“ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN BRONCHOPNEUMONIA”

    MAKALAH KEPERAWATAN ANAK

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN     BRONCHOPNEUMONIA”

                                                            

                                                                              BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Anak merupakan hal yang paling penting artinya bagi sebuah keluarga. Selain sebagai

penerus keturunan , anak pada akhirnya juga sebagai generasi penerus bangsa. Oleh karena

itu, tidak satupun orang tua yang menginginkan anaknya jatuh sakit, lebih-lebih bila anaknya

mengalami bronchopneumonia.

Insiden penyakit ini pada negara berkembang hampir 30% pada anak-anak di bawah

umur 3 tahun dengan resiko kematian yang tinggi pada bayi yang berusia kurang dari 2 bulan,

sedangkan di Amerika pneumonia menunjukkan angka 13% dari seluruh penyakit infeksi

pada anak di bawah umur 2 tahun (1).Infeksi saluran napas bawah masih tetap merupakan

masalah utama dalam bidang kesehatan, baik di negara yang sedang berkembang maupun

yang sudah maju. Dari data SEAMIC Health Statistic 2001 influenza dan pneumonia

merupakan penyebab kematian nomor 6 di Indonesia, nomor 9 di Brunei, nomor 7 di

Malaysia, nomor 3 di Singapura, nomor 6 di Thailand dan nomor 3 di Vietnam. Laporan

WHO 1999 menyebutkan bahwa penyebab kematian tertinggi akibat penyakit infeksi di

dunia adalah infeksi saluran napas akut termasuk pneumonia dan influenza. Hasil Survei

Kesehatan Rumah Tangga Depkes tahun 2001, penyakit infeksi saluran napas bawah

menempati urutan ke-2 sebagai penyebab kematian di Indonesia. Penggunaan antibiotik,

membuat penyakit ini bisa dikontrol beberapa tahun kemudian. Namun tahun 2000,

kombinasi bronchopneumonia dan influenza kembali merajalela dan menjadi penyebab

kematian ketujuh di negara itu.

Bronchopneumonia adalah infeksi yang menyebabkan paru-paru meradang. Kantung-

kantung udara dalam paru yang disebut alveoli dipenuhi nanah dan cairan sehingga

kemampuan menyerap oksigen menjadi kurang. Kekurangan oksigen membuat sel-sel tubuh

tidak bisa bekerja. Gara- gara inilah, selain penyebaran infeksi ke seluruh tubuh, penderita

bronchopneumonia bisa meninggal. Sebenarnya bronchopneumonia bukanlah penyakit

tunggal. Penyebabnya bisa bermacam-macam dan diketahui ada 30 sumber infeksi, dengan

sumber utama bakteri, virus, mikroplasma, jamur, berbagai senyawa kimia maupun partikel.

1.2 TUJUAN

Tujuan penulisan dari makalah ini untuk memenuhi salah satu syarat penilaian mata

kuliah keperawatan anak dan membantu mahasiswa dan pembaca untuk memahami penyakit

bronchopneumonia yang terjadi pada anak dan menambah pengalaman mahasiswa

keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan pada anak dengan bronchopneumonia.

1.3 MANFAAT

1. Bagi Institusi

Menilai/mengevaluasi sejauh mana pemahaman mahasiswa dalam memahami ilmu

yang telah diberikan khususnya dalam melaksanakan proses keperawatan dan sebagai

referensi untuk penelitian selanjutnya terutama yang berkaitan dengan asuhan keperawatan

pada anak dengan bronchopneumonia.

2. Bagi Mahasiswa

Mahasiswa dapat memperoleh pengetahuan dan keterampilan dalam memberikan

asuhan keperawatan pada pasien dengan bronchopnemonia serta dalam melakukan

pendokumentasian dan penyusunan makalah bronchopneumonia.

