Gout Artritis Ppt

download Gout Artritis Ppt

of 30

  • date post

    01-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    163
  • download

    2

Embed Size (px)

description

Gout Artritis

Transcript of Gout Artritis Ppt

  • Artritis GoutolehAldilla Dinaresti

  • STATUS PASIENA. IDENTITAS PASIENNama pasien: Tn. AUmur: 45 tahunJenis kelamin: Laki- lakiAgama: IslamAlamat: Embong ijukTanggal masuk : 10 November 2013

  • I. RIWAYAT PENYAKIT

    A. Keluhan UtamaNyeri sendi pada jari tangan dan kaki sejak 3 bulan sebelum masuk rumah sakit. B. Keluhan TambahanKencing anyang-anyangan sejak 1 minggu.

  • C. Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke IGD RSUD Kepahiang dengan keluhan nyeri pada jari-jari tangan dan kaki sejak 5 tahun yang lalu, yang memberat dalam 3 bulan ini. Nyeri dirasakan pada jari tangan kanan dan kedua jari-jari kaki. Nyeri terkadang hilang ketika pasien meminum obat. Jika sedang nyeri maka pada jari tersebut akan terasa panas. Bukan hanya terasa nyeri tetapi juga bengkak serta kaku. Pasien juga mengaku kencing anyang-anyangan sejak 1 minggu terakhir. Kencing darah disangkal, adanya batu juga disangkal.

  • D. Riwayat Penyakit Dahulu Pasien sudah sering mengalami gejala seperti ini sebelumnya. Riwayat hipertensi dan kencing manis disangkal.

    E. Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada anggota keluarga lain yang menderita penyakit seperti ini. Riwayat hipertensi dan kencing manis disangkal.

    F. Riwayat PengobatanPasien mengaku pernah berobat sebelumnya ke klinik namun hanya menghilang sebentar setelah meminum obat dan tidak ada perubahan.

    G. Riwayat KebiasaanPasien juga mengaku suka sering mengkonsumsi makanan seperti jero-jeroan.

  • II. PEMERIKSAAN FISIK

    Keadaan umum: tampak sakit sedangTekanan darah: 110/80 mmHgFrekuensi nadi: 80x/ menitPernafasan: 20x/ menitSuhu tubuh: 37,0 CKepala: NormocephaliMata: Konjungtiva palpebra pucat (-/-)Sklera ikterik (-/-)

  • Thorax ParuInspeksi: Simetris, retraksi supraklavikula (+/+)Palpasi: VF kanan = VF kiriPerkusi: Sonor di kedua lapangan paruAuskultasi : Suara nafas vesikuler +/+, wheezing -/-, ronkhi -/-JantungInspeksi: Ictus cordis tidak terlihatPalpasi: Ictus cordis teraba di 1 jari lateral ICS V LMCSPerkusi: Batas Jantung Atas: ICS IIKanan: LPSDKiri: 1 jari lateral ICS V LMCSAuskultasi: HR 80x/mnt, reguler, bising (-/-)Abdomen Inspeksi: simetrisPalpasi: supel, NT (-) Perkusi: tympani (+)Auskultasi: peristaltik N

    Extremitas :Edema (-)

  • Status lokalis MTP I, III, IV pedis dekstraLook: oedem, hiperemis (-)Feel: hangat (-), nyeriMove: sangat nyeriStatus lokalis MTP I, II, IV pedis sinistraLook: oedem, hiperemis (-)Feel: hangat (-), nyeriMove: sangat nyeriStatus lokalis MCP II, III manus dekstraLook: oedem, hiperemis (-)Feel: hangat (-), nyeriMove: sangat nyeri

  • III. PEMERIKSAAN PENUNJANGDilakukan pemeriksaan laboratorium tanggal 10 November 2013DarahHb: 11,7 g/ dLLeukosit: 9.100/ ulLED: 40 mm/jamDiff. Count: 0/2/0/70/28/0Kimia darahGDS:97 mg/dlKolesterol total : 128 mg/dlAsam urat: 8,9 mg/dl

  • Dilakukan pemeriksaan laboratorium tanggal 11 November 2013

    Kimia darahUreum : 43 mg/dlKreatinin: 0,86 mg/dlUrineWujud urine: kuning jernihBilirubin: negatifProtein: positifReduksi: negatifLekosit: 4-6 /LPBEritrosit: 7-10 /LPBEpitel: positifKristal: negatifSilinder: negatif

  • IV. RESUMEPasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada jari-jari tangan dan kaki sejak 5 tahun yang lalu, yang memberat dalam 3 bulan. Nyeri dirasakan pada jari tangan kanan dan kedua jari-jari kaki. Nyeri terkadang hilang ketika pasien meminum obat. Jika sedang nyeri maka pada jari tersebut akan terasa panas. Bukan hanya terasa nyeri tetapi juga bengkak serta kaku. Pasien juga mengaku anyang-anyangan sejak 1 minggu, kencing darah dan adanya batu disangkal.LaboratoriumHb: 11,7 mg/dlLED: 40 mg/dlAsam urat: 8,9 mg/dl

