ASKEP PADA IBU HAMIL DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

 

Disusun oleh :Dhenny Akbar

Haula Aini KumalaSuyatman

Akademi Keperawatan Royhan2012-2013

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadiran Tuhan Yang Maha Esa karena atas karunia-Nya kami dapat menyelesaikan makalah ini yang berjudul “ Askep pada Ibu Hamil dengan Hiperemesis Gravidarum“Makalah ini disusun dalam rangka memenuhi tugas mata ajar  Kep. Maternitas 1 ( KK 12A )  .

Selama dalam menyelesaikan makalah ini, kami banyak menemukan kesulitan dan hambatan namun berkat bimbingan dan bantuan, akhirnya makalah ini dapat di selesaikan.Untuk itu kami mengucapkan terima kasih kepada:

1.     Ibu Sariah,SKM, selaku Direktur Akper Royhan yang telah menyediakan fasilitas perkuliahan sehingga perkulihaan dapat berjalan dengan lancar.

2.     Ibu Maya Chaeruni,SKM . selaku dosen pengajar dan kordinator dari mata kuliahmanajemen keperawatan .

3.     Teman-teman dan semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan makalah ini.

Penulis menyadari bahwa makalah ini jauh dari kesempurnaan, maka dari itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membanggun demi tercapainya kesempurnaan makalah ini pada proses yang akan datang, semoga makalah ini bermanfaat bagi penulis khususnya dan bagi pembaca umumnya .

                                                                                     Jakarta,7 Maret 2013

 Penulis

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR....................................................................................................... i

DAFTAR ISI                                                                                                              ....... ii

BAB I        PENDAHULUANA.    Latar belakang.......................................................................................... 1B.     Tujuan penulisan....................................................................................... 2C.     Ruang lingkup.......................................................................................... 2D.    Metode penulisan..................................................................................... 2

E.     Sistem penulisan....................................................................................... 2BAB II       LANDASAN TEORI

A.        Hipermesis gravinarum................................................................ ....... 5a.    Pengertian  ................................................................................. ....... 5b.    Etiologi  ...................................................................................... ....... 5c.    Patofisiologis   .............................................................................. 5-6d.   Manifestasi klinis ............................................................................. 7e.   Penatalaksanaan  ......................................................................... ....... 7B.        Asuhan keperawatan ibu hamil dengan hipermesis gravinarum.... ....... 8a. Pengkajian ..................................................................................... . 8-10b. Diagnosis keperawatan ................................................................. ..... 10c. Intervensi keperawatan ................................................................. 10-14d.Implementasi keperawatan   ......................................................... ..... 14e. Evaluasi keperawatan…………………………………………….      14

BAB III     PENUTUPA.    Kesimpulan............................................................................................ 15B.     Saran......................................................................................................15

DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................16

BAB IPENDAHULUAN

A.   Latar belakangMual dan muntah pada kehamilan umumnya disebut morning sickness, dialami sekitar 70-

80% wanita hamil dan merupakan fenomena yang sering terjadi pada umur kehamilan 5-12 minggu (edelman, 2004;quenland, 2005). Bila keadaan ini semakin berat dan tidak tertanggulangi maka disebut hiperemesis gravidarum, dilaporkan terjadi sekitar 0,05% sampai 2% dari semua kehamilan (Simpson;at all;2001;koren,at all;2002;paauw,at all;2005). Hiperemesis gravidarum adalah muntah berlebihan pada wanita hamil yang menyebabkan terjadinya penurunan BB (lebih dari 5% BB awal), dehidrasi, ketosis, dan tidak normalnya kadar elektrolit (old,2000;Nick helin 2004; edelman, 2004;paawi, at all;2005). Hiperemesis gravidarum dapat mulai terjadi pada minggu ke 4-10 kehamilan dan selanjutnya akan membaik umumnya pada usia kehamilan 20 minggu.

Selain dampak fisiologis kehidupan wanita dan janinnya, Hiperemesis gravidarum memberikan dampak secara psikologis, sosial, dan spiritual.

