Asfiksia NeonatorumAsfiksia Neonatorum

Nelli Nur Indah Sari109170017

Nelli Nur Indah Sari109170017

40

50

60

Ka

su

s

0

10

20

30

Ju

mla

hK

asu

s

Asfiksiaberat

PenyakitMembranHialin

KelainanKongeni

tal

Sepsis AspirasiMekonium

DefinisiDefinisi

• GAGAL BERNAPAS SECARA SPONTAN DAN TERATUR PADA SAAT LAHIR ATAU BEBERAPA SAAT SETELAH LAHIRDENGAN DI TANDAI OLEH MENURUNNYA

• GAGAL BERNAPAS SECARA SPONTAN DAN TERATUR PADA SAAT LAHIR ATAU BEBERAPA SAAT SETELAH LAHIRDENGAN DI TANDAI OLEH MENURUNNYA

Asfiksia neonatorum

DENGAN DI TANDAI OLEH MENURUNNYA

PAO2 DI DALAM DARAH (HIPOKSEMIA), HIPERKAPNEA (PACO2 MENINGKAT) DAN ASIDOSIS.

DENGAN DI TANDAI OLEH MENURUNNYA

PAO2 DI DALAM DARAH (HIPOKSEMIA), HIPERKAPNEA (PACO2 MENINGKAT) DAN ASIDOSIS.

90 % NAPAS SPONTAN10 % GAGAL

• Di Indonesia asfiksia merupakan penyebabkematian paling tinggi.

• Menurut SKRT 2001, 27% kematian neonatal diakibatkan oleh Asfiksia

• Di jawa barat sekitar 25,2%

• Dan di Rumah Sakit pusat rujukan provinsi ada

• Di Indonesia asfiksia merupakan penyebabkematian paling tinggi.

• Menurut SKRT 2001, 27% kematian neonatal diakibatkan oleh Asfiksia

• Di jawa barat sekitar 25,2%

• Dan di Rumah Sakit pusat rujukan provinsi ada

Asfiksia neonatorum

EpidemiologiEpidemiologiEpidemiologiEpidemiologi

• Dan di Rumah Sakit pusat rujukan provinsi ada 41,94%

• Asfiksia selain dapat menyebabkan kematianjuga dapat mengakibatkan kecacatan

• Dan di Rumah Sakit pusat rujukan provinsi ada 41,94%

• Asfiksia selain dapat menyebabkan kematianjuga dapat mengakibatkan kecacatan

Asfiksia neonatorum

EtiologiEtiologi

ASFIKSIAHIPOKSIAJANIN

HIPOKSIA MATERNAL

FAKTOR MATERNAL

FAKTOR PLASENTA

FAKTOR UTERUS

FAKTOR JANIN

FAKTOR TALI PUSAT

ETIOLOGIETIOLOGI

Asfiksia Neonatorum

FAKTOR IBU:•PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA •PERDARAHAN ANTEPARTUM ABNORMAL (PLASENTA PREVIA a/ SOLUSIO PLASENTA) •PARTUS LAMA ATAU PARTUS MACET •PARTUS LAMA ATAU PARTUS MACET •DEMAM SEBELUM DAN SELAMA PERSALINAN •INFEKSI BERAT (MALARIA, SIFILIS, TBC, HIV) •KEHAMILAN LEBIH BULAN (LEBIH 42 MINGGU KEHAMILAN)

Asfiksia Neonatorum

Faktor plasenta dan talipusat :•INFARK PLASENTA

•HEMATOM PLASENTA •LILITAN TALIPUSAT •TALIPUSAT PENDEK•SIMPUL TALI PUSAT

•PROLAPSUS TALI PUSAT

Faktor bayi :•BAYI KURANG BULAN/PREMATUR (KURANG 37 MINGGU KEHAMILAN)•AIR KETUBAN BERCAMPUR MEKONIUM•KELAINAN KONGENITAL YANG MEMBERI DAMPAK PADA PERNAPASAN BAYI

�.�.

