7/22/2019 askep pasien tumor paru.docx

1/5

I. ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN TUMOR PARUA. Pengumpulan Data (Pengkajian)

1. Keadaan Umum: lemah, sesak yang disertai nyeri dada.2. Kebutuhan Dasar

- Pola Makan : Nafsu makan berkurang karena adanya secret dankesulitan menelan, penurunan berat badan.

- Pola Minum : Frekuensi minum meningkat (rasa haus)- Pola Tidur : Susah tidur karena adanya batuk dan nyeri dada.- Aktifitas : Keletihan, kelemahan.

3. Pemriksaan Fisika. Sistem Pernafasan:

o Sesak nafas, nyeri dada.o Batuk produktif tidak efektif.o

Suara nafas mengi pada inspirasi.o Serak, paralysis pita suara.

b. Sistem Cardiovasculero Tachycardia, disritmia.o Menunjukkan efusi (gesekan pericardial)

c. Sistem Integumento Sistem gastrointestinal.

Anoreksia, disfagia, penurunan intake makanan, beratbadan menurun.

d. Sistem Urinarius.Peningkatan frekuensi / jumlah urine.

e. Sistem Neurologiso Perasaan takut (takut hasil pembedahan)o Kegelisahan

B. Diagnosa dan Intervensi KeperawatanDiagnosa Tujuan Intervensi Rasional

Bersihan jalannafas inefektif

berhubungan

denganobstruksibronchus

Setelah dilakukantindakan keperawatan

selama 3x24 jam,

bersihan jalan nafasefektif, ditandaidengan kriteria hasil:

- Tidak sesak- Batuk

berkurang/

hilang

- Tidak ada mengi

- Kaji nyeri dankelemahan.

- Auskultasidada untukkarakter bunyinafas dan

adanya sekret.

- Bantu pasienuntuk nafas

dalam, batuk

efektif dengan

-Mendorongpasien untuk

nafas efektif dan

nafas lebihdalam untukmencegah

kegagalan

pernafasan.-Pernafasan

ronchi

menunjukkan

7/22/2019 askep pasien tumor paru.docx

2/5

- Nyeri dadahilang

- Tachycardiaberkurang/

hilang

-

Tidak gelisah

posisi duduk

dan menekandaerah dada.

- Kolaborasidengan dokter

dalampenggunaan

oksigen danpemberian

cairan

tambahan

melalui IVsesuai indikasi.

tertahannya

sekret atauobstruksi jalan

nafas.

-Sekret bergeraksesuai gravitasisesuai perubaha

posisi.Meninggikan

kepala tempat

tidur

memungkinkandiafragma untuk

brkontraksi

-Memberikanhidrasi maximal

membantupenghilangan/

pengenceransecret untuk

meningkatkan

pengeluaran.

Gangguan

pertukaran gas

berhubungandengan

emphysema

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 3x24 jam,pertukaran gas lancer,

ditandai dengankriteria hasil:- Sianosis hilang- Edema hilang- TTV dalam rentang

normal

- Auskultasiparu untuk

gerakan udaradan bunyi

nafas tidaknormal.- Pertahankan

kepatenan jalan

nafas denganmemberikan

posisi duduk

terlentang

sampai posisimiring.

- Catatterjadinya

demam.- Berkolaborasi

dengan dokter

dalampemberian

oksigen

-Konsolidasi dankurangnya

gerakan udarapada posisi dada

menunjukkanaliran udaratidak normal

pada lobus paru.

-Memaksimalkanekspansi paru

dan drainase

secret dimana

obstruksi jalannafas

mempengaruhi

ventilasi.

-Demam dalam24 jam pertama,

pada tumor paru

terkadangmenunjukkan

adanya

atelektasis ,

7/22/2019 askep pasien tumor paru.docx

3/5

infeksi, atau

peningkatanmetastasis.

-Memaksimalkansediaan O2.

Nutrisi kurang

dari kebutuhanberhubungan

dengan intake

menurun

Setelah dilakukan

tidakan keperawatanselama 3x 24 jam,

kebutuhan nutrisi

terpenuhi, ditandai

dengan criteria hasil:- nafsu makan

meningkat- disfagia hilang- berat badan dapat

dipertahankan atau

meningkat

- Kaji kemampuanpasien untukmakan, batuk,

dan mengatasi

sekresi.

- Tingkatkankanyamanan

lingkungan yangbaik untuksosialisasi saat

makan.

- Berikan makandalam jumlahkecil dan dalam

waktu yang

sering danteratur.

- Berkolaborasidengan ahli gizi

dalammenentukan

makanan diet

bagi pasien.

- Faktor inimenentukanpemilihan jenis

makanan

sehingga pasien

terlindungi dariaspirasi.

-

Perubahanlingkungan dansosialisasi

waktu makan

dapat

meningkatkanpemasukan dan

menormalkan

fungsi makan.- Meningkatkan

prosespencernaan dan

toleransi pasienterhadap nutrisi

yang diberikan.

- Merupakansumber yang

efektif

mengidentifiksi

kebutuhanklien.

Intoleransi

aktifitas

berhubungandengan suplai

O2 ke jaringan

menurun

Setelah dilakukan

tindakan keperawatan

selama 3x24 jamaktifitas kembali

normal, ditandai

dengan kriteria hasil:- Tidak lemah- Sianosis hilang

- Berikanlingkungan yang

nyaman danbatasi

kunjungan

pengunjungselamaperawatan,

- Dengantindakan ini

menurunkanstress dan

rangsangan

berlebihan ,meningkatkanistirahat.

7/22/2019 askep pasien tumor paru.docx

4/5

- Tidak sesak dorongpenggunaanmanagemen

stress dan

pengalihan yang

cepat.- Perhatikandispneu,peningkatan

kelemahan,

perubahan

tanda-tandavital,

tachycardia

selama dan

setelah aktivitas.

-

Jelaskanpentingnya

istirahat dalamrencana

pengobatan dan

perlunyakeseimbangan

aktivitas dan

istirahat.

- Bantu aktivitasperawatan diri,

berikanpeningkatanaktivitas selama

fase

penyembuhan.

- Menetapkankemampuanpasien dan

memudahkan

pilihan

intervensi.- Menghematenergi untukpenyembuhan,

pembatasan

aktifitas

berdampakpositif terhadap

pasien dalam

perbaikan

kegagalan

pernafasan.- Menimbulkankelelahan danmembantu

keseimbangan

suplai sertapergerakan

otot.

C. EVALUASI1. Diagnosa 1

Menunjukkan keefektifan bersihan jalan nafas.

2. Diagnosa 2Menunjukkan kelancaran pertukaran gas.

3. Diagnosa 3Menunjukkan terpenuhinya kebutuhan nutrisi.

4. Diagnosa 4Menunjukkan peningkatan aktifitas dan menurunnya kelemahan/keletihan.

7/22/2019 askep pasien tumor paru.docx

5/5

DAFTAR PUSTAKA

Alsagoff, Hood, dkk. 1993. Pengantar Ilmu Penyakit Paru. Surabaya: Airlangga

University Press.

Corwin E. 2001. Pathofisiologi Catakan I. Jakarta : ECG.

Doengoes, Marilyn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk

Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien Edisi 3. Jakarta:

EGC.

Kozier, Barbara, et.Al. 1995. Fundamental of Nursing, Proses dan Practise.

California: Addison Wesley.

Wilson, Susan, and Thompson. 1990. Respiratory Disorder. Toronto: Mosby Year

Book.