Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

of 22

  • date post

    28-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    257
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

  • 7/25/2019 Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

    1/22

    Antikoagulan,antitrombotik, trombolitik

    Zita Arieselia

    Departemen Farmakologi dan Farmasi

    FKUAJ

  • 7/25/2019 Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

    2/22

    Antikoagulan

    Def: obat yg digunakan utk mencegah pembekuan darah dgnmenghambat pembentukan atau fungsi bbrp faktorpembekuan darah in vivo atau invitro

    eparin

    Antikoagulan oral:! "a #arfarin

    ! Dikumarol

    ! Anisindion

    Antikoagulan pengikat ion kalsium:! "a sitrat

    ! Asam oksalat dan senya#a oksalat lainhanya in vitro

    ! "a edetat

  • 7/25/2019 Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

    3/22

    eparin

    eparin endogen: dlm sel mast $bk di paru%

    eparin eksogen: enoksaparin& dalteparin

    FD:

    ! A'()))hambat faktor ))a $trombin%& *a dan )+a dgn membentuk kompleks yg stabil dgnprotease faktor pembekuan

    ! eparin yang terikat pada A'())) mempercepat pembentukan kompleks tsb sampai ,---kali

    FK:

    ! .emberian /K atau )0& )1 menyebabkan hematom hebat dan absorpsi tidak dapatdiramalkan

    ! 1ula ker2a cepat

    ! 1etabolisme: hati

    ! eparin 31 rendahabsorpsi teratur dan t 4 lbh pan2

    ! 5kskresi: urin

    ! 'erdapat variasi individu dlm efek antikoagulan dan kec klirens obat

    ! 'idak melalui plasenta

  • 7/25/2019 Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

    4/22

    eparin $6%

    1onitoring terapi:

    ! Dosis kecil $/K%tidak memerlukanpemeriksaan darah berulang& hy , atau 6 tes untk

    aktivitas heparin pada a#al pengobatan! 3ila diberikan sec )0 intermiten or infus& cek

    berkala:

    7aktu pembekuan darah $whole blood clotting time%

    Partial thromboplastin time $.'%

    Activated partial thromboplastin time $a.''%palingsering dilakukan& pencegahan trombosis efektif bilaa.'' ,&8 ! 6&9 + normal

  • 7/25/2019 Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

    5/22

    eparin $%

    5fek samping:

    ! .erdarahan $sal cerna& hematuria& ekimosis& dll%&penanganannya:

    ;inganhentikan heparin

    3eratprotamin sulfat infus lambat $antagonis heparin% ,mg untuk ,-- U heparin

    ! ipersensitivitas

    ! 1yalgia& nyeri tulang dan osteoporosis

    ! "ekrosis pd temp penyuntikan

    !Alopesia

    ! 'rombositopenia ringan s

  • 7/25/2019 Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

    6/22

    eparin $=%

    )ndikasi:

    ! .encegahan dan pengobatan trombosis vena dan emboli paru

    ! .engelolaan a#al angina tidak stabil< infark miokard akut selamadan sesudah pemasangan stent

    ! Dlm operasi yg membutuhkan bypass kardiopulmonar! D)> $disseminated intravascular coagulation%

    ! Kehamilan yang membutuhkan antikoagulandihentikan 6=2am sebelum persalinan

    K):

    ! emofilia& permeabilitas kapiler meningkat& threatened abortion&endokarditis bakterial subakut& perdarahan intrakranial& lesiulseratif sal cerna& anestesi lumbal atau regional& hipertensiberat& syok

    ! /elama dan setelah op mata& otak& med spinal& pungsi lumbal&

    anestesi blok

  • 7/25/2019 Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

    7/22

    Antikoagulan oral

    1erupakan antagonis vitK $kofaktor untk aktivasifaktor ))& 0))& )*& *%

    FD:

    ! 1encegah reduksi vit Kteroksidasiaktv faktorpembekuan drh tidakter2adi

    1onitoring:

    ! .'bila meningkat ,& !,&9 + dpt t2d perdarahan

    ! )"; dalam kisaran 6&- !&-

  • 7/25/2019 Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

    8/22

    Antikoagulan oral $6%

    FK:

    ! .emberian oral atau )1 dan )0 $#arfarin%

    !Absorpsi dr sal cerna: #arfarin ? cepat @

    sempurna dibdgk dikumarol

    ! Kadar bebas ik dgn albumin ikatan lemahdigeser oleh fenilbutaBon& as mefenamat

    ! 1ula ker2a lambat

    tergantung dosis! 1etab dan ekskresi lambat#hyC

    ! 1etabolisme: hati& ekskresi : urin $anisindionmssbk urin merah 2ingga%

  • 7/25/2019 Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

    9/22

    Antikoagulan oral $%

    5/:

