi cairan yang dibungkus oleh tiga lapisan. Dari luar ke dalam, lapisanlapisan tersebut adalah : (1) sklera/kornea, (2) koroid/badan siliaris/iris, dan (3) retina. Sebagian besar mata dilapisi oleh jaringan ikat yang protektif dan kuat di sebelah luar, sklera, yang membentuk bagian putih mata. Di anterior (ke arah depan), lapisan luar terdiri atas kornea transparan tempat lewatnya berkasberkas cahaya ke interior mata. Lapisan tengah dibawah sklera adalah koroid yang sangat berpigmen dan mengandung pembuluh-pembuluh darah untuk memberi makan retina. Lapisan paling dalam dibawah koroid adalah retina, yang terdiri atas lapisan yang sangat berpigmen di sebelah luar dan sebuah lapisan syaraf di dalam. Retina mengandung sel batang dan sel kerucut, fotoreseptor yang mengubah energi cahaya menjadi impuls syarafStruktur mata manusia berfungsi utama untuk memfokuskan cahaya ke retina. Semua komponenkomponen yang dilewati cahaya sebelum sampai ke retina mayoritas berwarna gelap untuk meminimalisir pembentukan bayangan gelap dari cahaya. Kornea dan lensa berguna untuk mengumpulkan cahaya yang akan difokuskan ke retina, cahaya ini akan menyebabkan perubahan kimiawi pada sel fotosensitif di retina. Hal ini akan merangsang impulsimpuls syaraf ini dan menjalarkannya ke otak.Struktur Mata Tambahan, Mata dilindungi dari kotoran dan benda asing oleh alis, bulu mata dan kelopak mata. Konjungtiva adalah suatu membran tipis yang melapisi kelopak mata (konjungtiva palpebra), kecuali darah pupil. Konjungtiva palpebra melipat kedalam dan menyatu dengan konjungtiva bulbar membentuk kantung yang disebut sakus konjungtiva. Walaupun konjungtiva transparan, bagian palpebra tampak merah muda karena pantulan dari pembuluh pembuluh darah yang ada didalamnya, pembuluh pembuluh darah kecil dapat dari konjungtiva bulbar diatas sklera mata. Konjungtiva melindungi mata dan mencegah mata dari kekeringanKelenjar lakrimalis teletak pada sebelah atas dan lateral dari bola mata. Kelenjar lakrimalis mengsekresi cairan lakrimalis. Air mata berguna untuk membasahi dan melembabkan kornea, kelebihan sekresi akan dialirkan ke kantung lakrimalis yang terletak pada sisi hidung dekat mata dan melalui duktus nasolakrimalis untuk ke hidung.http://huntingdollar.com/8231bGambar 1: anatomi mata

2.1.1 Bola MataBola mata terbenam dalam corpus adiposum orbitae, namun terpisah darinya oleh selubung fascia bola mata. Bola mata terdiri atas tiga lapisan dari luar ke dalam, yaitu :1. Tunica FibrosaTunica fibrosa terdiri atas bagian posterior yang opaque atau sklera dan bagian anterior yang transparan atau kornea. Sklera merupakan jaringan ikat padat fibrosa dan tampak putih. Daerah ini relatif lemah dan dapat menonjol ke dalam bola mata oleh perbesaran cavum subarachnoidea yang mengelilingi nervus opticus. Jika tekanan intraokular meningkat, lamina fibrosa akan menonjol ke luar yang menyebabkan discus menjadi cekung bila dilihat melalui oftalmoskop.Sklera juga ditembus oleh n. ciliaris dan pembuluh balik yang terkait yaitu vv.vorticosae. Sklera langsung tersambung dengan kornea di depannya pada batas limbus. Kornea yang transparan, mempunyai fungsi utama merefraksikan cahaya yang masuk ke mata. Tersusun atas lapisan-lapisan berikut ini dari luar ke dalam sama dengan: (1) epitel kornea (epithelium anterius) yang bersambung dengan epitel konjungtiva. (2) substansia propria, terdiri atas jaringan ikat transparan. (3) lamina limitans posterior dan (4) endothel (epithelium posterius) yang berhubungan dengan aqueous humour.2. Lamina vasculosaDari belakang ke depan disusun oleh sama dengan : (1) choroidea (terdiri atas lapis luar berpigmen dan lapis dalam yang sangat vaskular) (2) corpus ciliare (ke belakang bersambung dengan choroidea dan ke anterior terletak di belakang tepi perifer iris) terdiri atas corona ciliaris, procesus ciliaris dan musculus ciliaris (3) iris (adalah diafragma berpigmen yang tipis dan kontraktil dengan lubang di pusatnya yaitu pupil) iris membagi ruang diantara lensa dan kornea menjadi camera anterior dan posterior, serat-serat otot iris bersifat involunter dan terdiri atas serat-serat sirkuler dan radier.3. Tunica sensoria (retina)Retina terdiri atas pars pigmentosa luar dan pars nervosa di dalamnya. Permukaan luarnya melekat pada choroidea dan permukaan dalamnya berkontak dengan corpus vitreum. Tiga perempat posterior retina merupakan organ reseptornya. Ujung anterior membentuk cincin berombak, yaitu ora serrata, di tempat inilah jaringan syaraf berakhir. Bagian anterior retina bersifat non-reseptif dan hanya terdiri atas sel-sel pigmen dengan lapisan epitel silindris di bawahnya. Bagian anterior retina ini menutupi procesus ciliaris dan bagian belakang iris.Di pusat bagian posterior retina terdapat daerah lonjong kekuningan, macula lutea, merupakan daerah retina untuk penglihatan paling jelas. Bagian tengahnya berlekuk disebut fovea sentralis.Nervus opticus meninggalkan retina lebih kurang 3 mm medial dari macula lutea melalui discus nervus optici. Discus nervus optici agak berlekuk di pusatnya yaitu tempat dimana ditembus oleh a. centralis retinae. Pada discus ini sama sekali tidak ditemui coni dan bacili, sehingga tidak peka terhadap cahaya dan disebut sebagai bintik buta. Pada pengamatan dengan oftalmoskop, bintik buta ini tampak berwarna merah muda pucat, jauh lebih pucat dari retina di sekitarnya.2.1.2 Ruang MataBagian dalam bola mata terdiri dari 2 rongga, yaitu anterior dan posterior. Rongga anterior teletak didepan lensa, selanjutnya dibagi lagi kedalam dua ruang, ruang anterior (antara kornea dan iris) dan ruang posterior antara iris dan lensa ). Rongga anterior berisi cairan bening yang dinamakan humor aqueous yang diproduksi dalam badan ciliary, mengalir ke dalam ruang posterior melewati pupil masuk ke ruang anterior dan dikeluarkan melalui saluran schelmm yang menghubungkan iris dan kornea ( sudut ruang anterior).Iris struktur berwarna, menyerupai membran dan membentuk lingkaran ditengahnya. Iris mengandung dilator involunter dan otot otot spingter yang mengatur ukuran pupil. Pupil adalah ruangan ditengah tengah iris, ukuran pupil bervariasi dalam merespon intensitas cahaya dan memfokuskan objek ( akomodasi ) untuk memperjelas penglihatan, pupil mengecil jika cahaya terang atau untuk penglihatan dekat. Lensa mata merupakan suatu kristal, berbentuk bikonfek ( cembung ) bening, terletak dibelakang iris, terbagi kedalam ruang anterior dan posterior. Lensa tersusun dari sel sel epitel yang dibungkus oleh membran elastis, ketebalannya dapat berubah ubah menjadi lensa cembung bila refraksi lebih besar.2.1.3 Orbita dan Otot-otot Ekstra-okularVolume rongga orbita orang dewasa 30 mL, sedangkan bola mata hanya mengisi 1/5 rongga orbita. Rongga orbita berbentuk limas segi empat dengan puncak ke arah dalam. Dinding orbita terdiri dari :1. Atap orbita, yaitu tulang frontal (terdapat sinus frontalis)2. Dinding lateral, yaitu tulang sphenoidal dan tulang zygomatikus3. Dinsing medial, yaitu tulang eithmoidal yang tipis (terdapat sinus eitmoidal dan sphenoidal)4. Dasar orbita, yaitu tulang maksilaris dan Zygomatukus. Pada tulang maksilaris terdapat sinus maksilaris. Kelenjar makrinalis terdapat dalam fossa lakrimalis dibagian anterior atap orbita.Otot-otot ekstraokular terdiri dari empat muskuli yang berorigo pada dinding belakang dan m. Oblukus superior yang berorigo pada tepi foramen optikum menempel pada dinding depan atas orbita. Seluruh otot-otot tersebut berinsersi pada dinding sklera.2.2 Trauma Tumpul Bola MataStruktur wajah dan mata sangat sesuai untuk melindungi mata dari cedera. Bola mata terdapat di dalam sebuah rongga yang dikelilingi oleh bubungan bertulang yang kuat. Kelopak mata bisa segera menutup untuk membentuk penghalang bagi benda asing dan mata bisa mengatasi benturan yang ringan tanpa mengalami kerusakan.Meskipun demikian, mata dan struktur di sekitarnya bisa mengalami kerusakan akibat cedera, kadang sangat berat sampai terjadi kebutaan atau mata harus diangkat. Cedera mata harus diperiksa untuk menentukan pengobatan dan menilai fungsi penglihatan.Trauma mata adalah tindakan sengaja maupun tidak yang menimbulkan perlukaan mata. Trauma mata merupakan kasus gawat darurat mata, dan dapat juga sebagai kasus polisi. Perlukaan yang ditimbulkan dapat ringan sampai berat atau menimbulkan kebutaan bahkan kehilangan mata. Alat rumah tangga sering menimbulkan perlukaan atau trauma mata.Trauma mata adalah tindakan sengaja maupun tidak disengaja yang menimbulkan perlukaan mata. Trauma mata merupakan kasus gawat darurat mata. Perlukaan yang ditimbulkan dapat ringan sampai berat atau menimbulkan kebutaan bahkan kehilangan mata.Trauma tumpul, meskipun dari luar tidak tampak adanya kerusakan yang berat, tetapi transfer energi yang dihasilkan dapat memberi konsekuensi cedera yang fatal. Kerusakan yang terjadi bergantung kekuatan dan arah gaya, sehingga memberikan dampak bagi setiap jaringan sesuai sumbu arah trauma. Trauma tumpul dapat dibedakan menjadi dua jenis, yaitu:1. Kontusio, yaitu kerusakan disebabkan oleh kontak langsung dengan benda dari luar terhadap bola mata, tanpa menyebabkab robekan pada dinding bola mata2. Konkusio, yaitu bila kerusakan terjadi secara tidak langsung. Trauma terjadi pada jaringan di sekitar mata, kemudian getarannya sampai ke bola mata.Baik kontusio maupun konkusio dapat menimbulkan kerusakan jaringan berupa kerusakan molekular, reaksi vaskular, dan robekan jaringan. Menurut Duke-Elder, kontusio dan konkusio bola mata akan memberikan dampak kerusakan mata, dari palpebra sampai dengan saraf optikus.Pasien Dengan Trauma Tumpul Mata dapat mengakibatkan hifema. Hifema adalah darah dalam bilik mata depan sebagai akibat pecahnya pembuluh darah pada iris, akar iris dan badan silia.2.3 EtiologiGejala yang ditimbulkan tergantung jenis trauma serta berat dan ringannya trauma, Trauma tumpul dapat menimbulkan perlukaan ringan yaitu penurunan penglihatan sementara sampai berat, yaitu perdarahan didalam bola mata, terlepasnya selaput jala (retina) atau sampai terputusnya saraf penglihatan sehingga menimbulkan kebutaan menetap.Trauma Tumpul, misalnya: terpukul, kena bola tenis, atau shutlecock, membuka tutup botol tidak dengan alat, ketapel.2.4 Tanda dan gejala1. subyektif yaitu: Penderita mengeluh nyeri disertai penglihatan yang menurun.2. obyektif yaitu: (1) pelebaran pembuluh darah perikornea, (2) visus menurun, (3) hifema, (4) darah yang menempel pada endotel kornea, dan (5) tes fluoresin dapat (+) atau (-).2.5 Manifestasi KlinisBerbagai Kerusakan Jaringan Mata Akibat Trauma diantaranya:1. OrbitaTrauma tumpul orbita yang kuat dapat menyebabkan bola mata terdorong dan menimbulkan fraktur orbita. Fraktur orbita sering merupakan perluasan fraktur dari maksila yang diklasifikasikan menurut Le Fort, dan fraktur tripod pada zygoma yang akan mengenai dasar orbita. Apabila pintu masuk orbita menerima suatu pukulan, maka gaya-gaya penekan dapat menyebabkan fraktur dinding inferior dan medial yang tipis, disertai dengan prolaps bola mata beserta jaringan lunak ke dalam sinus maksilaris (fraktur blow-out). Mungkin terdapat cedera intraokular terkait, yaitu hifema, penyempitan sudut, dan ablasi retina. Enoftalmos dapat segera terjadi setelah trauma atau terjadi belakangan setelah edema menghilang dan terbentuk sikatrik dan atrofi jaringan lemak.Pada soft-tissue dapat menyebabkan perdarahan disertai enoftalmus dan paralisis otot-otot ekstraokular yang secara klinis tampak sebagai strabismus. Diplopia dapat disebabkan kerusakan neuromuskular langsung atau edema isi orbita. Dapat pula terjadi penjepitan otot rektus inferior orbita dan jaringan di sekitarnya. Apabila terjadi penjepitan, maka gerakan pasif mata oleh forseps menjadi terbatas.2. PalpebraMeskipun bergantung kekuatan trauma, trauma tumpul yang mengenai mata dapat berdampak pada palpebra, berupa edema palpebra, perdarahan subkutis, dan erosi palpebra.3. KonjungtivaDampak trauma pada konjungtiva adalah perdarahan sub-konjungtiva atau khemosis dan edema. Perdarahan subkonjungtiva umumnya tidak memerlukan terapi karena akan hilang dalam beberapa hari. Pola perdarahan dapat bervariasi, dari ptekie hingga makular.Bila terdapat perdarahan atau edema konjungtiva yang hebat, maka harus diwaspadai adanya fraktur orbita atau ruptur sklera.4. SkleraRuptur sklera ditandai oleh adanya khemosis konjungtiva, hifema total, bilik depan yang dalam, tekanan bola mata yang sangat rendah, dan pergerakan bola mata terhambat terutama ke arah tempat ruptur. Ruptur sklera dapat terjadi karena trauma langsung mengenai sklera sampai perforasi, namun dapat pula terjadi pada trauma tak langsung.5. Koroid dan korpus vitreusKontusio dan konkusio bola mata menyebabkan vitreus menekan koroid ke belakang dan dikembalikan lagi ke depan dengan cepat (contra-coup) sehingga dapat menyebabkan edema, perdarahan, dan robekan stroma koroid. Bila perdarahan hanya sedikit, maka tidak akan menimbulkan perdarahan vitreus. Perdarahan dapat terjadi di subretina dan suprakoroid. Akibat perdarahan dan eksudasi di ruang suprakoriud, dapat terjadi pelepasan koroid dari sklera.Ruptur koroid secara oftalmoskopik terlihat sebagai garis putih berbatas tegas, biasanya terletak anterior dari ekuator dan ruptur ini sering terjadi pada membran Bruch. Kontusio juga dapat menyebabkan reaksi inflamasi, nekrosis, dan degenerasi koroid.6. KorneaEdema superfisial dan aberasi kornea dapat hilang dalam beberapa jam. Edema interstisial dalah edema yang terjadi di substania propria yang membentuk kekeruhan seperti cincin dengan batas tegas berdiameter 2 3 mm.Lipatan membrana Bowman membentuk membran seperti lattice. Membrana descement bila terkena trauma dapat berlipat atau robek dan akan tampak sebagai kekeruhan yang berbentuk benang. Bila endotel robek maka akan terjadi inhibisi humor aquous ke dalam stroma kornea, sehingga kornea menjadi edema. Bila robekan endotel kornea ini kecil, maka kornea akan jernih kembali dalam beberapa hari tanpa terapi.Deposit pigmen sering terjadi di permukaan posterior kornea, disebabkan oleh adanya segmen iris yang terlepas ke depan. Laserasi kornea dapat terjadi di setiap lapisan kornea secara terpisah atau bersamaan, tetapi jarang menyebabkan perforasi.

