Antikoagulan, Anti Trombolitik, Antianemia...

ANTIKOAGULAN, ANTI

TROMBOLITIK, ANTIANEMIA

ANTIKOAGULAN

Pengertian

Antikoagulansia adalah obat yang digunakan

untuk mencegah pembekuan darah dengan jalan

menghambat pembentukan atau menghambat

fungsi beberapa faktor pembekuan darah.

Atas dasar ini anti koagulan diperlukan untuk

mencegah terbentuk dan meluasnya trombus

atau emboli,maupun untuk mencegah bekunya

darah diluar tubuh pada pemeriksaan

laboratorium atau transfusi.

Proses pembekuan darah berlangsung melalui

beberapa tahap

1) Aktivasi tromboplastin

2) Pembentukan trombin dari protrombin

3) Pembentukan fibrin dari fibrinogen.

Anti trombolitik adalah obat yang digunakan untuk

menghambat agregasi trombosit sehingga

menyebabkan terhambatnya pembentukan trombus

yang terutama sering ditemukan pada sistem arteri.

Pengelompokan obat anti koagulansia

1. heparin

2. anti koagulan oral

3. anti koagulan yg bekerja mengikat ion kalsium

Antikoagulan Oral dan Heparin menghambat

pembentukan fibrin sebagai pencegahan untuk

mengurangi insiden tromboemboli terutama

pada vena

1.Heparin

Heparin merupakan anti koagulan suntikan yang

bekerja cepat dan sering digunakan untuk kasus

darurat penghambat pembentukan trombus.

Heparin merupakan campuran glikosaminoglikan

anionik rantai lurus dengan dengan berat molekul

rata rata 15000.

Bersifat asam kuat karena adanya grup sulfat dan

asam karboksilat .

Penggunaan obat ini pasien harus sellu dipantau

Pemberian parenteral :nyeri tempat suntikan dan

adanya hematoma disekitar tempat suntikan

Merupakan molekul yang besar sehinga sulit

menembus placenta dan air susu

farmakokinetikAbsorbsi

Heparin harus diberikan secara parenteral dengan

suntikan subkutan atau intravena karena obat ini

tidak mudah melewati membran.

Heparin sering diberikan intravena sebagai bolus

untuk mendapatkan anti koagulan cepat diikuti

oleh dosis yang lebih rendah atau infuse.

Dalam darah heparin terikat pada banyak protein

yang menetralkan aktivitasnya dan dapat

menyebabkan resistensi pada obat tersebut.

Farmakodinamik Heparin bekerja tidak langsung dengan terikat pada

antitrombin III menyebabkan efek anti koagulan yang

cepat.

pengikatan heparin pada anti trombin III menyebabkan

perubahan bentuk yang memudahkan anti trombin

menyatu dengan menghambat trombin kecuali yang sudah

terikat pada fibrin.

Pemberian jangka panjang dapat menyebabkan

penurunan aktivitas antitrombin III sehingga meningkatkan

resiko trombosis, untuk mengurangi ini baiasanya

dilakukan terapi dengan heparin dosis rendah.

Indikasi

Merupakan suatu mukopolisakarida yang

mengandung sulfat. Zat ini disintesa didalam sel

mast dan terutama banyak terdapat di paru.

Berguna untuk pencegahan dan pengobatan

tromboemboli baik pada arteri maupun pada vena

heparin merupakan obat anti trombotik utama untuk

pengobatan trombosis vena profunda dan

embolisme paru

Merupakan antikoagulan pilihan untuk mengobati

perempuan hamil dengan katup jantung prostetik

karena tidak melewati plasenta.

Kontra-indikasi

- perdarahan

- Tidak boleh diberikan selama atau setelah

operasi mata, otak atau medulla spinal, dan

penderita-penderita yang mengalami fungsi

lumbal atau anestesi blok.

- Peminum alcohol

- Wanita hamil

- Hipersensitif.

Efek samping dan intoksikasi.

Terjadi pendarahan; kejadian ini dapat dikurangi dengan :

Mengawasi/mengatur dosis

Hindari pemakaian bersama obat yang mengandung aspirin

Seleksi penderita

Perhatikan kontraindikasi

resistensi atau toleransi pada tromboemboli akut

hematuria atau pendarahan saluran cerna

hematom.

reaksi alergi atau hipersensitif :

menggigil, demam, urtikaria atau syok anafilaksis

mialgia, nyeri tulang dan osteoporosis (pada pemakaian jangka panjang).