    ! .erdarahan: sel lendir& kulit& sal cerna& sal kemih

    ! Anoreksia& mual& muntah

    ! Urtikaria! Alopesia

    ! eukopenia& agranulositosis& demam& ruam kulit& ikterus&hepatitis& diare& dermatitis $fenprokumon%

    ! 'ukak mulut dan sal cerna $asenokumarol%

    )ndikasi:

    ! .encegahan dan pengobatan tromboemboli

    K):

    ! E heparin

  • 7/25/2019 Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

    10/22

    Antikoagulan pengikat kalsium

    "a sitrat

    ! biasa digunakan dalam darah untuk transfusi

    Asam oksalat dan senya#a oksalat lain:! /ebagai antikoagulan invitro

    "atrium edetat:

    ! /ebagai pengobatan intoksikasi logam berat

    krn membentuk kelasi

  • 7/25/2019 Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

    11/22

    Antitrombotik

    Def: obat yang dapat menghambat agregasi trombositshg msbbk terhambatnya pembentukan trombus

    Aspirin

    Dipiridamol 'iklopidin

    Klopidogrel

    ( bloker

    .enghambat glikoprotein ))b

  • 7/25/2019 Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

    12/22

    Aspirin

    Aspirin: hambat sintesis '*A6dan .G)6dgnmenghambat siklooksigenase sec ireversibel

    Dosis efektif sebagai antiagregasi trombosit:

    H- ! 6- mg< hari

    )ndikasi:

    ! .encegahan sekunder acute MCI

    ! .encegahan sekunder stroke iskemik

    5/:

    ! ;asa tidak enak di perut& mual diberikan

    bersama antasid< 6bloker

  • 7/25/2019 Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

    13/22

    Dipiridamol

    FD: menghambat ambilan dan metabadenosin oleh eritr dan sel endotelkadaradenosin dlm plasma I

    5/:! sakit kepalasering diberikan dosis lbh kecil

    namun dikombinasi dgn aspirin< heparin

    ! Fenomena coronary steal

    FK:

    ! ? - terikat prot plasma

    ! 1engalami siklus enterohepatik

  • 7/25/2019 Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

    14/22

    'iklopidin

    FD: menghambat agregasi trombosit yangdiinduksi oleh AD.

    5fek terlihat stlh H ! ,,hari

    'idak mempengaruhi metabL .G)6

    1anfaat: pencegahan ')A& stroke& anginatidak stabil

    5/: mual& muntah& diare& perdarahan&leukopenia

    Dosis: 6 + 69- mg $dosis muat: 9-- mg%

    'erutama utk ps intoleransi aspirin

  • 7/25/2019 Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

    15/22

    Klopidogrel

    1irip dengan tiklopidin& namun 5/

    trombositopenia dan leukopenia lbh

    kurang

    1rpkprodrug

    1ula ker2a lambat

    Dosis: M9 mg

  • 7/25/2019 Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

    16/22

    .enghambat glikoprotein ))b

  • 7/25/2019 Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

    17/22

    Trombolitik

    Def: obat yang dapat

    melarutkan trombus

    yang sudah terbentuk

    /treptokinase

    Urokinase

    Tissue plasminogen

    activator $t(.A%

    )ndikasi:

    ! )nfark miokard akut

    ! D0'

    ! 5mboli paru

    ! 'romboemboli arteri

    ! 1elarutkan bekuan

    darah pada katup2antung buatanL hemolyticus

    FD: aktivasi plasminogen sec tidak

    langsung $membentuk kompleks dulu dgnplasminogenmengkatalisis perubahan

    plasminogen bebas 2adi plasmin%

  • 7/25/2019 Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

    20/22

    Urokinase

    Diisolasi dari urin manusia

    Ker2a: langsung mengaktifkan

    plasminogen ' 4 6- menit

    Antidot: asam aminokaproat

  • 7/25/2019 Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

    21/22

    Tissue plasminogen activator $t(

    .A% .reparat: alteplase dan reteplase

    $rekayasa D"A%

    Ker2a: aktivasi plasminogen yangmengikat fibrinselektif thd bekuan

    darah

  • 7/25/2019 Antikoagulan, Antitrombotik, dean Trombolitik-2

    22/22

    TERIMA KASIH