Asfiksia NeonatorumPATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

Denyut jantung

Gasping primer

Apnea primer ---------------- Kulit Sianosis

death

Apnea Sekunder apnea ----------- Kulit pucat

death

Gasping Sekunder

MatiDenyut jantung

Hipertensi dalam kehamilan

RAPID BREATHINGAPNEU PRIMERHEART RATE �BLOOD PRESSURE

GASPING SECONDAIREAPNEU SECONDAIRE

HEART RATE ��

BLOOD PRESSURE �

Asfiksia Neonatorum

SETIAP APNEA

HARUS DIDUGA HARUS DIDUGA

APNEA SEKUNDER

• Hipotensi

• Detak jantung <100/menitatau tidak ada/bradikardi

• Refleks atau respon bayilemah

• Hipotensi

• Detak jantung <100/menitatau tidak ada/bradikardi

• Refleks atau respon bayilemah

Asfiksia Neonatorum

Gejala & TandaGejala & TandaGejala & TandaGejala & Tanda

lemah

• Usaha napas berkurang

• Sianosis / warna kulit biruatau pucat

• Tonus otot menurun

lemah

• Usaha napas berkurang

• Sianosis / warna kulit biruatau pucat

• Tonus otot menurun

– Vigorus baby, skor Apgar = 7 – 10. Dalam hal ini bayi dianggap sehat dan tidak memerlukan tindakan istimewa

– Mild – Moderate asphyxia (asfiksia sedang), Skor Apgar 4 – 6. Pada pemeriksaan fisik akan terlihat frekuensi jantung lebih dari 100x/menit, tonus otot kurang baik atau baik, sianosis, reflek iritabilitas tidak ada

– Vigorus baby, skor Apgar = 7 – 10. Dalam hal ini bayi dianggap sehat dan tidak memerlukan tindakan istimewa

– Mild – Moderate asphyxia (asfiksia sedang), Skor Apgar 4 – 6. Pada pemeriksaan fisik akan terlihat frekuensi jantung lebih dari 100x/menit, tonus otot kurang baik atau baik, sianosis, reflek iritabilitas tidak ada

Asfiksia Neonatorum

KLASIF

KLASIF ada

– Asfiksia Berat Skor Apgar 0-3. pada pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi jantung kurang dari 100x/menit, tonus otot buruk, sianosis berat dan kadang – kadang pucat, refleks iritabilitas tidak ada.

ada

– Asfiksia Berat Skor Apgar 0-3. pada pemeriksaan fisik ditemukan frekuensi jantung kurang dari 100x/menit, tonus otot buruk, sianosis berat dan kadang – kadang pucat, refleks iritabilitas tidak ada.

FIKASI

FIKASI

Asfiksia Neonatorum

SKOR PENILAIAN APGARSKOR PENILAIAN APGARTanda Nilai O Nilai 1 Nilai 2

A Appearace

(warna kulit)

Seluruh tubuh

biru atau putih

Badan merah

kaki biru

Seluruh tubuh

merah

P Pulse

(Denyut Nadi)

Tidak ada < 100x/menit > 100x/menit

(Denyut Nadi)

G Grimece

(Refleks)

Tidak ada Perubahan

mimik

Bersin/menangis

A Activity

(Tonus Otot)

Lumpuh Ekstremitas

sedikit fleksi

Gerakan aktif

Ekstremitas fleksi

R Respiration effort

(Usaha bernafas)

Tidak ada Lemah Menangis kuat

• Hanya untuk Penilaian • Tidak untuk memulai resusitasi• Utk menentukan prognosis • 5 variabel secara komprehensif

SKOR APGAR

• 5 variabel secara komprehensif Observasi : 1- 5 – 10 menit

• Dibedakan : - Ringan, Sedang, Berat

� ANAMNESIS: R. Penyakit Kehamilan, R. Kebiasaan Ibu Saat Hamil, R. Persalinan

� VITAL SIGNS: Suhu, Pernafasan, Nadi (a. Umbilikalis� PF: Berat badan bayi, Keadaan Umum, Kesadaran dan

reaksi terhadap sekeliling, Keaktifan, Simetrisitas, Kepala, Leher, Dada, Denyut Jantung, Abdomen, Punggung, Ekstremitas, Kelancaran Menghisap, Reflex (moro, rooting, isap & neurologis)

