Askep BBLR.docx

8/20/2019 Askep BBLR.docx

1/22

Askep BBLR ( Berat Badan Lahir Rendah)dan Perawatan Bayi di Inkubator

BAB II

KONSEP MEDIS

A. Definisi BBLR

Berat badan lahir rendah (BBLR) adalah bayi baru lahir dengan berat badan pada saat

kelahiran kurang dari 2500 gr atau lebih rendah (WHO, 191)!

BBLR "erupakan bayi (ne#natus) yang lahir dengan $e$iliki berat badan kurang dari 2500

gra$ atau sa$pai dengan 2%99 gra$! (Hidayat, 2005)!

Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat badan

kurang dari 2!500 gra$ tanpa $e$perhatikan usia gestasi (W#ng, 2009)!

&adi dapat disi$pulkan bah'a bayi berat lahir rendah adalah bayi baru lahir dengan

berat badan kurang dari 2500 gra$ tanpa $elihat apakah pre$atur atau dis$atur yang dapat

$enyebabkan teradinya gangguan pertu$buhan dan pe$atangan ($aturitas) #rgan serta$eni$bulkan ke$atian!

B. Klasifikasi BBLR

da dua g#l#ngan BBLR, yaitu*

a! +re$aturitas $urni

aitu bayi yang lahir dengan $asa keha$ilan kurang dari -. $inggu dan berat bayi

sesuai dengan gestasi atau yang disebut ne#natus kurang bulan sesuai untuk $asa keha$ilan!

b! Bayi s$all /#r gestati#nal age ()

Berat bayi lahir sesuai dengan $asa keha$ilan! sendiri terdiri atas tiga enis*

si$etris ( intrauterus /#r gestatati#nal age ) yaitu teradi gangguan nutrisi pada a'al

keha$ilan dan dala$ angka 'aktu yang la$asi$etris ( intrauterus gr#'th retardati#n ) yaitu teradi de/isit nutrisi pada /ase akhir

keha$ilan

3is$aturitas yaitu bayi yang lahir kurang dari berat badan yang seharusnya untuk $asa

gestasi dan si bayi $engala$i retardasi pertu$buhan intrauteri serta $erupakan bayi ke4il

untuk $asa keha$ilan! ("itayani, 2009)

C. Etiologi BBLR

ti#l#gi atau penyebab dari BBLR $aupun usia bayi belu$ sesuai dengan $asa

gestasinya, yaitu *

a! 6#$plikasi #bstetrik "ultipel gestati#n

7n4#$peten4e

+r# ( pre$ature rupture #/ $e$bran ) dan kiri#nitis

+regnan4y indu4e hypertenti#n ( +7H )

+lasenta pre8ia

da ri'ayat kelahiran pre$atur

b! 6#$plikasi $edis

3iabetes $aternal

Hipertensi kr#nis

4! akt#r ibu


2/22

+enyakit * hal yang berhubungan dengan keha$ilan seperti t#kse$ia gra8idaru$,

perdarahan antepartu$, trau$a /isik dan psik#l#gis, in/eksi akut, serta kelainan

kardi#8askular!

:sia ibu * angka keadian pre$aturnitas tertinggi ialah pada usia ibu diba'ah 20 tahun dan

$ulti gra8ida yang arak kelahirannya terlalu dekat!

6eadaan s#sial ek#n#$i * keadaan ini sangat berpengaruh terhadap ti$bulnya pre$aturitas,keadian yang tinggi terdapat pada g#l#ngan s#sial ek#n#$i rendah! Hal ini disebabkan #leh

keadaan yang kurang baik dan penga'asan antenatal yang kurang!

6#ndisi ibu saat ha$il* peningkatan berat bdan yang tidak adekuat dan ibu yang per#k#k!

("itayani, 2009)

Beberapa /akt#r yang $e$pengaruhi BBLR antara lain *

1! +engaruh u$ur ibu saat ha$il terhadap keadian BBLR

Hendaknya ibu $eren4anakan keha$ilannya pada kurun 'aktu u$ur pr#duksi sehat

yaitu 20-5 tahun! 3ari segi bi#l#gis, 'anita pada u$ur $uda (kurang dari 20 tahun)

$e$iliki perke$bangan #rgan#rgan repr#duksi yang belu$ $atang! 6eadaan ini akan

$enyebabkan k#$petisi dala$ $endapatkan nutrisi antara ibu yang $asih dala$ tahap

perke$bangan dan aninnya! 3ari segi kei'aan, belu$ siap dala$ $enghadapi tuntutan beban $#ril, $ental, dan e$#si#nal yan $enyebabkan stress psik#l#gis yang dapat

$engganggu perke$bangan anin! :sia re$aa $e$berikan risik# teradinya kelahiran

BBLR e$pat kali lebih besar dibandingkan dengan kelahiran pada usia repr#dukti/ sehat!

+ara peneliti uga $ene$ukan bah'a kelahiran BBLR pada usia re$aa ternyata tidak hanya

disebabkan #leh u$ur ibu yang $asih $uda tetapi uga disebabkan #leh /akt#r lain yang

berhubungan dengan usia re$aa seperti tingkat pendidikan, pera'atan antenatal, berat badan

sebelu$ ha$il, kesiapan psik#l#gik dala$ $eneri$a keha$ilan, peneri$aan lingkungan

sekitar terhadap keha$ilannya, yang nantinya akan $eni$bulkan stress!

6eha$ilan pada u$ur lebih dari -5 tahun uga $e$punyai resik# lebih tinggi untuk

teradinya kelahiran BBLR sehubungan dengan alat repr#duksinya telah berdegenerasi dan

teradi gangguan kesei$bangan h#r$#nal! ungsi plasenta yang tidak adekuat sehingga

$enyebabkan kurangnya pr#duksi pr#gester#ne dan $e$pengaruhi iritabilitas uterus,

$enyebabkan perubahanperubahan ser8iks yang pada akhirnya akan $e$i4u kelahiran

pre$atur! :$ur ibu ha$il yang lebih tua uga dihubungkan dengan adanya penyakitpenyakit

yang $enyertainya!

2! +engaruh pendidikan ibu terhadap keadian BBLR

;ingkat pendidikan se#rang ibu akan sangat berpengaruh dala$ peneri$aan in/#r$asi

yang diteri$a! 7bu dengan pendidikan yang 4ukup akan $elakukan halhal yang diperlukan

#leh bayi! "isalnya kesadaran untuk $e$enuhi gi


3/22

+aritas adalah u$lah anak yang telah dilahirkan #leh se#rang ibu baik lahir hidup

$aupun lahir $ati! &u$lah paritas yang tinggi $e$punyai risik# yang lebih besar untuk

$elahirkan bayi BBLR!

Hal ini dapat diterangkan bah'a pada setiap keha$ilan yang disusul dengan

persalinan akan $enyebabkan perubahanperubahan pada uterus! 6eha$ilan yang berulang

akan $engakibatkan kerusakan pada pe$buluh darah dinding uterus yang $e$pengaruhisirkulasi nutrisi ke anin di$ana u$lah nutrisi akan berkurang bila dibandingkan dengan

keha$ilan sebelu$nya! 6eadaan ini $enyebabkan gangguan pertu$buhan anin!