Nekrosis kulit terjadi pada tempat penyuntikan

Perdarahan maternal, lahir mati dan lahir premature (pada penggunaan heparin pada

masa kehamilan).

Dosis & Sediaan Heparin tersedia sebagai larutan untuk pemakaian parenteral

dengan kekuatan 1000-40.000 unit/ml, dan depot heparin

dengan kekuatan 20.000-40.000 unit/ml.

Pemberian I.V biasanya dimulai dengan 5000 unit dan

selanjutnya 5000-10.000 unit untuk tiap 4-6 jam, tergantung dari

berat badan dan respons penderita. Untuk anak dimulai dengan

50 unit/kg BB dan selanjutnya 100 unit/kg BB tiap 4 jam.

Pada infus IV, heparin 20.000-30.000 unit dilarutkan dalam 1 liter

larutan glukosa 5 % atau NaCl 0,9 % dan diberikan dalam 24

jam. Untuk mempercepat timbulnya efek, dianjurkan

menambahkan 5000 unit langsung ke dalam pipa infus

sebelumnya.

2. Antikoagulan oral

Antikoagulan oral terdiri dari:

Warfarin dan kumarin

Berguna untuk pencegahan dan pengobatan Tromboemboli.

Antikoagulan oral pada dasarnya merupakan antagonis vitamin

K.

Umumnya digunakan dalam jangka panjang.

Terhadap Trombosis vena, efek Antikoagulan oral sama dengan

Heparin, tetapi Tromboemboli arteri, antikoagulan oral kurang

efektif.

Farmakokinetik

Absorbsi

Dikumarol : absorpsi lambat dan tidak sempurna.

Warfarin ;:absorpsi lebih cepat dan hampir sempurna dan dapat diberikan secara I.M dan I.V

Dalam darah hampir seluruhnya (dikumarol dan warfarin) terikat pada albumin plasma, dengan ikatan yang lemah dan mudah digeser oleh obat tertentu seperti fenilbutazon dan asam mefenamat. Ditumpuk terutama dalam paru,hati, limpa dan ginjal. Masa paruh warfarin 48 jam dan masa paruh dikumarol 10-30 jam.

Nasib Ekskresi dalam urin terutama dalam bentuk metabolit; difenadion dan

anisindion dapat menyebabkan urin berwarna merah jingga. Bagian yang tidak diabsorpsi diekskresi melalui tinja.

Kumarin dapat melewati sawar uri dan obat obat ini juga disekresi ke dalam ASi

Farmakodinamik Beberapa faktor protein ikut dalam reaksi koagulansi

yang bergantung pada vit k sebagai kofaktor dalam

sintesisinya dihati.

Penggunaan warfarin atau dikumarol menghasilkan

faktor pembekuan yang tidak aktif ,karena tidak

mempunyai rantai samping y-karboksiglutamat.

Efek antikoagulan warfarin tidak terlihat sampai 8-

12jam setelah pemberian obat,efek pemberian

warfarin dapat diatasi dengan pemberian vitamin

k.tetapi perubahan oleh vitamin k memerlukan waktu

sekitar 24jam.

Indikasi

Penyakit dengan kecenderungan

timbulnya Tromboemboli, seperti:

- Infark miokard,

- Penyakit jantung rematik,

- Serangan iskemia selintas,

- Trombosis vena,

- Emboli paru.

Kontra-indikasi

1.penyakit-penyakit dengan kecenderungan perdarahan:

diskrasia darah, ulkus saluran cerna, keguguran,

operasi otak dan medulla spinalis, anestesi lumbal.

2.defisiensi vitamin K, serta penyakit hati dan ginjal yang

berat.

3.alkoholisme

4.pengobatan intensif dengan salisilat

5 .hipertensi berat dan tuberculosis aktif.

6.wanita hamil

7.penderita payah jantung; menjadi lebih sensitive

terhadap antikoagulan.

Efek Samping

dikumarol dan warfarin dapat menyebabkan

anoreksia, mual, muntah, lesi kulit berupa

purpura dan urtikaria, alopesia, nekrosis kelenjar

mama dan kulit; kadang-kadang jari kaki menjadi

ungu.

Terjadinya Pendarahan .