Kontak sosial dengan orang lain juga berubah karena wanita mengalami perubahan yang sangat kompleks pada kehamilannya, hal ini bisa menimbulkan perasaan terisolasi dan kesendirian. Pernyataan ini didukung oleh studi yang dilakukan oleh Still, at all.(2001) yang menyatakan bahwa 1 dari 3 wanita dengan mual dan muntah mengalami stres dan perpecahan dalam keluarga, gangguan emosional, dan gangguan fungsi sosial. Hal ini terjadi pada wanita yang bekerja dimana hampir 50% mengalami penurunan efisiensi kerja, dan 25% membutuhkan waktu untuk istirahat bekerja.

Adanya permasalahan kesehatan yang dialami wanita dengan hiperemesis gravidarum membawa implikasi pada askep. Perawat dituntut untuk memberikan pelayanan keperawatan profesional melalui peranannya sebagai praktisi ahli, edukator, peneliti, dan konsultan sehingga bisa menjadi model peran, advokat, dan agen pembaharu (Gorri, 1998) melalui perannya tersebut, diharapkan perawatan bisa membantu mengatasi berbagai masalah yang ditimbulkan pada kehamilan dengan hiperemesis gravidarum. Menurut Tiran (2004).

Aplikasi teori dan konsep keperawatan perlu dilakukan oleh perawat untuk dapat menjalankan fungsi dan perannya secara optimal, serta bisa memberikan askep secara holistik dan komperhensif. Konsep keperawatan maternitas yang berpusat pada keluarga merupakan konsep yang mulai dikenal dan perlu diterapkan dalam pemberian pelayanan mmaternitas karena membawa manfaat yang besar bagi klien dan keluarga. Berkaitan dengan klien yang mengalami hiperemesis gravidarum, penerapan konsep ini sangat diperlukan untuk meningkatkan keterlibatan pasangan dan anggota keluarga dalam menerima kondisi klien, menurut Tiran (2004) respon pasangan terhadap kondisi klien dapat dalam bentuk kecemasan yang berlebihan/ kurang memperdulikan kebutuhan fisik dan psikologis klien. Oleh karena itu keluarga perlu menggunakan mekanisme koping dalam mengatasi keadaan ini, serta bisa menjadi sistem pendukung bagi kilen dalam mengahadapi masa krisis.

B.   Tujuan1.      Tujuan umum

Diharapkan kepada mahasiswa dapat memahami tentangaskep ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum .

2.      Tujuan khususMahasiswa mampu menjelaskan dan memahami pengertian dari hiperemesis gravidarum .Mahasiswa mampu mnjelaskan dan memahami tentangaskep ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum .Mahasiswa diharapkan mampu menjelaskan dan memahami tentang askep ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum .

C.   Ruang lingkupMakalah ini membahas tentang  askep ibu hamil dengan hiperemesis gravidarum .

D.   Metode penulisanKelompok kami menggunakan metode layanan internet dan resume dari buku.

E.   Sistem penulisanBab I   : pendahuluan, tujuan, ruanglingkup, metode penulisan, dan sistem penulisan.Bab ll  : landasan teori dan isiBab lll : kesimpulan dan saran

BAB IIPEMBAHASAN

A.    Hiperemesis gravidarum

a.      PengertianHiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah berlebihan pada wanita hamil sampai mengganggu pekerjaan sehari-hari karena pada umumnya menjadi buruk karena terjadi dehidrasi. ( Rustam Mochtar, 1998 ).