%! +engaruh u$ur keha$ilan terhadap risik# keadian BBLR

:ntuk $engetahui u$ur keha$ilan dengan $engetahui hari perta$a haid terakhir

(H+H;), sedangkan se4ara klinik u$ur keha$ilan dapat diketahui dengan $engukur berat

lahir, panang badan, lingkaran kepala! Bayi dengan berat badan lahir rendah dapat

$erupakan hasil dari u$ur gestasi yang pendek dengan ke4epatan pertu$buhan anin yang

n#r$al, u$ur gestasi yang n#r$al dengan ke4epatan pertu$buhan anin yang terganggu, atau

u$ur gestasi yang pendek dengan ke4epatan pertu$buhan anin yang terganggu!

5! +engaruh status gidl sela$a tri$ester 777!


4/22

6ekurangan


5/22

"er#k#k $enyebabkan $enurunnya selera $akan ibu sehingga asupan energi ibu ha$il

berkurang, 'alaupun ada beberapa ibu per#k#k yang selera $akannya tidak berubah!

Berkurangnya 8#lu$e plas$a akibat hip#ksia kr#nik!

7bu ha$il pe$inu$ alk#h#l $e$punyai risik# untuk $elahirkan bayi dengan /etal al4#h#l

syndr#$e! indr#$ ini $en4akup kelahiran pre$atur, retardasi pertu$buhan anin, 4a4at

lahir dan retardasi $ental! Risik# ini berhubungan dengan u$lah alk#h#l yang di$inu$setiap harinya, usia keha$ilan saat ibu ha$il $inu$ alk#h#l dan la$anya ibu tersebut

$engk#nsu$si $inu$an beralk#h#l! "akin banyak alk#h#l yang dik#nsu$si, se$akin besar

resik# terganggunya pertu$buhan anin@ sebaliknya se$akin kurang $engk#nsu$si alk#h#l,

resik# terganggunya anin akan se$akin ke4il, tetapi $asih ada! Bila ibu ha$il

$engk#nsu$si alk#h#l pada tri$ester perta$a keha$ilan saat berlangsung #rgan#genesis

anin, $aka resik# ab#rtus akan lebih besar! Bila $engk#nsu$si alk#h#l pada tri$ester kedua

saat teradi perke$bangan ukuran sel, $aka akan berpengaruh pada berat anin yang

dikandungnya!

12! +engaruh enis kela$in terhadap keadian BBLR

+erbedaan enis kela$in ikut berperan pada berat badan lahir! ratarata berat badan

lahir bayi lakilaki 150 gra$ lebih berat dibanding bayi pere$puan! etelah $inggu ke20$ulai terdapat perbedaan antara pertu$buhan anin lakilaki dan pere$puan! "enurut

6l##ster$an (199) perbedaan ini dapat $en4apai 1-5 gra$ pada keha$ilan %0 $inggu! &adi

bayi lakilaki seringkali lebih berat dari bayi pere$puan!

1-! +engaruh Ri'ayat "elahirkan BBLR ebelu$nya ;erhadap 6eadianBBLR

7bu dengan ri'ayat $elahirkan BBLR pada partus sebelu$nya $e$punyai

ke$ungkinan untuk $elahirkan anak berikutnya dengan BBLR!

D. Patofisiologi

"enurunnya si$panan


6/22

2! "asa gestasiA -. $inggu!

-! +ena$pakan /isik sangat tergantung dari $aturitas atau la$anya gestasi@ kepala relati/

lebih besardari badan, kulit tipis, transparan, banyak lanug#, le$ak sub kutan sedikit,

#si/ikasi tengk#raksedikit, ubunubun dan sutu lebar, genetalia i$$atur, #t#t $asih hip#t#nik

sehingga tungkaiabduksi, sendi lutut dan kaki /leksi, dan kepala $enghadap satu urusan!

%! Lebih banyak tidur daripada bangun, tangis le$ah, perna/asan belu$ teratur dan seringteradi apnea, re/leks $enghisap, $enelan, dan batuk belu$ se$purna!

"ani/estasi klinis yang lain yaitu *

1! Berat badan kurang dari 2!500 gra$

2! 6ulit tipis, transparan, lanug# banyak, ubunubun dan sutura lebar

-! enetalia i$atur, ra$but tipis halus teranya$, elastisitas daun telinga kurang

%! ;angis le$ah, t#nus #t#t leher le$ah!

5! Re/lek $#r# (C), re/lek $enghisap, $enelan, batuk, belu$ se$purna!

! Bila lapar $enangis, gelisah, akti/itas berta$bah

.! ;idak ta$pak bayi $enderita in/eksi>perdarahan intrakranial

?! Da/as belu$ teratur

9! +e$buluh darah kulit diperut terlihat banyak 10! &aringan $a$ae belu$ se$purna, putting susu belu$ terbentuk dengan baik!

Halhal yang perlu diperhatikan dala$ BBLR adalah*

1! uhu ;ubuh

+usat pengatur napas badan $asih belu$ se$purna

Luas badan bayi relati/ besar sehingga penguapannya berta$bah

Ot#t bayi $asih le$ah

Le$ak kulit dan le$ak 4#klat kurang, sehingga 4epat kehilangan panas badan

6e$a$puan $etab#lis$e panas $asih rendah, sehingga bayi dengan berat badan lahir

rendah perlu diperhatikan agar tidak terlalu banyak kehilangan panas badan dan dapat

dipertahankan!

2! +ernapasan

ungsi pengaturan pernapasan belu$ se$purna

ur/aktan paruparu $asih kurang, sehingga perke$bangannya tidak se$purna

Ot#t pernapasan dan tulang iga le$ah

3apat disertai penyakit * penyakit hialin $e$brane, $udah in/eksi paruparu dan gagal

pernapasan!

-! lat pen4ernaan $akanan

Belu$ ber/ungsi se$purna sehingga penyerapan $akanan dengan le$ah > kurang baik

kti/itas #t#t pen4ernaan $akanan $asih belu$ se$purna , sehingga peng#s#ngan la$bung

berkurang"udah teradi regurgitasi isi la$bung dan dapat $eni$bulkan aspirasi pneu$#nia

%! Hepar yang belu$ $atang (i$$atur)

"udah $eni$bulkan gangguan pe$e4ahan bilirubin, sehingga $udah teradi

hyperbilirubine$ia (kuning) sa$ai ikterus

5! inal $asih belu$ $atang

6e$a$puan $engatur pe$buangan sisa $etab#lis$e dan air $asih belu$ se$purna

sehingga $udah teradi #ede$a

! +erdarahan dala$ #tak

+e$buluh darah bayi BBLR $asih rapuh dan $udah pe4ah

ering $engala$i gangguan pernapasan, sehingga $e$udahkan teradinya perdarahan

dala$ #tak +erdarahan dala$ #tak $e$perburuk keadaan dan $enyebabkan ke$atian bayi


7/22

+e$berian O2 belu$ $a$pu diatur sehingga $e$per$udah teradi perdarahan dan

nekr#sis!

F. Perawatan BBLR

3engan $e$perhatika ga$baran klinis diatas dan berbagai ke$ungkinan yang dapat

teradi pada bayi# BBLR, $aka pera'atan dan penga'asan bayi BBLR dituukan pada pengaturan panas badan, $enghindari in/eksi, pe$berian $akanan bayi dan pernapasan!

