Askep Ibu Hamil

7/16/2019 Askep Ibu Hamil

1/18

1/23/20

Ida.doc/maternity 1

Asuhan KeperawatanPrenatal

Ida Maryati, S.Kp., M.Kep., Sp.Mat

Bagian Keperawatan Maternitas

Fakultas Keperawatan Unpad

Ida.doc/maternity 2

Pendahuluan

a. Pengkajian Prenatal : Pengkajian prenatal adalah suatu proses pemeriksaan

untuk melihat kondisi ibu saat hamil beserta janinnya.

Proses tersebut dimulai saat ibu datang pertama kalikarena merasa/ diduga hamil, kemudian berlanjutuntuk setiap kunjungan sampai kehamilan cukupbulan.

Hasil pemeriksaan yang menunjukkan kelainan dapatmengindikasikan adanya komplikasi yang dapatdigunakan untuk menentukan pemeriksaan dan testlebih lanjut.

b. Tujuan :

Menurunkan angka kematian ibu dan bayi

Ida.doc/maternity 3

Lanjutan

c. Tugas dan peran perawat maternitas

Menentukan diagnosa kehamilan dankunjungan ulang

Memonitor secara akurat dan cermat tentangkemajuan kehamilan

Penyuluham ibu dan keluarga untukmeningkatkan kesehatan dan kesejahteraanselama kehamilan

Membantu menurunkan keluhan ringandalam kehamilan

Identifikasi komplikasi (deteksi dini)


2/18

1/23/20

Ida.doc/maternity 4

Pemeriksaan Kehamilan

Pemeriksaan kehamilan dilakukan

sedini mungkin

Pemeriksaan kehamilan dilakukan :1x sebulan sampai dengan bulan ke VII2x sebulan dari minggu ke 28 - mingguke 361x seminggu pada bulan terakhir

Ida.doc/maternity 5

Pengkajian Prenatal

1. Anamnesa Kesehatan

a. Identitas klien dan penanggung jawab.

Nama, Usia,Tanggal lahir, Ras, Pendidikan

terakhir,Pekerjaan, Tanggal Pengkajian

b. Keluhan Utama : (alasan datang ke rumah sakit / yang

dirasakan oleh klien seperti tanda-tanda kehamilan )

harus meliputi PQRST, yaitu Palliative/provokative,

Quantitas/Qualitas, Region, Scale, Timing

c. Riwayat Kesehatan Sekarang / Riwayat kehamilan saat

ini (Diagnosa kehamilan,GPA, Umur kehamilan dan

taksiran persalinan)

Menentukan Diagnosa Kehamilan

Presumtive sign

- Mg 2 : perubahan payudara,

amenorhea

- Mg 3 : peningkatan frek BAK- Mg 12 : mudah lelah, pembesaran

uterus

- Mg 18 : Quickening

- Mg 24 : Choloasma gravidarum,

Linea nigra,

Striae gravidarum


3/18

1/23/20

Probable sign

Mg 1 : HCg (+)

Mg 6 : chadwick`s sign,goodell`ssign, hegar sign, USG : kantung

kehamilan (+)

Mg 16 : Ballotement,

pembesaran uterus teraba

Mg 20 : Braxton Hicks sign,

bagian besar tubuh janin teraba

USG: tampak kantung kehamilan

Usg 4 dimensi


4/18

1/23/20

TERLIHAT GERAKAN JANIN

Positif sign

Mg ke 8 : USG terlihat bagian

besar janin

Mg 10 : terdengar DJJ

Mg 20 : gerakan bayi

teraba/terlihat oleh pemeriksa

Ida.doc/maternity 12

Penghitungan TP

& Penghitungan usia kehamilan

Nageles Rule

Prinsip :