  • Status generalis: dalam batas normalStatus lokalis MTP I, III, IV pedis dekstraLook: oedem, hiperemis (-)Feel: hangat (-), nyeriMove: sangat nyeriStatus lokalis MTP I, II, IV pedis sinistraLook: oedem, hiperemis (-)Feel: hangat (-), nyeriMove: sangat nyeriStatus lokalis MCP II, III manus dekstraLook: oedem, hiperemis (-)Feel: hangat (-), nyeriMove: sangat nyeri

  • V. Diagnosa Kerja Artritis GoutISK ec suspek batu saluran kemih

    VI. TERAPIIVFD RL 20 tpm (makro) + drip neurobat 1 amp/24 jam/ivInj. Ceftriaxone vial/12 jam/ivInj. Ketorolac 1 amp/12 jam/ivInj. Ranitidin 1 amp/24 jam/ivAntasida syrup 3x1 CAllopurinol tablet 3x10 mgPiroxicam tablet 3x1

  • Follow Up

    10/11/13S: nyeri sendi terutama saat digerakkan, demam (-), kencing anyang-anyangan.O: status generalis dalam batas normal.Status lokalis bengkak, nyeri pada MTP I,III,IV pedis dekstra, MTP I,II,IV pedis sinistra. MCP II, III manus dekstraA: Gout artritisP: -IVFD RL 20 tpm + drip neurobat 1A/24 jam-Inj. Ceftriaxone vial/12 jam/iv-Inj. Ketorolac 1 amp/12 jam/iv-Inj. Ranitidin 1 amp/24 jam/iv-Antasida syrup 3x1 C-Allopurinol tablet 3x10 mg-Piroxicam tablet 3x1Saran pemeriksaan: -urinalisa-ureum, kreatinin

  • Follow Up

    11/11/13S: nyeri sendi masih terasa dan sulit digerakkan. Kencing masih terasa anyang-anyangan.O: status generalis dalam batas normal.Status lokalis bengkak, nyeri pada MTP I,III,IV pedis dekstra, MTP I,II,IV pedis sinistra. MCP II, III manus dekstraA: -Gout artritis-ISK ec suspek batu saluran kemihP: -IVFD RL 20 tpm + drip neurobat 1A/24 jam-Inj. Ceftriaxone vial/12 jam/iv-Inj. Ketorolac 1 amp/12 jam/iv-Inj. Ranitidin 1 amp/24 jam/iv-Antasida syrup 3x1 C-Allopurinol tablet 3x10 mg-Piroxicam tablet 3x1-Urinter 2x1 Saran pemeriksaan: -foto polos abdomen

  • Follow Up

    12/11/13S: nyeri sendi berkurang, tetapi kencing masih terasa anyang-anyanganO: status generalis dalam batas normal. Oedem (+), nyeri sudah berkurangA: -Gout artritis-ISK ec suspek batu saluran kemihP: -IVFD RL 20 tpm + drip neurobat 1A/24 jam-Inj. Ceftriaxone vial/12 jam/iv-Inj. Ketorolac 1 amp/12 jam/iv-Inj. Ranitidin 1 amp/24 jam/iv-Antasida syrup 3x1 C-Allopurinol tablet 3x10 mg-Piroxicam tablet 3x1-Urinter 2x1Saran: -pemasangan kateter

  • Follow Up

    13/11/13S: nyeri sendi sudah agak berkurang. Kencing sudah tidak terasa anyang-anyangan namun pasien mengeluh sedikit tidak nyaman dengan selang.O: status generalis dalam batas normal. Oedem (+), nyeri berkurangA: -Gout artritis-ISK ec suspek batu saluran kemihP: -IVFD RL 20 tpm + drip neurobat 1A/24 jam-Inj. Ceftriaxone vial/12 jam/iv-Inj. Ketorolac 1 amp/12 jam/iv-Inj. Ranitidin 1 amp/24 jam/iv-Antasida syrup 3x1 C-Allopurinol tablet 3x10 mg-Piroxicam tablet 3x1-Urinter 2x1Saran: -

  • TINJAUAN PUSTAKA

  • Etiologi

  • Patofisiologi

  • Gambaran Klinis

  • Diagnosis Menurut criteria ACR ( American Collage of Rheumatology ) diagnosis dapat ditegakkan jika:menemukan monosodium urat dalam cairan sinovial atauditemukan tofus yang mengandung kristal MSU atauditemukan 6 dari 12 kriteria dibawah ini:inflamasi maksimal hari pertamaarthritis monoartikulerkulit diatas sendi kemerahanbengkak + nyeri pada MTP1dicurigai tofihiperurisemiapembengkakan sebuah sendi asimetrik pada foto roentgenkista subkortikal tanpa erosi pada foto roentgenkultur cairan sendi selama serangan inflamasi negative

  • Pemeriksaan Penunjang

  • Tata laksana

  • TERIMA KASIH