1! +engaturan uhu ;ubuh BBLR

Bayi BBLR $udah dan 4epat sekali $enderita Hyp#ter$ia bila berada di lingkungan

yang dingin! 6ehilangan panas disebabkan #leh per$ukaan tubuh bayi yang realti/ lebih luas

bila dibandingkan dengan berat badan, kurangnyua aringan le$ak diba'ah kulit, dan

kekurangan le$ak 4#klat (Br#'n at)! :ntuk $en4egah hyp#ter$i, perlu diusahakan

lingkungan yang 4ukup hangat untuk bayi dan dala$ keadaan istrahat k#nsu$si #ksigen

paling sedikit, sehingga suhu tubuh bayi tetap n#r$al! Bila bayi dira'at dala$ inkubat#r,

$aka suhunya untuk nayi dengan berat badan kurang dari 2000 gra$ adalah -5 0= dan untuk

bayi dengan BB 2000 gra$ sa$pai 2500 gra$ -% 0=, agar ia dapat $e$pertahankan suhu

tubuh sekitar -. 0=! 6ele$baban inkubat#r berkisar antara 50 E 0 persen! 6ele$baban yanglebih tinggi diperlukan pada bayi dengan syndr#$a gangguan pernapasan! uhu inkubat#r

dapat diturunkan 1 0= per $inggu untuk bayi dengan berat badan 2000 gra$ dan se4ara

berangsur E angsur ia dapat diletakkan didala$ te$pat tidur bayi dengan suhu lingkungan 2.

0=29 0=! Bila inkubat#r tidak ada, pe$anasan dapat dilakukan dengan $e$bungkus bayi

dan $eletakkan b#t#lb#t#l hangat disekitarnya atau dengan $e$asang la$pu petr#$aks di

dekat te$pat tidur bayi atau dengan $enggunakan $et#de kanguru!

=ara lain untuk $e$pertahankan suhu tubuh bayi sekitar - 0= -. 0= adalah

dengan $e$akai alat perspeFheat shield yang diseli$uti pada bayi didala$ inkubat#r! lat

ini berguna untuk $engurangi kehilangan panas karena radiasi! khirakhir ini telah di$ulai

digunakan inkubat#r yang dilengkapi dengan alat te$peratur sens#r (;her$ist#r pr#be)! lat

ini dite$pelkan dikulit bayi! uhu inkubat#r dik#ntr#l #leh alat ser8#$e4hanis$! 3engan

4ara ini suhu kulit bayi dapat dipertahankan pada deraat yang telah ditetapkan sebelu$nya!

lat ini sangat ber$an/aat untuk bayi dengan berat lahir yang sangat rendah!

Bayi dala$ inkubat#r hanya dipakaikan p#p#k! Hal ini penting untuk $e$udahkan

penga'asan $engenai keadan u$u$, perubahan tingkah laku, 'arna kulit, pernapasan,

keang dan sebagainya sehingga penyakit yang diderita dapat dikenal sedini $ungkin dan

tindakan serta peng#batan dapat dilaksanakan se4epat4epatnya!

2! +ernapasan

&alan napas $erupakan alan udara $elalui hidung, pharing, tra4hea, br#n4hi#lus,

br#n4hi#lus respirat#rius, dan duktus al8e#leris ke al8e#li! ;erha$batnya alan napas akan

$eni$bulkan as/iksia, hip#ksia dan akhirnya ke$atian! elain itu bayi BBLR tidak dapat beradaptasi dengan as/iksia yang teradi sela$a pr#ses kelahiran sehingga dapat lahir dengan

as/iksia perinatal! Bayi BBLR berisik# $engala$i serangan apneu dan de/isiensi sur/akatan,

sehingga tidak dapat $e$per#leh #ksigen yang 4ukup yang sebelu$nya diper#leh dari

plasenta! 3ala$ k#ndisi seperti ini diperlukan pe$bersihan alan napas segera setelah lahir

(aspirasi lendir), dibaringkan pada p#sisi $iring, $erangsang pernapasan dengan $enepuk

atau $enentik tu$it! Bila tindakan ini gagal, dilakukan 8entilasi, intubasi end#trakheal,

piatan antung dan pe$berian #ksigen dan sela$a pe$berian intake di4egah teradinya

aspirasi! 3engan tindakan ini dapat di4egah sekaligus $engatasi as/iksia sehingga

$e$perke4il ke$atian bayi BBLR!

-! +en4egahan 7n/eksi

7n/eksi adalah $asuknya bibit penyakit atau ku$an kedala$ tubuh, khususnya$ikr#ba! Bayi BBLR sangat $udah $endapat in/eksi! 7n/eksi teruta$a disebabkan #leh


8/22

in/eksi n#s#k#$ial! 6erentanan terhadapa in/eksi disebabkan #leh kadar

i$un#gl#bulinseru$ pada bayi BBLR $asih rendah, akti/itas bakterisidal ne#tr#/il, e/ek

sit#t#ksik li$/#sit uga $asih rendah dan /ungsi i$un belu$ berpengala$an!

7n/eksi l#4al bayi 4epat $enalar $enadi in/eksi u$u$! ;etapi diagn#sis dini dapat

ditegakkan ika 4ukup 'aspada terhadap perubahan (kelainan) tingkah laku bayisering

$erupakan tanda in/eksi u$u$! +erubahan tersebut antara laian * $alas $enetek, gelisah,letargi, suhu tyubuh $eningkat, /rek'ensi pernapasan $eningkat, $untah, diare, berat badan

$endadak turun!

ungsi pera'atan disini adalah $e$beri perlindungan terhadap bayi BBLR dari

in/eksi! Oleh karena itu, bayi BBLR tidak b#leh k#ntak dengan penderita in/eksi dala$

bentuk apapun! 3igunakan $asker dan bau khusus dala$ penanganan bayi, pera'atan luka

tali pusat, pera'atan $ata, hidung, kulit, tindakan asepti4 dan antisepti4 alatalat yang

digunakan, is#lasi pasien, u$lah pasien dibatasi, rasi# pera'at pasien ideal, $engatur

kunungan, $enghindari pera'atan yang yang terlalu la$a, $en4egah ti$bulnya as/iksia dan

pe$berian antibi#ti4 yang tepat!

%! +engaturan 7ntake+engaturan intake adalah $enentukan pilihan susu, 4ara pe$berian dan ad'al

pe$berian yang sesuai dengan kebutuhan bayi BBLR!

7 (ir usu 7bu) $erupakan pilihan perta$a ika bayi $a$pu $engisap! 7 uga

dapat dikeluaekan dan diberikan pada bayi yang tidak 4ukup $engisap! &ika 7 tidak ada

atau tidak $en4ukupi khususnya pada bayi BBLR dapat digunakan susu #r$ula yang

k#$p#sisinya $irip 7 atau susu /#r$ula khusu bayi BBLR!

=ara pe$berian $akanan bayi BBLR harus diikuti tindakan pen4egahan khusus untuk

$en4egah teradinya regurgitasi dan $asuknya udara dala$ usus! +ada bayi dala$ in4ubat#r

dengan k#ntak yang $ini$al, te$pat tidur atau kasur in4ubat#r harus diangkat dan bayi

dibalik pada sisi kanannya! edangkan pada bayi lebih besar dapat diberi $akan dala$ p#sisi

dipangku! +ada bayi BBLR yang lebih ke4il, kurang giat dan $engisap dan sian#sis ketika

$inu$ $elalui b#t#l atau $enetek pada ibunya, $akanan diberika$ $elalui D;

&ad'al pe$berian $akanan disesuaikan dengan kebutuhan dan berat badan bayi

BBLR! +e$berian $akanan inter8al tiap a$ dilakukan pada bayi dengan Berat Badan lebih

rendah!

5! 7kterus

e$ua bayi pre$atur $enadi ikterus karena siste$ en


9/22

ekstre$itas bayi i$atur yang sangat ke4il, karena bis $e$#t#ng ekstre$itas yang ke4il

tersebut atau $elepas klit yang terikat l#nggar! +elarut yang digunakan untuk $engelupas

plester uga harus dihindari karena 4enderung $engeringkan dan $e$bakar kulit le$but!

