ASKEP SECTIO CAESAREA 08:40 | Label: KEPERAWATAN

ASKEP SECTIO CAESAREA

(Seksio Sesaria)

A.  Pengertian Sectio Caesaria (Seksio Sesaria)

Ada beberapa pengertian mengenai sectio caesaria :

          Sectio caesaria adalah suatu cara melahirkan janin dengan sayatan pada dinding uterus

melalui dinding depan perut. (Rustam Mochtar, 1992).

          Sectio caesaria adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi

pada dinding depan perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat

janin di atas 500 gram (Sarwono, 1991).

     Askep-sc Jadi operasi Seksio Sesaria ( sectio caesarea ) adalah suatu pembedahan guna

melahirkan janin ( persalinan buatan ), melalui insisi pada dinding abdomen dan uterus bagian

depan sehingga janin dilahirkan melalui perut dan dinding perut dan dinding rahim agar anak

lahir dengan keadaan utuh dan sehat.

B.  Indikasi Sectio Caesaria

     Operasi sectio caesarea dilakukan jika kelahiran pervaginal mungkin akan menyebabkan

resiko pada ibu ataupun pada janin, dengan pertimbangan hal-hal yang perlu tindakan SC proses

persalinan normal lama/ kegagalan proses persalinan normal ( Dystasia )

a.  Indikasi sectio caesaria pada Ibu

Disproporsi cevalo-pelvik ( ketidakseimbangan antar ukuran kepala dan panggul )

Disfungsi uterus

Distosia jaringan lunak

Plasenta previa

His lemah / melemah

Rupture uteri mengancam

Primi muda atau tua

Partus dengan komplikasi

Problema plasenta

b.    Indikasi Sectio Caesaria Pada Anak

Janin besar

Gawat janin

Janin dalam posisi sungsang atau melintang

Fetal distress

Kalainan letak

Hydrocephalus

C.  Kontra Indikasi Sectio Caesaria

          Pada umumnya sectio caesarian tidak dilakukan pada janin mati, syok, anemi berat 

sebelum diatasi, kelainan kongenital berat (Sarwono, 1991)

D.  Jenis – Jenis Operasi Sectio Caesarea

     1. Abdomen (sectio caesarea abdominalis)

     a). Sectio caesarea transperitonealis

SC klasik atau corporal (dengan insisi memanjang pada corpus uteri)

Dilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada korpus uteri kira-kira 10 cm.

     Kelebihan :

    * Mengeluarkan janin dengan cepat

    * Tidak mengakibatkan komplikasi kandung kemih tertarik

    * Sayatan bisa diperpanjang proksimal atau distal

     Kekurangan

     * Infeksi mudah menyebar secara intra abdominal karena tidak ada reperitonealis yang baik

    * Untuk persalinan yang berikutnya lebih sering terjadi rupture uteri spontan

    * SC ismika atau profundal (low servical dengan insisi pada segmen bawah rahim)

b. SC ektra peritonealis yaitu tanpa membuka peritoneum parietalis dengan demikian tidak

membuka cavum abdominal

          Dilakukan dengan melakukan sayatan melintang konkat pada segmen bawah rahim (low

servical transversal) kira-kira 10 cm

     Kelebihan :

    * Penjahitan luka lebih mudah

    * Penutupan luka dengan reperitonealisasi yang baik

* Tumpang tindih dari peritoneal flap baik sekali untuk menahan penyebaran isi uterus ke rongga

peritoneum

    * Perdarahan tidak begitu banyak

    * Kemungkinan rupture uteri spontan berkurang atau lebih kecil

     Kekurangan :

* Luka dapat melebar kekiri, kanan, dan bawah sehingga dapat menyebabkan uteri  pecah

sehingga mengakibatkan perdarahan banyak

* Keluhan pada kandung kemih post operasi tinggi

     2. Vagina (section caesarea vaginalis)

     Menurut sayatan pada rahim, sectio caesarea dapat dilakukan sebagai berikut (Mochtar,

Rustam, 1992) :

1. Sayatan memanjang ( longitudinal )

2. Sayatan melintang ( Transversal )

3. Sayatan huruf T ( T insicion )

1)   Prognosis Operasi Sectio Caesarea

a). Pada Ibu

Dulu angka morbiditas dan mortalitas untuk ibu dan janin tinggi. Pada masa sekarang oleh

karena kemajuan yang pesat dalam tehnik operasi, anestesi, penyediaan cairan dan darah,

indikasi dan antibiotika angka ini sangat menurun.

Angka kematian ibu pada rumah-rumah sakit dengan fasilitas operasi yang baik dan oleh

tenaga – tenaga yang cekatan adalah kurang dari 2 per 1000.

b.) Pada anak

Seperti halnya dengan ibunya, nasib anak yang dilahirkan dengan sectio caesaria banyak

tergantung dari keadaan yang menjadi alasan untuk melakukan sectio caesaria. Menurut statistik

di negara – negara dengan pengawasan antenatal dan intra natal yang baik, kematian perinatal

pasca sectio caesaria berkisar antara 4 hingga 7 %. (Sarwono, 1999).

c). Komplikasi Operasi Sectio Caesarea

Kemungkinan yang timbul setelah dilakukan operasi ini antara lain :

     ( 1.) Infeksi puerperal ( Nifas )

- Ringan, dengan suhu meningkat dalam beberapa hari

- Sedang, suhu meningkat lebih tinggi disertai dengan dehidrasi dan perut sedikit kembung

- Berat, peritonealis, sepsis dan usus paralitik

     ( 2 ). Perdarahan

- Banyak pembuluh darah yang terputus dan terbuka

- Perdarahan pada plasenta bed

     ( 3 ). Luka kandung kemih, emboli paru dan keluhan kandung kemih bila peritonealisasi

terlalu tinggi

     ( 4 ). Kemungkinan rupture tinggi spontan pada kehamilan berikutnya

E.  Pemeriksaan Diagnostik

Pemantauan janin terhadap kesehatan janin

Pemantauan EKG

JDL dengan diferensial

Elektrolit

Hemoglobin/Hematokrit

Golongan darah

Urinalisis

Amniosentesis terhadap maturitas paru janin sesuai indikasi

Pemeriksaan sinar x sesuai indikasi.

Ultrasound sesuai pesanan

(Tucker, Susan Martin, 1998)