1.4 METODE PENULISAN

Metode penulisan yang digunakan penulis dalam penyusunan makalah ini adalah:

a. Memperoleh data dengan menggunakan referensi yang ada kaitannya dengan masalah yang

diangkat penulis.

b. Memperoleh data melalui internet.

 

BAB II

TINJAUAN MEDIS

A. PENGERTIAN

Bronchopneumonia adalah radang pada paru-paru yang mempunyai penyebaran berbercak,

teratur dalam satu area atau lebih yang berlokasi di dalam bronki dan meluas ke parenkim

paru (Brunner dan Suddarth, 2001).

Bronchopneumonia adalah radang paru-paru yang mengenai satu atau beberapa lobus paru-

paru yang ditandai dengan adanya bercak-bercak Infiltrat (Whalley and Wong, 1996).

Bronchopneumina adalah frekwensi komplikasi pulmonary, batuk produktif yang lama, tanda

dan gejalanya biasanya suhu meningkat, nadi meningkat, pernapasan meningkat (Suzanne G.

Bare, 1993).

Bronchopneumonia disebut juga pneumoni lobularis, yaitu radang paru-paru yang disebabkan

oleh bakteri, virus, jamur dan benda-benda asing (Sylvia Anderson, 1994).

Dari beberapa penngertian tersebut dapat disimpulkan,Bronkopneumonia adalah radang paru-

paru yang mengenai satu atau beberapa lobus paru-paru yang ditandai dengan adanya bercak-

bercak infiltrat yang disebabkan oleh bakteri,virus dan jamur dan benda asing

B. ANATOMI FISIOLOGI SISTEM PERNAPASAN

a. Anatomi

Sistem pernapasan terdiri atas :

• Hidung

Merupakan saluran udara yang pertama, berfungsi mengalirkan udara ke dan dari paru-paru.

Jalan napas ini berfungsi sebagai penyaring kotoran dan melembabkan serta menghangatkan

udara yang dihirupkan ke dalam paru-paru.

• Faring atau tenggorokan

Struktur seperti tuba yang menghubungkan hidung dan rongga mulut ke laring.faring dibagi

menjadi tiga region : nasofaring, orofaring, dan laringofaring.

• Laring atau pangkal tenggorokan

Struktur epitel kartilago yang menghubungkan faring dan trakea. Fungsi utama laring adalah

untuk memungkinkan terjadinya vokalisasi,melindungi jalan napas bawah dari obstruksi

benda asing dan memudahkan batuk. Laring sering juga disebut sebagai kotak suara. Dan

terdiri atas : epiglotis , glotis, kartilago tiroid, kartilago krikoid,kartilaago aritenoid dan pita

suara.

• Trakea atau batang tenggorokan

Merupakan lanjutan dari laring yang dibentuk oleh 16-20 cincin yang dari tulang-tulang

rawan.

• Bronkus atau cabang tenggorokan

Merupakan lanjutan dari trakea terdiri dari bronkus kiri dan kanan.

• Paru-paru

Merupakan sebuah alat tubuh yang sebagian besar terdiri dari gelembung alveoli. Paru-paru

dibagi menjadi 2 bagian yaitu : paru-paru kanan dan kiri, dimana paru-paru kanan terdiri dari

3 lobus dan paru-paru kiri terdiri dari 2 lobus.

b. Fisiologi

Proses pernapasan paru merupakan pertukaran oksigen dan karbondioksida yang terjadi pada

paru-paru. Proses ini terdiri dari 3 tahap yaitu :

a. Ventilasi

Ventilasi merupakan proses keluar dan masuknya oksigen dari atmosfer ke dalam alveoli atau

dari alveoli ke atmosfer. Ada dua gerakan pernapasan yang terjadi sewaktu pernapasan, yaitu

inspirasi dan ekspirasi. Inspirasi atau menarik napas adalah proses aktif yang diselenggarakan

oleh kerja otot. Kontraksi diafragma meluaskan rongga dada dari atas sampai ke bawah, yaitu