G. Ko!likasi

da beberapa hal yang dapat teradi apabila BBLR tidak ditangani se4epatnya $enurut"itayani, 2009 yaitu *

1! indr#$ aspirasi $ek#niu$ ($enyebabkan kesulitan bernapas pada bayi)

2! Hip#glike$ia si$pt#$atik, teruta$a pada lakilaki

-! +enyakit $e$bran hialin* disebabkan karena sur/aktan paru belu$ se$purna> 4ukup,

sehingga #l8e#li k#laps! esudah bayi $engadakan inspirasi, tidak tertinggal udara residu

dala$ al8e#li, sehingga selalu dibutuhkan tenaga negati/ yang tinggi untuk yang berikutnya

%! s/iksia ne#net#ru$

5! Hiperbilirubine$ia

Bayi dis$atur sering $endapatkan hiperbilirubine$ia, hal ini $ungkin disebabkan

karena gangguan pertu$buhan hati!

". Prognosa

;ergantung dari berat ringannya $asalah perinatal, seperti@ $asa gestasi (se$akin

$uda dan se$akin rendah berat badan bayi $akin tinggi angka ke$atiannya), k#$plikasi

yang $enyertai (as/iksia>iske$ia, sindr#$ gangguan perna/asan, perdarahan intra 8entrikuler,

in/eksi, gangguan $etab#lik, dll)!

+r#gn#sis bayi berat lahir rendah ini tergantung dari berat ringannya $asalah perinatal

$isalnya $asa gestasi ( $akin $uda $asa gestasi > $akin rendah berat bayi, $akin tinggi

angka ke$atian), as/iksia>iske$ia #tak , sindr#$a gangguan pernapasan , perdarahan

intra/entrikuler , displasia br#nk#pul$#nal, retr#lental /ibr#plasia, in/eksi, gangguan

$etab#lik (asid#sis, hip#glike$i, hiperbilirubine$ia)! +r#gn#sis ini uga tergantung dari

keadaan s#sial ek#n#$i, pendidikan #rang tua dan pera'atan pada saat keha$ilan persalinandan p#st natal (pengaturan suhu lingkungan, resusitasi, nutrisi, $en4egah in/eksi, $engatasi

gangguan pernapasan, as/iksia hiperbilirubine$ia, hip#glike$ia dan lain E lain)!

+enga$atan Lebih Lanut

Bila bayi berat lahir rendah dapat $engatasi pr#ble$atik yang dideritanya perlu

dia$ati selanutnya #leh karena ke$ungkinan bayi ini akan $engala$i gangguan

pendengaran, penglihatan, k#gniti/, /ungsi $#t#r susunan sara/ pusat dan penyakit penyakit

seperti Hidr#se/alus, =erebral palsy dan sebagainya!


10/22

BAB II

AS#"AN KEPERA$A%AN PADA BBLR

A. Pengka&ian7! Bi#data

! 7dentitas 6lien

1! Da$a>Da$a panggilan *

2! ;e$pat tgl lahir>usia *

-! &enis kela$in *

%! g a $ a *

5! +endidikan *

! la$at *

.! ;gl $asuk * !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! (a$ !!!!!!!!!!!!)

?! ;gl pengkaian *

9! 3iagn#sa $edik * 10! Ren4ana terapi *

B! 7dentitas Orang tua

1! yah

a! D a $ a *

b! : s i a *

4! +endidikan *

d! +ekeraan>su$ber penghasilan *

e! g a $ a *

/! la$at *

2! 7bu

a! D a $ a * b! : s i a *

4! +endidikan *

d! +ekeraan>u$ber penghasilan*

e! ga$a *

/! la$at *

2! Ri'ayat kesehatan $asa sekarang

Bayi dengan berat badan A 2!500 gra$

-! Ri'ayat kesehatan keluarga

pakah angg#ta keluarga pernah $engala$i sakit keturunan seperti kelainankardi#8askular

a! pakah ibu pernah $engala$i sakit kr#nis

b! pakah ibu pernah $engala$i gangguan pada keha$ilan sebelu$nya

4! pakah ibu se#rang per#k#k

d! &arak keha$ilan atau kelahiran terlalu dekat

%! pgar sk#re

yste$ penilaian ini untuk $enge8aluasi status kardi#pul$#nal dan persara/an bayi!

+enilaian dilakukan 1 $enit setelah lahir dengan penilaian .10 (baik), % (as/iksia ringan


11/22

hingga sedang), dan 0- (as/iksia berat) dan diulang setiap 5 $eint hingga bayi dala$

keadaan stabil!

;anda 0 1 2

rek'ensi antung ;idak ada A 100 I 100

:saha bernapas ;idak ada La$bat "enangis kuat

;#nus #t#t Lu$puh kstre$itas /leksi

sedikit

erakan kati/

Re/leks ;idak bereaksi erakan sedikit Reaksi $ela'an

Warna kulit eluruh tubuh biru

atau pu4at

;ubuh ke$eraha,

ekstre$itas biru

eluruh tubuh

ke$erahan

5! +e$eriksaan 4airan a$ni#n

+e$eriksaan ini dilakukan untuk $enilai ada tidaknya kelainan pada 4airan a$ni#n

tentang u$lah 8#lu$enya, apabila 8#lu$enya I 2000 $l bayi $engala$i p#lihidra$ni#n

atau disebut hidra$ni#n sedangkan apabila u$lahnya A 500 $l $aka bayi $engala$i

#lig#hidra$ni#n

! +e$eriksaan plasenta

+e$eriksaan ini dilakukan untuk $enentukan keadaan plasenta seperti adanya

pengapuran, nekr#sis, beratnya dan u$lah k#ri#n! +e$eriksaan ini penting dala$

$enentukan ke$bar identik atau tidak!

.! +e$eriksaan tali pusat

+e$eriksaan ini dilakukan untuk $enilai ada tidaknya kelainan dala$ tali pusatseperti adanya 8ena dan arteri, adanya tali si$pul atau tidak!

?! +engkaian /isik

a! kti/itas>istirahat

tatus sadar, bayi ta$pak se$i k#$a saat tidur $ala$, $eringis atau tersenyu$ adalah

bukti tidur dengan gerakan $ata 4epat (R"), tidur sehari ratarata 20 a$!

b! irkulasi

Dadi apikal $ungkin 4epat dan tidak teratur dala$ batas n#r$al (120 E 10 detik per

$enit)! "ur$ur antung yang dapat didengar dapat $enandakan duktus arteri#us (+3)

4! +ernapasan"ungkin dangkal, tidak teratur, dan pernapasan dia/rag$atik inter$iten atau peri#dik

(%0 E 0 kali>$enit), +ernapsan 4uping hidung, retraksi suprasternal atau substernal, uga

deraat sian#sis yang $ungkin ada! danya bunyi a$pela pada auskultasi, $enandakan

sindr#$ distres pernapasan (R3)

d! Deur#sens#ri

utura tengk#rak dan /#ntanel ta$pak $elebar, pen#n#lan karena ketidakadekuatan

pertu$buhan $ungkin terlihat 6epala ke4il dengan dahi $en#n#l, batang hidung 4ekung,

hidung pendek $en4uat, bibir atas tipis, dan dagu $au, t#nus #t#t dapat ta$pak ken4ang

dengan /leksi ekstre$itas ba'ah dan atas serta keterbatasan gerak, +elebaran ta$pilan $ata!