+7 -3 +1 pada siklus 28 hari

+14 -3 +1 pada siklus 35 hari

NageleS Rule menganggap pada siklus 28

hari fertilisasi terjadi pada hari ke-14

Quickening

Mc Donald

- Minggu : TFU X 8/7

- Bulan : TFU/3,5

Penilaian TBBA : ( TFU 12 ) X 155 = ..gr


5/18

1/23/20


Anamnesa

d. Riwayat Kesehatan Dahulu dan Riwayat

Obstetric/ Gynaecologic(Riwayat medik, usia pertama kali menstruasi danriwayat menstruasinya, infertilitas, riwayat terkena

penyakit sexual menular (PSM), riwayat sexual,riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu )

e. Riwayat Kontrasepsi

f. Riwayat Kesehatan Keluarga disertai Genogram( 3 generasi mulai dari klien ke atas )


Anamnesa

g. Riwayat Psikososial (Mekanisme koping,adaptasi kehamilan klien dan pasangan,hubungan seksual)

h. Penerimaan keluarga

i. Rencana Bersalin

j. Kebutuhan belajar

k. Activity Daily Living


2. Pemeriksaan Fisik

a. Penampilan umum klien (kesadaran, posturtubuh, penampilan fisik )

b. Tanda-tanda vital (Tekanan darah, nadi,respirasi, suhu )

c. Tinggi dan berat badan (sebelum dan saathamil )

d. Head to toe / persistem


6/18

1/23/20


Postur Tubuh


Kepala dan Leher

Kepala: kebersihan, distribusi rambutdan kekuatannya

Muka: chloasma gravidarum, udem

Mata:konjungtiva, gangguanpenglihatan,

Mulut: kebersihan, karies, gusi,

Leher: pembesaran thyroid,peninggian JVP

Chloasma gravidarum


7/18

1/23/20


Dada dan Payudara

Inspeksi: pengembangan paru,

kebersihan payudara, bentuk putting Auskultasi bunyi paru dan jantung

Palpasi: massa (batas, konsistensi,mobilitas), colustrum

Bentuk Putting


inverted menonjol


Memeriksa colustrum


8/18

1/23/20


Abdomen

Periksa: bekas luka, striae, linea

nigra, BU, KK Periksa Leopold I sd IV

DJJ

LINEA NIGRA

23

Striae gravidarum


9/18

1/23/20


1. LEOPOLD I

- Tinggi fundus uteri

- Bagian apa yang terdapat dalam fundus


2. LEOPOLD II

Bagian apa yang terdapat di kanan-

kiri perut ibu


3. LEOPOLD III

Apa yang terdapat di bagian bawah &

bagian bawah sudah/belum tergpegang oleh

PAP


10/18

1/23/20


LEOPOLD IV

Berapa masuknya bagian bawah ke

dalam rongga panggul


Periksa DJJ

Genetalia dan Anus

a. Udem

b. Varises

c. Tanda chadwick

d. Tanda Hegar

e. Tanda Goodell

a. Tanda Piskacek

b. TandaBallottement

c. Keputihan

d. Haemorroid



11/18

1/23/20

Chadwick sign

Ballottement sign

Hegar sign


12/18

1/23/20


Anggota bawah :

Varises,Edema,Homans sign,Refleks patella

Edem Labia


Hemorroid



13/18

1/23/20



Homan sign



14/18

1/23/20

Refleks Patella



3. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan PP test

USG

Amniocentencis

Fetoscopy

Pemeriksaan darah lengkap

Maternal serum analisis untuk mendeteksikelainan pada neural tube pada trimester II

Pemeriksaan urin

Fetoscopy



15/18

1/23/20


4. ANALISA DATA

Terdiri dari PE/PES ( Problem, etiologi dan

symptom ) untuk menentukan masalahberdasarkan dari data yang terkumpul.