Dosis & sediaan

Bishidroksikumarin (kumarin, dikumarin)

Dosis :pada hari pertama diberikan 200-300 mg

dilanjutkan dengan 25-200 mg pada hari-hari

berikutnya tergantung dari respons terapeutik.

Natrium warfarin

Dosis awal 40-60 mg, dosis penunjang 2-15

mg/hari atau

Dosis awal 10-15 mg/hari dan dosis penunjang 2-

15 mg/hari

Antikoagulan Pengikat ion Kalsium

Natrium Sitrat dalam darah akan mengikat Kalsium menjadikompleks kalsium sitrat. Banyak digunakan dalam darah untuktransfusi, karena tidak tosik. Tetapi dosis terlalu tinggi padatransfusi darah sampai 1.400 ml dapat menyebabkan depresijantung.

Asam oksalat dan senyawa oksalat lainnya digunakan untukantikoagulan di luar tubuh (in vitro), sebab terlalu toksis untukpenggunaan in vivo (di dalam tubuh).

Natrium Edetat mengikat Kalsium menjadi kompleks danbersifat sebagai Antikoagulan.

Untuk mengatasi perdarahan akibat penggunaan antikoagulandigunakan:

-Protamin Sulfat

Natrium Sitrat

Natrium Sitrat(Trisodium Citrat) yang digunakan berbentuk larutan3,2 % dan 3,8%. Antikogulan ini mencegah pembekuan dengancara mengikat ion kalsium. Antikoagulan Natrium Sitrat tidak toksissehingga dapat juga digunakan untuk transfusi darah.

Banyaknya Natrium Sitrat yang Digunakan

1.Larutan Natrium Sitrat 3,2 % digunakan untuk pemeriksaan soal-soal proses pembekuan darah (Koagulasi) dan agregasi trombosit,

Volume: 1 volume antikoagulan : 9 volume darah

2. Larutan Natrium Sitrat 3,8 % digunakan pemeriksaan Laju EndapDarah dan Eritrosit Sedimen Rate (ESR),

Volumenya : 1 volume antikoagulan : 4 volume darah

Saat ini sudah tersedia Tabung darah/tabung hampa udara(vacutainer tube) yang berisi Natrium sitrat. Tabung sitrat 3,2% bertutup biru terang dan tabung sitrat 3,8% bertutup hitam.

.Natrium Oxalat

Bekerja dengan menikat ion Ca, sehingga terbentuk

Ca Oxalat yang mengendap. Na oxalat yang

digunakan berbentuk larutan 0.1 N

Banyaknya Na-Oxalat yang Digunakan:

1.-Pemeriksaan Plasma Protrombin Time (PPT)

2.Pemeriksaan Hematologi yang Menggunakan

Antikoagulan Na-Oxalat.

3.- Pemeriksaan Plasma Protrombin Time (PPT)

RINA YUNIARTI, S.Farm, Apt

FARMAKOLOGI

ANEMIA


Pengertian:

Anemia didefinisikan sebagai suatu keadaan

dimana jumlah sel darah merah, kuantitas/kadar

Hemoglobin, dan volume pada sel darah merah

(hematokrit) kurang dari keadaan normal.


Gejala yang biasa timbul

Pucat, konjungtiva anemis, sakit kepala, lemah

dan cepat lelah

Pada anemia berat: anoreksia, muntah, diare,

stomatitis, pingsan, tinitus ( telinga berdengung)


PENATALAKSANAAN TERAPI

Anemia Defisiensi Besi

Mengatasi penyebab pendarahan kronik

Misalnya : pada ankilostomiasis diberikan

antelmintik yang sesuai

Memberikan preparat Fe



Anemia pada penyakit kronik/keganasan

Terapi penyakit dasarnya

Bila sudah parah dilakukan transfusi darah merah

seperlunya

Pemberian kobalt dan eritropoetin



Anemia Pernisiosa (defisiensi Vitamin B12)

Pemberian vitamin B12 1000mg/hari selama 5-7 hari, diulang 1 kali tiap bulan

Anemia karena perdarahan

Perdarahan Akut

Mengatasi perdarahan

Mengatasi renjatan dengan transfusi darah atau pemberian cairan perinfus

Perdarahan kronik

Mengobati sebab perdarahan

Memberikan preparat Fe



Anemia Hemolitik

Disesuaikan dengan penyababnya

Jika disebabkan karena toksis imunologik, maka

diberikan obat sitostatik seperti klorambusil dan

siklofosfamid


PENATALAKSANAAN TERAPIAnemia aplastik

Transfusi darah

Atasi komplikasi dengan antibiotik (mencegah infeksi)

