5/27/2018 Askep Bronchopneumonia Pada Anak

1/1

ASKEP BRONCHOPNEUMONIA

PADA ANAk

BAB I

LAPORAN PENDAHULUAN

1.1 Definisi

Pneumonia merupakan suatu radang paru yang disebabkan oleh bermacam-macam etiologiseperti bakteri, virus, jamur atau oleh benda asing. Pneumonia merupakan peradangan akut

padaparu-paru dengan akumulasi eksudat di dalam alveoli dan sluran pernafasan yang

mengganggu proses pernafasan. Pada umumnya pembagian pneumonia menurut dasar anatomis

dan etiologi. Pembagian menurut tempatnya adalah pneumonia lobaris, pneumonia lobularis

(bronchopneumonia), pneumonia interstisili ( bronkhiolitis ), sedangkan pembagian menurutpenyebabnya atau etiologinya adalah bakteri, virus, jamur, aspirasi makanan, pneumonia

hipostatik dan sindrom Loefler.

1.2 Klasifikasi

Klasifikasi menurut ul !ahlan ("##$) %

$. &erdasarkan ciri radiologis dan gejala klinis, dibagi atas %

$. Pneumonia tipikal, bercirikan tanda-tanda pneumonia lobaris dengan opasitas

lobus atau lobularis.

". Pneumonia atipikal, ditandai gangguan respirasi yang meningkat lambat dengan

gambaran infiltrat paru bilateral yang difus.

". &erdasarkan faktor lingkungan

$. Pneumonia komunitas

". Pneumonia nosokomial

'. Pneumonia rekurens

. Pneumonia aspirasi

. Pneumonia pada gangguan imun

*. Pneumonia hipostatik

'. &erdasarkan sindrom klinis

$. Pneumonia bakterial berupa % pneumonia bakterial tipe tipikal yang terutama

mengenai parenkim paru dalam bentuk bronkopneumonia dan pneumonia lobar

5/27/2018 Askep Bronchopneumonia Pada Anak

2/1

serta pneumonia bakterial tipe campuran atipikal yaitu perjalanan penyakit ringan

dan jarang disertai konsolidasi paru.

". Pneumonia non bakterial, dikenal pneumonia atipikal yang disebabkan

+ycoplasma, hlamydia pneumoniae atau Legionella.

Klasifikasi berdasarkan eeves ("##$) %

$. ommunity c/uired Pneunomia dimulai sebagai penyakit pernafasan umum dan bisaberkembang menjadi pneumonia. Pneumonia 0treptococal merupakan organisme

penyebab umum. 1ipe pneumonia ini biasanya menimpa kalangan anak-anak atau

kalangan orang tua.". 2ospital c/uired Pneumonia dikenal sebagai pneumonia nosokomial. 3rganisme seperti

ini aeruginisa pseudomonas. Klibseilla atau aureus stapilococcus, merupakan bakteri

umum penyebab hospital ac/uired pneumonia.

'. Lobar dan &ronkopneumonia dikategorikan berdasarkan lokasi anatomi infeksi. 0ekarang

ini pneumonia diklasifikasikan menurut organisme, bukan hanya menurut lokasianatominya saja.

. Pneumonia viral, bakterial dan fungi dikategorikan berdasarkan pada agen penyebabnya,

kultur sensifitas dilakukan untuk mengidentifikasikan organisme perusak.

1.3 Penyebab

&erdasarkan etiologinya pneumonia dapat disebabkan oleh %

&akteri

Pneumonia bakteri biasanya didapatkan pada usia lanjut. 3rganisme gram posifif seperti %

0teptococcus pneumonia, 0. aerous, dan streptococcus pyogenesis. &akteri gram negatif seperti

2aemophilus influen4a, klebsiella pneumonia dan P. eruginosa.

5irus

!isebabkan oleh virus influensa yang menyebar melalui transmisi droplet. ytomegalovirus

dalam hal ini dikenal sebagai penyebab utama pneumonia virus.

6amur

7nfeksi yang disebabkan jamur seperti histoplasmosis menyebar melalui penghirupan udara yangmengandung spora dan biasanya ditemukan pada kotoran burung, tanah serta kompos.