vertikal. Penaikan iga-iga dan sternum meluaskan rongga dada ke kedua sisi dan dari depan

ke belakang. Pada ekspirasi, udara dipaksa keluar oleh pengendoran otot dan karena paru-

paru kempis kembali, disebabkan sifat elastik paru-paru itu. Gerakan-gerakan ini adalah

proses pasif. Proses ventilasi dipengaruhi oleh beberapa hal, yaitu adanya perbedaan tekanan

antara atmosfer dengan paru, adanya kemampuan thoraks dan paru pada alveoli dalam

melaksanakan ekspansi, refleks batuk dan muntah.

b. Difusi gas

Difusi gas merupakan pertukaran antara oksigen di alveoli dengan kapiler paru dan CO2 di

kapiler dengan alveoli. Proses pertukaran dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu luasnya

permukaan paru, tebal membran respirasi, dan perbedaan tekanan dan konsentrasi O2.

c. Transportasi gas

Transportasi gas merupakan proses pendistribusian O2 kapiler ke jaringan tubuh dan CO2

jaringan tubuh ke kapiler. Transportasi gas dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu curah

jantung (kardiak output), kondisi pembuluh darah, latihan (exercise), eritrosit dan Hb.

C. ETIOLOGI

Pada umumnya tubuh terserang Bronchopneumonia karena disebabkan oleh penurunan

mekanisme pertahanan tubuh terhadap virulensi organisme patogen.Penyebab

Bronchopneumonia yang biasa ditemukan adalah:

1. Bakteri : Diplococus Pneumonia, Pneumococcus, Stretococcus Hemoliticus Aureus,

Haemophilus Influenza, Basilus Friendlander (Klebsial Pneumoni), Mycobacterium

Tuberculosis.

2. Virus : Respiratory syntical virus, virus influenza, virus sitomegalik.

3. Jamur : Citoplasma Capsulatum, Criptococcus Nepromas, Blastomices Dermatides,

Aspergillus Sp, Candinda Albicans, Mycoplasma Pneumonia. Aspirasi benda asing.

4. Faktor lain yang mempengaruhi timbulnya Bronchopnemonia adalah

a) Faktor predisposisi

-usia /umur

-genetik

b) Faktor pencetus

-gizi buruk/kurang

-berat badan lahir rendah (BBLR)

-tidak mendapatkan ASI yang memadai

-imunisasi yang tidak lengkap

-polusi udara

-kepadatan tempat tinggal

D. PATOFISIOLOGI

Bronkopneumonia merupakan infeksi sekunder yang biasanya disebabkan oleh virus

penyebab Bronchopneumonia yang masuk ke saluran pernafasan sehingga terjadi peradangan

broncus dan alveolus dan jaringan sekitarnya. . Inflamasi pada bronkus ditandai adanya

penumpukan sekret, sehingga terjadi demam, batuk produktif, ronchi positif dan mual.

Setelah itu mikroorganisme tiba di alveoli membentuk suatu proses peradangan yang meliputi

empat stadium, yaitu :

A. Stadium I (4 – 12 jam pertama/kongesti)

Disebut hiperemia, mengacu pada respon peradangan permulaan yang berlangsung pada

daerah baru yang terinfeksi. Hal ini ditandai dengan peningkatan aliran darah dan

permeabilitas kapiler di tempat infeksi. Hiperemia ini terjadi akibat pelepasan mediator-

mediator peradangan dari sel-sel mast setelah pengaktifan sel imun dan cedera jaringan.

Mediator-mediator tersebut mencakup histamin dan prostaglandin. Degranulasi sel mast juga

mengaktifkan jalur komplemen. Komplemen bekerja sama dengan histamin dan

prostaglandin untuk melemaskan otot polos vaskuler paru dan peningkatan permeabilitas

kapiler paru. Hal ini mengakibatkan perpindahan eksudat plasma ke dalam ruang interstisium

sehingga terjadi pembengkakan dan edema antar kapiler dan alveolus. Penimbunan cairan di

antara kapiler dan alveolus meningkatkan jarak yang harus ditempuh oleh oksigen dan

karbondioksida maka perpindahan gas ini dalam darah paling berpengaruh dan sering

mengakibatkan penurunan saturasi oksigen hemoglobin.

