Slide 1

SGD 6NYERI SENDINy. Y, 45 tahun, TB 155 cm, BB 65 kg mengeluh nyeri di lutut kanan dan kiri. Dari hasil pemeriksaan dijumpai bengkak dan kemerahan pada kedua lutut disertai adanya tofi pada siku tangan dan belakang telinga kanan.MASALAHWanita 45 tahun (pre menopause)

BMI (body mass index) = BB(kg)TB (m)= 65 = 65 = 27,05 (over weight) (1,55) 2.4025

Keluhan : nyeri di lutut kanan dan kiri

Pemeriksaan : bengkak dan kemerahan pada kedua lutut tofi pada siku tangan dan belakang telinga kanan.BMI (body mass index)

DIAGNOSA BANDINGArtritis Gout (Pirai) OsteoartritisARTRITIS GOUT (pirai)adalah suatu penyakit dan potensi ketidakmampuan akibat radang sendi yang sudah dikenal sejak lama, gejalanya biasanya terdiri dari episodik berat dari nyeri infalamasi satu sendi. etiologiFaktor resiko Suku bangsa /ras Konsumsi alkohol Konsumsi ikan laut Penyakit Penyakit-penyakit yang sering berhubungan dengan hiperurisemia. Mis. Obesitas, diabetes melitus, penyakit ginjal, hipertensi, dislipidemia, Obat-obatan Beberapa obat-obat yang turut mempengaruhi terjadinya hiperurisemia. Mis. Diuretik, antihipertensi, aspirin Jenis Kelamin Pria memiliki resiko lebih besar Diet tinggi purin GAMBARAN KLINISHiperurisemia asimptomatik Hiperurisemia asimptomatik adalah keadaan hiperurisemia tanpa adanya manifestasi klinik gout.

Gout arthritis, meliputi 3 stadium : Stadium akut Radang sendi timbul sangat cepat dalam waktu singkat Stadium interkritikal Stadium ini merupakan kelanjutan stadium akut dimana terjaStadium Gout arthritis menahun Stadium ini umumnya terdapat pada pasien yang mampu mengobati dirinya sendiri (self medication). di periode interkritik asimptomatikARTRITIS GOUT (pirai)

DiagnosisGold standard dalam menegakkan gout arthritis adalah ditemukannya kristal urat MSU (Untuk memudahkan diagnosis gout arthritis akut, dapat digunakan kriteria dari ACR (American College Of Rheumatology) tahun 1977 sebagai berikut : A. Ditemukannya kristal urat di cairan sendi, atau B. Adanya tofus yang berisi Kristal urat, atau C. Terdapat 6 dari 12 kriteria klinis, laboratoris, dan radiologis sebagai berikut : a. Terdapat lebih dari satu kali serangan arthritis akut b. Inflamasi maksimal terjadi dalam waktu 1 hari c. Arthritis monoartikuler d. Kemerahan pada sendi e. Bengkak dan nyeri pada MTP-1 f. Arthritis unilateral yang melibatkan MTP-1 g. Arthritis unilateral yang melibatkan sendi tarsal h. Kecurigaan terhadap adanya tofus i. Pembengkakan sendi yang asimetris (radiologis) j. Kista subkortikal tanpa erosi (radiologis) k. Kultur mikroorganisme negative pada cairan sendi Monosodium Urat) di cairan sendi atau tofus.PenatalaksanaanGejala yang muncul: Acute gout Obati serangan gout akut dengan NSAIDs. gunakan kortikosteroid bila kontaindikasi terhadap NSAIDs Atasi kasus resisten dengan penambahan kolkisin dosis kecil Atasi hal tersebut pada resiko efek samping NSAID dengan penggunaan kolkisin sendiri Evaluasi dan pencegahan terhadap faktor resiko (berat badan, alkohol, diuretik, diet purin)

OSTEOARTRITISAdalah gangguan sendi yang disertai kerusakan tulang rawan sendi berupa disintegrasi dan perlunakan progresif yang diikuti dengan pertambahan pertumbuhan tulang rawan sendi yang disebut osteofit yang diikuti dengan fibrosis pada kapsula sendiETIOLOGIOsteoartritis primer idiopatikOsteoartritis sekunderbiasanya didasari oleh adanya kelainan endokrin, inflamasi, metabolik, pertumbuhan, herediter, serta immobilisasi yang terlalu lamaFAKTOR RISIKOUsia Jenis kelaminSuku bangsaGenetikObesitas dan penyakit metabolikRiwayat trauma sebelumnyaPekerjaan Kelainan pertumbuhanPATOFISIOLOGI

GAMBARAN KLINISNyeri pada sendi terutama waktu bergerakKrepitasiPembesaran sendiPerubahan gaya jalanNyeri tekan pada tulang

PemeriksaanLaboratoriumdarah tepi dan imunologiRadiologi biasanya gambaran radiologi - penyempitan celah sendi yang sering kali asimetris- peningkatan densitas(sclerosis)- kista tulang- osteofit pd pinggir sendi, danperubahan struktural anatomi sendipenatalaksanaanNon farmakologiMengurangi aktivitas yang berhubungan dengan sendiTerapi fisik dan rehabilitasiPenurunan BBMenghindari faktor resiko

Farmakologi+ analgrtik oral non- opioid+ analgetik topikal+ Obat anti inflamasi non- steroid (NSAID)