Proto4oa

+enimbulkan terjadinya Pneumocystis carinii pneumonia (P). &iasanya menjangkiti pasien

yang mengalami immunosupresi. (eeves, "##$)

5/27/2018 Askep Bronchopneumonia Pada Anak

3/1

1. !ak"#$ Resik#

$. 8mur kurang dari " bulan

". Laki-laki

'. 9i4i kurang

. &&L

. 1idak mendapat 07 memadai

*. Polusi udara

:. Kepadatan tempat tinggal

;. 7munisasi yang tidak memadai

5/27/2018 Askep Bronchopneumonia Pada Anak

4/1

$. +engecil, kemudian menjadi hilang

". Krekels, ronki, egofoni

'. 9erakan dada tidak simetris

. +enggigil dan demam ';,; ? sampai $,$?, delirium

. !iafoesis

*. noreksia

:. +alaise

;. &atuk kental, produktif

5/27/2018 Askep Bronchopneumonia Pada Anak

5/1

+engidentifikasi distribusi strukturalC dapat juga menyatakan abses luasDinfiltrat,

empiema(stapilococcus)C infiltrasi menyebar atau terlokalisasi (bakterial)C atau penyebaran

Dperluasan infiltrat nodul (virus). Pneumonia mikoplasma sinar B dada mungkin bersih.

9!

1idak normal mungkin terjadi, tergantung pada luas paru yang terlibat dan penyakit paru yang

ada.

Pemeriksaan gramDkultur sputum dan darah

!iambil dengan biopsi jarum, aspirasi transtrakeal, bronkoskopifiberotik atau biopsi pembukaanparu untuk mengatasi organisme penyebab.

6!L

Leukositosis biasanya ada, meski sel darah putih rendah terjadi pada infeksi virus, kondisitekanan imun memungkinkan berkembangnya pneumonia bakterial.

Pemeriksaan serologi

1iter virus atu legionella, aglutinin dingin.

$. LA! % +eningkat

". Pemeriksaan fungsi paru

5olume ungkin menurun (kongesti dan kolaps alveolar)C tekanan jalan nafas mungkin meningkat

dan komplain menurun, hipoksemia.

$. Alektrolit % >atrium dan klorida mungkin rendah". &ilirubin % +ungkin meningkat

'. spirasi perkutanDbiopsi jaringan paru terbuka % +enyatakan intranuklear tipikal danketerlibatan sitoplasmik(+5) (!oenges, $

5/27/2018 Askep Bronchopneumonia Pada Anak

6/1

$. 8mur ' bulan- tahun, bila toksis mungkin disebabkan oleh 0treptokokus pneumonia,

2emofilus influen4a atau 0tafilokokus. Pada umumnya tidak dapat diketahui kuman

penyebabnya, maka secara praktis dipakai %". Kombinasi %

Penisilin prokain #.###-$##.### K7DkgD"jam 7+, $-" kali sehari, dan Kloramfenikol #-$##mgDkgD" jam 75Doral, kali sehari.

tau kombinasi %

mpisilin #-$## mgDkgD" jam 7+D75, kali sehari dan Kloksasilin # mgDkgD" jam 7+D75, kali sehari.

tau kombinasi %

Aritromisin # mgDkgD" jam, oral, kali sehari dan Kloramfenikol (dosis sda).

8mur E bulan, biasanya disebabkan oleh % 0treptokokus pneumonia, 0tafilokokus atau Antero

bacteriaceae.

$. Kombinasi %

Penisilin prokain #.###-$##.### K7DkgD"jam 7+, $-" kali sehari, dan 9entamisin -: mgDkgD"

jam, "-' kali sehari.

tau kombinasi %

Kloksasilin # mgDkgD" jam 7+D75, kali sehari dan 9entamisin -: mgDkgD" jam, "-' kalisehari.

$. Kombinasi ini juga diberikan pada anak-anak lebih ' bulan dengan malnutrisi berat atau

penderita immunocompromized.

nak-anak F tahun, yang non toksis, biasanya disebabkan oleh

$. 0treptokokus pneumonia %$. Penisilin prokain 7+ atau

". =enoksimetilpenisilin ".###-#.### K7DkgD" jam oral, kali sehari atau

'. Aritromisin (dosis sda) atau

. Kotrimoksa4ol *D'# mgDkgD" jam, oral " kali sehari.

. +ikoplasma pneumonia % Aritromisin (dosis sda).

5/27/2018 Askep Bronchopneumonia Pada Anak

7/1

*. &ila kuman penyebab dapat diisolasi atau terjadi efek samping obat (misalnya alergi) atau

hasil pengobatan tidak memuaskan, perlu dilakukan reevaluasi apakah perlu dipilih antibiotic

lain.