B. Stadium II/hepatisasi (48 jam berikutnya)

Disebut hepatisasi merah, terjadi sewaktu alveolus terisi oleh sel darah merah, eksudat dan

fibrin yang dihasilkan oleh penjamu ( host ) sebagai bagian dari reaksi peradangan. Lobus

yang terkena menjadi padat oleh karena adanya penumpukan leukosit, eritrosit dan cairan,

sehingga warna paru menjadi merah dan pada perabaan seperti hepar, pada stadium ini udara

alveoli tidak ada atau sangat minimal sehingga anak akan bertambah sesak, stadium ini

berlangsung sangat singkat, yaitu selama 48 jam.

C. Stadium III/hepatisasi kelabu (3 – 8 hari)

Disebut hepatisasi kelabu yang terjadi sewaktu sel-sel darah putih mengkolonisasi daerah

paru yang terinfeksi. Pada saat ini endapan fibrin terakumulasi di seluruh daerah yang cedera

dan terjadi fagositosis sisa-sisa sel.Pada stadium ini eritrosit di alveoli mulai diresorbsi, lobus

masih tetap padat karena berisi fibrin dan leukosit, warna merah menjadi pucat kelabu dan

kapiler darah tidak lagi mengalami kongesti.

D. Stadium IV/resolusi (7 – 11 hari)

Disebut juga stadium resolusi yang terjadi sewaktu respon imun dan peradangan mereda,

sisa-sisa sel fibrin dan eksudat lisis dan diabsorsi oleh makrofag sehingga jaringan kembali

ke strukturnya semula. Inflamasi pada bronkus ditandai adanya penumpukan sekret, sehingga

terjadi demam, batuk produktif, ronchi positif dan mual.

Bila penyebaran kuman sudah mencapai alveolus maka komplikasi yang terjadi adalah kolaps

alveoli, fibrosis, emfisema dan atelektasis.Kolaps alveoli akan mengakibatkan penyempitan

jalan napas, sesak napas, dan napas ronchi. Fibrosis bisa menyebabkan penurunan fungsi paru

dan penurunan produksi surfaktan sebagai pelumas yang berfungsi untuk melembabkan

rongga fleura. Emfisema ( tertimbunnya cairan atau pus dalam rongga paru ) adalah tindak

lanjut dari pembedahan. Atelektasis mengakibatkan peningkatan frekuensi napas,

hipoksemia, acidosis respiratori, pada klien terjadi sianosis, dispnea dan kelelahan yang akan

mengakibatkan terjadinya gagal napas.

E. MANIFESTASI KLINIK

• Biasanya didahului infeksi traktus respiratoris atas

• Demam (390 – 400C) kadang-kadang disertai kejang karena demam yang tinggi

• Anak sangat gelisah,dan adanya nyeri dada yang terasa ditusuk-tusuk, yang dicetuskan oleh

bernapas dan batuk

• Pernapasan cepat dan dangkal disertai pernapasan cuping hidung dan sianosis sekitar

hidung dan mulut.

• Kadang-kadang disertai muntah dan diare

• Adanya bunyi tambahan pernapasan seperti ronchi, whezing.

• Rasa lelah akibat reaksi peradangan dan hipoksia apabila infeksinya serius.

• Ventilasi mungkin berkurang akibat penimbunan mokus yang menyebabkan atelektasis

absorbsi.

F. KOMPLIKASI

1. Atelektasis adalah pengembangan paru-paru yang tidak sempurna atau kolaps paru

merupakan akibat kurangnya mobilisasi atau refleks batuk hilang.