Hiperemesis gravidarum adalah muntah berlebihan pada wanita hamil yang menyebabkan terjadinya penurunan BB (lebih dari 5% BB awal), dehidrasi, dan tidak normalnya kadar elektrolit (old,2000;Nick helin 2004; edelman, 2004;paawi, at all;2005).     Dari pengertian para ahli diatas dapat di simpulkan bahwa hiperemesis gravidarum yaitu suatu keadaan dimana terjadinya mual muntah yang hebat pada wanita hamil sehingga mengganggu aktivitasnya.

b.      EtiologiEtiologi hiperemesis gravidarum belum diketahui dengan pasti, dahulu penyakit ini dikelompokkan ke dalam penyakit toksemia gravidarum karena diduga adanya semacam “racun”

yang berasal dari janin atau kehamilan. Namun diduga dipengaruhi oleh berbagai faktor berikut ini :

1.      Faktor fisiologi seperti endokrin, metabolik, alergi, infeksi.2.      Faktor lingkungan seperti bau-bauan, pestisida, bising, dan wilayah padat.3.      Faktor psikologis dan sosiokultural.

c.       PatofisiologiSecara fisiologis, rasa mual terjadi akibat kadar estrogen yang meningkat dalam darah

sehingga mempengaruhi sistem pencernaan, tetapi mual dan muntah yang terjadi terus-menerus dapat mengakibatkan dehidrasi, hiponatremia, hipokloremia, penurunan klorida urin yang selanjutnya menyebabkan hemokonsentrasi yang mengurangi perpusi darah ke jaringan dan menyebabkan tertimbunnya zat toksik.

Pemakaian cadangan karbohidrat dan lemak menyebabkan oksidasi lemak tida sempurna sehingga terjadi ketosis. Hipokalemia akibat muntah dan eksresi yang berlebihan selanjutnya menambah frekuensi muntah dan merusak hepar. Selaput lendir esofagus dan lambung dapat robek (sindrom Mallory-Weeiss), sehingga terjadi perdarahan gastrointestinal.

 

d.      Manifestasi klinisBerdasarkan berat ringannya gejala, hiperemesis gravidarum dibagi menjadi tiga tingkatan.

1.      Tingkat IMuntah terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum, menimbulkan rasa lemah, penurunan nafsu makan (anoreksia), berat badan turun, dan nyeri epigastrium. Frekuensi nadi ibu naik biasanya menjadi 100 kali/menit. Tekanan darah sistolik turun, turgor kulit menurun, lidah kering danmata cekung.

2.      Tingkat IIIbu tampak lemah dan apais, lidah kotor, nadi kecil dan cepat, suhu tubuh terkadang naik, serta mata sedikit ikterik. BB ibu turun, timbul hipotensi, hemokonsentrasi, oligoria, konstipasi, dan nafas bau aseton.

3.      Tingkat IIIKesadaran ibu menurun dari somnolen hingga koma, muntah berhenti, nadi cepat dan kecil. Suhu menigkat, serta tekanan darah semakin turun.

e.       PenatalaksanaanBila pencegahan tidak berhasil, maka diperlukan pengobatan dengan tahapan sebagai berikut.

1.      Ibu diisolasi dikamar yang tenang dan cerah dengan pertukaran udara yang baik. Kalori diberikan secara parental dengan glukosa 5% dalam cairan fisiologis sebanyak 2-3 liter/ hari.

2.      Diuresis lalu dikontrol untuk keseimbangan cairan.3.      Bila selama 24 jam ibu tidak muntah, coba berikan makan dan minum sedikit demi sedikit.4.      Sedatif yang diberikan adalah fenobarbital.

5.      Pada keadaan lebih berat, berikan anti emetik seperti metoklorpamid, disiklomin hidroklorida, atau klorpromazin.

6.      Berikan terapi psikologis yang meyakinkan ibu bahwa penyakitnya bisa dsembuhkan serta menghilangkan perasaan takut akan kehamialn dan konflik yang melatarbelakangi hiperemesis.

7.      Menghindari makanan yang berlemak dan berminyak untuk menekan rasa mual dan muntah.

B.     Asuhan keperawatan ibu hamil dengan hiperemesis gravudarumPemberian askep klien hiperemesis gravidarum dilakukan dengan menetapkan rencana

perawatan medis, pemberian terapi intravena, pemberian agen farmakologi dan suplemen nutrisi, serta pemantauan respon klien terhadap intervensi. Perawat melakukan observasi pada klien untuk mendeteksi adanya tanda-tanda komplikasi seperti asidosis metabolik, ikterik.