7. Iris dan Korpus SiliarisSegera setelah trauma, akan terjadi miosis dan akan kembali normal bila trauma ringan. Bila trauma cukup kuat, maka miosis akan segera diikuti dengan iridoplegi dan spasme akomodasi sementara. Dilatasi pupil biasanya diikuti dengan paralisis otot akomodasi, yang dapat menetap bila kerusakannya cukup hebat. Penderita umumnya mengeluh kesulitan melihat dekat dan harus dibantu dengan kacamata.Konkusio dapat pula menyebabkan perubahan vaskular berupa vasokonstriksi yang segera diikuti dengan vasodilatasi, eksudasi, dan hiperemia. Eksudasi kadang-kadang hebat sehingga timbul iritis. Perdarahan pada jaringan iris dapat pula terjadi dan dapat dilihat melalui deposit-deposit pigmen hemosiderin. Kerusakan vaskular iris, akar iris, dan korpus siliaris dapat menyebabkan terkumpulnya darah di kamera okuli anterior, yang disebut hifema.Trauma tumpul dapat merobek pembuluh darah iris atau badan siliar. Gaya-gaya kontusif akan merobek pembuluh darah iris dan merusak sudut kamar okuli anterior. Tetapi dapat juga terjadi secara spontan atau pada patologi vaskuler okuler. Darah ini dapat bergerak dalam kamera anterior, mengotori permukaan dalam kornea.Perdarahan dalam kamera okuli anterior, yang berasal dari pembuluh darah iris atau korpus siliaris, biasanya di sertai odema kornea dan endapan di bawah kornea, hal ini merupakan suatu keadaan yang serius. Pembagian hifema:1) Hifema primer, timbul segera oleh karena adanya trauma.2) Hifema sekunder, timbul pada hari ke 2-5 setelah terjadi trauma.3) Hifema ringan tidak mengganggu visus, tetapi apabila sangat hebat akan mempengaruhi visus karena adanya peningkatan tekanan intra okuler. Tanda dan gejala hifema, antara lain:1) Pandangan mata kabur2) Penglihatan sangat menurun3) Kadang kadang terlihat iridoplegia & iridodialisis4) Pasien mengeluh sakit atau nyeri5) Nyeri disertai dengan efipora & blefarospasme6) Pembengkakan dan perubahan warna pada palpebra7) Retina menjadi edema & terjadi perubahan pigmen8) Otot sfingter pupil mengalami kelumpuhan9) Pupil tetap dilatasi (midriasis)10) Tidak bereaksi terhadap cahaya beberapa minggu setelah trauma.11) Pewarnaan darah (blood staining) pada kornea12) Kenaikan TIO (glukoma sekunder )13) Sukar melihat dekat14) Silau akibat gangguan masuknya sinar pada pupil15) Anisokor pupil16) Penglihatan ganda (iridodialisis)Hifema primer dapat cepat diresorbsi dan dalam 5 hari bilik mata depan sudah bersih. Komplikasi yang ditakutkan adalah hifema sekunder yang sering terjadi pada hari ke-3 dan ke-5, karena viskositas darahnya lebih kental dan volumenya lebih banyak. Hifema sekunder disebabkan lisis dan retraksi bekuan darah yang menempel pada bagian yang robek dan biasanya akan menimbulkan perdarahan yang lebih banyak.Penanganan: Istirahat, dan apabila karena peningkatan tekanan intra okuli yang di sertai dengan glaukoma maka perlu adanya operasi segera dengan di lakukannya parasintesis yaitu membuat insisi pada kornea dekat limbus, kemudian di beri salep mata antibiotik dan di tutup dengan verband.

Gambar 2: hifema

8. LensaKerusakan yang terjadi pada lensa paska-trauma adalah kekeruhan, subluksasi dan dislokasi lensa. Kekeruhan lensa dapat berupa cincin pigmen yang terdapat pada kapsul anterior karena pelepasan pigmen iris posterior yang disebut cincin Vosslus. Kekeruhan lain adalah kekeruhan punctata, diskreta, lamelar aau difus seluruh massa lensa.Akibat lainnya adalah robekan kapsula lensa anterior atau posterior. Bila robekan kecil, lesi akan segera tertutup dengan meninggikan kekeruhan yang tidak akan mengganggu penglihatan. Kekeruhan ini pada orang muda akan menetap, sedangkan pada orang tua dapat progresif menjadi katarak presenil. Dengan kata lain, trauma dapat mengaktivasi proses degeneratif lensa.Subluksasi lensa dapat aksial dan lateral. Subluksasi lensa kadang-kadang tidak mengganggu visus, namun dapat juga mengakibatkan diplopia monokular, bahkan dapat mengakibatkan reaksi fakoanafilaktik. Dislokasi lensa dapat terjadi ke bilik depan, ke vitreus, subskleral, ruang interretina, konjungtiva, dan ke subtenon. Dislokasi ke bilik depan sering menyebabkan glaukoma akut yang hebat, sehingga harus segera diekstraksi. Dislokasi ke posterior biasanya lebih tenang dan sering tidak menimbulkan keluhan, tetapi dapat menyebabkan vitreus menonjol ke bilik depan dan menyebabkan blok pupil dan peninggian TIO.9. RetinaEdema retina terutama makula sering terjadi pada kontusio dan konkusio okuli. Bila hebat dapat meninggalkan bekas yang permanen. Edem retina bisa terjadi pada tempat kontusio, tetapi yang paling sering terjadi mengenai sekeliling diskus dan makula. Dapat pula terjadi nekrosis dan perdarahan retina yang pada proses penyembuhan akan meninggalkan atrofi dan sikatrik.Pada edem makula, tampak retina di sekeliling makula berwarna putih ke abu-abuan dengan bintik merah di tengahnya, menyerupai gambaran oklusi arteri retina sentralis. Edema dapat berkembang menjadi kistik atau macular hole. Bila edema tidak hebat, hanya akan meninggalkan pigmentasi dan atrofi. Segera setelah trauma, terjadi vasokonstriksi yang diikuti oleh vasodilatasi, menyebabkan edema dan perdarahan. Perdarahan dapat terjadi di retina, subhyaloid, atau bahkan dapat ke vitreus, sehingga pada penyembuhannya menyebabkan retinopati proliferatif.Robekan retina jarang terjadi pada mata sehat. Biasanya robekan retina terjadi pada mata yang memang telah mengalami degenerasi sebelumnya, sehingga trauma yang ringan sekalipun dapat memicu robekan. Ruptur retina sering disertai dengan ruptur koroid. Dialisis ora serata sering terjadi pada kuadran inferotemporal atau nasal atas, berbentuk segitiga atau tapal kuda, disertai dengan ablasio retina. Ablasio retina pada kontusio dan konkusio dapat terjadi akibat:1) Kolaps bola mata yang tiba-tiba akibat ruptur2) Perdarahan koroid dan eksudasi3) Robekan retina dan koroid4) Traksi fibrosis vitreus akibat perdarahan retina atau vitreus.5) Adanya degenerasi retina sebelumnya, trauma hanya sebagai pencetus.10. Nervus OptikusKontusio dan konkusio dapat menyebabkan edem dan inflamasi di sekitar diskus optik berupa papilitis, dengan sekuele berupa papil atrofi. Keadaan ini sering disertai pula dengan kerusakan koroid dan retina yang luas. Kontusio dan konkusio yang hebat juga mengakibatkan ruptur atau avulsi nervus optikus yang biasanya disertai kerusakan mata berat.2.6 Patofisiologi Trauma tumpul pada kornea atau limbus menimbulkan tekanan sangat tinggi dalam waktu singkat didalam bola mata sehingga terjadi penyebaran tekanan kecairan badan kaca dan jaringan skelera yang tidak elastis yang mengakibatkan peregangan dan robekan jaringan pada kornea dan skelera, sudut irido-kornea, badan siliari sehingga terjadi perdarahan.