2. Empisema adalah suatu keadaan dimana terkumpulnya nanah dalam rongga pleura terdapat

di satu tempat atau seluruh rongga pleura.

3. Abses paru adalah pengumpulan pus dalam jaringan paru yang meradang.

4. Infeksi sistemik

5. Endokarditis yaitu peradangan pada setiap katup endokardial.

6. Meningitis yaitu infeksi yang menyerang selaput otak.

G. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

 Pemeriksaan radiologi yaitu pada foto thoraks, konsolidasi satu atau beberapa lobus yang

berbercak-bercak infiltrat

 Pemeriksaan laboratorium didapati lekositosit antara 15000 sampai 40000 /mm3.

 Hitung sel darah putih biasanya meningkat kecuali apabila pasien mengalami imunodefiensi.

 Pemeriksaan AGD (analisa gas darah), untuk mengetahui status kardiopulmoner yang

berhubungan dengan oksigen.

 Pemeriksaan gram/kultur sputum dan darah : diambil dengan biopsi jarum, untuk

mengetahui mikroorganisme penyebab dan obat yang cocok untuk menanganinya.

H. PENATALAKSANAAN

A. Farmakologi

 Pemberian antibiotik misalnya penisilin G, streptomisin, ampicillin, gentamisin.

 Pemilihan jenis antibiotik didasarkan atas umur, keadaan umum penderita, dan dugaan

kuman penyebab:

1. Umur 3 bulan-5 tahun,bila toksis disebabkan oleh streptokokus pneumonia, Hemofilus

influenza atau stafilokokus.Pada umumnya tidak diketahui penyebabnya, maka secara praktis

dipakai :

Kombinasi : penisilin prokain 50.000-100.000 KI/kg/24 jam IM, 1-2 kali sehari dan

Kloramfenikol 50-100 mg/kg/24 jam IV/oral, 4 kali sehari. Atau kombinasi Ampisilin 50-100

mg/kg/24 jam IM/IV, 4 kali sehari dan Kloksasilin 50 mg/kg/24 jam IM/IV, 4 kali sehari atau

kombinasi Eritromisin 50 mg/kg/24 jam, oral 4 kali sehari dan Kloramfenikol (dosis sama

dengan diatas).

2. Anak –anak < 5 tahun, yang non toksis, biasanya disebabkan oleh : Streptokokus

pneumonia: o Penisilin prokain IM atau o Fenoksimetilpenisilin 25.000-50.000 KI/24 jam

oral, 4 kali sehari o Eritromisin atau o Kotrimoksazol 6/30 mg/kg/24 jam, oral 2 kali sehari. o

Oksigen 1-2 L/menit. IVFD dekstrose 5 % ½ NaCl 0,225% 350cc / 24 jam ASI/PASI 8

x 20cc per sonde B. Non farmakologi 1. Istirahat, umumnya penderita tidak perlu dirawat,

cukup istirahat dirumah. 2. Simptomatik terhadap batuk. 3. Batuk yang produktif jangan

ditekan dengan antitusif 4. Bila terdapat obstruksi jalan napas, dan lendir serta ada febris,

diberikan broncodilator. 5. Pemberian oksigen umumnya tidak diperlukan, kecuali untuk

kasus berat. Antibiotik yang paling baik adalah antibiotik yang sesuai dengan penyebabnya.

 I. PENCEGAHAN

 Penyakit bronkopneumonia dapat dicegah dengan menghindari kontak dengan penderita atau

mengobati secara dini penyakit-penyakit yang dapat menyebabkan terjadinya

bronkopneumonia ini. Selain itu hal-hal yang dapat dilakukan adalah dengan meningkatkan

daya tahan tubuh kita terhadap berbagai penyakit saluran nafas seperti : cara hidup sehat,

makan makanan bergizi dan teratur ,menjaga kebersihan ,beristirahat yang cukup, rajin

berolahraga, dll. Melakukan vaksinasi juga diharapkan dapat mengurangi kemungkinan

terinfeksi antara lain: 1. Vaksinasi Pneumokokus 2. Vaksinasi H. Influenza 3. Vaksinasi

Varisela yang dianjurkan pada anak dengan daya tahan tubuh rendah 4. Vaksin influenza

yang diberikan pada anak sebelum anak sakit.