Biasanya klien hiperemesis gravidarum berrepon terhadap terapi dan prognsisnya baik. Klien bisa dipulangkan bila keseimbangan cairan dan elektrolit tercapai, BB mulai meningkat.

Perawat bertugas membantu penanganan kondisi psikososial klien karena kondisinya lemah baik secara fisik maupun emosional. Upaya meningkatkan istirahat yang adekuat penting untuk klien dengan hiperemesis, maka perawata mengoordinasikan tindakan terapi dan periode kunjungan sehingga klien memilliki kesemapatan untuk beristirahat. Askep pada klien dengan hiperemesis gravidarum dapat dijadikan melalui 5 tahapan proses keperawatan meliputi : pengkajian, diagnosis, perencanaan, implementasi dan evaluasi.

a.      PengkajianPengkajian merupakan pendekatan yang istematis untuk mengumpulkan data,

pengelompokan, dan menganalisis, sehingga didapatkan masalah dan kebutuhan untuk perawatan ibu. Tujuan utama pengkajian adalah untuk memberikan gambarana secara terus menerus mengenai keadaan kesehatan ibu yang memungkinkan perawatan melakukan asuhan keperawatan.

Langkah pertama dalam pengkajian ibu hiperemesis gravidarum adalah mengumpulkan data. Data-data yang akan dikumpulkan adalah sebagai berikut:

1.      Data Riwayat Kesehatana.       Riwayat kesehatan sekarang

Pada riwayat kesehatan sekarang terdapat keluhan yang dirasakan oleh ibu sesuai dengan gejala-gejala pada hiperemesis gravidarum, yaitu : mual dan muntah yang terus menerus, merasa lemah dan kelelahan, merasa haus dan terasa asam di mulut, serta konstipasi dan demam. Selanjutnya dapat juga ditemukan berat badan yang menurun. Turgor kulit yang buruk dan gangguan elektrolit. Terjadinya oliguria, takikardia, mata cekung, dan ikterus.

b.      Riwayat kesehatan dahulu1.      kemungkinan ibu pernah mengalami hiperemesis gravidarum sebelumnya.2.      kemungkinan ibu pernah mengalami penyakit yang berhubungan dengan saluran pencernaan

yang menyebabkan mual muntah.c.       Riwayat kesehatan keluarga

Kemungkinan adanya riwayat kehamilan ganda pada keluarga.2.      Data Fisik biologis

Data yang dapat ditemukan pada ibu dengan hiperemesis gravidarum adalah mamae yang membengkak, hiperpigmentasi pada areola mamae, terdapat kloasma garvidarum, mukosa membran dan bibir kering, turgor kulit buruk, mata cekung dan sedikit ikterik, ibu tampak pucat dan lemah, takikardi, hipotensi, serta pusing dan kehilangan kesadaran.

3.      Riwayat Menstruasia.       Kemungkinan menarkhe usia 12-14 tahun.b.      Siklus 28-30 hari.c.       Lamanya 5-7 hari.d.      Banyaknya 2-3 kali ganti duk/hari.e.       Kemungkinan ada keluhan waktu haid seperti nyeri, sakit kepala, dan muntah.4.      Riwayat perkawinan

Kemungkinan terjadi pada perkawian usia muda.5.      Riwayat kehamilan dan persalinan.a.       Hamil muda : ibu pusing, mual dan muntah, serta tidak ada nafsu makan.b.      Hamil tua : pemeriksaan umum terhadap ibu mengenai kenaikan berat badan, tekanan darah, dan

tingkat kesadaran.6.      Data psikologi

Riwayat psikologi sangat penting dikaji agar dapat diketahui keadaan jiwa ibu sehubungan dengan perilaku terhadap kehamilan. Keadaan jiwa ibu yang labil, mudah marah, cemas, takut akan kegagalan persalinan, mudah menangis, sedih, serta kekecewaan dapat memperberat mual muntah. Pola pertahanan diri (koping) yang digunakan ibu bergantung pada pengalamannya terhadap kehamilan serta dukungan dari keluarga dan perawat.

