Gout Artritis Ppt

Artritis GoutArtritis Gout

oleholeh

Aldilla DinarestiAldilla Dinaresti

STATUS PASIENSTATUS PASIEN

A. IDENTITAS PASIENA. IDENTITAS PASIENNama pasienNama pasien : : Tn. ATn. AUmurUmur : : 45 tahun45 tahunJenis kelaminJenis kelamin : Laki- laki: Laki- lakiAgamaAgama : Islam: IslamAlamatAlamat :: Embong ijuk Embong ijukTanggal masuk Tanggal masuk : : 10 November 10 November 20201313

I. RIWAYAT PENYAKITI. RIWAYAT PENYAKIT

A. Keluhan UtamaA. Keluhan UtamaNyeri sendi pada jari tangan dan kaki Nyeri sendi pada jari tangan dan kaki

sejak 3 bulan sebelum masuk rumah sakit.sejak 3 bulan sebelum masuk rumah sakit. B. Keluhan TambahanB. Keluhan Tambahan

Kencing anyang-anyangan sejak 1 Kencing anyang-anyangan sejak 1 minggu.minggu.

C. Riwayat Penyakit SekarangC. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke IGD RSUD Kepahiang Pasien datang ke IGD RSUD Kepahiang dengan keluhan nyeri pada jari-jari tangan dan dengan keluhan nyeri pada jari-jari tangan dan kaki sejak 5 tahun yang lalu, yang memberat kaki sejak 5 tahun yang lalu, yang memberat dalam 3 bulan ini. Nyeri dirasakan pada jari dalam 3 bulan ini. Nyeri dirasakan pada jari tangan kanan dan kedua jari-jari kaki. Nyeri tangan kanan dan kedua jari-jari kaki. Nyeri terkadang hilang ketika pasien meminum obat. terkadang hilang ketika pasien meminum obat. Jika sedang nyeri maka pada jari tersebut akan Jika sedang nyeri maka pada jari tersebut akan terasa panas. Bukan hanya terasa nyeri tetapi terasa panas. Bukan hanya terasa nyeri tetapi juga bengkak serta kaku. juga bengkak serta kaku.

Pasien juga mengaku kencing anyang-Pasien juga mengaku kencing anyang-anyangan sejak 1 minggu terakhir. Kencing anyangan sejak 1 minggu terakhir. Kencing darah disangkal, adanya batu juga disangkal.darah disangkal, adanya batu juga disangkal.

D. Riwayat Penyakit DahuluD. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien sudah sering mengalami gejala seperti ini sebelumnya. Pasien sudah sering mengalami gejala seperti ini sebelumnya. Riwayat hipertensi dan kencing manis disangkal.Riwayat hipertensi dan kencing manis disangkal.

E. E. RRiwayat Penyakit Keluargaiwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada anggota keluarga lain yang menderita penyakit seperti iniTidak ada anggota keluarga lain yang menderita penyakit seperti ini.. Riwayat hipertensi dan kencing manis disangkal. Riwayat hipertensi dan kencing manis disangkal.

F. Riwayat PengobatanF. Riwayat Pengobatan

Pasien mengaku pernah berobat sebelumnya ke klinik namun Pasien mengaku pernah berobat sebelumnya ke klinik namun hanya menghilang sebentar setelah meminum obat dan tidak ada hanya menghilang sebentar setelah meminum obat dan tidak ada perubahan.perubahan.

G. Riwayat KebiasaanG. Riwayat Kebiasaan

Pasien juga mengaku suka sering mengkonsumsi makanan seperti Pasien juga mengaku suka sering mengkonsumsi makanan seperti jero-jeroan.jero-jeroan.

II. PEMERIKSAAN FISIKII. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umumKeadaan umum : : tampak tampak sakit sedangsakit sedangTekanan darahTekanan darah : 110/80 mmHg: 110/80 mmHgFrekuensi nadiFrekuensi nadi : : 8080x/ menitx/ menitPernafasanPernafasan : : 2020x/ menitx/ menitSuhu tubuhSuhu tubuh : 3: 37,07,0 CCKepalaKepala : Normocephali: Normocephali

MataMata : : KKonjonjungtiva palpebraungtiva palpebra pucat ( pucat (--//--))

Sklera ikterik (Sklera ikterik (-/-)-/-)

Thorax Thorax

ParuParu

InspeksiInspeksi : Simetris, retraksi supraklavikula (+/+): Simetris, retraksi supraklavikula (+/+)