Pemberian kortikosteroid pada perdarahan akibat trombositopenia

Androgen, seperti fluoks, mesteron, testosterone

Efek samping : virilisasi, retensi air dan garam, perubahan hati, amenoroe

Imunosupresif, seperti : siklosporin, globulin antitimosit

Transplantasi sumsum tulang


Obat-obat yang digunakan pada anemia

adalah : Riboflavin (vitamin B2)

Dosis : 10 mg/hari peroral atau im

Piridoksin (vitamin B6)

Sebagai co-enzim perangsang pertumbuhan Hem

Tembaga

Diberikan jika anemia defisiensi Cu, karena jika Cu kurang maka absorpsi Fe juga kurang

Cobalt

Fungsinya/mekanisme: merangsang pembentukan eritroentin

Dimana dapat meningkatkan absorpsi Fe di usus. Namun harus diwaspadai juga efek toksiknya.

ANTITROMBOSIT

ANTITROMBOSIT

Obat yang menghambat agregasi trombosit

terhambatnya pembentukan trombus yang terutama sering

ditemukan pada sistem arteri.

C/: Aspirin, Sulfinpirazon, Dipiridamol dan Dekstran,

Prostaksiklin, PGI2 dan Tiklopidin

- Asam Asetil Salisilat:

Mekanisme Kerja: Asetilasi protein membran trombosit dan

protein plasma , terutama kerja enzim siklooksigenase

sintesis

Tromboksan A2 Postaksiklin , maka diberikan Dosis

rendah

Indikasi: Infark miokard akut

- Mencegah kambuh miokard infark yang fatal / nonfatal

- Mengurangi kekambuhan Transient ischemic attacks

- Stroke karena penyumbatan

- Kematian akibat gangguan pembuluh darah

SULFINPIRAZON:

Mekanisme Kerja: Memperpanjang waktu hidup trombosit

(yang diperpendek secara patologis)

Indikasi:

Pada prevensi sekunder infark miokard akut , kematian

mendadak menurun dan mengurangi kekambuhan

Tidak efektif infark miokard akut penderita angina tak stabil

Efek Samping:

- Gangguan GIT, ruam kulit, diskrasia darah, nefritis

intertisial akut, kolik ginjal, gagal ginjal akut

Interaksi :

Warfarin efek meningkat bersama Sulfinpirazon

Dosis:

Prevensi sekunder setelah infark miokard akut 800 mg/hari

DIPIRIDAMOL

Mekanisme Kerja: Memperkuat kerja penghambatan agregasi yang dimiliki adenosin &

prostaglandin E, disamping itu menghambat fosfodiesterase trombositpembebasan mediator trombosit ditekan

Menghambat ambilan dan metabolisme adenosin oleh eritrosit dan selendotel pembuluh darah, dengan demikian meningkatkan kadarnyadalam plasma. Adenosin menghambat fungsi trombosit denganmerangsang adenilat siklase dan merupakan vasodilator.

Memperbesar efek antiagregasi Prostasiklin

Dosis normal : 10 % mengalami Flushing dan sakit kepala

Maka diberi : Kombinasi Dosis digunakan Kecil

Dipiridamol + Aspirin :

Infark miokard akut untuk Prevensi sekunder dan pasien TIA untukmencegah Stroke

Dipiridamol + Antikoagulan Oral

Efek Samping:

- Sakit kepala

-Pusing

- Sinkop

- Gangguan TGI

Farmakokinetik:

Bioavailabilitas bervariasi

90% berikatan dengan Protein Plasma

Mengalami siklus enetro hepatik

t1/2 : 1- 12 jam

Dosis:

- Profiklaksis Jangka Panjang Katup Jantung buatan : 400 mg/ hari

bersama Warfarin

- Mencegah aktivasi trombosit selama operasi by pass : 400 mg dimulai 2 hari sebelum operasi

Dekstran Sebagai profilaksis untuk pasien dengan kecenderungan

komplikasi tromboemboli (ex. pada waktu melahirkan, frakturfemur, pembedahan).

