Askep Ibu Hamil

download Askep Ibu Hamil

of 18

  • date post

    30-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    88
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of Askep Ibu Hamil

  • 7/16/2019 Askep Ibu Hamil

    1/18

    1/23/20

    Ida.doc/maternity 1

    Asuhan KeperawatanPrenatal

    Ida Maryati, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat

    Bagian Keperawatan Maternitas

    Fakultas Keperawatan Unpad

    Ida.doc/maternity 2

    Pendahuluan

    a. Pengkajian Prenatal : Pengkajian prenatal adalah suatu proses pemeriksaan

    untuk melihat kondisi ibu saat hamil beserta janinnya.

    Proses tersebut dimulai saat ibu datang pertama kalikarena merasa/ diduga hamil, kemudian berlanjutuntuk setiap kunjungan sampai kehamilan cukupbulan.

    Hasil pemeriksaan yang menunjukkan kelainan dapatmengindikasikan adanya komplikasi yang dapatdigunakan untuk menentukan pemeriksaan dan testlebih lanjut.

    b. Tujuan :

    Menurunkan angka kematian ibu dan bayi

    Ida.doc/maternity 3

    Lanjutan

    c. Tugas dan peran perawat maternitas

    Menentukan diagnosa kehamilan dankunjungan ulang

    Memonitor secara akurat dan cermat tentangkemajuan kehamilan

    Penyuluham ibu dan keluarga untukmeningkatkan kesehatan dan kesejahteraanselama kehamilan

    Membantu menurunkan keluhan ringandalam kehamilan

    Identifikasi komplikasi (deteksi dini)

  • 7/16/2019 Askep Ibu Hamil

    2/18

    1/23/20

    Ida.doc/maternity 4

    Pemeriksaan Kehamilan

    Pemeriksaan kehamilan dilakukan

    sedini mungkin

    Pemeriksaan kehamilan dilakukan :1x sebulan sampai dengan bulan ke VII2x sebulan dari minggu ke 28 - mingguke 361x seminggu pada bulan terakhir

    Ida.doc/maternity 5

    Pengkajian Prenatal

    1. Anamnesa Kesehatan

    a. Identitas klien dan penanggung jawab.

    Nama, Usia,Tanggal lahir, Ras, Pendidikan

    terakhir,Pekerjaan, Tanggal Pengkajian

    b. Keluhan Utama : (alasan datang ke rumah sakit / yang

    dirasakan oleh klien seperti tanda-tanda kehamilan )

    harus meliputi PQRST, yaitu Palliative/provokative,

    Quantitas/Qualitas, Region, Scale, Timing

    c. Riwayat Kesehatan Sekarang / Riwayat kehamilan saat

    ini (Diagnosa kehamilan,GPA, Umur kehamilan dan

    taksiran persalinan)

    Menentukan Diagnosa Kehamilan

    Presumtive sign

    - Mg 2 : perubahan payudara,

    amenorhea

    - Mg 3 : peningkatan frek BAK- Mg 12 : mudah lelah, pembesaran

    uterus

    - Mg 18 : Quickening

    - Mg 24 : Choloasma gravidarum,

    Linea nigra,

    Striae gravidarum

  • 7/16/2019 Askep Ibu Hamil

    3/18

    1/23/20

    Probable sign

    Mg 1 : HCg (+)

    Mg 6 : chadwick`s sign,goodell`ssign, hegar sign, USG : kantung

    kehamilan (+)

    Mg 16 : Ballotement,

    pembesaran uterus teraba

    Mg 20 : Braxton Hicks sign,

    bagian besar tubuh janin teraba

    USG: tampak kantung kehamilan

    Usg 4 dimensi

  • 7/16/2019 Askep Ibu Hamil

    4/18

    1/23/20

    TERLIHAT GERAKAN JANIN

    Positif sign

    Mg ke 8 : USG terlihat bagian

    besar janin

    Mg 10 : terdengar DJJ

    Mg 20 : gerakan bayi

    teraba/terlihat oleh pemeriksa

    Ida.doc/maternity 12

    Penghitungan TP

    & Penghitungan usia kehamilan

    Nageles Rule

    Prinsip :