2.8 Pemeriksaan DiagnostikPemeriksaan paska-cedera bertujuan menilai ketajaman visus dan sebagai prosedur diagnostik, antara lain:1. Kartu mata snellen (tes ketajaman pengelihatan) : mungkin terganggu akibat kerusakan kornea, aqueus humor, iris dan retina.2. Lapang penglihatan : penurunan mungkin disebabkan oleh patologi vaskuler okuler, glukoma.3. Pengukuran tonografi : mengkaji tekanan intra okuler ( TIO ) normal 12-25 mmHg.4. Tes provokatif : digunakan untuk menentukan adanya glukoma bila TIO normal atau meningkat ringan.5. Pemerikasaan oftalmoskopi dan teknik imaging lainnya (USG, CT-scan, x-ray): mengkaji struktur internal okuler, edema retine, bentuk pupil dan kornea.6. Darah lengkap, laju sedimentasi LED : menunjukkan anemia sistemik/infeksi.7. Tes toleransi glokosa : menentukan adanya /kontrol diabetesPada hifema Cara Pemeriksaan yaitu: (1) anastesi lokal bila ada blefarospasme, (2) tes fluoresin, dan (3) pemeriksaan anterior dengan: lampu senter, loupe, dan slite lamp biomicroscope.Penyulit yaitu: glaukoma sekunder, uveitis, hefema sekunder, dan hemosiderosis.2.9 PenatalaksanaanPrinsip penanganan trauma tumpul bola mata adalah apabila tampak jelas adanya ruptur bola mata, maka manipulasi lebih lanjut harus dihindari sampai pasien mendapat anestesi umum. Sebelum pembedahan, tidak boleh diberikan sikloplegik atau antibiotik topikal karena kemungkinan toksisitas obat akan meningkat pada jaringan intraokular yang terpajan. Antibiotik dapat diberikan secara parenteral spektrum luas dan pakaikan pelindung fox pada mata. Analgetik, aneiemetik, dan antitoksin tetanus diberikan sesuai kebutuhan, dengan restriksi makan dan minum. Induksi anestesi umum harus menghindari substansi yang dapat menghambat depolarisasi neuromuskular, karena dapat meningkatkan secara transien tekanan bola mata, sehingga dapat memicu terjadinya herniasi isi intraokular.Pada trauma yang berat, ahli oftalmologi harus selalu mengingat kemungkinan timbulnya kerusakan lebih lanjut akibat manipulasi yang tidak perlu sewaktu berusaha melakukan pemeriksaan mata lengkap. Anestetik topikal, zat warna, dan obat lainnya yang diberikan ke mata yang cedera harus steril.Kecuali untuk cedera yang menyebabkan ruptur bola mata, sebagian besar efek kontusio-konkusio mata tidak memerlukan terapi bedah segera. Namun, setiap cedera yang cukup parah untuk menyebabkan perdarahan intraokular sehingga meningkatkan risiko perdarahan sekunder dan glaukoma memerlukan perhatian yang serius, yaitu pada kasus hifema.Kelainan pada palpebra dan konjungtiva akibat trauma tumpul, seperti edema dan perdarahan tidak memerlukan terapi khusus, karena akan menghilang sendiri dalam beberapa jam sampai hari. Kompres dingin dapat membantu mengurangi edema dan menghilangkan nyeri, dilanjutkan dengan kompres hangat pada periode selanjutnya untuk mempercepat penyerapan darah. Pada laserasi kornea , diperbaiki dengan jahitan nilon 10-0 untuk menghasilkan penutupan yang kedap air. Iris atau korpus siliaris yang mengalami inkarserasi dan terpajan kurang dari 24 jam dapat dimasukkan ke dalam bola mata dengan viskoelastik. Sisa-sisa lensa dan darah dapat dikeluarkan dengan aspirasi dan irigasi mekanis atau vitrektomi. Luka di sklera ditutup dengan jahitan 8-0 atau 9-0 interrupted yang tidak dapat diserap. Otot-otot rektus dapat secara sementara dilepaskan dari insersinya agar tindakan lebih mudah dilakukan.Prognosis pelepasan retina akibat trauma adalah buruk, karena adanya cedera makula, robekan besar di retina, dan pembentukan membran fibrovaskular intravitreus. Vitrektomi merupakan tindakan yang efektif untuk mencegah kondisi tersebut.Pada hifema, bila telah jelas darah telah mengisis 5% kamera anterior, maka pasien harus tirah baring dan diberikan tetes steroid dan sikloplegik pada mata yang sakit selama 5 hari. Mata diperiksa secara berkala untuk mencari adanya perdarahan sekunder, glaukoma, atau bercak darah di kornea akibat pigmentasi hemosiderin.Penanganan hifema, yaitu :1. Pasien tetap istirahat ditempat tidur (4-7 hari ) sampai hifema diserap.2. Diberi tetes mata antibiotika pada mata yang sakit dan diberi bebat tekan.3. Pasien tidur dengan posisi kepala miring 60 diberi koagulasi.4. Kenaikan TIO diobati dengan penghambat anhidrase karbonat. (asetasolamida).5. Di beri tetes mata steroid dan siklopegik selama 5 hari.6. Pada anak-anak yang gelisah diberi obat penenang7. Parasentesis tindakan atau mengeluarkan darah dari bilik mata depan dilakukan bila ada tanda-tanda imbibisi kornea, glaukoma sekunder, hifema penuh dan berwarna hitam atau bila setelah 5 hari tidak terlihat tanda-tanda hifema akan berkurang.8. Asam aminokaproat oral untuk antifibrinolitik.9. Evakuasi bedah jika TIO lebih 35 mmHg selama 7 hari atau lebih 50 mmH selama 5 hari.10. Vitrektomi dilakukan bila terdapat bekuan sentral dan lavase kamar anterior.11. Viskoelastik dilakukan dengan membuat insisi pada bagian limbus.12. anastesi lokal dengan pentocain tetes mata 2% tiap menit selama 5 menit.13. kelopak mata atas dan bawah dibuka dengan spekulum untuk mencari benda asing.14. pengeluaran benda sing dengan: kapas lidi steril, ujung jarum suntik tumpul15. salep mata antibiotik 3 kali perhari dan mata dibebat selama 2 hari.

BAB 3ASUHAN KEPERAWATAN3.1 Pengkajian1. IdentitasNama, Umur, jenis kelamin,TB,BB, Alamat, status perkawinan, Agama, Suku, Pendidikan, Pekerjaan.2. Riwayat Penyakit1) Keluhan Utama (saat masuk Rumah Sakit)Keluhan utama pada pasien dengan trauma tumpul pada mata adalah Nyeri pada matanya2) Riwayat Kesehatan sekarangSelama kurang lebih 3 hari sebelum masuk rumah sakit, klien merasa nyeri pada kedua matanya, Kemudian klien memberi obat tetes tetapi tidak ada efeknya juga.3) Riwayat penyakit dahuluPasien belum pernah menderita penyakit tersebut4) Riwayat Kesehatan KeluargaKeluarga tidak memiliki penyakit seperti yang di alami klien3. Pengkajian Fungsional1) Pola persepsi-pemeliharaan kesehatanKetika pasien merasa pusing,sesak nafas,jantung berdebar-debar pasien langsung pergi berobat ke pukesmas2) Pola nutrisi dan metabolicSebelum sakit, intake makanan : frekuensi 3x sehari dan minum : 6-8 gelas /hari tetapi selama sakit, intake makanan berkurang menjadi : 2x sehari dengan syarat bebas lemak/kolesterol dan Minum : 5-7 gelas /hari3) Pola eliminasiEliminasi Buang Air Besar (BAK) dan Buang Air Besar (BAB) tidak ada perubahan yaitu Frekuensi BAK : 4-5x sehari dan BAB : 2x sehari. Tidak ada keluhan terkait dengan pola eliminasi

4) Pola istirahat dan tidurSebelum sakit klien Tidur jam 21.00-05.00 WIB Lama tidur 8 jam, siang hari 2 jam dan Selama sakit klien Tidur jam 23.00-03.00 WIB Lama tidur hanya 4 jam, siang hari 1 jam.5) Pola aktivitas latihan Kemampuan perawatan diri, Makan/minum, Mandi, Toileting, Berpakaian, Mobilitas di tempat tidur dan Berpindah.6) Persepsi sensorik / perceptualKlien mengatakan penglihatannya berkurang karena nyeri pada mata, pendengaran baik7) Pola konsep diriPasien mengatakan meras sedih karena tidak dapat melakukan aktivitas seperti biasa,8) Pola seksual-reproduksiPasien mengatakan mempunyai 3 orang anak dan selama berkeluarga tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi9) Pola hubungan dan peranHubungan dengan anak-anaknya, suami dan dengan pasien lain serta perawat lain baik10) Pola koping dan stressPasien selalu terbuka atas segala masalah pasrah kepada petugas kesehatan dan juga menyerahkan kesembuhannya pada tuhan YME11) Pola nilai dan keyakinanKlien sering mengikuti pengajian di musola di tempat tinggalnya dan juga setiap sholat kadang-kadang membaca al quran, sekarang hanya bisa berdoa dengan tiduran di tempat tidur.4. Pemeriksaan Fisik (Head to toe)Bentuk kepala : mesosopalRambut : hitam, tidak berketombe, sedikit berubanMata : kondisi konjungtiva, sclera,palpebra,iris,dll.Hidung : tidak ada polip, bersihMulut : mukosa kering dan pecah-pecah, tidak berbau, dan tidak CariesLeher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan limfeDada : sebelah kiri terjadi pembesaran, dan tidak ada kelainanAbdomen : terdapat asites, nyeri abdomenEkstremitas : terpasang kateter, tidak ada udemAnus : bersih, tidak ada haemorhoidTanda-tanda Vital : T : 110/70 MMhG N : 75x/MENIT RR : 20x/MENIT S : 37C5. Data Penunjang Lain1) Kartu snellen: pemeriksaan penglihatan dan penglihatan sentral mungkin mengalami penurunan akibat dari kerusakan kornea, vitreous atau kerusakan pada sistem suplai untuk retina.2) Luas lapang pandang: mengalami penurunan akibat dari tumor/ massa, trauma, arteri cerebral yang patologis atau karena adanya kerusakan jaringan pembuluh darah akibat trauma.3) Pengukuran tekanan IOL dengan tonography: mengkaji nilai normal tekanan bola mata (normal 10-20 mmHg).4) Pengkajian dengan menggunakan optalmoskop: mengkaji struktur internal dari okuler, papiledema, retina hemoragi.6. Program Terapi1. Terapi farmakologi2. Terapi invasive3.2 Diagnosa Keperawatan (sesuai prioritas)1. Nyeri akut berhubungan dengan imflamasi pada kornea atau peningkatan tekanan intraokular.2. Gangguan Sensori Perseptual : Penglihatan b/d gangguan penerimaan sensori / status organ indera. Lingkungan secara terapetik dibatasi.3. Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan peningkatan kerentanan sekunder terhadap interupsi permukaan tubuh.4. Kurangnya pengetahuan (perawatan) berhubungan dengan keterbatasan informasi.