� ANAMNESIS: R. Penyakit Kehamilan, R. Kebiasaan Ibu Saat Hamil, R. Persalinan

� VITAL SIGNS: Suhu, Pernafasan, Nadi (a. Umbilikalis� PF: Berat badan bayi, Keadaan Umum, Kesadaran dan

reaksi terhadap sekeliling, Keaktifan, Simetrisitas, Kepala, Leher, Dada, Denyut Jantung, Abdomen, Punggung, Ekstremitas, Kelancaran Menghisap, Reflex (moro, rooting, isap & neurologis)

Asfiksia NeonatorumPENEGAKAN DIAGNOSAPENEGAKAN DIAGNOSA

Reflex (moro, rooting, isap & neurologis)� Penunjang: Pem. Gas Darah, Darah perifer lengkap,

Gula darah sewaktu, Elektrolit darah (Kalsium, Natrium, Kalium), Ureum kreatinin, Laktat, Ronsendada, Ronsen abdomen tiga posisi, Pemeriksaan USG Kepala, Pemeriksaan EEG, CT scan kepala

Reflex (moro, rooting, isap & neurologis)� Penunjang: Pem. Gas Darah, Darah perifer lengkap,

Gula darah sewaktu, Elektrolit darah (Kalsium, Natrium, Kalium), Ureum kreatinin, Laktat, Ronsendada, Ronsen abdomen tiga posisi, Pemeriksaan USG Kepala, Pemeriksaan EEG, CT scan kepala

ANAMNESIS

• GANGGUAN ATAU KESULITAN WAKTU LAHIR (LILITAN TALI PUSAT, SUNGSANG, EKSTRAKSI VAKUM, FORSEPS, DLL.)

• LAHIR TIDAK BERNAFAS / MENANGIS.• AIR KETUBAN BERCAMPUR MEKONIUM.

PEMERIKSAAN FISIK:

• BAYI TIDAK BERNAPAS ATAU NAPAS MEGAP-MEGAP

ANAMNESIS

• GANGGUAN ATAU KESULITAN WAKTU LAHIR (LILITAN TALI PUSAT, SUNGSANG, EKSTRAKSI VAKUM, FORSEPS, DLL.)

• LAHIR TIDAK BERNAFAS / MENANGIS.• AIR KETUBAN BERCAMPUR MEKONIUM.

PEMERIKSAAN FISIK:

• BAYI TIDAK BERNAPAS ATAU NAPAS MEGAP-MEGAP

Asfiksia Neonatorum

• BAYI TIDAK BERNAPAS ATAU NAPAS MEGAP-MEGAP• DENYUT JANTUNG KURANG DARI 100X/MENIT• KULIT SIANOSIS, PUCAT.• TONUS OTOT MENURUN.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

– PaO2 < 50 mm H2O – PaCO2 > 55 mm H2

– pH < 7,30

• BAYI TIDAK BERNAPAS ATAU NAPAS MEGAP-MEGAP• DENYUT JANTUNG KURANG DARI 100X/MENIT• KULIT SIANOSIS, PUCAT.• TONUS OTOT MENURUN.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

– PaO2 < 50 mm H2O – PaCO2 > 55 mm H2

– pH < 7,30

� .� .