e! "akanan>4airan

3ispr#p#rsi berat badan dibandingkan dengan panang dan lingkar kepala6ulit kering pe4ahpe4ah dan terkelupas dan tidak adanya aringan subkutan


12/22

+enurunan $assa #t#t, khususnya pada pipi, b#k#ng, dan paha

6etidakstabilan $etab#lik dan hip#glike$ia > hip#kalse$ia

/! enit#unaria

&elaskan setiap abn#r$alitas genitalia! &elaskan u$lah (dibandingkan engnaberta badan),

'arna, pH, te$uan labsti4k, dan berat enis ke$ih (untuk $enyaring ke4ukupan hidrasi)+eriksa berat badan (pengukuran yang paling akurat dala$ $engkai hidrasi)!

g! 6ea$anan

uhu ber/luktuasi dengan $udah

;idak terdapat garis alur pada telapak tangan

Warna $ek#niu$ $ungkin elas pada ari tangan dan dasar pada tali pusat dengan

'arna kehiauan

"enangis $ungkin le$ah

h! eksualitas

Labia $#nira 'anita $ungkin lebih besar dari labia $ay#ra dengan klit#ris $en#n#l

;estis pria $ungkin tidak turun, ruge $ungkin banyak atau tidak pada skr#tu$!

i! uhu tubuh

;entukan suhu kulit dan aksila!

;entukan dengan suhu lingkungan!

! +engkaian kulit

;erangkan adanya perubahan 'arna, daerah yang $e$erah, tanda irirtasi, lepuh, abrasi,

atau daerah terkelupas, teruta$a di$ana peralatan pe$antau, in/use atau alat lain bersentuhan

dengan kulit@ periks, dan te$pat uga dan 4atat setiap preparat kulit yang dipakai ($isal*

plester p#8id#ne E i#dine)!

;entukan tekstur dan turg#r kulit* kering, le$but, bersisik, terkelupas, dll!;erngkan adanya rua$, lesi kulit, atau tanda lahir

;entukan apakah kateter in/use 7G atau aru$ terpasang dengan benar, dan periksa adanya

tanda in/iltrasi!

elaskan pipa in/us parenteral* l#kasi, tipe (arterial, 8ena, peri/er, u$bili4us, sentral, 8ena

peri/er sentral)@ tipe in/use (#bat, salin, dekstr#sa, elektr#lit, lipid, nutrisi parenteral t#tal)@

tipe p#$pa in/use dan ke4epatan aliran@ tipe kateter atau aru$@ dan te$pat insersinya!

9! +engkaian psik#l#gis

Orang tua klien ta$pak 4e$as dan kha'atir $elihat k#ndisi bayinya, dan #rang tua klien

berharap bayinya 4epat se$buh!

10! +e$eriksaan re/leks

a! Re/leks berkedip* diu$pai na$un belu$ se$purna

b! ;anda babinski* ari kaki $enge$bang dan ibu ari kaki sedikit d#rs#/leksi

4! "erangkak* bayi $e$buat gerakan $erangkak dengan lengan dan kaki, na$un

belu$ se$purna

d! "elangkah* kaki sedikt bergerak keatas dan keba'ah saat disentuhkan ke

per$ukaan

e! kstrusi* lidah ekstensi kearah luar saat disentuh dengan spatel lidah

/! allantJs* punggung sedikti bergerak kearah sa$ping saat diberikan g#resan pada

punggungnya

g! "#rr#Js* diu$pai na$un belu$ se$purna

h! De4k righting * belu$ dite$ukan


13/22

i! "enggengnga$* bayi $enunukkan re/leks $enggengga$ na$un belu$ se$purna

! R##ting* byi $e$perlihatkan gerakan $e$utar kearah pipi yang diberikan sedikit

g#resan

k! 6aget (stratle) * bayi $e$berikan resp#n ekstensi dan /leksi lengan yang

belu$ se$purna

l! "enghisap* bayi $e$perlihatkan resp#n $enghisap yang belu$ se$purna$! ;#ni4k ne4k* belu$ dilakukan karena re/leks ini hanya terdapat pada bayi yang

berusia I 2 bulan

11! +e$eriksaan diagn#stik

a! &u$lah darah lengkap* penurunan pada Hb>Ht $ungkin dihubungkan dengan ane$ia

atau kehilangan darah

b! 3ektr#sik* $enyatakan hip#glike$ia

4! 3* $enentukan deraat keparahan distres bila ada

d! lektr#lit seru$* $engkai adanya hip#kalse$ia

e! Bilirubin* $ungkin $eningkat pada p#lisite$ia/! :rinalis * $engkai h#$e#stasis

g! &u$lah tr#$b#sit* tr#$b#sit#penia $ungkin $eyertai sepsis

h! 6, , :, angi#gra/ik* de/ek k#ngenital atau k#$plikasi

B. Diagnosa Ke!erawatan

3iagn#sa yang bisa ditegakkan #leh se#rang pera'at pada bayi dengan BBLR yaitu*

1! +#la na/as yang tidak e/ekti/ yang berhubungan dengan i$aturitas pusat pernapasan,

keterbatasan perke$bangan #t#t penurunan #t#t atau kele$ahan, dan ketidaksei$bangan

$etab#lik

2! Resik# ter$#regulasi ine/ekti/ yang berhubungan dengan + i$atur (pusat regulasi

residu, penurunan $assa tubuh terhadap area per$ukaan, penurunan le$ak sebkutan,

ketidak$a$puan $erasakan dingin dan berkeringat, 4adangan $etab#lik buruk)-! +erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan yang berhubungan dengan penurunan

si$panan nutrisi, i$aturitas pr#duksi en kegagalan

$eng#nsentrasikan urine!

! Resik# 4edera akibat ber8ariasinya aliran darah #tak, hipertensi atau hip#tensi siste$ik,

dan berkurangnya nutrient seluler (gluk#sa dan #ksigen) yang berhubungan dengan syste$

sra/ sentral dan resp#ns stress /isi#l#gis i$atur!

.! Dyeri yang berhubungan dengan pr#sedur, diagn#sis dan tindakan!

?! Resik# gangguan pertu$buhan dan perke$bangan yang berhubungan dengan kelahiran

pre$ature, lingkungan D7=: tidak ala$iah, perpisahan dengan #rang tua!

9! Resik# gangguan integritas kulit yang berhubungan dengan i$#bilitas, kele$baban

kulit!

10! 6e4e$asan #rang tua berhubungan dengan k#ndisi penyakit bayinya ditandai dengan

#rang tua klien ta$pak 4e$as dan kha'atir $alihat k#ndisi bayinya, dan berharap agar

bayinya 4epat se$buh!