Lamanya pemberian antibiotic bergantung pada %

$. kemajuan klinis penderita

". jenis kuman penyebab

'. 7ndikasi ra@at inap %

$. da kesukaran napas, toksis.

". 0ianosis

'. 8mur kurang dari * bulan

. danya penyulit seperti empiema

. !iduga infeksi 0tafilokokus

*. Pera@atan di rumah kurang baik.

Pengobatan simptomatis %

$. at asam dan uap.

". Akspetoran bila perlu

=isioterapi %

$. Postural drainase.

". =isioterapi dengan menepuk-nepuk.

BAB II

ASUHAN KEPERA,A-AN

2.1 Pen'ka+ian

7dentitas

8mumnya anak dengan daya tahan terganggu akan menderita pneumonia berulang atau tidak

dapat mengatasi penyakit ini dengan sempurna. 0elain itu daya tahan tubuh yang menurun akibatKAP, penyakit menahun, trauma pada paru, anesthesia, aspirasi dan pengobatan antibiotik yang

tidak sempurna.

i@ayat Kepera@atan.

5/27/2018 Askep Bronchopneumonia Pada Anak

8/1

i. Keluhan utama.

nak sangat gelisah, dispnea, pernapasan cepat dan dangkal, diserai pernapasan cuping hidupng,

serta sianosis sekitar hidung dan mulut. Kadang disertai muntah dan diare.atau diare, tinjaberdarah dengan atau tanpa lendir, anoreksia

i@ayat penyakit sekarang.

&ronkopneumonia biasanya didahului oleh infeksi saluran pernapasan bagian atas selama

beberapa hari. 0uhu tubuh dapat naik sangat mendadak sampai '

5/27/2018 Askep Bronchopneumonia Pada Anak

9/1

pernapasan tidak teraturDireguler, kemungkinan friction rub, perkusi redup pada daerah

terjadinya konsolidasi, ada sputumDsekret. 3rang tua cemas dengan keadaan anaknya

yang bertambah sesak dan pilek.

'. 0istem pencernaan

nak malas minum atau makan, muntah, berat badan menurun, lemah. Pada orang tua yang

dengan tipe keluarga anak pertama, mungkin belum memahami tentang tujuan dan carapemberian makananDcairan personde.

0istem eliminasi

nak atau bayi menderita diare, atau dehidrasi, orang tua mungkin belum memahami alasan

anak menderita diare sampai terjadi dehidrasi (ringan sampai berat).

0istem saraf.

!emam, kejang, sakit kepala yang ditandai dengan menangis terus pada anak-anak atau malas

minum, ubun-ubun cekung.

0istem lokomotorDmuskuloskeletal.

1onus otot menurun, lemah secara umum,

0istem endokrin.

1idak ada kelainan.

0istem integumen.

1urgor kulit menurun, membran mukosa kering, sianosis, pucat, akral hangat, kulit kering, .

0istem penginderaan.

1idak ada kelainan.

2.2 Dia'n#sa Kee$a/a"an yan' M*n'kin M*n0*l

$. &ersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi bronkus". Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

ketidakmampuan pemasukan b.d faktor biologis

'. Kekurangan volume cairan b. ! kegagaCan mekanisme pengaturan

. !efisit pera@atan diri % mandi, makan, toileting berhubungan dengan kelemahan.

5/27/2018 Askep Bronchopneumonia Pada Anak

10/

2.3 Ren0ana Kee$a/a"an

!iagnosis Perencanaan

>3 >7

&ersihan jalan nafas tidak

efektif berhubungan dengan

sekresibronkusKetidakseimbangan

nutrisi kurang darikebutuhan tubuh

berhubungan dengan

ketidakmampuanpemasukan b.d faktor

biologis.(0esak nafas)

0etelah dilakukan pera@atan

'I" jam klien dapat%

$. mempertahankankepatenan jalan nafas.