BAB 4PENUTUP

4.1 KesimpulanTrauma mata adalah tindakan sengaja maupun tidak disengaja yang menimbulkan perlukaan mata. Trauma mata merupakan kasus gawat darurat mata. Perlukaan yang ditimbulkan dapat ringan sampai berat atau menimbulkan kebutaan bahkan kehilangan mata.Pasien Dengan Trauma Tumpul Mata (Hifema). Hifema adalah darah dalam bilik mata depan sebagai akibat pecahnya pembuluh darah pada iris, akar iris dan badan silia.Trauma Tumpul, misalnya: terpukul, kena bola tenis, atau shutlecock, membuka tutup botol tidak dengan alat, ketapel.Tanda subyektif yaitu: Penderita mengeluh nyeri disertai penglihatan yang menurun dan tanda obyektif yaitu: (1) pelebaran pembuluh darah perikornea, (2) visus menurun, (3) hifema, (4) darah yang menempel pada endotel kornea, dan (5) tes fluoresin dapat (+) atau (-).Penanganan: Istirahat, dan apabila karena peningkatan tekanan intra okuli yang di sertai dengan glaukoma maka perlu adanya operasi segera dengan di lakukannya parasintesis yaitu membuat insisi pada kornea dekat limbus, kemudian di beri salep mata antibiotik dan di tutup dengan verband.4.2 Saran Dari kesimpulan diatas organ mata merupakan organ yang penting bagi manusia karena dengan mata kita dapat mengetahui apa saja yang kita lihat dan melakukan sesuatu yang kita inginkan diantaranya belajar, membaca, lihat TV dll. Untuk itu penulis menyarankan agar kita selalu menjaga alat indra kita. Sebagai mahasiswa keperawatan kita harus mengetahui tentang kegawat daruratan mata agar kita dapat melakukan tindakan untuk mengatasi hal tersebut terutam trauma tumpul pada mata.

DAFTAR PUSTAKACarpenito, L.J. (1999). Rencana Asuhan & Dokumentasi Keperawatan. Ed. 2. Jakarta : EGCDoengoes, Marylin E., 1989, Nursing Care Plans, USA Philadelphia: F.A Davis Company.Darling, V.H. & Thorpe, M.R. (1996). Perawatan Mata. Yogyakarta : Yayasan Essentia Media.Ilyas, Sidarta. (2000). Kedaruratan Dalam Ilmu Penyakit Mata. Jakarta : FKUI Jakarta.Wijana, Nana. (1983). Ilmu Penyakit Mata. Jakarta : FKUI JakartaSoemarsono. 1999. Contusio Oculi. Cermin Dunia Kedokteran;15:32-4

Colby K. Blunt injuries to the eye. The Merck Manuals.2007 (diakses dari website www.merckmanuals.com, pada tanggal 8 Juli 2009

Rubsamen PE. 2004.Trauma in Ophthalmology. Edisi II. Editor: Yanoff M, Duker JS, Augsburger JJ. Mosby,

Sidarta, Ilyas. 1998.Penuntun Ilmu Penyakit Mata. Cet. 5. Jakarta : Balai Penerbit FKUI

Tucker, Susan Martin et al. 2003. Standar Perawatan Pasien : proses keperawatan, diagnosis dan evaluasi. Alih bahasa Yasmin Asih dkk. Ed. 6. Jakarta : Egc

Asbury T, Sanitato JJ. 2000. Trauma dalam Oftalmologi Umum edisi 14. Editor Vaughan DG, Asbury T, Riordan-Eva P. Alih Bahasa: Tambajong J, Pendit BU. Jakarta: Widyamedika,

Sjukur BA, Yogiantoro M. Lensa. Dalam: Pedoman Diagnosis dan Terapi Lab/UPF Ilmu Penyakit Mata. Surabaya, RSUD Dokter Soetomo: 1994; 37 4Prihatno AS. Cedera Mata. 2007 (Diakses dari website www.medicastore.com, pada tanggal 8 Juli 2009)

Hilman H. Setyowati EE, Hamdanah. Ilmu Penyakit Mata I. SMC press, 1998.Jalilah NH. Hifema. STIKES Ngudi Waluyo, Ungaran 2007 (diakses dari website www.indoskripsi.com, pada tanggal 8 Juli 2009)

Khaw PT, Shah P, Elkington AR. 2004.Injury to the eye. Br Med J;328:36-8

Berke SJ. 2004.Post-traumatic glaucoma in Ophthalmology. Edisi II. Editor: Yanoff M, Duker JS, Augsburger JJ. Mosby,

Diposkan 16th November 2012 oleh alan alaudin

Askep Trauma Tumpul Pada Mata

ASUHAN KEPERAWATANTRAUMA TUMPUL PADA MATAGADAR II

Logo UNIK_CLR

Disusun Oleh :1. Rizky D.C. Rahayu (10620373)2. Rois (10620374)3. Siti Arifah (10620375)4. Vaniaji Satria (10620377)5. Wahyu Antoro (10620378)6. Wisnu Dwi W. (10620379)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN S1FAKULTAS ILMU KESEHATANUNIVERSITAS KADIRI2013 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangMata merupakan salah satu indra dari pancaindra yang sangat penting untuk kehidupan manusia. Walaupun mata mempunyai sistem pelindung yang cukup baik seperti rongga orbita, kelopak, dan jaringan lemak retrobulbar selain terdapatnya refleks memejam atau mengedip, mata masih sering mendapat trauma dari dunia luar. Trauma dapat mengakibatkan kerusakan pada bola mata dan kelopak, saraf mata dan rongga orbita. Kerusakan mata akan dapat mengakibatkan atau memberikan penyulit sehingga mengganggu fungsi penglihatan. Trauma pada mata memerlukan perawatan yang tepat untuk mencegah terjadinya penyulit yang lebih berat yang akan mengakibatkan kebutaan.Kemajuan mekanisasi teknik dan bertambah banyaknya kawasan industri, kecelakaan akibat pekerjaan bertambah banyak pula, juga dengan bertambah ramainya lalu lintas, kecelakaan di jalan raya bertambah pula, belum terhitung kecelakaan akibat perkelahian, yang juga dapat mengenai mata. Pada anak-anak kecelakaan mata biasanya terjadi akibat kecelakaan terhadap alat dari permainan yang biasa dimainkan seperti panahan, ketapel, senapan angin, tusukan dari gagang mainan dan sebagainya.Trauma okular adalah penyebab kebutaan yang cukup signifikan, terutama pada golongan sosial ekonomi rendah dan di negara-negara berkembang. Kejadian trauma okular dialami oleh pria 3 sampai 5 kali lebih banyak daripada wanita. Trauma pada mata dapat mengenai jaringan di bawah ini secara terpisah atau menjadi gabungan trauma jaringan mata. Trauma dapat mengenai jaringan mata: palpebrae, konjungtiva, cornea, uvea, lensa, retina, papil saraf optik, dan orbita. Trauma mata merupakan keadaan gawat darurat pada mata.1 Trauma okular, terutama yang berat dan mengakibatkan penurunan penglihatan bahkan kehilangan penglihatan. Dari data WHO tahun 1998 trauma okular berakibat kebutaan unilateral sebanyak 19 juta orang, 2,3 juta mengalami penurunan visus bilateral, dan 1,6 juta mengalami kebutaan bilateral akibat cedera mata. Menurut United States Eye Injury Registry (USEIR), frekuensi di Amerika Serikat mencapai 16 % dan meningkat di lokasi kerja dibandingkan dengan di rumah. Lebih banyak pada laki-laki (93 %) dengan umur rata-rata 31 tahun.Bentuk kelainan pada mata yang terkena trauma (trauma oculi) bisa hanya berupa kelainan ringan saja sampai kebutaan. Trauma oculi dapat dibedakan atas trauma tumpul, trauma akibat benda tajam/trauma tembus, ataukah trauma fisis. Kelainan yang diakibatkan oleh trauma mata sesuai dengan berat ringannya serta jenis trauma itu sendiri yang dapat menyerang semua organ struktural mata sehingga menyebabkan gangguan fisiologis yang reversibel ataupun non-ireversibel. Trauma oculi dapat menyebabkan perdarahan, adanya laserasi, perforasi, masuknya benda asing ke dalam bola mata, kelumpuhan saraf, ataukah atrofi dari struktur jaringan bola mata.Anamnesis dan pemeriksaan fisis oftamologi yang dilakukan secara teliti untuk mengetahui penyebab, jenis trauma yang terjadi, serta kelainan yang disebabkan yang akan menuntun kita ke arah diagnosis dan penentuan langkah selanjutnya. Selain itu dapat pula dilakukan pemeriksaan penunjang, seperti: slit lamp, oftalmoskopi direk maun indirek, tes fluoresensi, tonometri, USG, maupun CT-scan. Penatalaksanaan pada trauma mata bergantung pada berat ringannya trauma ataupun jenis trauma itu sendiri.

1.2 Rumusan MasalahDari latar belakang diatas dapat dirumuskan masalah sebagai berikut : Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan trauma tumpul pada mata?

1.3 Tujuan1.3..1 Tujuan umumUntuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan trauma tumpul pada mata.1.3..2 Tujuan khusus1. Untuk mengetahui definisi trauma tumpul pada mata2. Untuk mengetahui etiologi trauma tumpul pada mata3. Untuk mengetahui patifisiologi trauma tumpul pada mata4. Untuk mengetahui manifestasi klinis trauma tumpul pada mata5. Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang trauma tumpul pada mata6. Untuk mengetahui penatalaksanaan trauma tumpul pada mata7. Untuk mengetahui konsep asuhan keperawatan trauma tumpul pada mata

1.4 Manfaat1.4.1 Bagi MahasiswaMahasiswa mampu mempelajari dan memahami tentang asuhan keperawatan trauma tumpul pada mata.1.4.2 Bagi MasyarakatMampu memahami tentang asuhan keperawatan trauma tumpul pada mata, sehingga bisa melakukan pencegahan.1.4.3 Bagi InstitusiMampu memberikan pelayanan kesehatan kepada publik tentang pengobatan, dan memberikan penyuluhan tentang asuhan keperawatan trauma tumpul pada mata.

BAB 2TINJAUAN PUSTAKA

2.1 DefinisiStruktur wajah dan mata sangat sesuai untuk melindungi mata dari cedera. Bola mata terdapat di dalam sebuah rongga yang dikelilingi oleh bubungan bertulang yang kuat. Kelopak mata bisa segera menutup untuk membentuk penghalang bagi benda asing dan mata bisa mengatasi benturan yang ringan tanpa mengalami kerusakan. Meskipun demikian, mata dan struktur di sekitarnya bisa mengalami kerusakan akibat cedera, kadang sangat berat sampai terjadi kebutaan atau mata harus diangkat. Cedera mata harus diperiksa untuk menentukan pengobatan dan menilai fungsi penglihatan.Trauma mata adalah tindakan sengaja maupun tidak yang menimbulkan perlukaan mata. Trauma mata merupakan kasus gawat darurat mata. Perlukaan yang ditimbulkan dapat ringan sampai berat atau menimbulkan kebutaan bahkan kehilangan mata.Trauma tumpul okuli adalah trauma pada mata yang diakibatkan benda yang keras atau benda tidak keras dengan ujung tumpul, dimana benda tersebut dapat mengenai mata dengan kencang atau lambat sehingga terjadi kerusakan pada jaringan bola mata atau daerah sekitarnya.Trauma tumpul biasanya terjadi karena aktivitas sehari-hari ataupun karena olahraga. Biasanya benda-benda yang sering menyebabkan trauma tumpul berupa bola tenis, bola sepak, bola tenis meja, shuttlecock dan lain sebagianya. Trauma tumpul dapat bersifat counter coupe, yaitu terjadinya tekanan akibat trauma diteruskan pada arah horisontal di sisi yang bersebrangan sehingga jika tekanan benda mengenai bola mata akan diteruskan sampai dengan makula.

2.2 EtiologiPenyebab dari trauma ini adalah :1.

Benda tumpulTrauma tumpul disebabkan akibat benturan mata dengan benda yang relatif besar, tumpul, keras maupun tidak keras misalnya terpukul, kena bola tenis, atau shutlecock, membuka tutup botol tidak dengan alat, ketapel.2. Benturan atau ledakan dimana terjadi pemadatan udara

2.3 PatofisiologiTrauma tumpul yang mengenai mata dapat menyebabkan robekan pada pembuluh darah iris, akar iris dan badan silier sehingga mengakibatkan perdarahan dalam bilik mata depan. Iris bagian perifer merupakan bagian paling lemah. Suatu trauma yang mengenai mata akan menimbulkan kekuatan hidraulis yang dapat menyebabkan hifema dan iridodialisis, serta merobek lapisan otot spingter sehingga pupil menjadi ovoid dan non reaktif. Tenaga yang timbul dari suatu trauma diperkirakan akan terus ke dalam isi bola mata melalui sumbu anterior posterior sehingga menyebabkan kompresi ke posterior serta menegangkan bola mata ke lateral sesuai dengan garis ekuator. Hifema yang terjadi dalam beberapa hari akan berhenti, oleh karena adanya proses homeostatis. Darah dalam bilik mata depan akan diserap sehingga akan menjadi jernih kembali.