Data ini dikelompokkan menjadi datasubjektif ( keluhan yang dirasakan olehklien ) dan data objektif ( hasilpemeriksaan perawat melalui inspeksi,palpasi, perkusi dan auskultasi )


5. Masalah Yang Mungkin Muncul SelamaKehamilan

TM 1 Perubahan payu dara, sensasi baru: nyeri, kesemutan

Ingin berkemih dan peningkatan frekuensi berkemih

Mual muntah, morning sikness,Ptyalism (saliva berlebih)

terjadi mulai 2-3 mg setelah menstruasi berhenti

Psychososial dynamic, tersinggung, perasaan tidak menentu

TM 2 Pigmentasi, jerawat, kulit beminyak

Spider nevi muncul mada trimester ke 2 atu 3 pada leher,dada, muka dan tangan

Kemerahan pada telapak tangan terjadi pada 50 % ibu hamil;

mungkin bersamaan dengan spider nevy

Pruritus (non inflamantory)

Heartburn, Kontipasi

Varices pada kaki, vulva dan anal, Leukore

Rasa Baal dan kesemutan

Nyeri sekitar ligamen

Nyeri persendian


Masalah Yang Mungkin Muncul SelamaKehamilan

TM 3 Nafas pendek dan sesak

Insomnia

Perasaan tidak menentu

Radang gusi

Peningkatan pola BAK

Ketidaknyamanan pada perineum

Kontraksi Braxton Hick

Kram kaki

Edema kaki


16/18

1/23/20


6. Diagnosa Keperawatan

1. Trimester 1

a. Cemas sehubungan dengan: Perubahan pada diri

Perubahan fisik akibat kehamilan

Perasaan tentang kehamilan

Ketidaknyamanan karena kehamilan

b. Gangguan dalam prosesberkeluarga sehubungan dengan:

Respon kelurga karena kehamilan


Trimester 1

c. Gangguan rasa aman: cemas bd menjaga kesehatan diri dan kehamilankurang pengetahuan

mengenai kemampuan

d. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuhsehubungan dengan : Morning sickness

e. Gangguan pola sexual sehubungandengan: Ketidaknyamanan pada awal kehamilan

Takut menyakiti fetus


Trimester 2

a. Gangguan body image sehubungan dengan

Perubahan anatomy dan fisiology kareankehamilan

b. Gangguan rasa aman cemas berhubungan dengankurangnya pengetahuan tentang mempertahankankesehatan berkaitan dengan

Istirahat dan relaksasi

Personal Hygine (berkeringat banyak, kulitberminyak, leukorrhea)

c. Nyeri sehubungan dengan

Ketidaknyamanan karena kehamilan


17/18

1/23/20


Trimester 2

d. Resiko tinggi terkena injury sehubungan

dengan Tidak menggunakan sabuk pengaman dan

bantal kepala di kendaraan

Terkena zat kimia

e. Gangguan proses dalam keluargasehubungan dengan

Ketidaknyamanan akibat kehamilan

Perubahan dinamika dalam keluarga

Kondisi kesehatan fetus


Trimester 3

a. Gangguan koping individu sehubungan dengankurangnya pengetahuan tentang :

Kajian terhadap resiko seperti kelahiran premature

Mengenali tanda persalinan palsu dan benar

Cara mengukur perawatan diri

Langkah tindakan menghadapi kegawat-daruratan

b. Gangguan proses keluarga sehubungan dengan:

Tidak mengetahui perubahan dan kebutuhantrimester ke tiga

Kekhawatiran terhadap proses bersalin meningkat

Insomnia atau kurang tidur


Trimester 3

c. Gangguan pola tidur sehubungan dengan :

Ketidaknyamanan akibat kehamilan tua

Kecemasan tentang persalinand. Aktivitas intolerance sehubungan dengan:

Peningkatan berat badan dan perubahanpusat gravitasi

Kecemasan

Gangguan tidur


18/18

1/23/20


Intervensi Keperawatan

Hasil Yang Diharapkan

Pengelolaan Kolaborative Pendidikan Perawatan Dir i

Posture dan Body Mechanik

Mandi dan Berenang

Persiapan Untuk menyusukan Bayi

Review Tentang Tanda-Tanda Bahaya

Tanda-tanda Persalinan

Pendidikan Sebelum Bersalin

Program Pendidikan Pada Orang Tua


7. Evaluasi

Tingkatan keberhasilan tergantungpada ukuran kriteria yang telahditetapkan


Selamat Belajar.

Askep Ibu Hamil

Documents

Transcript of Askep Ibu Hamil