PalpasiPalpasi : VF kanan = VF kiri: VF kanan = VF kiri

PerkusiPerkusi : : SSonor di kedua lapangan paruonor di kedua lapangan paru

Auskultasi Auskultasi : Suara nafas vesikuler +/+, wheezing -/-, ronkhi -/-: Suara nafas vesikuler +/+, wheezing -/-, ronkhi -/-

JantungJantung

InspeksiInspeksi : Ictus cordis tidak terlihat: Ictus cordis tidak terlihat

PalpasiPalpasi : Ictus cordis teraba di 1 jari lateral ICS V LMCS: Ictus cordis teraba di 1 jari lateral ICS V LMCS

PerkusiPerkusi : Batas Jantung : Batas Jantung AtasAtas : ICS II: ICS II

KananKanan : LPSD: LPSD

KiriKiri : : 1 jari lateral ICS V LMCS1 jari lateral ICS V LMCS

AuskultasiAuskultasi : HR : HR 8080x/mnt, reguler, bising (-x/mnt, reguler, bising (-/-/-)) Abdomen Abdomen

IInspeksinspeksi : simetris: simetris

PPalpasialpasi : s: suupel, NT (pel, NT (--) )

PPerkusierkusi : tympani (+): tympani (+)

AAuskultasiuskultasi : peristaltik N: peristaltik N

Extremitas :Extremitas :

Edema Edema (-)(-)

Status lokalis MTP I, III, IV pedis dekstraStatus lokalis MTP I, III, IV pedis dekstra

Look: oedem, hiperemis (-)Look: oedem, hiperemis (-)

Feel: hangat (-), nyeriFeel: hangat (-), nyeri

Move: sangat nyeriMove: sangat nyeri Status lokalis MTP I, II, IV pedis sinistraStatus lokalis MTP I, II, IV pedis sinistra



Move: sangat nyeriMove: sangat nyeri Status lokalis MCP II, III manus dekstraStatus lokalis MCP II, III manus dekstra



Move: sangat nyeriMove: sangat nyeri

III. PEMERIKSAAN PENUNJANGIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Dilakukan pemeriksaan laboratorium tanggal Dilakukan pemeriksaan laboratorium tanggal 1010 November November 20201313

DarahDarah

HbHb : : 11,711,7 g/ dL g/ dL

LeukositLeukosit : : 9.1009.100/ ul/ ul

LEDLED : 40 mm/jam: 40 mm/jam

Diff. CountDiff. Count : 0/2/0/70/28/0: 0/2/0/70/28/0 Kimia darahKimia darah

GDSGDS :97 mg/dl:97 mg/dl

Kolesterol total : 128 mg/dlKolesterol total : 128 mg/dl

Asam uratAsam urat : 8,9 mg/dl: 8,9 mg/dl

Dilakukan pemeriksaan laboratorium tanggal Dilakukan pemeriksaan laboratorium tanggal 1111 NovemberNovember 20 201313

Kimia darahKimia darahUreum Ureum : 43 mg/dl: 43 mg/dlKreatininKreatinin : 0,86 mg/dl: 0,86 mg/dlUrineUrineWujud urineWujud urine : kuning jernih: kuning jernihBilirubinBilirubin : : negatifnegatifProteinProtein : : positifpositifReduksiReduksi : negatif: negatifLekositLekosit : : 4-64-6 /LPB /LPBEritrositEritrosit : : 7-107-10 /LPB /LPBEpitelEpitel : positif: positifKristalKristal : negatif: negatifSilinderSilinder : negatif: negatif

IV. RESUMEIV. RESUMEPasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri

pada jari-jari tangan dan kaki sejak 5 tahun yang pada jari-jari tangan dan kaki sejak 5 tahun yang lalu, yang memberat dalam 3 bulan. Nyeri lalu, yang memberat dalam 3 bulan. Nyeri dirasakan pada jari tangan kanan dan kedua jari-dirasakan pada jari tangan kanan dan kedua jari-jari kaki. Nyeri terkadang hilang ketika pasien jari kaki. Nyeri terkadang hilang ketika pasien meminum obat. Jika sedang nyeri maka pada jari meminum obat. Jika sedang nyeri maka pada jari tersebut akan terasa panas. Bukan hanya terasa tersebut akan terasa panas. Bukan hanya terasa nyeri tetapi juga bengkak serta kaku. Pasien juga nyeri tetapi juga bengkak serta kaku. Pasien juga mengaku anyang-anyangan sejak 1 minggu, mengaku anyang-anyangan sejak 1 minggu, kencing darah dan adanya batu disangkal.kencing darah dan adanya batu disangkal.