    +7 -3 +1 pada siklus 28 hari

    +14 -3 +1 pada siklus 35 hari

    NageleS Rule menganggap pada siklus 28

    hari fertilisasi terjadi pada hari ke-14

    Quickening

    Mc Donald

    - Minggu : TFU X 8/7

    - Bulan : TFU/3,5

    Penilaian TBBA : ( TFU 12 ) X 155 = ..gr

  • 7/16/2019 Askep Ibu Hamil

    5/18

    1/23/20

    Ida.doc/maternity 13

    Anamnesa

    d. Riwayat Kesehatan Dahulu dan Riwayat

    Obstetric/ Gynaecologic(Riwayat medik, usia pertama kali menstruasi danriwayat menstruasinya, infertilitas, riwayat terkena

    penyakit sexual menular (PSM), riwayat sexual,riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu )

    e. Riwayat Kontrasepsi

    f. Riwayat Kesehatan Keluarga disertai Genogram( 3 generasi mulai dari klien ke atas )

    Ida.doc/maternity 14

    Anamnesa

    g. Riwayat Psikososial (Mekanisme koping,adaptasi kehamilan klien dan pasangan,hubungan seksual)

    h. Penerimaan keluarga

    i. Rencana Bersalin

    j. Kebutuhan belajar

    k. Activity Daily Living

    Ida.doc/maternity 15

    2. Pemeriksaan Fisik

    a. Penampilan umum klien (kesadaran, posturtubuh, penampilan fisik )

    b. Tanda-tanda vital (Tekanan darah, nadi,respirasi, suhu )

    c. Tinggi dan berat badan (sebelum dan saathamil )

    d. Head to toe / persistem

  • 7/16/2019 Askep Ibu Hamil

    6/18

    1/23/20

    Ida.doc/maternity 16

    Postur Tubuh

    Ida.doc/maternity 17

    Kepala dan Leher

    Kepala: kebersihan, distribusi rambutdan kekuatannya

    Muka: chloasma gravidarum, udem

    Mata:konjungtiva, gangguanpenglihatan,

    Mulut: kebersihan, karies, gusi,

    Leher: pembesaran thyroid,peninggian JVP

    Chloasma gravidarum

  • 7/16/2019 Askep Ibu Hamil

    7/18

    1/23/20

    Ida.doc/maternity 19

    Dada dan Payudara

    Inspeksi: pengembangan paru,

    kebersihan payudara, bentuk putting Auskultasi bunyi paru dan jantung

    Palpasi: massa (batas, konsistensi,mobilitas), colustrum

    Bentuk Putting

    Ida.doc/maternity 20

    inverted menonjol

    Ida.doc/maternity 21

    Memeriksa colustrum

  • 7/16/2019 Askep Ibu Hamil

    8/18

    1/23/20

    Ida.doc/maternity 22

    Abdomen

    Periksa: bekas luka, striae, linea

    nigra, BU, KK Periksa Leopold I sd IV

    DJJ

    LINEA NIGRA

    23

    Striae gravidarum

  • 7/16/2019 Askep Ibu Hamil

    9/18

    1/23/20

    Ida.doc/maternity 25

    1. LEOPOLD I

    - Tinggi fundus uteri

    - Bagian apa yang terdapat dalam fundus

    Ida.doc/maternity 26

    2. LEOPOLD II

    Bagian apa yang terdapat di kanan-

    kiri perut ibu

    Ida.doc/maternity 27

    3. LEOPOLD III

    Apa yang terdapat di bagian bawah &

    bagian bawah sudah/belum tergpegang oleh

    PAP

  • 7/16/2019 Askep Ibu Hamil

    10/18

    1/23/20

    Ida.doc/maternity 28

    LEOPOLD IV

    Berapa masuknya bagian bawah ke

    dalam rongga panggul

    Ida.doc/maternity 29

    Periksa DJJ

    Genetalia dan Anus

    a. Udem

    b. Varises

    c. Tanda chadwick

    d. Tanda Hegar

    e. Tanda Goodell

    a. Tanda Piskacek

    b. TandaBallottement

    c. Keputihan

    d. Haemorroid

    Ida.doc/maternity 30

  • 7/16/2019 Askep Ibu Hamil

    11/18

    1/23/20

    Chadwick sign

    Ballottement sign

    Hegar sign

  • 7/16/2019 Askep Ibu Hamil

    12/18

    1/23/20

    Ida.doc/maternity 34

    Anggota bawah :

