ANTIKOAGULAN

ANTIKOAGULANKelompok BPrinsip:Mencegah pembekuan darahMenghambat fungsi beberapa faktor pembekuan darah

Namun, jika trombus sudah terbentuk, antikoagulan hanya bisa mencegah perbesaran trombus dan mengurangi terjadinya emboli, bukan mengecilkan trombus31. HEPARINSuatu mukopolisakarida yang mengandung sulfatTempat sintesis: sel mastBanyak terdapat di paruUntuk penyimpanan histamin dan protease tertentu dalam granul sel mastNormal: tidak terdeteksi dalam darahFarmakodinamikHeparin berikatan dengan Antitrombin III (AT3) membentuk:Kompleks

TrombinFibrinogen FibrinFaktor XIIIaFibrin StabilMenginaktivasi:Menginaktivasi:(Afinitas besar terhadap trombin dan faktor Xa)FarmakokinetikEmboli Paru:Dosis Masa Paruh Klirens Sirosis Hepatis dan Penyakit Ginjal Berat:Masa Paruh Efek Samping1. EKINOSIS dan HEMATOM terjadi pada tempat suntikan SK maupun IV2. Bahaya Utama PERDARAHAN dapat berupa perdarahan saluran cerna/ heparin

Perdarahan kadang-kadang disebabkan oleh:Operasi baruAdanya traumaPenyakit tukak peptikGangguan fungsi trombosit

Efek SampingPerdarahan dapat dikurangi, dengan cara:Mengawasi/ mengaturan dosis obatMenghindari pengganggguan dengan obat yang mengandung aspirinSeleksi pasienMemperhatikan kontraindikasi heparin

Tata Laksana PerdarahanPerdarahan ringan hentikan pemberian heparinPerdarahan cukup berat pemberian protamin sulfat secara IV

IndikasiKontra Indikasi2. ANTIKOAGULAN ORALBatasan : antagonis vitamin KVitamin K : kofaktor dalam aktivasi faktor kuagulan II, VII, IX dan X

Contoh obat : Derivat 4-hidroksi kumarinDerivat indan-1,3-dionAntikoagulan OralTempat kerja di Hepar :Vitamin KDireduksiDioksidasiAntikuagulan OralAntikoagulan OralFaktor yang mempengaruhi :Asupan vitamin KInteraksi obat lainBanyaknya lemak di makananKerusakan Hati

Interaksi obat:Menghambat : barbiturat, glutetimid, rifamfisin.Mempercepat : antiinflamasi, antibiotik mikroflora usus, salisilat.

FarmakokinetikAbsorbsi disaluran cernaDalam darah terikat pada albumin plasmaEkskresi lambat : urin dan tinja Efek SampingIndikasiKontra Indikasi3. ANTIKOAGULAN PENGIKAT ION KALSIUMThankyou