Mekanisme Kerja:

Menghambat perlengketan trombosit dan mencegahbendungan pada pembuluh darah dengan mempengaruhialiran darah

Na-EPOPROSTENOL (PROSTASIKLIN, PGI2)

Mekanisme Kerja:

- Menghambat agregasi trombosit

- Vasodilatasi

Efek Samping:

Flushing, sakit kepala, nausea, muntah,gelisah, cemas,hipotensi, refleks takikardia

TIKLOPIDIN

Mekanisme Kerja:

Diduga perubahan pada membran trombosit

Hasil Penelitian:

Mengurangi kambuhnya

- Stroke

- Infark miokard

- Kematian pasien yang baru menderita Stroke karena tromboemboli

Efek Samping:

- Gangguan TGI - Leukopenia

- Komplikasi Perdarahan - Agranulositosis

- Urtikaria - Ikterus kolestatik

- Ruam kulit - LDL & VLDL kolesterol meningkat

- Gangguan Fungsi Hati

TROMBOLITIK:

Kerja Melarutkan Trombus yang sudah terbentuk

Digunakan pada saat trombus sudah terbentuk. Obat ini bekerjadengan cara berdifusi ke dalam bekuan darah dan mengaktifkanplasminogen yang digunakan untuk menghancurkan gumpalan-gumpalan pada kondisi seperti trombosis vena, emboli paru,trombosis retina, juga infark miokard.

Indikasi:

- Infark miokard akut

-Trombosis Vena

- - Emboli Paru

- - Tromboemboli Arteri

- Melarutkan bekuan darah pada katup jantung buatan dan

kateter Vena

STREPTOKINASE:

Pengobatan fase dini emboli paru akut dan infark miokard

akut

Mekanisme Kerja:

Mengaktifasi plasminogen dengan cara tidak langsung yaitu:

Dengan bergabung terlebih dulu dengan plasminogen untuk

membentuk kompleks aktivator mengkatalisis

perubahan plasminogen bebas menjadi plasmin.

Umumnya Pasein memiliki antibodi terhadap Streptokinase

akibat terinfeksi Streptokokus

Dosis : 1 juta IU tidak efektif tidak digunakan.

Kinetik: t bifasik : Fase cepat 11-13 menit, lambat 23 menit

UROKINASE:

Diisolasi dari Urin Manusia

Langsung mengaktifkan Plasminogen

Indikasi:

- Emboli Paru,

- Tromboemboli Vena

- Tromboemboli Arteri

Urokinase + Heparin insidens Perdarahan 45 %

Heparin insiden Perdarahan 27 %

KI:

- Usia >> 50 thn

- Sejarah penyakit kardiopulmonal

Kinetik:

Infus, iv, bersihan cepat oleh hati, t1/2 20 menit,

Ekskresi: Empedu dan Urin

Antidot:

Keracunan Urokinase / perdarahan akibat pemberian

trombolitik perlu diberikan obat antifibrinolitik:

- Asam aminokaproat

- Aprotinin

- Asam Traneksamat dapat melawan aksi trombolitik (namun

keamanan pemberian obat ini secara bersamaan belum

didapatkan).

Asam aminokaproat: Penghambat yang bersaing dengan

aktivator plasminogen dan penghambat plasmin.

HEMOSTATIK

HEMOSTATIK

Zat atau obat untuk menghentikan pendahrahan

1. HEMOSTATIK LOKAL:

Pembagian

Hemostatik Serap (Absorbable Hemostatics)

Menghentikan Perdarahan dengan pembentukan suatu

bekuan buatan / memberikan jala serat-serat yang

mempermudah pembukuan bila diletakkan langsung

pada permukaan yang berdarah. Berguna untuk

mengatasi perdarahan yang berasal dari pembuluh

darah kecil saja

- Spon gelatin, Oksisel (selulosa Oksida), Busa Fibrin

Insani (human fibrin foam)

ASTRINGEN

Bekerja lokal dengan mengendapkan protein darah sehinggaperdarahan dapat dihentikan.

Dinamakan styptic, antara lain feri klorida, nitras argenti, asam

tenat

Untuk menghentikan perdarahan kapiler

KOAGULAN

Penggunaan lokal menimbulkan hemostasis dengan dua cara, yaitu

- mempercepat perubahan protrombin menjadi trombin

- secara langsung mengumpulkan fibrinogen.

VASOKONSTRIKTOR

Epinefrin dan norepinefrin berefek vasokonstriksi, dapat digunakan

untuk menghentikan perdarahan kapiler suatu permukaan.