BAB III

TINJAUAN KEPERAWATAN/ASKEP

1.1  PENGKAJIAN

a)        Identitas.

Umumnya anak dengan daya tahan terganggu akan menderita pneumonia berulang atau tidak

dapat mengatasi penyakit ini dengan sempurna. Selain itu daya tahan tubuh yang menurun

akibat KEP, penyakit menahun,  trauma pada paru, anesthesia, aspirasi dan pengobatan

antibiotik yang tidak sempurna.

b)        Riwayat Keperawatan.

  i.      Keluhan utama.

Anak sangat gelisah, dispnea, pernapasan cepat dan dangkal, diserai pernapasan cuping

hidupng, serta sianosis sekitar hidung dan mulut. Kadang disertai muntah dan diare.atau

diare, tinja berdarah dengan atau tanpa lendir, anoreksia dan muntah.

  ii.      Riwayat penyakit sekarang.

Bronkopneumonia biasanya didahului oleh infeksi saluran pernapasan bagian atas selama

beberapa hari. Suhu tubuh dapat naik sangat mendadak sampai 39-40oC dan kadang disertai

kejang karena demam yang tinggi.

    iii.      Riwayat penyakit dahulu.

Pernah menderita penyakit infeksi yang menyebabkan sistem imun menurun.

    iv.      Riwayat kesehatan keluarga.

Anggota keluarga lain yang menderita penyakit infeksi saluran pernapasan dapat menularkan

kepada anggota keluarga yang lainnya.

c)         Riwayat kesehatan lingkungan.

Menurut Wilson dan Thompson, 1990 pneumonia sering terjadi pada musim hujan dan awal

musim semi. Selain itu pemeliharaan ksehatan dan kebersihan lingkungan yang kurang juga

bisa menyebabkan anak menderita sakit. Lingkungan pabrik atau banyak asap dan debu

ataupun lingkungan dengan anggota keluarga perokok.

d)       Imunisasi.

Anak yang tidak mendapatkan imunisasi beresiko tinggi untuk mendapat penyakit infeksi

saluran pernapasan atas atau bawah karena system pertahanan tubuh yang tidak cukup kuat

untuk melawan infeksi sekunder.

e)        Riwayat pertumbuhan dan perkembangan.

f)         Nutrisi.

Riwayat gizi buruk atau meteorismus (malnutrisi energi protein = MEP).

6.      Pemeriksaan persistem.

a.Sistem kardiovaskuler.

Takikardi, iritability.

b.Sistem pernapasan.

Sesak napas, retraksi dada, melaporkan anak sulit bernapas, pernapasan cuping hdidung,

ronki, wheezing, takipnea, batuk produktif atau non produktif, pergerakan dada asimetris,

pernapasan tidak teratur/ireguler, kemungkinan friction rub, perkusi redup pada daerah

terjadinya konsolidasi, ada sputum/sekret. Orang tua cemas dengan keadaan anaknya yang

bertambah sesak dan pilek.

c.Sistem pencernaan.

Anak malas minum atau makan, muntah, berat badan menurun, lemah. Pada orang tua yang

dengan tipe keluarga anak pertama, mungkin belum memahami tentang tujuan dan cara

pemberian makanan/cairan personde.

d.Sistem eliminasi.

Anak atau bayi menderita diare, atau dehidrasi, orang tua mungkin belum memahami alasan

anak menderita diare sampai terjadi dehidrasi (ringan sampai berat).

e.Sistem saraf.