C. Inter'ensi

1! +#la na/as yang tidak e/ekti/ yang berhubungan dengan i$aturitas pusat pernapasan,

keterbatasan perke$bangan #t#t penurunan #t#t atau kele$ahan, dan ketidaksei$bangan

$etab#lik ;uuan * setelah dilakukan tindakan, p#la napas ke$bali e/ekti/


14/22

6riteria hasil*

K De#natus akan $e$pertahankan p#la pernapasan peri#dik

K "e$bran $uk#sa $erah $uda

7nter8ensi Rasi#nal

"andiri*

K 6ai /rek'ensi dan p#la pernapasan, perhatikan adanya apnea dan perubahan

/rek'ensi antung

K 7sap alan napas sesuai kebutuhan

K +#sisikan$ bayi pada abd#$en atau

p#sisi telentang dengan gulungan p#p#k

diba'ah bahu untuk $enghasilkan

hiperekstensi

K ;inau ulang ri'ayat ibu terhadap #bat

#batan yang akan $e$perberat depresi

pernapasan pada bayi

6#lab#rasi *

K +antau pe$eriksaan lab#rat#riu$

sesuai indikasi

K Berikan #ksigen sesuai indikasi

K Berikan #bat#batan yang sesuai

indikasi

K "e$bantu dala$ $e$bedakan peri#de

perputaran pernapasan n#r$al dariserangan apnetik seati, teruta$a sering

teradi pad gestasi $inggu ke-0

K "enghilangkan $ukus yang neyu$bat

alan napas

K +#sisi ini $e$udahkan pernapasan dan

$enurunkan epis#de apnea, khususnya bila

dite$ukan adanya hip#ksia, asid#sis

$etab#lik atau hiperkapnea

K "agnesiu$ sul/at dan nark#tik

$enekan pusat pernapasan dan akti/itas

+

K Hip#ksia, asid#sis netab#lik,

hiperkapnea, hip#glike$ia, hip#kalse$ia

dan sepsis $e$perberat serangan apnetik

K +erbaikan kadar #ksigen dan

karb#ndi#ksida dapat $eningkatkan /unsi

pernapasan

2! Resik# ter$#regulasi ine/ekti/ yang berhubungan dengan + i$atur (pusat regulasi

residu, penurunan $assa tubuh terhadap area per$ukaan, penurunan le$ak sebkutan,

ketidak$a$puan $erasakan dingin dan berkeringat, 4adangan $etab#lik buruk)!

;uuan * ter$#regulasi $enadi e/ekti/ sesuai dengan perke$bangan

6riteria hasil *

K "e$pertahankan suhu kulit atau aksila (-5 E -.,50=)

7nter8ensi Rasi#nal

"andiri *

K 6ai suhu dengan $e$eriksa suhu rektal

pada a'alnya, selanutnya periksa suhu

aksila atau gunakan alat ter$#stat dengan

dasar terbuka dan penyebar hangat!

K te$patkan bayi pada inkubat#r ataudala$ keadaan hangat

K pantau siste$ pengatur suhu , penyebar

hangat (pertahankan batas atas pada

9?,, bergantung pada ukuran dan usia

bayi)

K kai haluaran dan berat enis urine

K pantau pena$bahan berat badan

berturutturut! Bila pena$bahan berat

badan tidak adekuat, tingkatkan suhu

lingkungan sesuai indikasi!

K +erhatikan perke$bangan takikardia,'arna ke$erahan, dia/#resis, letargi, apnea

K Hip#ter$ia $e$buat bayi 4enderung

$erasa stres karena dingin, penggunaan

si$panan le$ak tidak dapat diperbaruai

bila ada dan penurunan sensi8itas untuk

$eningkatkan kadar =O2 atau penurunan

kadar O2!K "e$pertahankan lingkungan

ter$#netral, $e$bantu $en4egah stres

karena dingin

K Hiperter$i dengan peningkatan lau

$etab#lis$e kebutuhan #ksigen dan

gluk#sa serta kehilangan air dapat teradi

bila suhu lingkungan terlalu tinggi!

K +enurunan keluaran dan peningkatan

berat enis urine dihubungkan dengan

penurunan per/usi ginal sela$a peri#de

stres karena rasa dinginK 6etidakadekuatan pena$bahan berat


15/22

atau akti/itas keang!

6#lab#rasi *

K pantau pe$eriksaan lab#rat#riu$ sesuai

indikasi (3, gluk#sa seru$, elektr#lit

dan kadar bilirubin)

K berikan #bat#bat sesuai dengan indikasi

M /en#barbital

badan $eskipun $asukan kal#ri adekuat

dapat $enandakan bah'a kal#ri digunakan

untuk $e$pertahankan suhu lingkungan

tubuh, sehingga $e$erlukan peningkatan

suhu lingkungan!

K ;andatanda hipNerter$i ini dapat berlanut pada kerusakan #tak bila tidak

teratasi!

K tres dingin $eningkatkan kebutuhan

terhadap gluk#sa dan #ksigen serta dapat

$engakibatkan $asalah asa$ basa bila

bayi $engala$i $etab#lis$e anaer#bik

bila kadar #ksigen yang 4ukup tidak

tersedia! +eningkatan kadar bilirubin

indirek dapat teradi karena pelepasan

asa$ le$ak dari $eta b#lis$e le$ak

4#klat dengan asa$ le$ak bersaing dengan bilirubin pada pada bagian ikatan di

albu$in!

K "e$bantu $en4egah keang berkenaan

dengan perubahan /ungsi + yang

disebabkan hiperter$i

K "e$perbaiki asid#sis yang dapat

teradi pada hip#rte$ia dan hiperter$ia

-! +erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan yang berhubungan dengan penurunan

si$panan nutrisi, i$aturitas pr#duksi englik#gen!

K "e$berikan in/#r$asi tentang $asukanaktual dala$ hubungannya dengan


16/22

dan pernapasan tidak teratur, apnea, letargi,

/ruktuasi suhu, dan diaph#resis! +e$berian

$akan buruk, gugup, $enangis, nada

tinggi, ge$etar, $ata terbalik, dan akti/itas

keang!

6#lab#rasi *

K +antau pe$eriksaan lab#rat#riu$ sesuai

indikasi

M lukas seru$

M Ditr#gen urea darah, kreatin,

#s$#lalitas seru$>urine, elektr#lit urine

K Berikan suple$en elektr#lit sesuai

indikasi $isalnya kalsiu$ gluk#nat 10

perkiraan kebutuhan untuk digunakan

dala$ penyesuaian diet!

K +eningkatan kebutuhan $etab#lik dari

bayi dapat $eningkatkan kebutuhan

4airan! 6eadaan bayi hiperglike$ia dapat

$engakibatkan diuresi pada bayi!+e$berian 4airan intra8ena $ungkin

diperlukan untuk $e$enuhi peningkatan

kebutuhan, tetapi harus dengan hatihati

ditangani untuk $enghindari kelebihan

4airan

K 6arena gluk#sa adalah su$ber uta$a

dari bahan bakar untuk #tak, kekurangan

dapat $enyebabkan kerusakan +

per$anen!hip#glike$ia se4ara ber$akna

$eningkatkan $#bilitas $#rtalitas serta

e/ek berat yang la$a bergantung padadurasi $asing$asing epis#de!

6#lab#rasi *

K Hip#glike$ia dapat teradi pada a'al -

a$ lahir bayi saat 4adangan glik#gen

dengan 4epat berkurang dan

gluk#ne#genesis tidak adekuat karena

penurunan si$panan pr#tein #bat dan

le$ak!

K "endeteksi perubahan /ungsi ginal

berhubungan dengan penurunan si$panan

nutrien dan kadar 4airan akibat $alnutrisi!

K 6etidakstabilan $etab#lik pada bayi

>L dapat $e$erlukan suple$en

untuk $e$pertashankan h#$e#stasis!

%! Resik# in/eksi yang berhubungan dengan pertahanan i$un#l#gis yang tidak e/ekti/

;uuan * pasien tidak $e$perlihatkan adanya tanda in/eksi

6riteri hasil *

K uhu -50=

K ;idak ada tandatanda in/eksi

K Leuk#sit 5!000 E 10!0007nter8ensi Rasi#nal

"andiri *

K 6ai adanya tanda E tanda in/eksi

K Lakukan is#lasi bayi lain yang

$enderita in/eksi sesuai kebiakan insitusi

K ebelu$ dan setelah $enangani bayi,

lakukan pen4u4ian tangan

K akinkan se$ua peralatan yang k#ntak

dengan bayi bersih dan steril

K =egah pers#nal yang $engala$i in/eksi

$enular untuk tidak k#ntak langsungdengan bayi!