Asfiksia Neonatorum

DIAGNOSA BANDINGDIAGNOSA BANDING

Gagal Nafas

Obstruksi Jalan nafas

Kelainan perkembangan

organ

Penyakit parenkim paru

Diluar paru-paru

•Anemia •Penyakit Membran •Payah jantungorgan•Anemia khoana•Makroglosia•Trakeomalasia

•Penyakit Membran Hialin (HMD)•Mas•Atelektasis•TTN•BPD•Pneumonia

•Hernia diagfragmatika•Kista intratoraks•TOF•Pendarahan paru

•Payah jantung•Kelainan sistem saraf pusat•Asidosis metabolik•Asfiksia

� .� .Asfiksia Neonatorum

Gejala gagal nafas(takipnea, retraksi, merintih)

Petrm Term

< 6 jam > 6 jam < 6 Jam > 6 Jam

Hialin Membran •Hialin Membran •TTNB

Diagnosa bandingDiagnosa banding

•Hialin Membran Disease (HMD)�RDS•Pneumonia paru•Syok anomali paru

•Pneumonia•CHD•Pulmonary •pendarahan

•TTNB•PPHN/MAS•Asfiksia•Syok anomali paru•Air leak

•Pneumonia •CHD•Polycythaemia

Hipertensi dalam kehamilan

PERLENGKAPAN RESUSITASI PERLENGKAPAN RESUSITASI

• ALAT PEMANCAR PANAS (RADIANT

WARMER)

• SET PENGHISAP LENDIR

•

• ALAT PEMANCAR PANAS (RADIANT

WARMER)

• SET PENGHISAP LENDIR

•• BALON DAN SUNGKUP

• SET INTUBASI

• OBAT OBATAN

• BALON DAN SUNGKUP

• SET INTUBASI

• OBAT OBATAN

NEONATUS

� Ketuban tanpa mekonium� Bernafas/menangis� Tonus otot baik� Cukup bulan

� Jaga tetap hangat� Posisi: bersihkan jalan nafas (bila

perlu)� Keringkan ,stimulasi, reposisi� Beri O2 5 L/ment (bila perlu)

Tidak Tidak

Perawatan rutin:

•Jaga hangat

•Bersihkan jalan nafas

•Keringkan 30 d

etik

Approximate timeApproximate time

Nafas

� Lakukan VTP*

� lakukan VTP*� Kompresi dada

� Beri epinefrin*

Apnea Apnea or HR < 100 or HR < 100

DJDJ < 60 < 60 DJDJ > 60> 60

DJDJ < 60< 60

Perawatan suportif

Perawatan berkelanjutan

Evaluation

D

30

de

tik

30

de

tik

� Evaluasi nafas, frekuensi jantung dan warna kulit

Nafas

Ventilasi

Asfiksia Neonatorum

Jaga tetap kering dan hangat, mungkin perlu isap /stimulasi

Oksigen

Lakukan VTP efektif, Balon & Sungkup ,

Selalu diperlu

kan

Balon & Sungkup , Intubasi ET

Kompresi dada

Obat2nPiramida terbalik yang menunjukkan frekuaensi relatif berbagai prosedur dalam resusitasi normal

Jarang diperlu

kan

1.1. RUANGANRUANGAN YANGYANG HANGATHANGAT BEBASBEBAS ANGINANGIN2.2. DIBAWAHDIBAWAH PEMANAS/PENGHANGATPEMANAS/PENGHANGAT3.3. KERINGKANKERINGKAN KULITKULIT BAYIBAYI DENGANDENGAN

HANDUKHANDUK KERINGKERING

1.1. RUANGANRUANGAN YANGYANG HANGATHANGAT BEBASBEBAS ANGINANGIN2.2. DIBAWAHDIBAWAH PEMANAS/PENGHANGATPEMANAS/PENGHANGAT3.3. KERINGKANKERINGKAN KULITKULIT BAYIBAYI DENGANDENGAN