7.      Data sosial ekonomiHiperemesis gravidarum bisa terjadi pada semua golongan ekonomi, namun pada umumnya terjadi pada tingkat ekonomi menengah kebawah. Hal ini diperkirakan dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan yang dimiliki.

8.      Data penunjangData penunjang didapat dari hasil laboratorium, yaitu pemeriksaan darah dan urine. Pemeriksaan darah yaitu nilai hemaglobin dan hematokrit yang meningkat menunjukan hemokonsentrasi yang berkaitan dengan dehidrasi. Pemeriksaan urinalis yaitu urine yang sedikit dan konsentrasi yang tinggi akibat dehidrasi, juga terdapatnya aseton di dalam urine.

b.      Diagnosis keperawatanDari pengkajian yang telah diuraikan, maka ada beberapa kemugkinan diagnosis keperawatan yang dapat ditegakan.

1.      Kekurangan cairan dan elektrolit yang berhubungan dengan muntah yang berlebihan dan pemasukan yang tidak adekuat.

2.      Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan mual dan muntah terus menerus.

3.      Nyeri pada epigastrum yang berhubungan dengan muntah yang berulang.4.      Risiko intoleransi aktifitas fisik yang berhubungan dengan kelemahan dan kurangnya intake

nutrisi.5.      Risiko perubahan nutrisi fetal yang berhubungan dengan berkurangnya peredaran darah dan

makanana ke fetal (janin).

c.       Intervensi Keperawatan1.      Kekurangan cairan dan elektrolit yang berhubungan dengan muntah berlebihan dan pemasukan

yang tidak adekuat.Tujuan :Kebutuhan cairan&elektrolit terpenuhi.Mandiri :

a.       istirahatkan ibu ditempat yang nyaman.Rasional : Istirahat akan menurunkan kebutuhan energi kerja yang membuat metabolisme tidak meningkat, sehingga tidak merangsang terjadinya mual dan muntah.

b.      Pantau tanda2 vital & dehidrasi.Rasional : Dengan mengobservasi tanda-tanda kekurangan cairan dapat diketahui sejauhmana keadaan umum dan kekurangan cairan pada ibu. TD turun, suhu meningkat, & nadi meningkat merupakan tanda2dehidrsi & hipokalemia.

c.       Pantau tetes cairan infus.Rasional : Jumlah tetesan infus yang tidak tepat dapat menyebabkan terjadinya kelebihan dan kekurangan cairan di dalam sistem sirkulasi.

d.      Catat intake dan output.Rasional:Dengan mengetahui intake dan output cairan diketahui keseimbangan cairan di dalam tubuh.

e.       Setelah 24 jam anjurkan untuk minum tiap jam.Rasional : Minum yang sering dapat menambah pemasukan cairan melalui oral.Kolaborasi :

a.       Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian cairan infus.Rasional : Pemberian cairan infus dapat mengganti jumlah cairan elektrolit yang hilang dengan cepat, sehingga bisa mencegah keadaan yang lebih buruk pada ibu.

2.      Perubahan nutrisi kurang kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan muntah yang terus-menerus.Tujuan : Kebutuhan nutrisi terpenuhi.Mandiri :

a.       Kaji kebutuhan nutrisi ibu.Rasional : Dengan mengetahui kebutuhan nutrisi ibu dapat dinilai sejauh mana kekurang nutrisi pada ibu dan menetukan langkah selanjutnya.

b.      Observasi tanda2kekurangan nutrisi.Rasional : Untuk mengetahui sejauhmana kekurangnn nutrisi akibat muntah yang berlebihan.

c.       Setelah 24 jam pertama beri makanan dalam porsi kecil tapi sering.Rasional : Makanan dalam proses kecil dapat memenuhi pemenuhan lambung dan mengurangi kerja peristaltik usu serta memudahkan proses penyerapan.

d.      Berikan makanan dalam keadaan hangat dan berfariasi.Rasional : Makanan yang hangat diharapkan dapat mengurangi rasa mual dan makanan yang berfariasi untuk menambah nafsu makan ibu, sehingga diharapkan kebutuhan nutrisinya bisa terpenuhi.

e.       Berikan makanan yang tidak berlemak dan berminyak.

