sastriyadi 1

ASKEP ANAK DENGAN

SastriyadiSastriyadi

Ckr0090024Ckr0090024

sastriyadi 2

PENDAHULUAN

• Hidrocephalus merupakan sindrom, tanda yang muncul krn gangguan pergerakan CSS

• Dapat disebabkan dari berbagai macam penyakit atau kongenital

• Tidak mudah mendeteksi/mendiagnosis sejak prenatal

• 5,8 per 10.000 kelahiran (1990)• Dihubungkan dengan Gg. Perkembangan

saat janin atau infeksi intra uterine

sastriyadi 3

• Ruang CSS mulai terbentuk pada minggu ke - 5 masa kehamilan

• Sistem Ventrikel, Sisterna magna pd dasar otak dan ruang subarachnoid (meliputi slrh susunan saraf

• CSS yang dibentuk dalam sist.ventrikel oleh Pleksus koroidalis kembali ke dalam peredaran darah mll kapiler dalam piameter dan arachnoid

• Hub. Antara foramen Magendie di median dan foramen Luchska di sbl lateral Vent. IV

REVIEW

sasatriyadi 4

REVIEWSIRKULASI VENTRIKULAR• Cairan dari ventrikel lateral melalui Foramen of

Monro ke V. III & bercampur dgn cairan dari V. III• Dari sana bergerak mll aqueductus of Sylvius masuk

ke V. IV (dimana cairan yang lebih banyak terbentuk)• Bergerak lagi mll foramen of Luschka dan foramen

of Magendie ke dalam subarachnoid mll cisterna magna.

• Dari sana CSS mengalir ke serebral dan cerebellar subarachnoid space, dimana cairan ini diabsorbsi

• Sebagian besar diabsorbsi oleh villi arachnoid juga dibantu oleh : sinus, substansi otak, dan dura

sastriyadi 5

ETIOLOGI• Kelainan bawaan : Stenosis akuaduktus Silvii,

spina bifida dan kranium bifida, Sindrom Dandy-walker, kista araknoid, anomali pemb. darah

• Infeksi pada masa di dalam kandungan• Gangguan perkembangan janin• Neoplasma• Cedera kepala• Infeksi (mis : meningitis)

Sirkulasi CSS terganggu

sastriyadi 6

PATOLOGI

Mekanisme keseimbangan cairan Penyebab hidrosefalus :

• Gg. Absorbsi CSS dalam ruang subarachnoid (communicating H)

• Obstruksi dr aliran CSS dalam sist. Ventrikuler (noncommunicating H)

• Tidak jarang pula tumor pada pleksus koroid sekresi CSS

sastriyadi 7

PATOFISIOLOGI

Obstruksi

Ketidak seimbangan

sekresi dan absorbsi CSSMalformasi

Tekanan Dilatasi bag. Proksimal s.d tempat obstruksi

P/ akumulasi CSS di Vent.

Dilatasi bag. Vent.

Menekan otak

Sbl penutupan sutura Stl penutupan sutura

Pembesaran tlg. tengkorak

Sutura terbuka P/ TIK

sastriyadi 8

MANIFESTASI KLINIK• Infant

- Perkembangan lingkar kepala /- Fontanel : tegang, bulging,nadi –- Vena pd tengkorak berdilatasi, dan terlihat jelas- Tlg tengkorak tipis, sutura teraba terpisah crecked-pot

- Penekanan pd frontal mata berotasi kebawah (setting sun signs), - Irritable, lethargic, - malas makan, - perubahan kesadaran, - opistotonus, - spastis pd otot ekstremitas bawah

sastriyadi 9

• ANAK-ANAK

- PTIK- irritable- lethargic- apatis- Confused- inkoheren- Manifestasi klinik, sesuai dengan lokasi lesi pada otak- Kelumpuhan nervus kranialis- Strabismus konvergen

sastriyadi 10

Pemeriksaan Diagnostik

• Pengukuran Lingkar kepala setiap hari

• Pertumbuhan/pembesaran kepala yang cepat

• CT Scan

• MRI

• EEG

• Isotope Ventriculograms

sastriyadi 11

Prinsip Terapi dan Penatalaksanaan

Prinsip Terapi :• Memperbaiki Hidrosefalus• Mengobati komplikasi• Managemen penanganan gg psikomotorMacam :• Ventrikulostomi : ventricullar bypass• Radiografi• Pemakaian sistem drainase

- Ventrikuloperitoneal shunt- Ventrikuloatrial shunt- Ventriculopleural shunt

sastriyadi 12

PENGKAJIAN• Riwayat kesehatan : trauma kepala,

infeksi serebral

• Pemeriksaan Fisik : LK

• Manifestasi Hidrosefalus

- Infant (early, later, general)

- Anak besar

• Kaji hasil Test diagnostik

sastriyadi 13

DIAGNOSA KEPERAWATAN

• Risiko injury b.d PTIK• Risiko infeksi b.d terpasangnya drainase

mekanis• Risiko GG Integritas Kulit b.d penekanan pd

area …, paralisis dll• Gg proses keluarga b.d krisis situasional

(anak dgn kelainan fisik)

sastriyadi 14