Memberikan transfusi darah, sering dapat menghentikan perdarahan dengan segera. Terjadi karena penderita mendapatkan semua faktor

pembekuan darah yang terdapat dalam transfusi.

Faktor Antihemofilik (Faktor VIII) dan Cryoprecipitated

antihemophilic factor

Kedua zat ini bermanfaat untuk mencegah atau mengatasi

perdarahan pada penderita hemofilia A (defisiensi faktor VIII yang

sifatnya heriditer) dan pada penderita yang darahnya mengandung

inhibitor faktor VIII.

Cryoprecipitated antihemophilic factor didapat dari plasma donor

tunggal dan kaya akan faktor VIII, fibrinogen dan protein plasma lain.

2. Hemostatik Sistemik

Efek samping

Reaksi hipersensitivitas , Hepatitis virus, anemia hemolitik,

hiperfibrinogenemia, menggigil dan demam.

Posologi

Kadar faktor antihemofilik 20-30% dari normal yang diberikan IV biasanya diperlukan untuk mengatasi perdarahan pada penderitahemofilia.

KOMPLEKS FAKTOR IX

Sedian mengandung faktor II, VII, IX dan X, serat sejumlah kecil

protein plasma lain, digunakan untuk:

- pengobatan hemofilia B, atau

- bila diperlukan faktor-faktor yang terdapat dalam sedian untuk

mencegah perdarahan,

Jangan diberikan pada penderita nonhemofilia.

Efek Samping

Trombosis

Demam

Menggigil

Sakit kepala

Flushing

Reaksi hipersensitivitas berat

Posologi

Kebutuhan tergantung keadaan penderita.

Lakukan pemeriksaan pembekuan sebelum dan selama pengobatan

untuk menentukan dosis.

DESMOPRESIN

Merupakan vasopresin sintetik , dapat meningkatkan kadar

faktor VIII dan vWf untuk sementara. Peningkatan kadar faktor

pembekuan tersebut paling besar terjadi 1-2 jam dan menetap sampai

dengan 6 jam.

Efek samping :

Sakit kepala, mual, flushing, sakit & pembengkakkan di tempat suntikan

FIBRINOGEN INSANI

Sedian ini hanya digunakan bila dapat ditentukan kadar fibrinogen

dalam darah penderita, dan daya pembekuan sebenarnya.

VITAMIN K

Sebagai Hemostatik, vitamin K memerlukan waktu untuk dapat menimbulkanefek, sebab vitamin K harus merangsang pembentukan

faktor-faktor pembekuan darah lebih dahulu.

ASAM AMINOKAPROAT

Penghambat bersaing dari aktivator plasminogen dan penghambat plasmin.

Plasmin berperan menghancurkan fibrinogen, fibrin dan faktor pembekuan

darah lain.

Farmakokinetik :

Absorpsi baik per oral dan dapat diberikan IV. Ekskresi cepat melalui urin,

sebagian besar dalam bentuk asal. Kadar puncak 2 jam , dosis tunggal.

Indikasi :

Mengatasi hematuria yang berasal dari kandung kemih, prostat atau

uretra.

Efek samping :

Pruritus, eritema, ruam kulit, hipotensi dispepsia, mual, diare, inhibisi

eyakulasi, eritema konyungtiva, dan hidung tersumbat. yang paling

Berbahaya trombosis umum.

Teratogenisitas :

Tidak didapatkan abnormalitas yang bermakna, meskipun asam

aminokaproat sebaiknya tidak digunakan selama kehamilan trimester

pertama dan kedua, kecuali memang benar-benar diperlukan.

Posologi :

Dosis dewasa dimulai dengan 5-6 g per oral atau infus IV secara lambat,

lalu 1 g tiap jam atau 6 g tiap 6 jam bila fungsi ginjal normal.

Indikasi dan mekanisme kerja sama dengan asam aminokaproat tetapi 10 kali lebih poten dan efek samping

lebih ringan.

Farmakokinetik :

Cepat diasorpsi dari saluran cerna.

Posologi :

Dosis yang dianjurkan 0,5-1 g, diberikan 2-3 kali sehari secara

IV

Lambat, sekurang-kurangnya dalm waktu 5 menit.

ASAM TRANEKSAMAT

TUGAS

Rangkumlah dan bedakalah setiap senyawa

dalam golongan yang sama.

Antikoagulan, Anti Trombolitik, Antianemia...

Documents

Transcript of Antikoagulan, Anti Trombolitik, Antianemia...