Rasional : Makanan yang tidak berlemak dan berminyak mengurangi rangsangan saluran pencernaan, sehingga diharapkan mual dan muntah berkurang.

f.       Anjurkan klien untuk memakan makanan yang kering dan tidak merangsang pencernaan (roti kering dan biskuit).Rasional : Makanan kering tidak merangsang pencernaan & mengurangi perasaan mual.

g.      Berikan ibu motivasi agar mau memberikan makanan.Rasional : Ibu merasa diperhatikan dan berusaha menghabiskan makanannya.

h.      Timbang BB ibu.Rasional : Dengan menimbang BB bisa diketahui keseimbangan BB sesuai usia kehamilan dan pengaruh nutrisi.

3.      Nyeri pada epigastrium yang berhubungan dengan muntah berulang.Tujuan : Rasa nyaman terpenuhiMandiri :

a.       Kaji tingkat nyeri.Rasional : Dengan mengkaji dapat diketahui tingkat nyeri pada ibu dan menentukan tindakan selanjutnya.

b.      Atur posisi ibu dengan kepala lebih tinggi selama 30 menit setelah makan.Rasional : Dengan posisi kepala lebih tinggi dapat mengurangi tekanan pada gastrointestinal, sehingga dapat mencegah muntah yang berulang.

c.       Perhatikan kebersihan mulut ibu sesudah & sebelum makan.Rasional : Kebersihan mulut yang baik & terpelihara bisa menimbulkan rasa nyaman juga diharapkan dapat mengurangi mual & muntah.

d.      Alihkan perhatian ibu pada hal yang menyenangkan.Rasional : Dengan mengalihkan perhatian diharapkan ibu bisa melupakan rasa nyeri akibat muntah ynag berulang.

e.       Anjurkan ibu untuk istirahat dan batasi pengunjung.Rasional : Dengan istirahat yang cukup & membatasi pengunjung, dapat menambah ketenangan pada ibu.

Kolaborasi :a.       Kolaborasi dalam pemberian anti metik dan sedatif dengan dokter.

Rasional : Obat anti emetik mengurangi muntah sedatif membuat ibu tenang, sehingga dapat mengurangi nyeri yang dirasakan oleh ibu.

4.      Tidak efektifnya pola pertahanan diri yang berhubungan dengan efek psikologis terhadap kehamilan dan perubahan peran sebagai ibu.Tujuan : Pola pertahan diri efektifMandiri :

a.       Bantu ibu untuk mengungkapkan perasaannya secara langsung terhadap kehamilannya.Rasional : Dengan mengungkapkan perasaannya, dapat diketahui reaksi ibu terhadap kehamilannya.

b.      Dengarkan keluhan ibu dengan penuh perhatian.

Rasional : Ibu merasa diperhatikan dan tidak sendiri dalam menghadapi masalahnya.c.       Diskusikan dengan ibu tentang masalah yang dihadapi & pemecahan masalah yang bisa

dilakukan.Rasional : Melalui diskusi dapat diketahui koping ibu dalam menghadapi masalahnya.

d.      Bantu ibu untuk memecahkan masalahnya, terutama yg berhubungan dengan kehamilannya.Rasional : Dengan membantu memecahkan masalah ibu, maka perawat dapat menemukan pola koping ibu yang efektif.

e.       Dukung ibu dalam menemukan pemecahan masalah yg konstruktif.Rasional : Dukungan dapat menambah rasa percaya diri ibu dlm menemukan pemecahan masalah.

f.       Libatkan keluarga dalam kehamilan ibu.Rasional : Keluarga bisa diajak kerjasama dalam memberikan dukungan pada ibu terhadap kehamilannya.Kolaborasi :

a.       Kolaborasi dgn ahli psikiatri jika diperlukan.Rasional : Untuk mengetahui adanya kemungkinan faktor psikologis yang lebih berat sebagai penyebab masalah.