LaboratoriumHb: 11,7 mg/dlLED: 40 mg/dlAsam urat: 8,9 mg/dl

Status generalis : dalam batas normal

Status lokalis MTP I, III, IV pedis dekstraStatus lokalis MTP I, III, IV pedis dekstra



Move: sangat nyeriMove: sangat nyeri Status lokalis MTP I, II, IV pedis sinistraStatus lokalis MTP I, II, IV pedis sinistra



Move: sangat nyeriMove: sangat nyeri Status lokalis MCP II, III manus dekstraStatus lokalis MCP II, III manus dekstra



Move: sangat nyeriMove: sangat nyeri

V. Diagnosa Kerja

Artritis Gout

ISK ec suspek batu saluran kemih

VI. TERAPI

IVFD RL 20 tpm (makro) + drip neurobat 1 amp/24 jam/iv

Inj. Ceftriaxone vial/12 jam/iv

Inj. Ketorolac 1 amp/12 jam/iv

Inj. Ranitidin 1 amp/24 jam/iv

Antasida syrup 3x1 C

Allopurinol tablet 3x10 mg

Piroxicam tablet 3x1

Follow UpFollow Up10/11/13 S: nyeri sendi

terutama saat digerakkan, demam (-), kencing anyang-anyangan.

O: status generalis dalam batas normal.Status lokalis bengkak, nyeri pada MTP I,III,IV pedis dekstra, MTP I,II,IV pedis sinistra. MCP II, III manus dekstra

A: Gout artritis

P: -IVFD RL 20 tpm + drip neurobat 1A/24 jam-Inj. Ceftriaxone vial/12 jam/iv-Inj. Ketorolac 1 amp/12 jam/iv-Inj. Ranitidin 1 amp/24 jam/iv-Antasida syrup 3x1 C-Allopurinol tablet 3x10 mg-Piroxicam tablet 3x1

Saran pemeriksaan: -urinalisa-ureum, kreatinin

Follow UpFollow Up

11/11/13 S: nyeri sendi masih terasa dan sulit digerakkan. Kencing masih terasa anyang-anyangan.

O: status generalis dalam batas normal.Status lokalis bengkak, nyeri pada MTP I,III,IV pedis dekstra, MTP I,II,IV pedis sinistra. MCP II, III manus dekstra

A: -Gout artritis-ISK ec suspek batu saluran kemih

P: -IVFD RL 20 tpm + drip neurobat 1A/24 jam-Inj. Ceftriaxone vial/12 jam/iv-Inj. Ketorolac 1 amp/12 jam/iv-Inj. Ranitidin 1 amp/24 jam/iv-Antasida syrup 3x1 C-Allopurinol tablet 3x10 mg-Piroxicam tablet 3x1-Urinter 2x1

Saran pemeriksaan: -foto polos abdomen

Follow UpFollow Up12/11/13 S: nyeri sendi

berkurang, tetapi kencing masih terasa anyang-anyangan

O: status generalis dalam batas normal. Oedem (+), nyeri sudah berkurang



Saran: -pemasangan kateter

Follow UpFollow Up13/11/13 S: nyeri

sendi sudah agak berkurang. Kencing sudah tidak terasa anyang-anyangan namun pasien mengeluh sedikit tidak nyaman dengan selang.

O: status generalis dalam batas normal. Oedem (+), nyeri berkurang



Saran: -

TINJAUAN PUSTAKATINJAUAN PUSTAKA

EtiologiEtiologi

Patofisiologi Patofisiologi

Gambaran KlinisGambaran Klinis

Diagnosis Diagnosis Menurut criteria ACR ( American Collage of Rheumatology ) diagnosis

dapat ditegakkan jika:1.menemukan monosodium urat dalam cairan sinovial atau2.ditemukan tofus yang mengandung kristal MSU atau3.ditemukan 6 dari 12 kriteria dibawah ini:1.inflamasi maksimal hari pertama2.arthritis monoartikuler3.kulit diatas sendi kemerahan4.bengkak + nyeri pada MTP15.dicurigai tofi6.hiperurisemia7.pembengkakan sebuah sendi asimetrik pada foto roentgen8.kista subkortikal tanpa erosi pada foto roentgen9.kultur cairan sendi selama serangan inflamasi negative

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang

Tata laksanaTata laksana

TERIMA KASIHTERIMA KASIH

Gout Artritis Ppt

Documents

Transcript of Gout Artritis Ppt