Demam, kejang, sakit kepala yang ditandai dengan menangis terus pada anak-anak atau

malas minum, ubun-ubun cekung.

f. Sistem lokomotor/muskuloskeletal.

Tonus otot menurun, lemah secara umum,

g. Sistem endokrin.

Tidak ada kelainan.

h. Sistem integumen.

Turgor kulit menurun, membran mukosa kering, sianosis, pucat, akral hangat, kulit kering, .

i.  Sistem penginderaan.

Tidak ada kelainan.

1.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN  YANG MUNGKIN MUNCUL

1)   Ketidakefektifan bersihan jalan nafas, perubahan pola nafas, kerusakan pertukaran gas

berhubungan dengan produksi mukus pada paru dn ketidak efektifan batuk.

(2)   Hipertermi berhubungan dengan adanya bakteri dan infeksi virus.

(3)   Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara pemasukan dan

pengeluaran oksigen.

(4)   Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan yang

berlebihan dampak dari usaha peningkatan proses bernafas.

(5)   Kurangnya pengetahuan keluarga berhubungan dengan kurangnya informasi mengenai

proses penyakit dan perawatan di rumah.

1.3 RENCANA KEPERAWATAN

1)      Ketidakefektifan bersihan jalan nafas, perubahan pola nafas, kerusakan pertukaran gas

berhubungan dengan produksi mukus pada paru dn ketidak efektifan batuk.

Tujuan : Bersihkan jalan nafas, pola nafas, perubahan pola nafas, kerusakan pertukaran gas

efektif dengan kriteria pernafsan spontan suara nafas Vesikuler, frekuensi pernafasan normal

(30-60 X/menit pada bayi dan 15-30 X/menit pada anak). Tidak sesak dan tidak sianosis,

batuk spontan, AGD normal (Pa O2 80 – 100 dan CO2 35 – 45).

Intervensi

-          Lakukan Auskultasi Suara 2 – 4 Jam

R/ mengetahui obstruksi pada saluran nafas dan manifestainya pada suara nafas.

-          Berikan posisi kepala lebih tinggi dari posisi badan dan kaki.

R/ penurunan diafragma dapat membantu ekspansi paru lebih maximal.

-          Latih dan anjurkan klien untuk lebih efektif

R/ batuk merupakan mekanisme alamiah untuk mengeluarkan benda asing dari saluran nafas

dengan baik dan benar.

-          Ubah posisi klien sesering mungkin tiap 2 jam

R/ Posisi klien yang tetap secara terus menerus dapat mengakibatkan akumulasi sekret dan

cairan pada lobus yang berada di bagian bawah.

-          Lakukan suction bila perlu

R/ peningkatan mucus/lendir di saluran nafas dapat menyumbat jalan nafas.

-          Monitor tanda vital tiap 4 jam

R/ peningkatan frekwensi nafas mengindikasikan tingkat keparahan.

-          Lakukan kolaborasi pemberian O2

R/ kebutuhan oksigen yang masuk ke tubuh dapat dibantu dengan tambahan oksigen yang

diberikan.

-          Lakukan pemijatan dinding dada dan perut serta pemberian nebulizer hati. Hati pada

anak yang sesak dan suhu tubuh yang tinggi.

R/ getaran dan pemijatan membantu melepaskan sekret yang menempel pada dinding saluran

nafas, nebulizer merangkang batuk efektif klien.

-          Berikan obat ekspektoran, broncodilator, mukolitik dan pemeriksaan penunjang.

R/ pelebaran saluran nafas, sekret yang mudah keluar akan mempermudah klien bernafas,

deteksi sejauh mana kebutuhan O2 dapat diberikan dengan pemeriksaan penunjang.

(2)   Hipertermi berhubungan dengan adanya bakteri dan infeksi virus

Tujuan : Suhu tubuh dan tanda vital dalam batas normal dengan kriteria suhu tubuh normal

365 – 375 o C (bayi) 36-37 (anak) nadi normal 120 140 X/menit (bayi) 100-120 X/menit

(anak) Respirasi normal 30-60 X/ment (bayi) 30-40X/menit (anak).