    Varises,Edema,Homans sign,Refleks patella

    Edem Labia

    Ida.doc/maternity 35

    Hemorroid

    Ida.doc/maternity 36

  • 7/16/2019 Askep Ibu Hamil

    13/18

    1/23/20

    Ida.doc/maternity 37

    Ida.doc/maternity 38

    Homan sign

    Ida.doc/maternity 39

  • 7/16/2019 Askep Ibu Hamil

    14/18

    1/23/20

    Refleks Patella

    Ida.doc/maternity 40

    Ida.doc/maternity 41

    3. PEMERIKSAAN PENUNJANG

    Pemeriksaan PP test

    USG

    Amniocentencis

    Fetoscopy

    Pemeriksaan darah lengkap

    Maternal serum analisis untuk mendeteksikelainan pada neural tube pada trimester II

    Pemeriksaan urin

    Fetoscopy

    Ida.doc/maternity 42

  • 7/16/2019 Askep Ibu Hamil

    15/18

    1/23/20

    Ida.doc/maternity 43

    4. ANALISA DATA

    Terdiri dari PE/PES ( Problem, etiologi dan

    symptom ) untuk menentukan masalahberdasarkan dari data yang terkumpul.

    Data ini dikelompokkan menjadi datasubjektif ( keluhan yang dirasakan olehklien ) dan data objektif ( hasilpemeriksaan perawat melalui inspeksi,palpasi, perkusi dan auskultasi )

    Ida.doc/maternity 44

    5. Masalah Yang Mungkin Muncul SelamaKehamilan

    TM 1 Perubahan payu dara, sensasi baru: nyeri, kesemutan

    Ingin berkemih dan peningkatan frekuensi berkemih

    Mual muntah, morning sikness,Ptyalism (saliva berlebih)

    terjadi mulai 2-3 mg setelah menstruasi berhenti

    Psychososial dynamic, tersinggung, perasaan tidak menentu

    TM 2 Pigmentasi, jerawat, kulit beminyak

    Spider nevi muncul mada trimester ke 2 atu 3 pada leher,dada, muka dan tangan

    Kemerahan pada telapak tangan terjadi pada 50 % ibu hamil;

    mungkin bersamaan dengan spider nevy

    Pruritus (non inflamantory)

    Heartburn, Kontipasi

    Varices pada kaki, vulva dan anal, Leukore

    Rasa Baal dan kesemutan

    Nyeri sekitar ligamen

    Nyeri persendian

    Ida.doc/maternity 45

    Masalah Yang Mungkin Muncul SelamaKehamilan

    TM 3 Nafas pendek dan sesak

    Insomnia

    Perasaan tidak menentu

    Radang gusi

    Peningkatan pola BAK

    Ketidaknyamanan pada perineum

    Kontraksi Braxton Hick

    Kram kaki

    Edema kaki

  • 7/16/2019 Askep Ibu Hamil

    16/18

    1/23/20

    Ida.doc/maternity 46

    6. Diagnosa Keperawatan

    1. Trimester 1

    a. Cemas sehubungan dengan: Perubahan pada diri

    Perubahan fisik akibat kehamilan

    Perasaan tentang kehamilan

    Ketidaknyamanan karena kehamilan

    b. Gangguan dalam prosesberkeluarga sehubungan dengan:

    Respon kelurga karena kehamilan

    Ida.doc/maternity 47

    Trimester 1

    c. Gangguan rasa aman: cemas bd menjaga kesehatan diri dan kehamilankurang pengetahuan

    mengenai kemampuan

    d. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhsehubungan dengan : Morning sickness

    e. Gangguan pola sexual sehubungandengan: Ketidaknyamanan pada awal kehamilan

    Takut menyakiti fetus

    Ida.doc/maternity 48

    Trimester 2

    a. Gangguan body image sehubungan dengan

    Perubahan anatomy dan fisiology kareank