2.4 Manifestasi Klinisa. Rongga Orbita : suatu rongga yang terdiri dari bola mata dan 7 ruas tulang yang membentuk dinding orbita (lakrimal, ethmoid, sfenoid, frontal, maksila, platinum dan zigomatikus. Jika pada trauma mengenai rongga orbita maka akan terjadi fraktur orbita, kebutaan (jika mengenai saraf), perdarahan didalam rongga orbita, gangguan gerakan bola mata.b. Palpebra : Kelopak atau palpebra mempunyai fungsi melindungi bola mata, serta mengeluarkan sekresi kelenjarnya yang membentuk film air mata di depan komea. Palpebra merupakan alat menutup mata yang berguna untuk melindungi bola mata terhadap trauma, trauma sinar dan pengeringan bola mata. Kelopak mempunyai lapis kulit yang tipis pada bagian depan sedang di bagian belakang ditutupi selaput lendir tarsus yang disebut konjungtiva tarsal. Gangguan penutupan kelopak (lagoftalmos) akan mengakibatkan keringnya permukaan mata sehingga terjadi keratitis. Jika pada palpebra terjadi trauma tumpul maka akan terjadi hematom, edema palpebra yang dapat menyebabkan kelopak mata tidak dapat membuka dengan sempurna (ptosis), kelumpuhan kelopak mata (lagoftalmos/tidak dapat menutup secara sempurna).c. Konjungtiva : Konjungtiva merupakan membran yang menutupi sklera dan kelopak bagian belakang. Konjungtiva mengandung kelenjar musin yang dihasilkan oleh sel Goblet. Musin bersifat membasahi bola mata terutama kornea. Robekan pembuluh darah konjungtiva (perdarahan subkonjungtiva) adalah tanda dan gejala yang dapat terjadi jika konjungtiva terkena trauma.d. Kornea : Kornea (Latin cornum = seperti tanduk) adalah selaput bening mata, bagian selaput mata yang tembus cahaya, merupakan lapis jaringan yang menutup bola mata sebelah depan dan terdiri dari beberapa lapisan. Dipersarafi oleh banyak saraf. Edema kornea, penglihatan kabur, kornea keruh, erosi/abrasi, laserasi kornea tanpa disertai tembusnya kornea dengan keluhan nyeri yang sangat, mata berair, fotofobi adalah tanda dan gejala yang dapat muncul akibat trauma pada kornea.e. Iris atau badan silier : merupakan bagian dari uvea. Pendarahan uvea dibedakan antara bagian anterior yang diperdarahi oleh 2 buah arteri siliar posterior longus yang masuk menembus sklera di temporal dan nasal dekat tempat masuk saraf optik dan 7 buah arteri siliar anterior, yang terdapat 2 pada setiap otot superior, medial inferior, satu pada otot rektus lateral. Arteri siliar anterior dan posterior ini bergabung menjadi satu membentuk arteri sirkularis mayor pada badan siliar. Uvae posterior mendapat perdarahan dari 15 - 20 buah arteri siliar posterior brevis yang menembus sklera di sekitar tempat masuk saraf optik. Hifema (perdarahan bilik mata depan), iridodialisis (iris terlepas dari insersinya) merupakan tanda patologik jika trauma mengenai iris.f. Lensa : Lensa merupakan badan yang bening. Secara fisiologik lensa mempunyai sifat tertentu, yaitu : Kenyal atau lentur karena memegang peranan terpenting dalam akomodasi untuk menjadi cembung, jernih atau transparan karena diperlukan sebagai media penglihatan, terletak di tempatnya. Secara patologik jika lensa terkena trauma akan terjadi subluksasi lensa mata (perpindahan tempat).g. Korpus vitreus : perdarahan korpus vitreus.h. Retina : Retina adalah suatu membran yang tipis dan bening, terdiri atas penyebaran daripada serabut-serabut saraf optik. Letaknya antara badan kaca dan koroid. Letaknya antara badan kaca dan koroid.1,2 Bagian anterior berakhir pada ora serata. Dibagian retina yang letaknya sesuai dengan sumbu penglihatan terdapat makula lutea (bintik kuning) kira-kira berdiameter 1 - 2 mm yang berperan penting untuk tajam penglihatan. Ditengah makula lutea terdapat bercak mengkilat yang merupakan reflek fovea. Secara patologik jika retina terkena trauma akan terjadi edema makula retina, ablasio retina, fotopsia, lapang pandang terganggu dan penurunan tekanan bola mata.i. Nervus optikus : N.II terlepas atau putus (avulsio) sehingga menimbulkan kebutaan

2.5 Pemeriksaan Penunjanga. Pemeriksaan Fisik : dimulai dengan pengukuran dan pencatatan ketajaman penglihatan.b. Slit lamp : untuk melihat kedalaman cedera di segmen anterior bola mata.c. Tes fluoresin : digunakan untuk mewarnai kornea, sehingga cedera kelihatan jelas.d. Tonometri : untuk mengetahui tekakan bola mata.e. Pemeriksaan fundus yang di dilatasikan dengan oftalmoskop indirek : untuk mengetahui adanya benda asing intraokuler.f. Tes Seidel : untuk mengetahui adanya cairan yang keluar dari mata. Tes ini dilakukan dengan cara memberi anastesi pada mata yaang akan diperiksa, kemudian diuji pada strip fluorescein steril. Penguji menggunakan slit lamp dengan filter kobalt biru, sehingga akan terlihat perubahan warna strip akibat perubahan pH bila ada pengeluaran cairan mata.g. Pemeriksaan CT - Scan dan USG B-scan : digunakan untuk mengetahui posisi benda asing.h. Electroretinography (ERG) : untuk mengetahui ada tidaknya degenerasi pada retina.i. Kartu snellen : pemeriksaan penglihatan dan penglihatan sentral mungkin mengalami penurunan akibat dari kerusakan kornea, vitreous atau kerusakan pada sistem suplai untuk retina.j. Pengukuran tekanan IOL dengan tonography: mengkaji nilai normal tekanan bola mata (normal 12-25 mmHg).k. Pengkajian dengan menggunakan optalmoskop: mengkaji struktur internal dari okuler, papiledema, retina hemoragik.l. Pemeriksaan Radiologi : pemeriksaan radiologi pada trauma mata sangat membantu dalam menegakkan diagnosa, terutama bila ada benda asing.m. Kertas Lakmus : pada pemeriksaan ini sangat membantu dalam menegakkan diagnosa trauma asam atau basa.

2.6 PenatalaksanaanPrinsip penanganan trauma tumpul bola mata adalah apabila tampak jelas adanya ruptur bola mata, maka manipulasi lebih lanjut harus dihindari sampai pasien mendapat anestesi umum. Sebelum pembedahan, tidak boleh diberikan sikloplegik atau antibiotik topikal karena kemungkinan toksisitas obat akan meningkat pada jaringan intraokular yang terpajan. Antibiotik dapat diberikan secara parenteral spektrum luas dan pakaikan pelindung fox pada mata. Analgetik, antiemetik, dan antitoksin tetanus diberikan sesuai kebutuhan, dengan restriksi makan dan minum. Induksi anestesi umum harus menghindari substansi yang dapat menghambat depolarisasi neuromuskular, karena dapat meningkatkan secara transien tekanan bola mata, sehingga dapat memicu terjadinya herniasi isi intraokular.Pada trauma yang berat, ahli oftalmologi harus selalu mengingat kemungkinan timbulnya kerusakan lebih lanjut akibat manipulasi yang tidak perlu sewaktu berusaha melakukan pemeriksaan mata lengkap. Anestetik topikal, zat warna, dan obat lainnya yang diberikan ke mata yang cedera harus steril.Kecuali untuk cedera yang menyebabkan ruptur bola mata, sebagian besar efek kontusio-konkusio mata tidak memerlukan terapi bedah segera. Namun, setiap cedera yang cukup parah untuk menyebabkan perdarahan intraokular sehingga meningkatkan risiko perdarahan sekunder dan glaukoma memerlukan perhatian yang serius, yaitu pada kasus hifema.Kelainan pada palpebra dan konjungtiva akibat trauma tumpul, seperti edema dan perdarahan tidak memerlukan terapi khusus, karena akan menghilang sendiri dalam beberapa jam sampai hari. Kompres dingin dapat membantu mengurangi edema dan menghilangkan nyeri, dilanjutkan dengan kompres hangat pada periode selanjutnya untuk mempercepat penyerapan darah. Pada laserasi kornea , diperbaiki dengan jahitan nilon 10-0 untuk menghasilkan penutupan yang kedap air. Iris atau korpus siliaris yang mengalami inkarserasi dan terpajan kurang dari 24 jam dapat dimasukkan ke dalam bola mata dengan viskoelastik. Sisa-sisa lensa dan darah dapat dikeluarkan dengan aspirasi dan irigasi mekanis atau vitrektomi. Luka di sklera ditutup dengan jahitan 8-0 atau 9-0 interrupted yang tidak dapat diserap. Otot-otot rektus dapat secara sementara dilepaskan dari insersinya agar tindakan lebih mudah dilakukan.Prognosis pelepasan retina akibat trauma adalah buruk, karena adanya cedera makula, robekan besar di retina, dan pembentukan membran fibrovaskular intravitreus. Vitrektomi merupakan tindakan yang efektif untuk mencegah kondisi tersebut.Pada hifema, bila telah jelas darah telah mengisis 5% kamera anterior, maka pasien harus tirah baring dan diberikan tetes steroid dan sikloplegik pada mata yang sakit selama 5 hari. Mata diperiksa secara berkala untuk mencari adanya perdarahan sekunder, glaukoma, atau bercak darah di kornea akibat pigmentasi hemosiderin.Penanganan hifema, yaitu :1. Pasien tetap istirahat ditempat tidur (4-7 hari ) sampai hifema diserap.2. Diberi tetes mata antibiotika pada mata yang sakit dan diberi bebat tekan.3. Pasien tidur dengan posisi kepala miring 60 diberi koagulasi.4. Kenaikan TIO diobati dengan penghambat anhidrase karbonat. (asetasolamida).5. Di beri tetes mata steroid dan siklopegik selama 5 hari.6. Pada anak-anak yang gelisah diberi obat penenang7. Parasentesis tindakan atau mengeluarkan darah dari bilik mata depan dilakukan bila ada tanda-tanda imbibisi kornea, glaukoma sekunder, hifema penuh dan berwarna hitam atau bila setelah 5 hari tidak terlihat tanda-tanda hifema akan berkurang.8. Asam aminokaproat oral untuk antifibrinolitik.9. Evakuasi bedah jika TIO lebih 35 mmHg selama 7 hari atau lebih 50 mmH selama 5 hari.10. Vitrektomi dilakukan bila terdapat bekuan sentral dan lavase kamar anterior.11. Viskoelastik dilakukan dengan membuat insisi pada bagian limbus.12. Anastesi lokal dengan pentocain tetes mata 2% tiap menit selama 5 menit.13. kelopak mata atas dan bawah dibuka dengan spekulum untuk mencari benda asing.14. pengeluaran benda sing dengan: kapas lidi steril, ujung jarum suntik tumpul15. Salep mata antibiotik 3 kali perhari dan mata dibebat selama 2 hari.