HANDUKHANDUK KERINGKERING

MEMBERIKAN KEHANGATANMEMBERIKAN KEHANGATAN

Asfiksia Neonatorum

HANDUKHANDUK KERINGKERING4.4. GANTIGANTI ALASALAS YANGYANG BASAH/KOTOR,BASAH/KOTOR,

BUNGKUSBUNGKUS BAYIBAYI DGDG SELIMUTSELIMUT PASTIKANPASTIKANKEPALAKEPALA TERTUTUPTERTUTUP

HANDUKHANDUK KERINGKERING4.4. GANTIGANTI ALASALAS YANGYANG BASAH/KOTOR,BASAH/KOTOR,

BUNGKUSBUNGKUS BAYIBAYI DGDG SELIMUTSELIMUT PASTIKANPASTIKANKEPALAKEPALA TERTUTUPTERTUTUP

�POSISI KAN BAYI DG BENAR : SEDIKIT EKSTENSI, BAHU DI GANJAL KAIN

�SEGERA SETELAH LAHIR, MULUT DAN HIDUNG BAYI DIHISAP DENGAN MENGGUNAKAN PENGHISAP LENDIR

�BILA DISERTAI DEPRESI

�POSISI KAN BAYI DG BENAR : SEDIKIT EKSTENSI, BAHU DI GANJAL KAIN

�SEGERA SETELAH LAHIR, MULUT DAN HIDUNG BAYI DIHISAP DENGAN MENGGUNAKAN PENGHISAP LENDIR

�BILA DISERTAI DEPRESI

BERSIHKAN JALAN NAFASBERSIHKAN JALAN NAFAS

Asfiksia Neonatorum

�BILA DISERTAI DEPRESI PERNAFASAN, PENURUNAN TONUS, FJ <100X/MENIT� SEGARA LARINGOSKOPI UNTUK MEMBERSIHKAN SISA MEKONIUM DARI SAL. NAFAS

�BILA DISERTAI DEPRESI PERNAFASAN, PENURUNAN TONUS, FJ <100X/MENIT� SEGARA LARINGOSKOPI UNTUK MEMBERSIHKAN SISA MEKONIUM DARI SAL. NAFAS

BILA ADA MEKONIUMBILA ADA MEKONIUM

• AHA & AAP 2000 :– Semua kasus dilakukan laringoskopi

– Bayi letak kepala : kepala lahir sebelumbahulahir mulutdiisapdulu, barubayidilahirkan

• AHA & AAP 2000 :– Semua kasus dilakukan laringoskopi

– Bayi letak kepala : kepala lahir sebelumbahulahir mulutdiisapdulu, barubayidilahirkanlahir mulutdiisapdulu, barubayidilahirkan

• AHA & AAP 2005 : – Bayi lahir dulu, baru dinilai

– Laringoskop diperlukan untuk bayi yang tidakbugar saja

lahir mulutdiisapdulu, barubayidilahirkan

• AHA & AAP 2005 : – Bayi lahir dulu, baru dinilai

– Laringoskop diperlukan untuk bayi yang tidakbugar saja

•Nafas (N=>100x/menit)�

megap2 lakukan ventilasi

• Frekuensi jantung dihitung

•Nafas (N=>100x/menit)�

megap2 lakukan ventilasi

• Frekuensi jantung dihitung

EvaluasiEvaluasiEvaluasiEvaluasi

Asfiksia Neonatorum

• Frekuensi jantung�dihitung

dalam FJ 1 menit= 6 detik X 10 (N=>100x/menit)

•Warna kulit� N= kemerahan

• Frekuensi jantung�dihitung

dalam FJ 1 menit= 6 detik X 10 (N=>100x/menit)

•Warna kulit� N= kemerahan

1. Gunakan jenis balon dan ukuransungkup yg sesuai dg bayi

2. Ukuran balon tdk melebihi 750 mL,dpt memberikan oksigen 90-100% danmempunyai pengaman u/ menghindari

1. Gunakan jenis balon dan ukuransungkup yg sesuai dg bayi

2. Ukuran balon tdk melebihi 750 mL,dpt memberikan oksigen 90-100% danmempunyai pengaman u/ menghindari

Ventilasi Tekanan Positif (VTP)Ventilasi Tekanan Positif (VTP)

Asfiksia Neonatorum

dpt memberikan oksigen 90-100% danmempunyai pengaman u/ menghindaritek. Yg berlebihan.

3. Diberikan dg kecepatan 40-60 x/menit4. Ventilasi dianggap berhasil jika� ↑ FJ,

perbaikan warna kulit & adanya nafassepontan

dpt memberikan oksigen 90-100% danmempunyai pengaman u/ menghindaritek. Yg berlebihan.