K :ntuk $engetahui lebih dini adanya

tandatanda teradinya in/eksi

K ;indakan yang dilakukan untuk

$e$ini$alkan teradinya in/eksi yang

lebih luas

K :ntuk $en4egah teradinya in/eksi

K :ntuk $en4egah teradinya in/eksi

K :ntuk $en4egah teradinya in/eksi yang

berlanut pada bayi


17/22

5! Resik# kekurangan 8#lu$e 4airan yang berhubungan dengan usia dan berat ekstre$,

kehilangan 4airan berlebihan (kulit tipis), kurang lapisan le$ak, ginal i$atur> kegagalan

$eng#nsentrasikan urine!

;uuan * 4airan terpenuhi

6riteria hasil *K bebas dari tanda dehidrasi!

K "enunukkan pena$bahan berat badan 20-0 gra$>hari!

7nter8ensi Rasi#nal

"andiri *

K Bandingkan $asukan dan pengeluaran

urine setiap shi/t dan kesei$bangan

ku$ulati/ setiap peri#dik 2% a$

K +antau berat enis urine setiap selesai

berke$ih atau setiap 2% a$ dengan

$enginspirasi urine dari p#p#k bayi bila

bayi tidak tahan dengan kant#ng pena$pung urine!

K 8aluasi turg#r kulit, $e$bran $uk#sa,

dan keadaan /#ntanel anteri#r!

K +antau tekanan darah, nadi, dan tekanan

arterial ratarata (;R)

6#lab#rasi *

K +antau pe$eriksaan lab#rat#riu$ sesuai

dengan indikasi Ht

K Berikan in/us parenteral dala$ u$lah

lebih besar dari 1?0 $l>kg, khususnya pada

+3, displasia br#nk#pul$#nal (B+3),

atau enter# 4#ltis nekr#tisan (D=)

K Berikan tran/usi darah!

K +engeluaran harus 1- $l>kg>a$,

se$entara kebutuhan terapi 4airan kirakira

?0100 $l>kg>hari pada hari perta$a,

$eningkat sa$pai 1201%0 $l>kg>hari

pada hari ketiga p#stpartu$! +enga$bilan

darah untuk tes $enyebabkan penurunan

kadar Hb>Ht!

K "eskipun i$aturitas ginal danketidaknya$anan untuk

$eng#nsentrasikan urine biasanya

$engakibatkan berat enis yang rendah

pada bayi preter$ ( rentang n#r$al1,00

1,01-)! 6adar yang rendah $enandakan

8#lu$e 4airan berlebihan dan kadar lebih

besar dari 1,01- $enandakan

ketidak$a$puan $asukan 4airan dan

dehidrasi!

K 6ehialangan atau perpindahan 4airan

yang $ini$al dapat dengan 4epat

$eni$bulkan dehidrasi, terlihat #leh turg#r

kulit yang buruk, $e$bran $uk#sa kering,

dan /#ntanel 4ekung!

K 6ehilangan 25 8#lu$e darah

$engakibatakan sy#k dengan ;R A 25

$$Hg $enandakan hip#tensi!

K 3ehidrasi $eningkatkan kadar Ht diatas

n#r$al %55- kaliu$ seru$

K Hip#glike$ia dapat teradi karena

kehilangan $elalui selang nas#gastrikdiare atau $untah!

K +enggantian 4airan darah $ena$bah

8#lu$e darah, $e$bantu $engenbalikan

8as#k#nstriksi akibat dengan hip#ksia,

asid#sis, dan pirau kanan ke kiri $elalui

+3 dan telah $e$bantu dala$

penurunan k#$plikasi enter#k#litis

nekr#tisan dan displasia br#nk#pul$#nal!

K "ungkin perlu untuk $e$pertahankan

kadar Ht>Hb #pti$al dan $enggantikan

kehilangan darah!


18/22

! Resik# 4edera akibat ber8ariasinya aliran darah #tak, hipertensi atau hip#tensi siste$ik,

dan berkurangnya nutrient seluler (gluk#sa dan #ksigen) yang berhubungan dengan syste$

sra/ sentral dan resp#ns stress /isi#l#gis i$atur!

;uuan * pasien $endapatkan asuhan untuk $en4egah 4edera dan $e$eprtahankan aliran

darah siste$ik dan #tak $e$adai, gluk#sa dan #ksigen #tak adekuat@ tidak $e$perlihatkan

adanya perdarahan inta8entrikular!6riteria hasil*

K +asien tidak $e$perlihatkan tanda peningkatan tekanan intrakranial atau perdarahan

intra8entrikel!

7nter8ensi Rasi#nal

K 6urangi rangsangan lingkungan

K Organisasikan asuhan sela$a a$sibuk

n#r$al sebanyak $ungkin

K ;utup dan buka kela$bu dan la$pu

tidur

K ;utup inkubat#r dengan kain dan

pasang tanda Pangan digangguQ

K 6ai dan tangani nyeri $enggunakan

$et#de /ar$ak#l#gis dan n#n

/ar$ak#l#gis

K 6enali tanda stres /isik dan sti$ulasi

berlebih

K Hindari #bat dan larutan hipert#nis

K +ertahankan #ksigenasi yang adekuat

K Hindari $e$utar kepala ke sa$ping

tibatiba

K Resp#ns stres, teruta$a peningkatan

tekanan darah, dapat $iningkatkan resik#

peningkatan ;76

K :ntuk $e$ini$alkan gangguan tidur

dan kebisingan inter$iten yang sering

K :ntuk $e$ungkinkan ad'al siang dan

$ala$

K :ntuk $engurangi 4ahaya dan tidak

$e$bangunkan peri#de istirahat bayi

K Dyeri $eningkatkan tekanan darah

K :ntuk segera $e$beri inter8ensi yang

$e$adai

K kan $eningkatkan tekanan darah #tak

K Hip#ksia akan $eningkatkan aliran

darah #tak tekanan intrakranial

K kan $engurangi aliran arteri kar#tis

dan #ksigenasi ke #tak

.! Dyeri yang berhubungan dengan pr#sedur, diagn#sis dan tindakan!

;uuan* pasien tidak $e$perlihatkan adanya nyeri yang dirasakan

6riteria hasil *

K +asien tidak $erintih>$enagngis kesakitan

K +asien tidak $e$perlihatkan tanda nyeri atau tanda nyeri yang $ini$al

7nter8ensi Rasi#nal

K 6ai kee/ekti/an upaya k#ntr#l nyeri

n#n /ar$ak#l#gis

K 3#r#ng #rang tua untuk $e$berikanupaya kenya$anan bila $ungkin

K ;unukkan sikap sensiti/ dan kasih

sayang pada bayi

K Beberapa upaya ($isalnya $engg#s#k)

dapat $eningkatkan distres bayi pre$atur

K ebagai #rang tua bayi, kenya$ananlebih e/ekti/ diberikan langsung #leh #rang

tua kepada bayinya

K e#rang bayi sangat $e$butuhkan

kasih sayang, khususnya dari #rang tua

?! Resik# gangguan pertu$buhan dan perke$bangan yang berhubungan dengan kelahiran

pre$ature, lingkungan D7=: tidak ala$iah, perpisahan dengan #rang tua!