BAB 3ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian1. Identitas pasien meliputi nama, usia (dpt terjadi pada semua usia), pekerjaan (tukang las,pegawai pabrik obat,dll),jenis kelamin (kejadian banyak pada laki-laki).2. Keluhan utamaKlien dapat mengeluh adanya penurunan penglihatan, nyeri pada mata, keterbatasan gerak mata.3. Riwayat penyakit sebelumnyaRiwayat penyakit yang mungkin diderita klien seperti DM dapat menyebabkan infeksi yang terjadi pada mata sulit sembuh, riwayat hipertensi.4. Riwayat penyakit sekarangYang perlu dikaji adalah trauma disebabkan karena truma tumpul,tajam,atau mekanik, tindakan apa yang sudah dilakukan pada saat trauma terjadi.5. Riwayat psikososialPada umumnya klien mengalami berbagai derajat ansietas, gangguan konsep diri dan ketakutan akan terjadinya kecacatan mata, gangguan penglihatan yang menetap atau mungkin kebutaan. Klien juga dapat mengalami gangguan interaksi sosial.6. Pemeriksaan fisik1) B1(Breath)Pada sistem ini tidak didapatkan kelainan jika perdarahan tidak menyumbat jalan nafas.2) B2 (Blood)Tidak ada gangguan perfusi, adanya peningkatan nadi/tekanan darah dikarenakan pasien takut dan cemas.3) B3 (Brain)Pasien merasa pusing atau nyeri karena adanya peningkatan TIO (tekanan intra orbital).4) B4 (Bladder)Kebutuhan eliminasi dalam batas normal.5) B5 (Bowel)Tidak ditemukan perubahan dalam sistem gastrointestinal.6) B6 (Bone)Ekstremitas atas dan bawah tidak ditemukan adanya kelainan.7) Pemeriksaan khusus pada mata :a) Visus (menurun atau tidak ada),b) Gerakan bola mata ( terjadi pembatasan atau hilangnya sebagian pergerakan bolam mata)c) Konjungtiva bulbi (adanya hiperemi atau adanya nekrosis) d) Kornea ( adanya erosi,keratitis sampai dengan nekrosis pada kornea)

3.2 Diagnosa keperawatan1. Nyeri akut berhubungan dengan terpajannya reseptor nyeri sekunder terhadap trauma tumpul.2. Resiko terjadi komplikasi dan perdarahan ulang berhubungan dengan patologi vaskuler okuler.3. Perubahan persepsi sensori berhubungan dengan kerusakan penglihatan.4. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan dan penurunan ketajaman penglihatan.5. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi mengenai perawatan diri dan proses penyakit.

3.3 Intervensi1. Diagnosa 1:Nyeri akut berhubungan dengan terpajannya reseptor nyeri sekunder terhadap trauma tumpul.Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan, rasa nyeri berkurang.Kriteria Hasil :a. Pasien mendemonstrasikan pengetahuan pengontrolan nyerib. Pasien mengalami dan mendemonstrasikan periode tidur yang tidak tergangguc. Pasien mengatakan nyeri berkurang dengan skala nyeri ringan (1-3)

Intervensi:a) Kaji tipe, intensitas dan lokasi nyeriRasional : Untuk menentukan intervensi yang sesuai dan keefektifan dari terapi yang diberikan.b) Gunakan tingkatan skala nyeri untuk menentukan dosis analgetikRasional : Membantu dalam pemberian dosis yang sesuaic) Ajarkan tekhnik distraksi dan relaksasiRasional : Relaksasi dapat mengurangi tingkat nyerid) Pertahankan tirah baring dengan posisi tegak atau posisi kepala 60Rasional : Mengurangi tekanan pada TIO sehingga dapat mengurangi rasa nyerie) Lakukan bebat mata pada bagian yang sakitRasional : Mengurangi rasa nyeri dan agar dapat mengurangi rasa nyeri.f) Kolabirasi pemberian sedasi untuk meminimalkan aktivitasRasional : Dengan aktivitas berkurang sehingga nyeri juga dapat berkurangg) Kolaborasi pemberian analgetikRasional : Analgetik dapat mengurangi rasa nyeri.

2. Diagnosa 2:Resiko terjadi komplikasi dan perdarahan ulang berhubungan dengan patologi vaskuler okuler.Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan, tidak terjadi perdarahan ulang.Kriteria Hasil:a. Perdarahan utama segera berhenti dan dapat diserap kembalib. Jumlah darah dalam kamera okuli anterior tidak bertambahc. Tidak terjadi obstruksi pada jaringan trabekular

Intervensi:a) Kaji jumlah perdarahan pada okuli anteriorRasional : Mengetahui seberapa banyak perdarahan dan mengantisipasi kekurangan HB.b) Mata diperiksa untuk melihat adanya perdarahan sekunder dan kenaikan TIORasional : Memudahkan melakukakan intervensi lanjut dan mengontrol peningkatan TIOc) Pertahankan tirah baring dan pemberian sedasi untuk minimal aktivitas.Rasional : Tirah baring dapat mengurangi aktivitas yang dapat menyebabkan nyeri dan kenaikan TIO.d) Berikan balut tekan pada mata yang sakit dan lakukan penggantian balutan.Rasional : Berikan balut tekan pada mata yang sakit dan lakukan penggantian balutan.e) Beri koagulansia dan antibiotika.Rasional : Antibiotik dapat mengurangi resiko infeksi pada luka.f) Berikan anhidrase karbonat (asetasolamide) untuk atasi kenaikan TIO.Rasional : Asetosalamide dapat menurunkan kenaikan TIO.

3. Diagnosa 3:Perubahan persepsi sensori berhubungan dengan kerusakan penglihatan.Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan, pasien mampu beradaptasi dengan perubahan.

Kriteria Hasil :a. Pasien menerima dan mengatasi sesuai dengan keterbatasan penglihatanb. Menggunakan penglihatan yang ada atau indra lainnya secara adekuat

Intervensi:a) Perkenalkan pasien dengan lingkungan sekitarnyaRasional : Dengan memperkenalkan lingkungan disekitar, dapat memudahkan klien dalam beraktifitas dan mengurangi injuri.b) Beritahu pasien untuk mengoptimalkan alat indera yang lainRasinal : Mengurangi kerja indra yang sedang mengalami luka atau perdarahan.c) Kunjungi dengan sering untuk menentukan kebutuhan dan menghilangkan ansietas.Rasional : Adanya kunjungan yang sering kebutuhan klien dapat terpenuhi dan ansietas klien dapat berkurang atau hilang karena klien merasa terlindungi.d) Libatkan orang terdekat dalam perawatan dan aktivitas.Rasional : Klien merasa diperhatikan oleh keluarga klien sehingga klien jadi merasa aman.e) Kurangi bising dan berikan istirahat yang seimbang.Rasional : Istirahat yang cukup dapat mengurangi rasa sakit dan mempercepat proses penyembuhan.

4. Diagnosa 4:Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan dan penurunan ketajaman penglihatanTujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan, ansietas dapat teratasi.Kriteria Hasil:a. Pasien mendemonstrasikan penilaian penanganan adaptif untuk mengurangi ansietasb. Pasien mendemonstrasikan pemahaman proses penyakit

Intervensi:a) Kaji tingkat ansietas pasienRasional : Mengetahui tingkat ansietas klien dan mempermudahkan untuk melakukan intervensi selanjutnya.b) Diskusikan metode penanganan ansietasRasional : Dengan diskusi dapat di ketahui metode apa yang cocok untuk menangani ansietas.c) Dorong mengungkapkan ansietasRasional : Dengan mengungkapkan ansietas perawat dapat menyebabkan ansietas.d) Pertahankan limgkungan yang tenangRasional : Lingkungan yang tenang dapat mengurangi stres.e) Berikan dukungan emosionalRasional : Dengan dukungan dari keluarga perasaan klie bisa jadi lebih tenang.f) Tempatkan seluruh barang-barang yang dibutuhkan dalam jarak yang dapat dijangkauRasional : Memudahkan mengambil barang-barang agar tidak terjadi injuri karena penurunan ketajaman penglihatan.g) Pastikan bahwa bantuan terhadap aktivitas sehari-hari akan adaRasional : Dengan adanya bantuan maka klien tidak terlalu banyak melakukan aktivitas.h) Bantu atau ajarkan teknik relaksasi, nafas dalam, meditasiRasional : Teknik relaksasi dapat mengurangi rasa sakit dan ansietas dapat berkurang.

BAB 4PENUTUP

4.1 KesimpulanTrauma mata adalah tindakan sengaja maupun tidak disengaja yang menimbulkan perlukaan mata. Trauma mata merupakan kasus gawat darurat mata. Perlukaan yang ditimbulkan dapat ringan sampai berat atau menimbulkan kebutaan bahkan kehilangan mata.Pasien Dengan Trauma Tumpul Mata (Hifema). Hifema adalah darah dalam bilik mata depan sebagai akibat pecahnya pembuluh darah pada iris, akar iris dan badan silia. Trauma Tumpul, misalnya: terpukul, kena bola tenis, atau shutlecock, membuka tutup botol tidak dengan alat, ketapel.Tanda subyektif yaitu: Penderita mengeluh nyeri disertai penglihatan yang menurun dan tanda obyektif yaitu: (1) pelebaran pembuluh darah perikornea, (2) visus menurun, (3) hifema, (4) darah yang menempel pada endotel kornea, dan (5) tes fluoresin dapat (+) atau (-).Penanganan: Istirahat, dan apabila karena peningkatan tekanan intra okuli yang di sertai dengan glaukoma maka perlu adanya operasi segera dengan di lakukannya parasintesis yaitu membuat insisi pada kornea dekat limbus, kemudian di beri salep mata antibiotik dan di tutup dengan verband.

4.2 Saran4.2.1 Bagi MahasiswaDiharapkan mahasiswa mampu mempelajari dan memahami tentang asuhan keperawatan trauma tumpul pada mata.4.2.2 Bagi MasyarakatDiharapkan mampu memahami tentang asuhan keperawatan trauma tumpul pada mata, sehingga bisa melakukan pencegahan.4.2.3 Bagi Institusi Diharapkan mampu memberikan pelayanan kesehatan kepada publik tentang pengobatan, dan memberikan penyuluhan tentang asuhan keperawatan trauma tumpul pada mata.DAFTAR PUSTAKA

Asbury T, Sanitato JJ. 2000. Trauma dalam Oftalmologi Umum edisi 14. Editor VaughanCarpenito, L.J. 2007. Rencana Asuhan & Dokumentasi Keperawatan. Ed. 10. Jakarta : EGCDG, Asbury T, Riordan-Eva P. Alih Bahasa: Tambajong J, Pendit BU. Jakarta: Widya MedikaDoengoes, Marylin E., 2000, Nursing Care Plans. USA Philadelphia: F.A Davis CompanyIlyas, Sidarta. 2005. Kedaruratan Dalam Ilmu Penyakit Mata. Jakarta : FKUI JakartaTucker, Susan Martin et al. 2003. Standar Perawatan Pasien : proses keperawatan, diagnosis dan evaluasi. Alih bahasa Yasmin Asih dkk. Ed. 6. Jakarta : Egc

Trauma mata

KATA PENGANTARPuji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa arena atas berkat dan rahmatNya sehingga pembuatan makalah ini dapat diselesaikan. Makalah dalam judul Trauma Mata penuis susun sebagai tugas dari salah satu dosen pengampu mata ajar KMB II system penglihatan.Dalam penyusunan makalah ini penulis mendapat bantuan dari berbagai pihak tidak lupa pada kesempatan kali ini penuis menyampaikan terima kasih kepada yang terhormat:1. Bapak Suwarsono, S.KM, S.Pd selaku direktur Akper Ngesti Waluyo Parakan.2. Ibu Desak selaku dosen pembimbing3. Rekan-rekan mahasiswa Akper Ngesti Waluyo Parakan yang telah membantu dan atas kerjasamanya.4. Seluruh pihak yang memberikan dukungan dan bantuanPenulis sadar akan kekurangan yang dimiliki, oleh karena itu kritik dan saran dari pembaca sangat diharapkan, semoga makalah ini dapat menambah wawasan dan bermanfaat bagi pembaca.