3. Diberikan dg kecepatan 40-60 x/menit4. Ventilasi dianggap berhasil jika� ↑ FJ,

perbaikan warna kulit & adanya nafassepontan

Asfiksia Neonatorum

EVALUASIEVALUASIEVALUASIEVALUASI

Nilai D J

D J < 60 DJ 60-100X/M DJ>100x/MD J < 60x/MD J < 60

Lanjutkan VTP

+ Kompresi dada

DJ 60-100X/M

Lanjutkan VTP

DJ>100x/MD J < 60x/M

Lihat nafas spontan

Hentikan VTP

pemberian O2 ,kurangi demi sedikit

Asfiksia Neonatorum

1. DILAKUKAN PALING SEDIKIT OLEH 2 ORG (1 ORG KOMPRESI DADA, 1 ORANG MELANJUTKAN VTP)

2. TERDAPAT 2 TEKNIK, TEKNIK IBU JARI MAUPUN 2 JARI. ADAPUN JARI DILETAKKAN PD 1/3 BAWAH TULANG DADA DIANTARA PROSESUS XIFOIDEUS & GARIS KHAYAL YANG MENGHUBUNGKAN KE-2 PUTING SUSU

3. CARA: DG POSISI YG TEPAT BERIKAN TEKANAN CUKUP

1. DILAKUKAN PALING SEDIKIT OLEH 2 ORG (1 ORG KOMPRESI DADA, 1 ORANG MELANJUTKAN VTP)

2. TERDAPAT 2 TEKNIK, TEKNIK IBU JARI MAUPUN 2 JARI. ADAPUN JARI DILETAKKAN PD 1/3 BAWAH TULANG DADA DIANTARA PROSESUS XIFOIDEUS & GARIS KHAYAL YANG MENGHUBUNGKAN KE-2 PUTING SUSU

3. CARA: DG POSISI YG TEPAT BERIKAN TEKANAN CUKUP

KOMPRESI DADAKOMPRESI DADA

3. CARA: DG POSISI YG TEPAT BERIKAN TEKANAN CUKUP UNTUK MENEKAN TULANG DADA SEDALAM 1/3 DIAMETER ANTEROPOSTERIOR DADA, TEKAN LALU LEPASKAN UNTUK MEMBERIKAN KESEMPATAN JANTUNG TERISI.

4. KOMPRESI DADA DILAKUKAN BERSAMAAN DG VTP. DLM 1 MENIT DIBUTUHKAN 30 VENTILASI & 90 X KOMPRESI (RASIO 1:3)

3. CARA: DG POSISI YG TEPAT BERIKAN TEKANAN CUKUP UNTUK MENEKAN TULANG DADA SEDALAM 1/3 DIAMETER ANTEROPOSTERIOR DADA, TEKAN LALU LEPASKAN UNTUK MEMBERIKAN KESEMPATAN JANTUNG TERISI.

4. KOMPRESI DADA DILAKUKAN BERSAMAAN DG VTP. DLM 1 MENIT DIBUTUHKAN 30 VENTILASI & 90 X KOMPRESI (RASIO 1:3)

Asfiksia Neonatorum

EVALUASIEVALUASIEVALUASIEVALUASI

Nilai D J

D J < 60 DJ 60-100X/M Ada perbaikanD J < 60x/MD J < 60

Pertimbangkan pem. Obat-obatan

DJ 60-100X/M

•Kompresi boleh dihentikan

•VTP tetap diteruskan

•Lakukan intubasi (bila perlu)