7nter8ensi Rasi#nal

K Berikan nutrisi yang $aksi$al

K Berikan peri#de istrahat yang teratur

tanpa gangguanK 6enali tanda sti$ulus yang berlebihan

K :ntuk $ena$in pena$bahan berat

badan dan pertunbuhan #tak yang tetap

K :ntuk $engurangi panggunaan O2 dankal#ri yang tidak perlu


19/22

(terkeut, $enguap, a8ersi akti/, $enangis)

K ;ingkatkan interaksi #rang tuabayi

K :ntuk $e$biarkan istirahat bayi

denagn tenang

K angat penting untuk pertu$buhan dan

perke$bangan n#r$al

9! Resik# gangguan integritas kulit yang berhubungan dengan i$#bilitas, kele$babankulit!

;uuan* bayi $e$pertahan$kan integritas kulit

6riteria hasil*

K 6ulit tetap bersih dan utuh

K ;idan terlihat adanya tandatanda teredinya iritasi

7nter8ensi Rasi#nal

K Obser8asi tekstur dan 'arna kulit!

K &aga kebersihan kulit bayi!

K anti pakaian setiap basah!

K &aga kebersihan te$pat tidur!

K Lakukan $#bilisasi tiap 2 a$!

K :ntuk $engetahui adanya kelainan pada

kulit se4ara dini

K "e$ini$alkan k#ntak kulit bayi dengan


20/22

E. E'al(asi

"erupakan hasil perke$bangan ibu dengan berped#$an kepada hasil dan tuuan yang

hendak di4apai!

PERA$A%AN BA)I DALAM INK#BA%OR

A. Definisi

7n4ubat#r bayi adalah alat yang digunakan untuk $era'at bayi pre$ature atau bayi

dengan berat badan lahir rendah (BBLR) dengan 4ara $e$berikan suhu dan kele$baban

yang stabil dan kebutuhan #ksigen yang sesuai dengan k#ndisi dala$ kandungan ibu!7n4ubat#r bayi $erupakan salah satu alat $edias yang ber/ungsi untuk $enaga suhu sebuah

ruangan supaya suhu tetap k#nstan dan stabil! +ada $#di/ikasi $anual#t#$atis in4ubat#r

bayi, terdapat sebuah b#ks 4#ntr#l yang dibagi $enadi 2 bagian (bagian atas dan bagian

ba'ah)!

B#ks bagian atas digunakan untuk $eletakkan sens#r, display sens#r, k#ntr#ler dan rang

kaian elektr#nik! edangkan pada b#ks bagian ba'ah dibagi $enadi - ruangan yang dibatasi

dengan sekat yang digunakan untuk $eletakkan heater, te$pat atau 'adah air dan kipas!

ens#r yang digunakan adalah sens#r suhu (+;100) dan sens#r kele$bapan, di$ana sens#r

suhu +;100 dan sens#r kele$bapan diletakkan di dala$ b#ks tidur bayi (di luar b#ks

k#ntr#l)!

7n4ubat#r tipe 7 %!1"

B. %(&(an

1! "e$berikan pera'atan khusus yang diperlukan untuk $e$pertahankan terbukanya alanna/as dan $enghindari ke$ungkinan aspirasi isi la$bung!

2! ebagai te$pat untuk $engatur suhu bayi yang $e$punyai berat badan lahir rendah!

-! :ntuk $enaga stabilitas suhu tubuh bayi!

C. S*arat+s*arat ,a*i -irawat -ala ink(,ator

1! Bayi dengan berat badan lahir sangat rendah (BBLR)! Bayi dengan berat badan kurang dari

1500gr dan kebanyakan adalah pre$ature!

2! Bayi yang $engala$i ikterus, bayi yang $enadi kuning pada hari perta$a kelahiran karena

teradinya penghan4uran sel dan darah $erah yang berlebihan yang biasanya teradi akibatketidak4#4#kan g#l#ngan darah!


21/22

-! uhu inkubat#r yang direk#$endasikan $enurut berat dan u$ur bayi

Berat bayi uhu inkubat#r (#=) $enurut u$ur

-5#= -%#= --#= -2#=

A1500 g 110 hr 11 hr -$g -5 $g I5 $g

15002000 g 110hr 11 hr %$g I% $g21002500 g 12 hr -hr- $g I- $g

I2500 g 12 hr I2hr

elain itu bayibayi yang dira'at di 7nkubat#r diantaranya adalah *

1! 7n/eksi De#natal

2! 6eang De#natal

-! 6esulitan berna/as yang disebabkan as/iksia lahir!

D. Stan-ar Prose-(r Pengo!erasian Ink(,ator en(r(t ke,i&akan DEPKES RI

Proe-(re

+rasyarat

1! 3" terlatih dan siap

2! =atu daya sesuai dengan kebutuhan alat

-! 6#ntak dilengkapi dengan hubungan pe$bu$ian

%! lat layak pakai

5! kses#ris alat lengkap dan baik

! Bahan #perasi#nal tersedia!

+ersiapan

1! Lepaskan penutup debu

2! ;e$patkan alat pada ruang pera'atan-! +asang akses#ris dengan baik dan benar

%! +eriksa pengatur p#sisi kasur, sungkup peng#ntr#l, 8#lu$e air, tabung #ksigen ter$asuk /l#'

$eter dan k#ndisi /ilter, serta skin sens#r te$perature

5! +eriksa hubungan alat ke ter$inal pe$bu$ian!

+e$anasan

1! Hubungkan alat dengan 4atu daya

2! Hubungkan alat dengan $enekan atau $e$utar t#$b#l OD>O ke p#sisi OD

-! tur dan 4ek te$perataur sele4t#r, hu$idity, #ksigen, /an dan alar$ untuk $engetahui /ungsi

alat

%! Lakukan pe$anasan se4ukupnya!

+elaksanaan1! =u4i tangan sebelu$ $elakukan tindakan

2! +erhatikan pr#tap pelayanan

-! tur te$perature sele4t#r sesuai kebutuhan

%! tur aliran #ksigen sesuai kebutuhan

5! +asang skin syste$ te$perature, bila ada

! Lakukan pelayanan

.! elesai $elakukan tindakan, 4u4i tangan dengan ari yang $engalir dan keringkan

+enge$asan atau +enyi$panan

1! ;utup regulat#r #ksigen pada tabung #ksigen

2! 6e$balikan p#sisi regulat#r #ksigen dan te$perature ke p#sisi O>$ini$u$

-! "atikan alat dengan $enekan atau $e$utar t#$b#l OD>O ke p#sisi O%! Lepaskan alat dengan 4atu daya


22/22

5! Bersihkan alat

! +asang penutup debu

.! i$pan alat pada te$patnya

?! =atat beban kera alat>u$lah pasien per bulan

E. Dok(entasi1! =atat 'aktu pelaksanaan pe$asangan inkubat#r

2! =atat resp#n klien saat pe$asangan

DAF%AR P#S%AKA

Betd#4>%.-52--0>7nkubat#rBayi

http*>>'''!s4ribd!4#$>d#4>??%??>27n4ubat#r+era'atan
http://www.scribd.com/doc/47352330/Inkubator-Bayihttp://www.scribd.com/doc/86864688/26-Incubator-Perawatanhttp://www.scribd.com/doc/86864688/26-Incubator-Perawatanhttp://www.scribd.com/doc/47352330/Inkubator-Bayi

Askep BBLR.docx

Documents

Transcript of Askep BBLR.docx