5.      Resiko perubahan nutrisi janin yang berhubungan dengan berkurangnya peredaran darah makanan ke janin.Tujuan : Perkembangan janin tidak terganggu.Mandiri :

a.       Jelaskan pada ibu mengenai pentingnya nutrisi bagi pertumbuhan dan perkembangan janin.Rasional : Agar ibu menyadari akan pentingnya nutrisi bagi janin & ibu mengetahui akan kebutuhan nutrisinya.

b.      Periksa fundus uteri.Rasional : Tinggi fundus uterus yg tidak sesuai dengan usia kehamilan dapat menjadi bahan penilaian akan nutrisi janin.

c.       Pantau denyut jantung janin.Rasional : Denyut jantung yg masih dlm keadaan normal & aktif menandakan janin masih dalam keadaan baik.

d.      Implementasi keperawatanSetelah intervensi keperawatan, selanjutnya rencana tindakan tersebut diterapkan dalam

situasi yang nyata untuk mencapai tujuan yang ditetapkan. Tindakan keperawatan harus mendetail. Agar semua tenaga keperwatan dapat menjalankan tugasnya dengan baik dalam jangka waktu yang telah ditetapkan. Dalam pelaksanaan tindakan keperawatan, perawat dapat langsung memberikan pelayanan kepada ibu dan atau dapat juga didelegasikan kepada orang lain yang dipercayai dibawah pengawasan yang masih seprofesi dengan perawat.

e.       Evaluasi keperawatan

Merupakan hasil perkembangan ibu dengan berpedoman kepada hasil dan tujuan yang hendak dicapai. Evaluasi dari proses keperawatan adalah menilai hasil yang diharapkan terhadap perubahan perilaku ibu dan untuk megetahui sejauh mana masalah ibu dapat teratasi. Disamping

itu, perawat juga melakukan umpan balik. Atau pengkajian ulang jika yang ditetapkan belum tercapai dan proses keperawatan segera dimodifikasi. 

BAB III                                                  PENUTUP     

A.   Kesimpulan

Kesimpulan pada makalah ini dapat dijelaskan sebagai berikut :1.      Hiperemesis gravidarum merupakan mual dan muntah yang terjadi berlebihan sehingga

menyebabkan turunya BB dan dehidrasi. Jika tidak diatasi diatasi dapat membahayakan ibu dan janin.

2.      Penyebab Hiperemesis gravidarum yaitu diantaranya perubahan hormon selama kehamilan, sterss fisik dan pdikologis kehamilan, pengosongann lambung lebih lambat.

B.   SaranSaran yang dapat penulis sampaikan adalah sebagai berikut :

1.      Untuk mencegahsupaya tidak terjadi hiperemesis gravidarum, maka ibu bisa melakukan diantaranya adalah makanlah lebih banyak zat tepung.

2.      Ketika ibu merasakan mual muncul, ibu menjadi tidak nafsu makan tapi usahakan agar ibu tetap makan dengan cara makanlah dalam jumlah sedikit tetapi sering dengan keadaan makanan hangat.

3.      Hiperemesis gravidarum harus dipelajari untuk lebih memaksimalkan dalam pemahaman ilmu keperawatan.

DAFTAR PUSTAKA

Mitayani. 2009. Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta : Salemba Medika.Runiari, Nengah. 2010. Asuhan keperawatan pada klien dengan hiperemesis gravidarum. Jakarta : Salemba Medika.http : //Hiperemesis-Gravidarum.htm l http://yayangnurenida.blogspot.com/2012/02/askep-pada-ibu-hamil-dengan-hiperemesis.html