". +empertahankan

ventilasi berkurang

D' Inika"#$

$. 1idak ada spasme

". 1idak ada cemas

'. 1idak ada suaratambahan

. normal

. +ampu bernafas dalam

*. Akspansi dan simetris

:. 1idakada retraksi dada

;. +udah bernafas

5/27/2018 Askep Bronchopneumonia Pada Anak

11/

Kekurangan volume cairan

b.d kegagalan mekanisme

pengaturan atau regulasi

7ndikator%

$. Pemasukan nutrisi yangadekuat

". Pasien mampumenghabiskan diet yangdihidangkan

'. 1idak ada tanda-tandamalnutrisi

. >ilai laboratorim, proteintotal ;-; grJ, lbumin

'.-. grJ, 9lobulin

$.;-'.* grJ, 2& tidak

kurang dari $# gr J

. +embran mukosa dan

konjungtiva tidak pucat

2idrasi, keseimbangan cairan

adekuat, selama dilakukantindakan kepera@atan I" jam

keseimbangan cairan pasien

'. +onitoring 115 dan

nilai Laboratorium

. +onitor intake danoutput

. Pertahankan kepatenanpemberian nutrisi

parenteral

*. Pertimbangkan nutrisi

enteral

:. Pantau adanyaKomplikasi 97

>7% terapi gi4i

ktifitas%

$. +onitor masukan makananD

minuman dan hitung kaloriharian secara tepat

". &erikan pera@atan mulut

'. Pantau hasil labioratoriun

protein, albumin, globulin, 2&

. 6auhkan benda-benda yangtidak enak untuk dipandang

seperti urinal, kotak drainase,

bebat dan pispot

. 0ajikan makanan hangat

dengan variasi yang menarik

*. Kaloborasi ahli gi4i

Mana+e)en 0ai$an

$. 2itung kebutuhancairan harian klien

". Pertahankan intake

output tercatat secara

adekuat

5/27/2018 Askep Bronchopneumonia Pada Anak

12/

!efisit pera@atan diri %

mandi, makan, toileting

berhubungan dengankelemahan.

adekuat

7ndikator%

$. 8rine output '#mlDjam". 115 dalam batas normal

'. 1urgor kulit baik,

membran mukosa

lembab, urine jernih

Pera@atan diri % (mandi,berpakaian), setelah diberi

motivasi pera@atan selama

"I" jam, ps mampu melakukanmandi dan berpakaian sendiri dg%

7ndikator%

$. 1ubuh bebas dari bau danmenjaga keutuhan kulit

". +enjelaskan cara mandidan berpakaian secara

aman

'. +onitor status hidrasi

. +onitor nilai

laboratorium yangsesuai

. +onitor 115

*. &erikan cairan secara

tetap

:. 1ingkatkan masukan

peroral

;. Libatkan

keluargadalam

membantu peningkatan

masukan cairan

5/27/2018 Askep Bronchopneumonia Pada Anak

13/

sendiri

>7% !L berpakaian

ktifitas%

$. 17nformasikan pd ps

dlm memilih pakaianselama pera@atan

". 0ediakan pakaian di

tempat yg mudah

dijangkau

'. &antu berpakaian yg

sesuai

. 6aga privcy ps

. &erikan pakaian

pribadi yg digemaridan sesuai

!=1 P801K

$. !oenges, +arilynn.("###).Rencana Asuhan Keperawatan, Adisi ', 6akata % A9.". 0melt4er, 0u4anne .("###).Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, 5olume 7, 6akarta %

A9

'. eevers, harlene 6, et all ("###). Keperawatan Medikal Bedah, 6akarta % 0alemba

+edica.

. >ettina, 0andra +.("##$).Pedoman Praktik Keperawatan. 6akarta % A9

. Price, 0ylvia nderson.Pathophysiology : Clinical Concepts ! "isease Processes. lih

&ahasa Peter nugrah. Ad. . 6akarta % A9C $

5/27/2018 Askep Bronchopneumonia Pada Anak

14/

6amur, bakteri, proto4oa

+asuk alveoli

Kongestif ( -$" jam )

Aksudat dan seruos masuk

2epatisasi merah (; jam)

Paru-paru tampak merah dan

bergranula karena 0!+ dan

leukosit !+> mengisi alveoli

2epatisasi kelabu ('-; hari)

Paru-paru tampak kelabu karena

leukosit dan fibrin mengalamikonsolidasi didalam alveoli

Konsolidasi jaringan

paru

ompliance paru menurun

Penumpukancairan dalam

alveoli

esolusi :-$$hari

0uplay 3"menurun

esti terhadap

penyebaran

infeksi

>yeri

pleuritik

Peningkatan

suhu tubuh

9angguan pola

nafas

7ntoleransiaktivitas

&erkeringat +etabolisme

meningkatesti

kekuranganvolume cairan

esti nutrisi

kurang darikebutuhan tubuh 0putum kental+ual, muntah 9angguan bersihan

jalan nafas

9angguanpertukaran gas

P+>

5/27/2018 Askep Bronchopneumonia Pada Anak

15/