Intervensi :

-          Monitor suhu tubuh tiap 2-4 Jam

R/ perubahan suhu tubuh dapat mengetahui adanya infeksi.

-          Berikan kompres hangat

R/ kompres hangat menurunkan panas dengan cara konduksi yaitu kontak langsung dengan

obyek.

-          Berikan antipiretik, analgetik sesuai program dokter

R/ menurunkan panas di pusat hepotalamus.

(3)   Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara pemasukan dan

pengeluaran oksigen

  Tujuan :    klien mampu meningkatkan aktivitas fisiknya dengan kriteria mampu

melaksanakan aktifitas ringan dan mampu mempertahankan gerak.

Intervensi

-   Rencanakan periode istirahat sering pada klien untuk penghematan energi.

R/ istirahat yang cukup dapat mengembalikan tenaga klien secara bertahap dan mencegah

pengeluaran yang berlebihan.

-          Ciptakan lingkungan yang tenang tanpa stress

R/ Lingkungan yang tenang dapat memberikan rasa nyaman pada klien

-          Ubah posisi secara bertahap dan tingkatkan aktivitas sesuai toleransi

R/ membantu mobilisasi secara bertahap

-          Sertakan orang tua dalam meningkatkan kebutuhan istirahat

R/ istirahat tidur lebih efektif dengan peran serta orang tua.

(4)   Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan yang

berlebihan dampak dari usaha peningkatan proses bernafas.

Tujuan :    volume cairan tubuh sumbang antara intake dan output dengan kriteria kebutuhan

cairan terpenuhi, urine normal, turgor kulit baik dan membran mukosa lembab, tidak demam.

Intervensi :

-          Tingkatkan frekwensi pemasukan cairan melalui oral

R/ Membantu mengencerkan sekresi pernafasan dan mencegah status cairan tubuh.

-  Libatkan orang tua dalam menemukan cara untuk memenuhi kebutuhan cairan.

-  Monitor pengeluaran urine tiap 8 jam

R/ mengetahui perbandingan antara pemasukan dan pengeluaran cairan.

-  Berikan cairan infus sesuai program dokter

R/ memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit

- Kolaborasi tentang pemberian antipiretik

R/ mencegah timbulnya demam

(5)   Kurangnya pengetahuan keluarga berhubungan dengan kurangnya informasi mengenai

proses penyakit dan perawatan di rumah.

Tujuan :    Secara verbal keluarga dapat menjelaskan proses penyakit, penyebab dan

penyegahan penyakit dengan kriteria keluarga menunjukkan pemahaman menganai instruksi

evaluasi dan mengatakan rencana keperawatan untuk istirahat cairan diet dan perawatan

evaluasi.

Intervensi :

- Berikan penjelasan pada keluarga tentang perlunya istirahat

R/ Meminimalkan gerak sehingga klien tidak kelelahan

- Jelaskan perlunya diet bergizi sesuai dengan usia dan cairan tambahan

R/ Diet bergizi dapat menimbilkan kebutuhan nutrisi klien terpenuhi

-Diskusikan tanda dan gejala distres pernafasan

R/ keluarga mengetahui lebih dini gejala distres pernafasan

- Libatkan keluarga dalam setiap tindakan keperawatan yang akan dilakukan

R/ Keluarga dapat melakukannya.

-Libatkan keluarga dalam setiap tindakan keperawatan yang akan dilakukan.

R/ menghindari kesalah pahaman dalam tindakan dan membantu peran aktif keluarga.

- Ajarkan nama antibiotik dan antibiotik, dosis waktu pemberian dan tujuan serta efek

sampingnya pada keluarga.

R/ Keluarga dapat memberikan obat yang tepat sesuai kondisi klien.