HIDROSEFALUS RIRIpptx
-
Upload
rivanti-asmara-wijaya -
Category
Documents
-
view
75 -
download
3
description
Transcript of HIDROSEFALUS RIRIpptx
OLEH : RIVANTI ASMARA WIJAYA
TRI UTAMI NINGRUM
PEMBIMBING : DR.NEIZAR SP. BS
SMF Ilmu BedahRumah Sakit Umum Daerah Dr. Syamsudin
SukabumiUniversitas Muhammadiyah Jakarta
2015
Identitas Pasien
Nama : An.WJenis kelamin : PerempuanUsia : 1 tahun 6 bulanTanggal masuk : 23 Maret 2015
Keluhan utama : Kepala pasien membesar sejak ±1 tahun SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang : Ibu pasien megetahui kepala pasien mengalami pembesaran saat usia anaknya 4 bulan. Kepalanya membesar perlahan-lahan, pasien tidak pernah mengalami demam, kejang maupun muntah sebelumnya. Ibu pasien mengatakan saat usia 6 bulan OS di oprasi dan dipasangkan selang namun saat usia 9 bulan selang tersebut ... 2 hari setelah oprasi, OS muntah , cairan berwarna kehijauan dan dirawat kembali selama 2 minggu.
Gerakan kedua tangan dan kaki baik, BAB dan BAK normal.
Riwayat Kehamilan dan Persalinan: Saat hamil, Ibu Os rutin memeriksakan
kandungannya ke Puskesmas , dan riwayat sakit pada saat hamil disangkal.
Os lahir cukup bulan, SC a.i panggul sempit, langsung menangis, BBL 3500 gr dan PBL 49cm.
Riwayat Imunisasi Imunisasi dasar lengkap sampai campak
Riwayat Perkembangan :Sampai usia 1 tahun 6 bulan, pasien hanya dapat membalikan badannya. Saat diajak bermain pasien kurang memberikan respon. Pasien belum dapat berbicara dan berjalan.
Pola makan Os masih diberikan ASI , sehari-hari
diberikan bubur untuk makannya
PEMERIKSAAN FISIKStatus generalis Keadaan umum : Tampak sakit berat Kesadaran : Komposmentis Status gizi : Gizi kurang Nadi : 100x/menit, teratur, isi
cukup Nafas : 36x/menit, teratur Suhu : 36,6 C
Kepala : Tampak membesar, asimetris, fontanel menonjol, dilatasi vena perifer (+). Pada benjolan teraba fluktuasi. Pada kepala bagian samping terdapat luka post op yang di verban
Mata : Mata mengarah kearah bawah (Sunset phenomenon), konjungtiva pucat -/-, sklera tidak ikterik. Pupil bulat isokor, diameter 3mm/3mm, reflek cahaya +/+.
Hidung : deviasi septum nasi (-), polip nasal (-/-), sekret (-/-)
Mulut : mukosa oral basah Leher :tidak teraba pembesaran ataupun massa
Thorax : Inspeksi - simetris pada kedua lapang paru
statis maupun dinamis
Palpasi - vocal fremitus kanan = kiri
Perkusi - sonor pada kedua lapang paru
Auskultasi - vesikuler pada kedua lapang
paru,wheezing (-/-), ronki (-/-)
Abdomen : Inspeksi - perut tampak datar
Palpasi - supel, hepar dan lien tidak teraba
Perkusi - timpani pada 4 kuadran
Auskultasi - BU (+) normal
Jantung: Inspeksi - ictus kordis terlihat di ICS IV
Palpasi - ictus cordis teraba di ICS IV linea mid clavicularis sinistra
Perkusi - cardiomegaly (-)
Auskultasi - bunyi jantung I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)
RENCANA PEMERIKSAAN Darah rutin CT Scan Kepala
DIAGNOSIS KERJAHidrosefalus
RENCANA PENATALAKSANAANRencana operasi shunting
HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANGDarah rutin (23 maret 2015)
Hb: 10.4 g/dL (10.7 g/dL -14.7 g/dL) Leukosit : 10.700µL (4000 µL-10000µL) Ht : 32% (35% - 43%) Eritrosit : 5.8 juta/µL (3.8 – 5.2 juta/µL) MCV : 55 fL (73-101 fL) MCH : 18 pg (24 – 30pg ) Kalium : 5.2 mmol/L (3.1-5.1 mmol/L)
CT SCAN
PEMBAHASAN Pada pasien ini ditegakkan diagnosis
hidrosefalus berdasarkan anamnesis yaitu kepala yang semakin membesar sejak lahir dan ditunjang dari pemeriksaan yaitu didapatkannya tanda-tanda sebagai berikut fontanel menonjol, dilatasi vena perifer (+). Sunset phenomenon (+), cracked pot sign (+).
Pada pasien direncakan adanya ventrikulo-peritoneal shunt.