Ada perbaikanD J < 60x/M

Perawatan suportif

INDIKASI- KETIKA DIPERLUKAN PENGISAPAN MEKONIUM

MELALUI TRAKHEA- BILA VENTILASI BALON SUNGKUP TDK

INDIKASI- KETIKA DIPERLUKAN PENGISAPAN MEKONIUM

MELALUI TRAKHEA- BILA VENTILASI BALON SUNGKUP TDK

INTUBASI ENDOTRAKHEALINTUBASI ENDOTRAKHEAL

Asfiksia Neonatorum

- BILA VENTILASI BALON SUNGKUP TDK EFEKTIFATAU BERKEPANJANGAN

- KETIKA DILAKUKAN KOMPRESI DADA- KETIKA DILAKUKAN PEMBERIAN OBAT MELALUI

TRAKHEA- PADA KEADAAN2 TERTENTU SEPERTI: HERNIA

DIAGFRAGMATIKA KOGENITAL, ATAU BAYI BERAT LAHIR RENDAH

- BILA VENTILASI BALON SUNGKUP TDK EFEKTIFATAU BERKEPANJANGAN

- KETIKA DILAKUKAN KOMPRESI DADA- KETIKA DILAKUKAN PEMBERIAN OBAT MELALUI

TRAKHEA- PADA KEADAAN2 TERTENTU SEPERTI: HERNIA

DIAGFRAGMATIKA KOGENITAL, ATAU BAYI BERAT LAHIR RENDAH

Asfiksia Neonatorum

LANGKAHLANGKAH––LANGKAH LARINGOSKOPILANGKAH LARINGOSKOPILANGKAHLANGKAH––LANGKAH LARINGOSKOPILANGKAH LARINGOSKOPI

1.1. MASUKKAN UJUNG LARINGOSKOPI KE DALAM VALEKULA ATAU MASUKKAN UJUNG LARINGOSKOPI KE DALAM VALEKULA ATAU KE ATAS EPIGLOTIS DAN ANGKAT SECARA PERLAHAN AGAR KE ATAS EPIGLOTIS DAN ANGKAT SECARA PERLAHAN AGAR PITA SUARA DAPAT TERLIHAT. PENEKANAN PADA KRIKOID PITA SUARA DAPAT TERLIHAT. PENEKANAN PADA KRIKOID MUNGKINMEMBANTU)MUNGKINMEMBANTU)

2.2. MASUKKAN PIPA SAMPAI KE DALAM YANG CUKUP MELALUI MASUKKAN PIPA SAMPAI KE DALAM YANG CUKUP MELALUI PITA SUARA SEPERTI YANG DIINDIKASIKAN OLEH GARIS PITA SUARA SEPERTI YANG DIINDIKASIKAN OLEH GARIS PITA SUARA SEPERTI YANG DIINDIKASIKAN OLEH GARIS PITA SUARA SEPERTI YANG DIINDIKASIKAN OLEH GARIS PEMANDU PITA SUARA DAN PERIKSA POSISINYADENGAN PEMANDU PITA SUARA DAN PERIKSA POSISINYADENGAN PENANDA SENTIMETER PADA BIBIR ATASPENANDA SENTIMETER PADA BIBIR ATAS

3.3. SEGERA SETELAH INTUBASI, PASTIKAN POSISI PIPA DENGAN:SEGERA SETELAH INTUBASI, PASTIKAN POSISI PIPA DENGAN:a.a. MELIHAT PERGERAKAN DINDING DADA YG SIMETRISMELIHAT PERGERAKAN DINDING DADA YG SIMETRISb.b. MENDENGARKAN SUARA NAFAS YANG SAMAMENDENGARKAN SUARA NAFAS YANG SAMAc.c. PASTIKAN TIDAK ADA DISTENSI LAMBUNGPASTIKAN TIDAK ADA DISTENSI LAMBUNGd.d. PERHATIKAN ADANYA KABUT DI PIPA SELAMA EKSHALASIPERHATIKAN ADANYA KABUT DI PIPA SELAMA EKSHALASIe.e. PERHATIKAN ADANYA PERBAIKAN FJ, WARNA KULIT DAN PERHATIKAN ADANYA PERBAIKAN FJ, WARNA KULIT DAN

AKTIVITAS BAYIAKTIVITAS BAYI

Asfiksia Neonatorum

OBAT OBATAN

Obat dan volume expanders

• Merangsang jantung • Meningkatkan perfusi jaringan• Koreksi Keseimbangan Asam – Basa • Koreksi Keseimbangan Asam – Basa

Indikasi :

