LAPORAN KASUS PADA Tn. R (53 TH) DENGAN DIAGNOSA MEDISSGB (SINDROM GUILLAIN BARRE)Disusun Untuk Memenuhi Tugas Keperawatan Gawat Darurat

Oleh:Fardah Dwi Nur Assifah22020110141031Abi Sufyan Harits22020110120063Febria Eka Cahya22020110130091Khoirul Hardin Prasetyo22020110141061Fiyanah Sofiani22020110141081

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN JURUSAN KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO2013BAB IIASUHAN KEPERAWATANHari/ tanggal/ jam pengkajian: Senin, 16 September 2013 (08.00 WIB)Hari/ tanggal/ jam masuk ruangan: Jumat, 14 September 2013 (08.49 WIB)Metode: Anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjangSumber Informasi: Pasien dan keluarga pasienTempat praktik: RS. Roemani Muhammadiyah SemarangRuang: ICU

1. Identitas KlienNama : Tn. RNo.Rekam Medis: 0340036Umur: 53 TahunJenis Kelamin: Laki-lakiAgama: IslamPendidikan: S1Pekerjaan: PNSSuku: JawaBahasa: Bahasa JawaAlamat: PedurunganPembiayaan Kes.: Umum2. Identitas Penanggung jawabNama: Ny. FUmur: TahunPendidikan: S1Pekerjaan: PNSSuku: JawaBahasa: Bahasa Jawa dan IndonesiaAlamat: PedurunganHubungan dengan klien: IstriNo.telp: 081XXXX3. Keluhan UtamaSesak nafas dan kelemahan otot wajah

4. Riwayat Penyakit SekarangPada tanggal 14-09-2013 pukul 09.00 WIB, klien masuk IGD RS. Roemani dengan keluhan mulut mencong ke kiri sejak subuh, muka sebelah kanan teras tebal, pasien mencret 3 kali, bentuk cair, ada ampas, ada darah, ada lendir dirasakan 2 hari. Sudah minum oralit dan New Diatab tapi belum sembuh. Tidak mual, tidak muntah, tidak ada kelemahan anggota gerak, jari-jari tangan kesemutan. Kemudian dirawat inap. Pada tanggal 15-09-2013, klien dipindahkan ke ICU dengan keluhan sesak nafas dan produksi dahak meningkat serta disfagia.

5. Riwayat Penyakit DahuluKlien menyangkal memiliki riwayat hipertensi dan diabetes melitus.

6. Riwayat Penyakit KeluargaGenogram:

Ket::Perempuan : cerai :Laki-laki: pasien: meninggal : tinggal serumah

Keluarga tidak memiliki penyakit yang menular

7. Pengkajian Primer a. Breathing: 1) Tampak klien menggunakan otot bantu pernafasan2) Respirasi klien menggunakan masker 8liter3) Sesak klien meningkat ketika beraktivitas dan sekret klien bertambah4) Kedalaman nafas dangkal5) RR : 34x/menitb. Airway:1) Suara paru ronkhi ka/ki : +/+2) Posisi tidur klien head upc. Circulation:1) Warna kulit normal2) CRT normal