Parakan, Nopember 2008

Penulisii

PENDAHULUAN

A. ANATOMI FISIOLOGI

Otot-otot optik adalah otot interior dan superior. Otot optik superior menggerakan mata kebawah dan kesisi luar. Sementara otot oblik inferior menggerakan mata keatas dan juga kesisi luar.Sklera adalah pembungkus mata yang kuat dan fibrus, sklera membentuk putih mata dan bersambang pada bagian depan dengan sebuah jendela membentuk yang bening yaitu kornea.Retina adalah lapisan sarafi pada mata, yang terdiri dari sejumlah lapisan serabut yaitu sel-sel saraf, batang-batang dan kerucut. Kornea yang merupakan bagian depan yang transaparan dan bersambung dengan sklera yang putih dan tidak tembus cahaya, kornea terdiri atas beberapa lapisan (lapisan tepi adalah epitalicum berlapis yang bersambung dengan konjungtiva).Bilik enterior (kamera akali anteriror) yang terletak antara kornea dan iris. Iris adalah tirai berwarna didepan lensa yang tersambung dengan selaput kloreia.Pupil, bintik tengah yang berwarna hitam, yang merupakan celah dalam iris melalui mana cahaya masuk gara mencapai retina.Bilik posterior (kamera akoli posterior) terlerak diantara iris dan lensa.Lensa adalah sebuah benda transparan biconvex (cembung depan-belakang) yang terdiri dari beberapa lapisan.Retina adalah mekanisme pernafasan untuk penglihatan, retina memcat ujung-ujung nervus optikus.Alis adalah 2 potong kulit tebal melekung yang ditumbuhi bulu konjungtiva adalah selaput lender yang melapisi sisi dalam kelopak mata.Bagian-bagian mata1. AlisAlis yaitu rambut-rambut halus yang terdapat diatas mata. Alis berfungsi mencegah masuknya air atau keringat dari dahi ke mata.2. Bulu MataBulu mata yaitu rambut-rambut halus yang terdapat di tepi kelopak mata. Bulu mata berfunsi untuk melindungi mata dari benda asing.3. Humor berair (cairan berair)Humor berair atau cairan berair berfungsi menghasilkan cairan pada mata.4. Humor / Badan Bening HumorBadan bening ini terletak dibelakang lensa. Bentuknya berupa zat tranparan seperi jeli (agar-agar). Fungsi humir (badan bening) adalah untuk meneruskan cahaya dari lensa mata ke retina (selaput jala)5. Kelenjar Air MataKelenjar air mata terlatak dibagian dalam kelopak mata. Kelenjar air ata berfungsi untuk menghasilkan cairan yang disebut air mata. Air mata berguna untuk mencegah bola mata agar tetap basah. Selain itu air mata berguna untuk membersihkan mata dari benda asing yang masuk kemata sehingga mata tetap bersih. Contoh benda asing adalah debu, asap, uap, bawang merah, dan zat-zat yang berbahaya bagi mata. Oleh karena itu, jika mata terkena benda-benda asing tersebut, maka akan basah oleh air mata.6. Kelenjar lakrima (Air Mata)Kelenjar air mata (lakrima) berfungsi menghasilkan air ata untuk membasahi mata yang berguna menjaga kelembaban mata, membersihkan mata dari debu dan membunuh bibit penyakit yang masuk kedalam mata.7. Kelopak MataKelopak mata terdiri atas kelopak atas dan kelopak bawah. Bagian ini untuk membuka dan menutup mata. Kelopak mata befungsi untuk melindungi bola mata bagian depan dari benda-benda asing dari luar. Benda-benda tersebut misalnya debu, asap, dan goresan. Kelopak mata juga berfungsi untuk menyapu permukaan bola mata dengan cairan. Selain itu juga untuk mengatur intensitas cahaya yang masuk kemata.8. KonjungtivaAdalah membrane tipis pelindung (lapisan jaringan) pada mta. Kunjungtiva sebaga membran pelindung pada mata.9. Lapisan koroid (lapisan tengah)Lapisan koroid atau lapisan tengah terletak diantara sklera dan retina, berwarna kehitaman sampai hitam. Lapisan tengah (lapisan koroid) berfungsi memberi nutrisi pada retina luar. Sedang gelap koroid brfungsi untuk mencegah pemantulan sinar. Lapisan yang amat gelap juga mencegah berkas cahaya dipantulkan di sekeliling mata.10. Lensa MataTerletak ditengah bola mata, dibelakang anak mata (pupil) dan selaput pelangi (iris). Fungsi utama lensa adalah memfokuskan dan meneruskan cahaya yang masuk ke mata agar jatuh tepat pada retina (selaput jala). Dengan demikian mata dapat melihat dengan jelas. Lensa mata mempunyai kemampuan untuk memfokuskan jatuhnya cahaya. Kemampuan lensa mata untuk mengubah kecembungan disebut daya akomodasi bila kita mengamati benda yang letakna dekat, maka mata berakomodasi dengan kuat. Akibatnya lensa mata menjadi lebih cembung, dan bayangan dapat jatuh tepat diretina. Dan apabila kita mengamati benda yang letaknya jauh, maka mata tidak berakomodasi. Akibatnya, lensa mata berbentuk pipih. Sebagai contoh pada orang tua yang telah berusia 50 tahun, daya akomodasi lensa mata mulai menurun, orang tua menjadi sulit untuk melihat dengan jelas. Lensa mempunyai karakteristik lunak dan transparan, mengatur focus citra. Lensa mata berupa lensa cembung yang kenyal. Fungsi lensa yang lain juga untuk membentuk bayangan pada retina yang bersifat nyata, terbalik dan diperkecil.11. Otot-otot bersiliaOtot-otot bersilia berfungsi mengatur bentuk lensa.12. Pupil (anak mata)Pupil berupa celah yang berbentuk lingkaran terdapat ditengah-tengah iris. Pupil berfungsi sebagai tempat untuk mengatur banyak sedikitnya cahaya yang masuk kedalam mata. Pupil juga lubang di dalam iris yang dilalui berkas cahaya. Pupil merupakan tempat lewatnya cahaya menuju retina.13. Saraf Optik (saraf mata)Saraf mata berfungsi untuk meneruskan rangsang yang telah diterima. Rangsang cahaya tersebut diteruskan kesusunan saraf pusat yang berada di otak. Dengan demikian kita dapat melihat suatu benda. Saraf optik atau saraf mata juga berfungsi mengirim informasi visual ke otak atau meneruskan informasi tentang kuat cahaya dan warna ke otak.14. Selaput Bening (Kornea)Selaput bening (kornea) sangat penting bagi ketajaman penglihatan kita. Fungsi utama selaput bening (kornea) adalah meneruskan cahaya yang masuk kemata. Cahaya tersebut diteruskan kebagian mata yang lebih dalam dan berakhir pada selaput jala atau retina. Karena fungsinya itu, maka selaput bening (kornea) mempunyai beberaa sifat, yaitu tidak berwarna (bening) da tidak mempunyai pembuluh darah. Kornea merupakan bagian mata yang dapat disumbangkan untuk penyembuhan orang dari kebutaan. Selaput bening (kornea) berupa piringan transaparan di depan bola mata dan tidak berpembuluh darah. Selaput bening (kornea) juga berfungsi sebagai pelindung mata bagian dalam.15. Sklera / Selaput PutihSklera ata selaput putih terletak di lapisan kuat. Sklera lapisan luar yang keras / kuat. Lapisan ini berwarna putih, kecuali dibagian depan yaitu tidak berwarna atau benin. Lapisan sklera berwarna putih terdiri atas serabut kolagen yang tidak teratur dan tidak berpembuluh darah, kecuali bagian episklera. Lapisan sklera berfungsi melindungi bola mata. Sklera bagian mata depan tampak bergelembung dan transparan disebut kornea.16. Suspensor LigamenSuspensor ligamen berfungsi menjaga lensa agar selalu pada tempatnya.17. Urat Saraf MataUrat saraf mata berfungsi menghubungkan mata dengan otak.

BAB IIKONSEP DASAR MEDIK

A. PENGERTIAN1. Trauma mata adalah cidera mata yang dapat mengakibatkan kelainan mata (mangunkusumo, 1988)2. Trauma mata adalah trauma pada mata yang menyebabkan kerusakan jaringan pada mata (Widodo, 2000)3. Trauma mata merupakan kelainan mata yang terjadi akibat cidera / trauma oleh benda tumpul, benda tajam, kimia, bahan baker maupun radiasi

B. ETIOLOGITrauma mata dapat terjadi secara mekani dan non mekanik1. Mekanik, meliputi :a. Trauma oleh benda tumpul, misalnya :1). Terkena tonjokan tangan2). Terkena lemparan batu3). Terkena lemparan bola4). Terkena jepretan ketapel, dan lain-lainb. Trauma oleh benda tajam, misalnya:1). Terkena pecahan kaca2). Terkena pensil, lidi, pisau, besi, kayu3). Terkena kail, lempengan alumunium, seng, alat mesin tenun.c. Trauma oleh benda asing, misalnya:Kelilipan pasir, tanah, abu gosok dan lain-lain2. Non Mekanik, meliputi :a. Trauma oleh bahan kimia:1). Air accu, asam cuka, cairan HCL, air keras2). Coustic soda, kaporit, jodium tincture, baygon3). Bahan pengeras bakso, semprotan bisa ular, getah papaya, miyak putihb. Trauma termik (hipermetik)1). Terkena percikan api2). Terkena air panasc. Trauma Radiasi1). Sinar ultra violet2). Sinar infra merah3). Sinar ionisasi dan sinar X(Ilyas, 1985)

Gangguan-gangguna trauma pada mata1. Trauma mata karena benda tajama. Plasitsb. Gangguan pergerakan bola matac. Ketajaman penglihatan burukd. Perdarahan didalam bola matae. Lensa yang pecahf. Rusaknya susunan jaringan bola matag. Terlihat bintik mata yan dangkal karena perforasi korneah. Bentuk pupil yang lonjong / terjadi perubahan bentuk pupil akibat perlengkapan iris dengan bbir luka korneai. Tekanan bola mata akan rendah akibat cairan mata keluar melalui luka2. Trauma mata oleh benda asinga. Mata terasa mengganjal dan ngeresb. Mendadak merasa tidak enak jika mengedikan matac. Bila tertanam dalam kornea nyeri sangat hebatd. Fototobiae. Gangguan gerak bola mata dan lain-lain3. Trauma karena bahan kimiaa. Trauma Akali1). Dapat menyebabkan pecah atau rusaknya jaringan2). Meningkatkan tekanan infra akuler3). Karena keruh dalam beberapa menit4). Pembentukan jaringan parut pada kelenjar asesari air mata, yang mengakibatkan mata menjadi kering5). Lensa keruh diakibatkan kerusakan kaps lensab. Trauma Asam1). Terjadi koogulasi protein epitel kornea yang mengakibatkan kekerutan pada kornea2). Akibat koogulasi kadang seluruh kornea terkelupas3). Bila terjadi penetrasi jaringan yang lebih dalam akan terjadi edema kornea dan iris4). Keadaan terburuk apabila terkena trauma asam berupa vaskularisasi berat pada kornea4. Trauma Mata Mekanik (hipertemik)a. Bila siperficila dan bulu mata hangus kulit palpebra hipermis dan terjadi edema palpebrab. Bila lebih berat terjadi nekrosis sehingga dapat kehilangan sebagian palpebrac. Bila kornea terkena dapat terjadi erosi karena adanya reflek menutup pada kelopak umumnya kornea tidak terkena5. Trauma Mata karena radiasi

C. FAKTOR PREDIPOSISI1. Mengendarai motor tanpa menggunakan helm yang disertai kaca penutup2. Berjalan dibawah terik matahari dalam waktu begitu lama tanpa menggunakan topi atau kaca mata pelindung3. pekerja las dalam pekerjaannya tanpa menggunakan kaca pelindung mata