• DJ < 60x/mnt , sesudah VTP + Kompresi dada ( > 30 detik )

• DJ = 0

* Epinefrin

* Natrium bikarbonat

* Naloksan hidroklorida

Yang seringdipakai :Yang seringdipakai :

Asfiksia Neonatorum

* Naloksan hidroklorida

* Volume expander

Jalur :

* Vena Umbilikal

* Vena perifer

* Pipa ET

OBAT OBAT KONSENTRASIKONSENTRASI PERSIAPAN PERSIAPAN DOSIS DOSIS /JALUR /JALUR

KECEPATAN/ KECEPATAN/ PERHATIANPERHATIAN

Epinefrine 1: 10.000 1 mL

IV atau ET

0.1- 0.3 mL/kg Secepatnya

Diencerkan dg Garam fisiologis 1-2 mL bila diberikan melalui ET

Volume expanders

Na Cl 0,9 %, RL, Darah O Rh

40 mL 10 mL/kg Diberikan dalam waktu 5 – 10 expanders Darah O Rh

Negatif IV

waktu 5 – 10 mnts

Dengan syringe

IV drip

NatriumBikarbonat (Na Bic)

0.5 mEq/mL

( 4.2% pengenceran )

20 mL or 2 syringes @ 10 mL

2 mEq/kg

IV

Pelan2 paling tidak 2 mntdan sesudahventilasi efektip

Asfiksia Neonatorum

SOP/Protokol Nasional dan lokal harus dipertimbangkan :

Kapan tidak melakukan

ETIK

Kapan tidak melakukanresusitasi

KAPAN MENGHENTIKAN RESUSITASI

Asfiksia Neonatorum

TIDAK MELAKUKAN TIDAK MELAKUKAN RESUSITASI

• Imatur , masa gestasi < 23 mggu• Imatur , masa gestasi < 23 mggu

• Berat lahir < 400 gram • Berat lahir < 400 gram

• Anomali kongenital berat

• Terbukti trisomi 13 atau 18

ll

Asfiksia Neonatorum

Penghentian Resusitasi

RESUSITASI BAYI DENGAN GAGAL KARDIOREPIRASIYANG TIDAK BERHASIL MENIMBULKAN PERNAPAS SPONTAN DAN SIRKULASI PERNAPAS SPONTAN DAN SIRKULASI DALAM WKTU 10 MENIT

10 MENIT ASISTOLE

JARANG BISA BERTAHAN HIDUP ATAU BILA DAPAT BERTAHAN HIDUP JARANG TANPA CACAT YANG BERAT

• Otak : Ensefalopati Hipoksik Iskemik• Ginjal : Gagal Ginjal Akut• Paru : Respirasi distres

• Otak : Ensefalopati Hipoksik Iskemik• Ginjal : Gagal Ginjal Akut• Paru : Respirasi distres

KOMPLIKASI

Asfiksia Neonatorum

• Paru : Respirasi distres• Jantung : Gagal jantung• Saluran Cerna : EKN = Entero kolitis

nekrotikans/ NEC = Necrotizing Entero Colitis

• Paru : Respirasi distres• Jantung : Gagal jantung• Saluran Cerna : EKN = Entero kolitis

nekrotikans/ NEC = Necrotizing Entero Colitis

LANGKAH PROMOTIF / PREVENTIF

• Pemeriksaan selama kehamilan secarateratur yang berkualitas,

•

LANGKAH PROMOTIF / PREVENTIF

• Pemeriksaan selama kehamilan secarateratur yang berkualitas,

•

PENCEGAHANPENCEGAHAN

Asfiksia Neonatorum

• Meningkatkan status nutrisi ibu

• Manajemen persalinan yang baik dan benar

• Melaksanakan Pelayanan neonatal esensialterutama dengan melakukan resusitasiyang baik dan benar yang sesuai standar

• Meningkatkan status nutrisi ibu

• Manajemen persalinan yang baik dan benar

• Melaksanakan Pelayanan neonatal esensialterutama dengan melakukan resusitasiyang baik dan benar yang sesuai standar