D. KLASIFIKASIBerdasarkan keparahannya trauma mata diklasifikasi sebagai berikut:1. Trauma Ringana. Trauma disembuhkan tanpa tindakan atau pengobatan yang berartib. Kekerungan ringan pada korneac. Pragnosis baik2. Trauma sedanga. Kekeruhan kornea sehingga detail iris tidak dapat dilihat, tapi pupil masih tampakb. Iskemik mekrosis pada konjungtiva dan sklerac. Pragnosis sedang3. Trauma berata. Kekeruhan kornea sehingga pupil tidak dapat dinilaib. Konjungtiva dan sklera sangat pucat karena istemik nekrosis beratc. Pragnosis buruk

E. GAMBARAN KLINIK1. Trauma mata karena benda tumpula. Penurunan ketajaman penglihatanb. Adanya kelainan disekitar mata, seperti :1). Adanya perdarahan sekitar mata2). Pembengkakan di dahi, pipi dan hidungc. Adanya eksuftalmos dan gangguan gerak bola mata akibat perdarahan di dalam rongga orbitad. Adanya hematomom dan edema pada kelopak matae. Konjungtiva akan tampak merah dengan batas tegasf. Terjadi erosi korneag. Pupil akan menyempit, dapat juga juga melebar dan reaksi terhadap cahaya akan menjadi lembat atau hilangh. Timbul raptur yang tidak langsung pada kapsul lensai. Edema retinaj. Perubahan tekanan bola matak. Terjadi gangguan gerak bola mata, kelopak mata tidak dapat menutup atau tidak dapat membuka dengan jelas.

a. Lesi termis ditimbulkan oleh sinar infra red berupa : kekeruhan kornea, atrati, iris, kerusakan macula karena berfokusnya sinar pada mocula, jaringan berpigmen seperti ovea dan retina lebih mudah mengalami kerusakanb. Lesi obiotik ditimbulkan oleh UV (ultra violet) : setelah periode laten terlihat eriterna yang terbatas jelas hanya pada daerah yang teriritasi.c. Lesi ionisasi ditimbulkan oleh sinar X; terjadi perubahan vaskulariasi, korpus siliarsis menjadi edema dan dilatasi yang mengakibatkan terjadinya glaukoma.(Mangunkusumo, 1988)

F. TANDA DAN GEJALA1. Ekstra Okulara. Mendadak merasa tidak enak ketika mengedipkan matab. Ekskoriasi kornea terjadi bila benda asing menggesek kornea, oleh kedipan bola mata.c. Lakrimasi hebat.d. Benda asing dapat bersarang dalam torniks atas atau konungtivae. Bila tertanam dalam kornea nyeri sangat hebat2. Infra Okulera. Kerusakan pada tempat masuknya mungkin dapat terlihat di kornea, tetapi benda asing bisa saja masuk ke ruang posterior atau limbus melalui konjungtiva maupun sklera.b. Bila menembus lensa atau iris, lubang mungkin terlihat dan dapat terjadi katarak.c. Masalah lain diantaranya infeksi skunder dan reaksi jaringan mata terhadap zat kimia yang terkandung misalnya dapat terjadi siderosis.

G. MANIFESTASI KLINIK1.Lagaltafmas :Keadaan tidak menutupnya mata secara sempurna (Ramali, dkk. 2005)2.Katarak :Kekeruhan pada lensa yang terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi proteksi lensa, atau akibat kedua-duanya.3.

4.

a. Akut :

b. Kronik :

Kebutaan :

Penyakit mata yang disebabkan oleh tekanan infra akuler yang meningkat mendadak sangat tinggiPenyakit mata dengan gejala peningkatan tekanan bola mata sehingga terjadi kerusakan anatomi dan fungsi mata yang permanent. (ilyas 1997)Tidak dapat melihat karena kerusakan mata (Ramali, dkk. 2005)H. PATOFISIOLOGITrauma mata bisa disebabkan oleh karena mekanik dan non mekanik, semua ini menciderai organ-organ mata yang menyebabkan terjadinya trauma mata. Trauma mata yang diakibatkan oleh cedera mekanik pada jaringan bola mata akan menimbulkan suatu atau berbagai akibat klasik seperti: rasa sakit akibat trauma, gangguan penglihatan berupa penglihatan kabur, perabengkalan, perdarahan atau luka terbuka dan bentuk mata berubah.Trauma yang diakibatkan oleh cidera non mekanik pada bola mata akan menimbulkan berbagai akibat seperti : erosi epitel kornea, kekeruhan kornea. Bila pada cidera radiasi juga terjadi efek kumulasi. Bila radiasi berkurang maka lesi terimis yang ditimbulkan sinar red (irivisible rays) dapat berupa kekeruhan kornea, atratosi iris, katarak.(Mangunkusumo, 1988)

I. PATHWAY

J. TES DIAGNOSTIK1. Pemeriksaan umumPemeriksaan pada kasus trauma mata dilakukan baik subyektf maupun obyektif.a. Pemeriksaan subyektifPemeriksaan ketajaman penglihatan. Hal ini berkaitan dengan pembutatan visum et repertum. Pada penderita yang ketajamannya menurun, dilakukan pemeriksaan retraksi untuk mengetahui bahwa penurunan penglihatan mungkin bukan disebabkan oleh trauma tetapi oleh kelainan retraksi yang sudah ada sebelum trauma (Widodo, 2000)b. Pemeriksaan ObyektifSaat penderita kita inspeksi sudah dapat diketahui adanya kelainan di sekitar mata seperti adanya perdarahan sekitar mata. Pembengkakan di dahi, pipi, hidung dan lain-lain yang diperiksa pada kasus trauma mata ialah: keadaan kelopak mata kornea, bilik mata depan, pupil, lensa dan tundus, gerakan bola mata dan tekanan bola mata.Pemeriksaan segmen anterior dilakukan dengan sentotop, loupe slit lamp dan atlalmoskop. (Widodo, 2000).2. Pemeriksaan Khususa. Pembiakan kuman dari benda yang merupakan penyebab trauma untuk menjadi petunjuk pemberian obat antobiotik pencegah infeksi.b. Pemeriksaan radiology foto orbitaUntuk melihat adanya benda asing yang radioopak, bila ada dilakukan pemeriksaan dengan lensa kontak combrang dan dapat ditentukan apakah benda asing intra okuler atau ektra okuler.c. Pemeriksaan ERG : untuk mengetahui fungsi retina yang rusak atau yang masih ada.d. Pemeriksaan VER : untuk melihat fungsi jalur penglihatan pusat penglihatan

K. PENATALAKSAAN1. Trauma Mata Benda TumpulPenanganan ditekankan pada utama yang menyertainya dan penilaian terhadap ketajaman penglihatan. Setiap penurunan ketajaman penglihatan tanda mutlak untuk melakukan rujukan kepada dokter ahli mata. (mangunkusumo, 2000)Pemberian pertolongan pertama berupa:a. Obat-obatan analgetik : untuk mengurangi rasa sakit. Untuk pemeriksaan mata dapat diberikan anesteshi local: Pantokain 0,5% atau tetracain 0,5% - 1,0 %.b. Pemberian obat-obat anti perdarahan dan pembengkakanc. Memberikan moral support agar pasien tenangd. Evaluasi ketajaman penglihatan mata yang sehat dan mata yang terkena traumae. Dalam hal hitema ringan (adanya darah segar dala bilik mata depan) tanpa penyulit segera ditangani dengan tindakan perawatan:1). Tutup kedua bola mata2). Tidur dengan posisi kepala agar lebih tinggi3). Evaluasi ketajaman penglihatan4). Evaluasi tekanan bola mataf. Setiap penurunan ketajaman penglihatan atau keragu-raguan mengenai mata penderita sebaiknya segera di rujuk ke dokter ahli mata.2. Trauma mata benda tajamKeadaan trauma mata ini harus segera mendapat perawatan khusus karena dapat menimbulkan bahaya; infeksi, siderosis, kalkosis dan atlalmia dan simpatika.Pertimbangan tindakan bertujuan :a. Mempertahankan bola matab. Mempertahankan penglihatanBila terdapat benda asing dalam bola mata, maka sebaiknya dilakukan usaha untuk mengeluarkan benda asing tersebut.Pada penderita diberikan:a. Antibiotik spectrum luasb. Analgetik dan sedotivac. Dilakukan tindakan pembedahan pada luka yang terbuka

3. Trauma mata benda asinga. Ekstra Okular1). Tetes mata2). Bila benda asing dalam forniks bawah, angkat dengan swab.3). Bila dalam farniks atas, lipat kelopak mata dan angkat4). Bila tertanam dalam konjungtiva, gunakan anestesi local dan angkat dengan jarum5). Bila dalam kornea, geraka anestesi local, kemudian dengan hat-hati dan dengan keadaan yang sangat baik termasuk cahaya yang baik, angkat dengan jarum.6). Pada kasus ulerasi gunakan midriatikum bersama dengan antibiotic local selama beberapa hari.7). Untuk benda asing logam yang terlalu dalam, diangkat dengan jarum, bisa juga dengan menggunakan magnet.b. Intra okuler1). Pemberian antitetanus2). Antibiotic3). Benda yang intert dapat dibiarkan bila tidak menybabkan iritasi4. Trauma mata bahan kimiaa. Trauma akali1). Segera lakukan irigasi selama 30 menit sebanyak 2000 ml; bila dilakukan irigasi lebih lama akan lebih baik.2). Untuk mengetahui telah terjadi netralisasi bisa dapat dilakukan pemeriksaan dengan kertas lokmus; pH normal air mata 7,33). Diberi antibiotic dan lakukan debridement untuk mencegah infeksi oleh kuman oportunie.4). Diberi sikoplegik karena terdapatnya iritis dan sineksis posterior5). Beta bloker dan diamox untuk mengatasi glukoma yang terjadi6). Steroid diberikan untuk menekan radang akibat denoturasi kimia dan kerusakan jaringan kornea dan konjungtiva namun diberikan secara hati-hati karena steroid menghambat penyembuhan.7). Kolagenase intibitor seperti sistein diberikan untuk menghalangi efek kolagenase.8). Vitamin C diberikan karena perlu untuk pembentukan jaringan kolagen.9). Diberikan bebat (verban) pada mata, lensa kontak lembek.10). Karataplasti dilakukan bila kekerutan kornea sangat menganggu penglihatan.b. Trauma Asam1). Irigasi segera dengan gara fisiologis atau air.2). Control pH air mata untuk melihat apakah sudah normal3). Selanjutnya pertimbangan pengobatan sama dengan pengobatan yang diberikan pada trauma alkali.Tindakan pada trauma kimia dapat juga tergantung dari 4 fase peristiwa, yaitu:1. Fase kejadian (immediate)Tujuan dari tindakan adalah untuk menghilangkan materi penyebab sebersih mungkin, yaitu meliputi:a. Pembilasan dengan segera, denan anestesi tapical terlebih dahulu.b. Pembilasan dengan larutan non toxic (NaCl 0,9% ringer lastat dan sebagainya) sampai pH air mata kembali normal.2. Fase Akut (sampai hari ke-7)Tujuan tindakan adalah mencegah terjadinya penyulit dengan prinsip sebagai berikut:a. Mempercepat proses re-epitelisasi korneab. Mengontrol tingkat peradanganc. Mencegah infeksi sekunderd. Mencegah peningkatan tekanan bola matae. Suplemen / anti oksidanf. Tindakan pembedahan3. Fase Pemulihan Dini (early repair : hari ke 7 21)Tujuannya membatasi penyakit setelah fase 24. Fase pemulihan akhir (late repair : setelah hari ke 21)Tujuannya adalah rehabilitasi fungsi penglihatan5. Trauma Mata Termik (hipertemik)Daerah yang terkena dicuci dengan larutan steril dan diolesi dengan salep atau kasa yang menggunakan jel. Petroleum setelah itu ditutup dengan verban steril.6. Trauma Mata RadiasiBila panas merusak kornea dan konjungtiva maka diberi pada mata Lokal anastesik Kompres dingin Antibiotika lokal

BAB IIIKONSEP DASAR KEPERAWATAN

A. PENGKAJIANa. Data biografi (meliputi identitas pasien seperti : Nama, Jenis kelamin, pekerjaan, agama)b. Riwayat kesehatanRiwayat kesehatan pendahuluan diambil untuk menent